运用X-cone单孔器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨运用X-cone单孔器械完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和可行性.方法:回顾性分析我院2011年4月至2011年11月期间54例经脐单孔胆囊切除患者的临床资料.结果:本组54例均运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊炎症严重,解剖不清,改为二孔法腹腔镜手术,其他均手术成功,成功率96.3％.本组病例手术时间平均(30±14) (20 ～ 58) min,出血5 ～50 mL,平均10.6 mL.术后次日恢复流汁饮食,住院时间3～4 d.随访至今,1例患者切口液化,无其他术中、术后并发症.术后患者无瘢痕效果十分满意.结论:运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有同样的手术安全性,更具有突出的切口美容效果,术后疼痛轻、康复快、住院时间短,同时患者住院费用低,值得在临床广泛推广.     

经脐单孔多通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的护理

经脐单孔腹腔镜技术(laparoendoscopic singlesite surgery;single port access cholecystectomy)系指经脐部皱褶部位置人腹腔镜及其器械进行手术的方法,术后脐部切口愈合后腹壁基本无可见疤痕,实现微创与美观结合,减低了手术对患者的生理、心理创伤,提高了患者生活质量[1].单孔腹腔镜技术已越来越多应用于临床.我院2009年6月～2012年12月共成功完成28例经脐单孔多通道腹腔镜系统肾囊肿去顶术,术后效果良好,现将护理体会总结报告如下.     

经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术研究（附12例病例报告）

目的 评价应用经脐单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）行根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2011年6月-2012年11月经脐单孔腹腔镜肾癌根治术12例。研究患者一般情况、肿瘤大小、手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症数、术后镇痛药物使用情况、术后视觉模拟疼痛评分（visual analong pain scale,VAPS）和术后住院天数等指标。结果 经脐单孔腹腔镜组2例在剑突下增加一5 mm辅助孔后完成,均未中转开放。手术疗效满意,美容效果好,术后平均随访（9.5±5.3）（3～15）个月,无复发及转移。结论 LESS根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤安全可行,但需更多的研究进一步验证。     

经脐单孔腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的手术配合

目的 探讨采用自制单套管多通道套管和常规器械经脐行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和疗效.方法 本组对9例输尿管末端狭窄或异位开口的患者行腹腔镜下输尿管膀胱再植术手术病例回顾性资料进行分析.结果 全部手术均在单孔腹腔镜下成功完成,无需术中增加套管或开放手术.平均手术时间为87,平均估计失血量小于30ml,无术中并发症发生,术后1d可起床活动,引流管、尿管、双J管分别在2d、7d、30d拔除,内镜下可见输尿管乳头,术后2～3个月静脉尿路造影(IVU)及膀胱尿道造影未见吻合口狭窄和反流,脐部切口美观.结论 经脐单孔腹腔镜下输尿管膀胱再植术具有创伤小、美观经济、恢复快的优点.输尿管乳头式膀胱再植法狭窄率低、抗反流效果好,镜下操作简便,值得推广应用.     

无疤痕经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨经脐入路无疤痕单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 回顾分析15例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 15例手术均采用经脐单孔腹腔镜法完成.手术时间35～80 min,平均(45±5)min.术后1～3d出院,无并发症发生,患者疼痛轻,恢复快,切口愈合后无明显疤痕.结论 经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,并可达到体表"无疤痕"的美容效果.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术62例报告

目的探讨采用常规腹腔镜器械和设备行经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年10月-2013年6月62例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。62例患者中,男13例,女49例;年龄22~70岁,平均(40±15)岁;慢性胆囊炎合并胆囊结石49例,无症状胆囊结石10例,胆囊息肉3例。采用常规腹腔镜器械和设备,经脐缘作单一弧形切口长2.5~3.0 cm,穿刺置入2个10 mm套管针和1个5 mm套管针。结果 62例均顺利完成手术,手术时间20~70 min,平均(45±15)min;手术出血量5~40 m L,平均(15±10)m L;术后3~7 d出院,平均(4.0±1.0)d,无胆漏、胆道损伤等严重并发症发生。术后随访1个月~1年,患者均恢复良好,脐部切口愈合后无明显瘢痕,美容效果确切。结论应用常规腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,术后美容效果良好。     

经脐免夹单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除15例操作体会

目的 探讨使用曲线型腹腔镜器械下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的可行性及操作体会.方法 回顾性分析该院2010年7月～2010年12月15例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组15例均通过曲线型腹腔镜器械及推结器经脐行单孔免夹腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜阑尾切除术(LA)取得成功,均未放置引流.手术时间60～130 min,平均76.4 min;出血10～100 mL,平均34.8mL.无漏胆、肠瘘、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院4～6 d,术后随访2用～2个月,平均1.3个月,几乎无腹壁疤痕.结论 经脐免夹单孔LC+LA安全、可行,微创效果更加,使用曲线形器械及推结器降低了单孔腹腔镜操作难度,节省了住院费用,具有广阔的应用前景和良好的社会和经济效益.     

腹腔镜脐部单孔法阑尾切除术168例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法对168例施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者进行回顾性分析。结果 168例患者中,132例行单孔法腹腔镜手术获得成功;31例经脐向右下腹延长切口而行开放式手术;5例另做右下腹经腹直肌切口而完成手术。手术时间27～105分钟,平均40分钟。术后常规抗炎治疗,其中出现10例切口部位感染,接受随访的160例患者无其他并发症。168例患者均痊愈出院,平均住院天数为5.5天。结论经单孔法腹腔镜手术较传统的开刀手术具有损伤小、痛苦少、恢复快、因切口位于隐蔽的脐部利于患者腹部美容等优点。同时腹腔镜阑尾切除术易于掌握,简单易行,在各个层次医院具有广泛的使用推广性。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗54例妇科良性病变的临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术应用在妇科良性病变治疗中的可行性及安全性。方法回顾性研究2018年4—10月采用经脐单孔腹腔镜手术治疗的54例妇科良性病变患者的临床资料及同期采用多孔腹腔镜治疗的46例妇科良性病变患者的临床资料。结果 54例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,无中转多孔腹腔镜或开腹手术,其中单侧输卵管切除平均手术时间(32. 31±13. 48) min,单侧卵巢囊肿剔除平均手术时间(47. 62±15. 86) min,子宫肌瘤剔除平均手术时间(65. 45±16. 80) min,全子宫切除平均手术时间(94. 00±15. 17) min,单侧附件切除平均手术时间(55. 00±27. 39) min,各手术时间与多孔腹腔镜组相比无显著差异(P 0. 05)。经脐单孔腹腔镜手术组与多孔腹腔镜手术组的术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院总费用均无显著差异(P 0. 05),但2组术后对切口疼痛及外观的满意度评分差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经脐单孔腹腔镜手术应用在妇科良性疾病的治疗中是可行的,安全性类似多孔腹腔镜手术,但对于有美观要求的女性,经脐单孔腹腔镜是更佳的选择。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附45例报告)

目的 评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果.方法 对45例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析.其中,胆囊结石20例,胆囊息肉样病变25例.结果 45例手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间30～60min,平均42 min.术中出血10～15 mL,平均11 mL.术后12 h下床活动,1 d后开始进食.术后2、3 d均康复出院.病理证实均为胆囊良性病变.术后随访1～3个月,45例患者均恢复正常饮食.无腹痛、发热及黄疸等,脐部瘢痕隐蔽,不易发觉,美容效果理想.结论 选择合适的胆囊疾病患者,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)安全有效,且更具微创性,美观效果更佳,是现阶段最具可行无瘢痕技术.