左膝髌骨骨折伴表面纤维带损伤超声表现1例

正患者女,61岁,因不慎摔倒,左膝着地,伤后左膝肿痛,活动受限来我院就诊。体格检查:左膝关节稍肿胀,左髌骨前方皮肤组织缺损未见皮下瘀斑,皮温稍高;髌前区局部压痛、叩击痛阳性,浮髌试验阳性;无骨摩擦感,无反常运动,主被动活动受限。X线检查:侧位片示左侧髌骨下极骨折,骨折端分离移位明显,髌股骨间隙稍增宽,周围软组织稍肿胀。超声检查:左膝髌骨连续性中断,断端分离约10 mm,断端中间可见局限性低回声,内可见散在     

高频超声在跟腱断裂中的临床应用价值

目的 探讨高频超声在跟腱断裂中的诊断价值.方法 对91例跟腱断裂患者进行超声声像图特征的观察及总结并与手术结果对照,同时对跟腱断裂易于误诊的原因作了分析.结果 完全断裂者88例,声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚,腱回声中断,其间可见低或无回声区,断端为不规则的强回声团,部分断裂3例,声像图表现为跟腱内部出现部分纤维中断或局灶低回声区,超声诊断与手术结果全部符合.结论 超声检查可确定跟腱断裂的部位及程度,对临床治疗及追踪观察均具有重要的意义.     

高频超声诊断跟腱完全断裂1例

患者男,30岁.20 d前,患者剧烈弹跳后突然出现左跟腱剧烈疼痛、肿胀,当时未予处理治疗,至今仍有疼痛、肿胀、功能障碍而来我院就诊.查体:左跟后肿胀压痛,跟骨结节上约3 cm处空虚,捏小腿试验阳性.使用HDI 3500型彩色超声诊断仪,探头频率12～5 MHz.纵、横扫查患处,见距跟骨结节上方3cm处左跟腱的束带形纤维状高回声连续中断,形成2个不规则的断端,两断端增厚、回声粗乱,两断端间为无回声区及絮状的不规则高回声,使踝关节做背屈、跖屈动作,实时状态下观察到两断端间距离有动态的变化(图1).超声诊断:左侧跟腱完全断裂.手术所见:距跟骨结节上方3 cm处左跟腱完全断裂,近端回缩,两断端间血肿形成.     

闭合性跟腱断裂超声和磁共振诊断的比较研究

目的：探讨闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,比较两种检查方法的敏感性、特异性和准确性。材料与方法：有跟腱部位闭合性外伤史并均行跟腱超声和磁共振检查30例。经临床和手术证实跟腱完全或部分断裂11例(病例组),跟腱无断裂19例(对照组)。着重观察闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,并用诊断试验分别评价其诊断价值。结果：跟腱断裂的超声表现为跟腱较强回声不连续声像,断端间不均质回声或无回声区。磁共振表现为肌腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性中断和腱周积液。超声诊断闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性和准确性分别为73％、84％和80％,MR／分别为91％、95％和93％。结论：从临床诊断价值的角度来看,磁共振检查比超声检查具有更多的优势。     

高频超声检查在跟腱撕裂中的应用价值——附31例报告

目的:探讨高频超声检查在跟腱撕裂伤中的应用价值.方法:对31例运动损伤后疑有跟腱撕裂的患者进行高频超声检查,观察患侧跟腱的形态、内部结构和回声特征,并将检查结果与手术和(或)MRI检查结果进行对比.结果:31例疑诊患者中,超声检查提示完全性跟腱撕裂23例(74%),经手术和(或)MRI证实高频超声诊断准确率为100%;部分性跟腱撕裂5例(16%),经MRI证实高频超声诊断准确率为5/8;漏诊3例(10%),其患侧声像图仅表现为跟腱回声紊乱.结论:高频超声检查对诊断跟腱撕裂有较高的临床应用价值,该检查对诊断完全性跟腱撕裂的准确率较部分性跟腱撕裂高.     

眼钝挫伤致晶状体后囊破裂1例

患者男 ,2 4岁。左眼被拳击伤 1 0ｄ视物不清就诊。临床检查 :左眼视物指数 ,因左眼睫状肌充血 ,眼底不能窥入。裂隙灯检查 :晶状体前囊完整 ,皮质呈灰白色混浊 ,后囊情况不能辨识。超声检查 :左眼轴径、前房间隙正常 ,左晶状体囊回声增强 ,后囊正中部中断 ,断端明确 ,晶状体内容自断端处脱入玻璃体、呈团絮状 ,并与晶状体内部分残余内容相延续 ,玻璃体内可见散在点状及条索状回声浮动 ,球壁增厚 (图 1 )。超声诊断 :左眼晶状体破裂 (外伤性 ) ,内容物脱入左玻璃体 ;左玻璃体混浊 ;左眼球壁振荡损害。手术诊断 :左晶状体破裂 ,晶状体内容溢…     

左膝关节滑膜骨软骨瘤病超声表现1例

患者男,63岁.左膝关节肿胀、疼痛,进行性加重半年来诊.触诊:左膝关节肿胀,髌骨上方可触及数个质硬并可移动的粒状物.超声检查:左膝关节髌上滑膜囊可见较多无回声区,囊壁增厚,回声增强,并可见结节状突起,囊内可见数个团块状强回声后方伴声影,较大团块约2.5 cm×2.0 cm.超声提示:左膝关节滑膜囊积液并游离体,考虑滑膜骨软骨瘤病(图1左).X线平片检查:左膝关节多发游离体(图1右).手术所见:左膝关节髌上滑膜囊,囊壁凹凸不平,并可见突起,共取出8枚类圆形游离体,质硬.病理结果:关节滑膜充血增厚,呈结节状增生,游离体表面光滑并可见一纤维膜包绕,内部可见骨小梁结构.符合滑膜骨软骨瘤病.     

超声诊断跟腱断裂1例

患者,男,34岁,因左跟腱损伤就诊。超声检查:左侧跟腱连续中断,断端间距4.4cm,内见无回声区及絮状低回声,两侧断端回缩,呈不规则高回声(图1)。超声提示:左跟腱断例。当日行跟腱缝合术。术后二十天超声复查:左侧跟腱较右侧明显增厚,缝合处呈不规则高回声结节(图2)。图1　左跟腱断裂,箭头示两侧断端图2　图左:箭头示跟腱缝合处图右:箭头示右侧正常跟腱讨论:超声检查除可提示跟腱有无病变外,还可对病变的位置、范围、性质及其演变过程进行观察,是跟腱疾病诊断的首选方法,且由于超声具有无创伤性和可重复性等优点,也可方便术后随访及疗效的评价。…     

闭合性跟腱断裂15例超声诊断与漏诊分析

目的通过对闭合性跟腱断裂超声图像分析,探讨超声对于闭合性跟腱断裂的诊断价值。方法回顾性分析15例闭合性跟腱断裂病例,得出闭合性跟腱断裂的一般特征。结果 12例闭合性跟腱断裂显示为带状高回声带连续中断,断端间距长短不一,断端回缩、增厚,多数边缘不整齐,断裂处呈不均质低回声;漏诊3例,均为不完全性跟腱断裂。结论超声诊断运动性创伤经济、无创、操作简单,是闭合性跟腱断裂首选的检查方法。     

跟腱断裂的超声诊断

目的 探讨高频超声对跟腱断裂的诊断价值.方法 36例间接暴力损伤临床诊断为跟腱断裂的患者行高频超声检查,横切、纵切并动态观察跟腱的连续性及损伤处软组织情况.结果 2例诊断为部分断裂,其余为完全断裂,并经手术证实.跟腱完全断裂的声像图表现为腱纤维连续性消失,随着踝关节屈伸断端明显分离或靠拢.跟腱部分断裂可探及到部分腱纤维结构连续.在踝关节被动背伸时断端分离程度明显减小.结论 高频超声对跟腱断裂的诊断有很大的实用价值.     

超声诊断髌上滑液囊肿1例

1　病例报告男 ,8岁。因外伤后左膝部肿块 2个月就诊。查体 :左膝关节外上方触及一约 3.5 cm× 2 .0 cm肿物 ,形态规则 ,边界清晰 ,质韧、有弹性、无压痛、活动度较小 ,屈膝时有明显肿胀感 ,无其它异常发现。临床诊断 :左膝上囊性肿瘤 ?超声所见 :(探头频率7.5 MHz)于左侧髌上外侧探及一 3.15 cm× 1.94 cm椭圆形无回声肿块 ,边界清晰 ,内部透声清 ,可见分隔回声 ,后方回声增强 (图 1) ,肿块内侧后方可见股骨外上髁及髌骨回声。超声诊断 :左髌上多房性囊性肿块 (考虑为滑液囊肿 )。手术所见 :清晰暴露肿物 ,可见其附着于股四头肌外侧肌腱上…     

高频超声诊断肱二头肌完全撕裂1例

患者男 ,47岁。因搬重物骤然用力感左手上臂无力、疼痛、出现滑动包块 6ｄ入院。查体 :左上臂前内侧中上 1/3见 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ团块状隆起 ,有轻微触痛 ,前臂屈伸运动时包块无明显移动。超声检查 :采用 7.5ＭＨｚ探头扫查该隆起为肱二头肌 ,其近肘端肌腱回声连续中断 ,断端回声增强 ,边界欠清 ,向中心端回缩呈“Ｓ”型 ,其周围见小片状不规则液性无回声区 (图 1,2 )。超声提示 :左肱二头肌近肘端肌腱完全撕裂。后行肱二头肌腱缝合术证实。讨论　肌腱可因超常范围运动、牵拉、撞击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处 ,呈不整齐…     

超声波和蜡疗在跟腱损伤中的诊治价值

目的 评价超声诊断跟腱损伤的价值,并分析超声波和蜡疗对其治疗作用.方法 对85例患侧跟腱行高频超声波纵切和横向滑行扫查,并与健侧作对比.其中,30例的超声结果与手术比较;55例行蜡疗、超声波等综合方法理疗.结果 85例中,挫伤28例,部分撕裂伤27例,完全撕裂伤30例(与手术结果全部符合).声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚、肿胀,腱回声不均匀,其问可见低或无回声区,断端回声不规整.综合方法理疗可以消肿止痛和促进再生.结论 高频超声检查可确定跟腱损伤的部位及程度,保守治疗过程中蜡疗配合低强度脉冲超声波(LIPUS)具有很强的实用价值.     

超声诊断胸大肌腱膜完全撕裂1例

患者男，48岁。因锻炼举杠铃用力不慎感左胸、腋前疼痛，逐渐左胸、腋前区淤血入院。查体：左胸大肌、腋前皮肤有片状淤血，轻微触痛，左上臂屈伸受限。超声检查：左胸大肌、腋前皮下淤血，其腱膜回声连续性中断，断端回声增强，边界欠清．断端腱膜回缩，断端前血肿形成呈不规则无回声区（图1）。超声提示：左胸大肌腱膜完全撕裂伴血肿形成。后经手术证实左胸大肌腱膜完全撕裂。     

急性闭合性跟腱断裂高频超声与低场MRI诊断价值的比较

目的：探讨急性闭合性跟腱断裂的高频超声与低场MRI表现,并比较二者的诊断价值。方法：选择急性期跟腱部位闭合性损伤并均行超声及MRI检查的病例88例,以手术或临床综合诊断确诊的跟腱断裂52例作为对照组,将无跟腱断裂36例作为对照组,观察超声与MRI的表现特点,分析两种检查方法诊断跟腱断裂的敏感性、特异性及准确性。结果：急性期跟腱完全断裂超声显示回声中断,断端呈低回声或无回声区;MRI显示跟腱低信号带中断,断端挛缩分离。部分断裂超声显示跟腱增粗,结构模糊,回声不均;MRI显示跟腱局限性增粗及信号异常。超声与MRI诊断急性闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性、准确性分别为：超声80.8%、72.2%、77.3%;MRI 96.1%、94.4%、95.4%。结论：低场MRI能清晰显示跟腱断裂的部位及类型,比超声检查具有更多优势。     

高频超声诊断肱二头肌完全断裂1例

患者男 ,3 4岁。因不慎被机器挤伤右上臂就诊。查体 :右上臂皮肤完整 ,无破口及出血 ,其内侧中部有一凹陷 ,凹陷的上下方各隆起一包块 ,且可分别能向上、下方向推动。超声显示 :肱二头肌中部肌腹完全断裂 ,两断裂的游离缘参差不齐 ,且之间形成 3 .4ｃｍ× 2 .2ｃｍ的无回声区 ,其内可见点状弱回声 ,两断头挛缩呈团块状 ,肌纤维回声粗乱 (图 1)。肱动、静脉未见异常。超声诊断 :右侧肱二头肌完全断裂伴血肿形成。后经手术证实超声诊断。讨论　外伤引起的肌肉和其他软组织损伤临床上缺乏有效的检查手段。高频超声能清晰显示肌腹 ,肌束有断裂时…     

超声对网球肘的诊断价值

目的 总结网球肘患者伸肌总腱和肱骨外上髁的声像图表现,评价超声检查对网球肘诊断的价值.方法 84例经临床诊断为网球肘患者治疗前行超声检查.通过患侧与健侧对比,灰阶声像图指标包括:伸肌总腱厚度,回声,撕裂(无回声纤维缺损区),有无钙化,肱骨外上髁骨质改变;对比观察伸肌总腱血流信号(增加,无改变).28例随后行手术治疗.结果 7例超声未发现异常,77例患侧灰阶声像图或彩色多普勒表现异常.该病超声表现为:伸肌总腱肿胀增厚71.4％(55/77),局部回声减低53.2％ (41/77),撕裂39.0％ (30/77),77.9％ (60/77)可探及血流信号增加.撕裂患者中,位于深层者86.7％ (26/30),远大于浅层13.3％ (4/30).23例(30.0％)可见钙化,18例(23.4％)肱骨外上髁骨质有不规则改变或骨刺样隆起.超声对撕裂的范围、位置与手术记录一致.结论 超声检查不仅能发现网球肘患者伸肌总腱的病变,还能评价病变的位置,范围,评估疾病的严重程度,彩色多普勒血流显像可评估是否为急性充血期.     

幼儿后肾腺瘤超声表现1例

患儿男,3岁.无明显诱因下出现发热伴腹痛4d.临床拟诊:肠系膜淋巴结炎?常规超声检查:肝、胆囊、胰腺、脾、右肾、膀胱末见异常,右下腹及中腹部肠系膜区、肝门部、腹膜后大血管旁、肾门医未见明显肿大淋巴结.左肾大小正常,局部形态失常,下极腹侧面被膜限局性膨降,皮质外缘见一中低回声结节,大小2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,边界欠清,似椭圆形,内回声欠均匀,周边可见少许缝隙状无回声区(图1).高频超声(线阵探头,7.0～10MHz)检查见结节有包膜,大部分边界清楚,仅与肾皮质相接区分界不清,内以实性中等回声为主,下后部近边缘区无回声呈“残月”状,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测实性区可见少许条状血流信号(图2)超声诊断:左肾下极皮质源混合性占位(隆起于被膜下),考虑原发肿瘤可能.MRI检查:紧贴左肾下极外侧缘可见一圆形异常混杂信号影,边界清晰、光整,T1WI呈低信号,T2WI、STIR均为高信号,增强后与左肾实质同步强化.后腹膜未见异常信号影.MRI诊断:左肾下极外侧缘占位.CT检查:左肾下极腹侧可见一略低于周围正常肾实质密度的肿块影,大小2.0cm×1.5cm,局部与肾实质分界不清,内部密度不均,增强后呈不均匀强化.CT诊断:     

单膝关节积液合并同侧腓总神经鞘瘤超声表现1例

患者,女,49岁.反复左膝关节肿胀3年.实验室检查:血沉增快(77mm/h),C反应蛋白阳性,类风湿因子阳性.其间曾行中西药抗风湿治疗.因关节积液曾间断行关节穿刺抽液,最初间隔时间为1年,以后抽液间隔时间逐渐缩短至半年、3个月,现关节积液加重而再次就诊.门诊查体:左膝关节肿胀明显,活动受限.超声检查:左侧髌上囊内可见11.0 cm×7.0cm×1.3 cm的无回声区,左侧腘窝外侧可见一大小约2.3em×1.6 cm的低回声团块,团块内部回声不均匀,后方回声增强,彩色多普勒显示团块内点片状五彩血流信号,并见低回声带沿团块上下延续(图1).     

高频超声对闭合性跟腱断裂重建术的应用价值

目的研究高频超声对闭合性跟腱损伤重建术的术前评估价值。方法30例跟腱疾病患者行高频超声检查,判断有无跟腱断裂、断裂范围（完全断裂或不完全断裂）、记录断裂部位（断端距跟骨止点的距离）、断端分离长度,并与临床及手术相对照。结果30例患者中完全断裂25例,不完全断裂5例（2例超声未检出）。损伤位置：位于跟腱ˉ跟骨连接部2例,跟腱ˉ肌腹连接部3例,跟腱中部25例（其中位于跟骨止点上方2-5 cm处24例）,断裂部位以跟腱中部居多（83%）。断端分离程度：急性跟腱断裂（20例）中,14例断端分离≤3 cm、6例断端分离＞3 cm;陈旧性跟腱断裂（10例）中,9例断端分离＞3 cm、1例断端分离≤3 cm,陈旧性跟腱断裂患者以分离长度大于3 cm为主;急性跟腱断裂与陈旧性跟腱断裂相较,差异有统计学意义（P〈0.01）。与手术对照,完全断裂患者25例,超声及临床诊断符合率均为100%;不完全断裂患者5例,超声漏诊2例,诊断符合率为60%,临床误诊1例,诊断符合率为80%。结论高频超声对闭合性跟腱断裂尤其是完全断裂诊断符合率高,可为跟腱断裂重建术提供详尽的术前信息,具有较好的临床实用价值。