腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女,15岁,学生.因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院.患者于2个多月前始,无明显诱因反复出现脐周疼痛,为阵发性,无放射痛,伴腹胀、恶心,偶尔呕吐1～2次,为胃内容物,量少,呕吐后腹痛无变化.     

临床常见诊疗错误汇编（289）：腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女，15岁，学生。因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院。患者于2个多月前始，无明显诱因反复出现脐周疼痛，为阵发性，无放射痛，伴腹胀、恶心，偶尔呕吐1—2次，为胃内容物，量少，呕吐后腹痛无变化。每日解黄色稀便5—6次，量少，便后腹痛无变化。无发热、盗汗，食欲尚可，无呕血，无果酱样便，无里急后重。否认有结核病史。曾在当地医院诊治（具体诊断、用药不详）1周，     

肠间脓肿延误诊断1例

患者男,29岁.因反复左下腹痛、腹泻、发热15个月,再发2 h于2007-04-11来我院就诊.15个月前患者无诱因出现左下腹持续性隐痛、发热和腹泻,体温最高达40.5℃,腹泻每日数次至十余次不等,为黄色稀水样便,无脓血便.     

以贫血为主要表现的甲亢1例

患者女,72岁,因周身乏力、食欲不振、消瘦2个月于2008年8月5日以"贫血原因待查"收入院.患者于2个月前无明显诱因出现周身乏力、食欲不振、进行性消瘦,体重较前减轻5 kg以上伴头昏、活动时心悸、气短,无厌油、无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无多饮多尿,无胸痛、无咳嗽、咯血,曾在当地医院按胃病诊治效果不佳,故来我院诊治,既往体健.     

有三种克隆免疫球蛋白的M蛋白血症一例

患者男,69岁.因双下肢乏力,颜面苍白9个月,加重4个月余于2010年4月2日入院.患者于9个月前无明显诱因下出现双下肢乏力,伴颜面部苍白,无出血、瘀点、瘀斑,无发热、寒战.无腹痛、腹泻,精神、胃纳、睡眠尚可.发病以来体重减轻约5 kg.有高血压,否认糖尿病、冠心病.     

巨大阔韧带肌瘤1例

1病历摘要 患者，女，21岁，未婚，学生，因“腹围渐进性增大3～4个月，腹痛、腹泻5h”人院。患者自3～4个月前无明显诱因出现腹围逐渐增大，腹部隆起，自以为是肥胖无其它不适未诊治。近1个月感觉腹胀(无腹痛)、食欲下降，无其它不适，亦无月经改变，白带不多，体重无明显减轻未在意。于当日中午因食不洁食物出现脐周阵发性绞痛、恶心呕吐、腹泻，急来诊。     

获得性免疫缺陷综合征合并阿米巴肝肺脓肿1例

1 临床资料 患者男,42岁,居住地青海.因"右上腹痛伴发热1个月余"入院.患者1个多月前无明显诱因下出现右上腹隐痛,伴寒战高热,最高体温39.2℃,无明显咳嗽咯痰,无腹胀,有腹泻、每日数次、便稀,无头痛等.数天后患者自觉腹痛、腹泻较前加重,伴咳嗽咯痰、恶心呕吐,于当地医院住院治疗,胸部及上腹部CT检查提示"右肺多发肺...     

嗜酸性粒细胞增多症1例分析

对嗜酸性粒细胞增多症1例分析如下.1病历摘要女,53岁.主因间断腹痛、腹泻、呕吐7个月,加重70 d入院.患者于7个月前无明显诱因出现腹痛,以脐周明显,为绞痛,阵发性加剧,伴腹泻,为稀水样便,每日20～30次,无脓血,同时伴恶心、呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,无咖啡样物及鲜血,进食后上述症状加重,体重下降约5 kg,无发热,在衡水市某医院就诊.查血常规:WBC 13.86×109/L,嗜酸细胞0.67.     

骶前恶性间质瘤1例

患者女性,56岁.3个月前无明显诱因自觉肛门部坠胀不适,以便后为甚,伴轻度里急后重,大便时便条变扁,无排便困难、肛门疼痛及肿物脱出,亦无腹痛、腹泻及黏液血便.不适症状缓慢加重.     

阵发性腹痛、中上腹活动性包块

患者女性,30岁,已婚。住院号23898。因阵发性腹痛3个月,发现腹部包块2月,于1983年10月17日步行入院。患者1983年7月以来,无明显诱因出现阵发性腹痛,反复发作,与饮食、大便无明显关系,部位不定,以下腹为多。1个月后发现中上腹一鸡蛋大包块,位置不固定,发作时肿块增大。不伴发热、呕吐及腹泻,无血便,无尿频、尿急、尿痛及血尿。     

以腹胀为主要表现的睾丸非精原细胞瘤1例

患者男,汉族,39岁,自诉近4个多月以来无明显诱因出现腹胀,呈持续性发作,喝酒后明显,严重时伴有嗳气,嗳气排放后腹胀町缓解,同时伴有消瘦、体重进行性减轻,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、胸闷、心悸、黑便等症状,并在院外规律治疗,症状无明显缓解,到我院就诊,以"腹胀原因待查"收住院,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、胸闷、心悸、气促等不适,进食稍差,大小便次数减少,体重减轻15 kg.     

无消化道症状而以胸腔积液为主要表现的直肠腺瘤

1 病例资料 男,46岁.因间断胸闷、胸痛1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛,初期以左侧胸痛为著,渐转移至右侧,夜间平卧时胸闷加重,伴咳嗽、咳少量白色黏痰,偶有心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,无明显消瘦,食欲及大、小便正常.     

PET/CT诊断原发性小肠淋巴瘤1例

患者男,65岁,腹痛、腹胀半个月余入院。主诉半个月前无明显诱因出现腹部腹痛不适,伴有腹泻,第日5－6次,均为水样便,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无黄疸、无血便等症状。     

上腹部疼痛2月余--思考病例(120)

1病历摘要 患者男,46岁,工人.因上腹部疼痛2月余于2003-03-02入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,夜间疼痛明显,不向其它部位放射.无呕血、黑便,无腹泻,于当地医院治疗无好转(具体不详).1个半月前于当地医院行胃镜检查示"慢性浅表性胃炎",经服用"雷尼替丁"无效(具体不详).2周前于当地医院做B超示"胆囊炎"、"脂肪肝",腹部CT示"胰头部可疑饱满".因腹痛明显曾肌内注射"哌替啶"2日共4次,无效.以腹痛待查收入院.发病以来,食欲差,大、小便正常,睡眠欠佳.既往体健,无肝炎、结核病史.     

腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)

病历摘要男,46岁,干部。住院号265801。因腹痛、腹泻,呕吐8个月于1988年11月14日入院。患者于8个月前出现上腹部疼痛不适,烧灼样,程度中等,进食后明显,常伴反酸、嗳气、呕吐多发生在进食后2～3小时内,为胃内容物,量中等,常闻粪臭,无咖啡样物及宿食。腹泻每天2～8次,为黄色稀烂便,含不消化食物,无粘液血便及里急后     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者影响的比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响.方法:选择184例术前胆囊收缩率≥30％的胆囊结石患者,随机分为两组行LC和LRCL,分别于术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径,统计腹痛、腹泻、脂肪泻发生情况.结果:术后24个月LC组胆总管内径(7.6±0.4)mm,显著大于术前的(5.3±0.7)mm(P＜ 0.05);而LRCL组术前与术后比较胆总管内径无明显变化(P＞0.05).术后3个月LC组腹痛的发生率57.6％,高于LRCL组的15.2％(P＜0.01).LC组术前无腹泻和脂肪泻,术后3个月腹泻发生率为34.8％,脂肪泻发生率为52.2％,差异有统计学意义P＜ 0.05);而LRCL组腹泻及脂肪泻的发生率术前及术后差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月时腹泻、脂肪泻的发生率差异最为显著,LC组显著高于LRCL组(P＜ 0.01);LC组在术后24个月仍有少数患者存在腹泻(4.3％)、脂肪泻(6.5％),与LRCL组相比差异有统计学意义(P＜0.05)结论:对于术前胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者,LC后胆囊功能缺失,术后2年内包括腹痛、腹泻及脂肪泻在内的并发症发生率较高;而LRCL保留了胆囊亦保留了胆囊功能,术后2年上述并发症的发生率较低.     

嗜酸粒细胞性胃肠炎一例

患者男,37岁.主因＂腹泻、腹痛6个月,加重2个月＂入院.患者6个月前无明显诱因出现腹泻,每日排便7～8次,水样便,未见明显脓血,伴有轻微腹痛,恶心及呕吐,无呕血,无发热,无咳嗽及咳痰,无胸憋及气喘,无心悸及胸闷,无夜间睡眠憋醒史,小便正常,夜尿无增多.四肢无浮肿及活动受限,食欲差,发病以来体重减轻近10 kg,曾于当地医院就诊,给予抗炎、补液等治疗,腹泻持续存在.近2个月来,腹泻次数较前增多,10余次/d,遂转入我院内科.患者既往体健,否认结核、肝炎病史,否认食物及药物过敏史.人院查体：体温36.6℃,脉搏98次/min,血压90/60 mm Hg.贫血貌,体型消瘦,皮肤黏膜无黄染,未见皮疹及出血点,心肺听诊无异常.腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.血常规提示：WBC 19.8×109/L,HGB 99 g/L,PLT 225×109/L,嗜酸粒细胞0.53.     

脾脓肿1例

1病例报告 患者,男,61岁.因上腹部疼痛一个月余,伴反复发热半个月于2001年6月15日入院.患者一月余前无明显原因出现上腹部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻.腹痛呈持续性,时轻时重.     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1 病例简介 患者,男,60岁,2年来活动后出现心悸、呼吸困难,诊为慢性阻塞性肺病、肺心病.入院前5天,无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,院外输液治疗,腹痛不缓解,就诊前6小时腹痛加重,为上腹部及脐周持续剧烈疼痛,向腰背部放射,无转移性腹痛.伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻及黑便.无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难.门诊以"腹痛待诊,急性胰腺炎?"收住院.既往有咳嗽、咳痰史30年,有高血压史8年余,胆结石史1个月.     

胸闷,腹胀,肝、脾脏肿大,腹腔积液,血性胸腔积液

1病历摘要 男,53岁.主因咳嗽、胸闷、气短、腹胀1个月,加重3 d,于2006年6月27日人院.患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、胸闷、气短、腹胀、纳差;无发热、胸痛、咳痰及咯血;无恶心、呕吐、腹痛及腹泻.