应用三角形皮片移植处理乳腺癌根治术创面100例临床分析

皮瓣坏死是乳腺癌根治术最常见的并发症 ,常影响切口的一期愈合 ,也影响患者术后及时化、放疗。文献[1] 报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率为 2 2 3%～71 0 %。 1996年 1月～2 0 0 0年 12月我科用乳腺癌根治术废弃的三角形皮片游离植皮修补缺损创面 10 0例 ,取得满意的效果。1　临床资料本组年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 4岁。临床分期[2 ] :Ⅰ期乳腺癌 30例 ,Ⅱ期 5 0例 ,Ⅲ期 2 0例。肿块部位 :外上象限80例 ,内上象限 2 0例。病理类型 :腺癌 78例 ,硬癌 18例 ,导管癌 4例。手术方式 :均行根治术。2　皮瓣处理方法常规术中切取梭形切口下方废…     

横切口乳腺癌根治术53例报告

我院于 1996～ 1999年共施行乳腺癌根治术 10 8例 ,其中横切口乳腺癌根治术 5 3例 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 3例中 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 4 8岁。肿块部位 :中央 10例 (19% ) ,外上象限 2 7例 (5 1% ) ,外下象限 9例 (17% ) ,内上象限 5例 (10 % ) ,内下象限 2例(3% )。肿块直径最大 11ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ ,平均 3.6ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期 2 0例 (38% ) ,Ⅱ期 2 6例 (49% ) ,Ⅲ期 7例 (12 % )。本组均行Ｈａｌｓｔｅｄ手术。2　方法　　切口取Ｓｔｅｗａｒｔ横切口 ,内侧达前正中线 ,外侧于腋中线和腋前线之间 ,梭形切缘距肿块边…     

乳腺癌的外科手术治疗

自1990年至2 0 0 4年,我们先后为16 0例乳腺癌进行了手术治疗,手术方式主要以乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术为主,现就其手术要点谈几点体会。1　临床资料16 0例均为女性,年龄2 8岁～6 5岁,平均4 8.2岁。癌肿部位:左侧4 2例,右侧118例,其中,外上象限97例,内上象限12例,外下象限16例,内下象限14例,乳晕区2 1例。病程:最长5 a,最短1个月,平均16 .9个月。手术方式:乳腺癌根治术32例,乳腺癌扩大根治术9例,乳腺癌改良根治术113例,单纯乳腺切除术6例。术后主要并发症:皮瓣坏死16例(6例植皮愈合,10例瘢痕愈合) ,腋下积液10例,胸骨旁积液2例。2　讨…     

基层医院乳腺癌根治术后皮瓣坏死3例报告

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ,在乳腺癌各种根治术和改良根治术中 ,皮瓣坏死是常见的并发症。不但延迟切口愈合 ,而且影响术后化疗、放疗等综合治疗 ,是影响乳癌手术近期效果的原因之一。我院1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月共行乳腺癌手术 2 3例 ,其中 3例发生不同程度皮瓣坏死 ,坏死率为 1 3%。本组对此 3例皮瓣坏死原因总结如下。1　临床资料本组 3例患者均为女性。年龄 30～ 5 5岁 ,平均4 0岁。肿瘤位于外上象限 2例 ,内下象限 1例。病理分型 :硬癌 1例 ,腺癌 1例 ,导管癌 1例。国际TNM分期 :Ⅱ期患者 2例 ,Ⅲ期患者 1例。行标准根治…     

复发乳腺癌临床诊治

通过对 1995年 1月— 1998年 12月我院收治 2 0例局部复发乳腺癌的临床病理资料分析总结 ,探讨乳腺癌术复发的高危因素 ,对复发乳腺癌进行合理治疗。1　临床资料1.1　一般资料　均采用标准根治术。术后分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 6例。原发灶位置 :内下象限 8例 ,外下象限5例 ,外上象限 3例 ,内上象限 4例。病理分型 :导管浸润癌14例、小叶浸润癌 4例、乳头状 2例。1.2.　复发情况　在切口下部复发 15例 ,切口周围 5例 ,并发对侧乳房癌肿 2例 ,复发病灶数目 :>3个 12例 ,单发 8例。直径≥ 2 .0ｃｍ 16例、<2 .0ｃｍ 4例。有肋软骨浸润…     

80例乳腺癌根治术后处理的体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率逐年上升 ,平均年增长率为 2 .3% [1] 。乳腺癌根治术是首选治疗方法。本文总结 80例乳癌根治术术后处理方式 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1993- 2 0 0 3年行乳腺癌根治术病例80例 ,全部为女性 ,年龄 30～ 6 8岁。 TNM分期 : ～ 期 5 2例 , A2 8例。发病部位 :外上象限 4 6例 ,其次为内上象限 16例 ,外下象限 11例 ,其他为内下象限和中央部位。手术方式 :72例行根治术 ,8例行改良根治术。纵切口 6 8例 ,横切口 12例。1.2　术后处理方式　 80例均采取以下处理方式 :(1)持…     

乳腺癌根治术的皮瓣处理附10例报告）

乳腺癌根治术中 ,发生皮瓣下积液、血肿、皮瓣及皮缘坏死是术后常见并发症。国外文献报道其发生率为 10～ 6 0 % ,国内最高达 71% [1] 。严重的影响了患者术后恢复及延误下一步的综合治疗。我院在 2 0 0 0年中 ,采用了皮瓣外固定减张缝合方法 ,在横切口乳腺癌改良根治Ⅱ式 (Ｐａｔｅｙ氏手术 )中取得满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　　本组 10例中 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 9岁 ,平均 48岁。均为已婚女性。术前均经病理证实为导管浸润癌或髓样癌。乳房肿块部位 :外上象限 5例 (5 0 % ) ,外下象限 2例 (2 0 % ) ,内上象限…     

预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的体会

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的并发症,我们于１９９１～１９９９年施行乳腺癌根治术６８例,仅６例出现皮瓣坏死,取得满意效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料６８例患者均为女性;年龄最大６８岁,最小２６岁;均为第１次手术,其中５例患者因肿瘤表面皮肤浸润,术前用ＦＡＣ方案化疗２～４疗程。１．２治疗方法均采用Ｈａｌｓｔｅｄ’ｓ术式,用手术刀分离皮瓣。其中２例因肿瘤浸润皮瓣范围较大,不能直接缝合,需从右侧大腿内侧取皮瓣约 ５ ｃｍ×６ ｃｍ作创面植皮。１．３治疗结果仅有６例出现皮缘坏死,换药后治愈,无…     

可变“T”形切口治疗乳腺癌

目的:观察可变"T"形切口在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法:30例病灶位于乳腺内上、外下象限或多中心乳腺癌患者,术前评估Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,肿瘤大小未达T3,应用可变"T"形切口行改良根治术。结果:全部患者伤口避免植皮,皮瓣小范围坏死2例(6.6%),经换药治疗愈合;甲级愈合27例(90%),乙级愈合3例(10%)。结论:部分乳腺癌手术应用常规切口较难处理,需植皮缝合或皮瓣坏死等并发症几率较高,应用可变"T"形切口有较多优点,能充分利用皮瓣,最大程度避免了植皮及皮瓣坏死,取得满意效果,是常规术式的有效补充。     

改良根治术治疗乳腺癌的临床体会

改良根治术主要适用于Ⅰ、Ⅱ期及少部分Ⅲ期乳腺癌病人,而且以Ⅱ期占大多数。我院自1996年1月至2 0 0 2年12月采用改良根治术治疗乳腺癌80例,通过术后随访,近期效果同传统根治术相比无显著差别,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　80例病人均为女性,年龄18～72岁,平均4 5岁。1 2　肿瘤大小、部位、分期和病理类型　肿瘤直径最大4 8cm ,最小为1 8cm ,平均为3 3cm ;左侧32例,右侧4 8例;外上象限5 8例,外下象限12例,内上象限6例,内下象限4例;Ⅰ期(T1N0 M0 ) 8例;Ⅱ期(T1～2 N0～1M0 ) 6 8例,Ⅲ期(T2～3N0～2 M0 ) 4例。病理类型:78例(…     

乳腺癌术后并发症防治体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月共行乳腺癌手术 76例 ,发生皮下积液等术后并发症 7例 ,仅占 9.2 1%。现就其防治体会介绍如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组除 1例男性外 ,其余均为女性 ,年龄2 9～ 6 5岁 ,平均 46 .3岁。行乳腺癌根治术 2 6例 ,改良根治术 5 0例。全部病例均经病理检查确诊 ,其中硬癌 2 4例 ,导管癌 2 0例 ,腺癌 18例 ,单纯癌 14例。2 .手术方法　根据肿瘤部位、乳房大小和形态设计好切口 ,均距肿瘤边缘至少 3～ 5ｃｍ。游离皮瓣 ,不保留或保留少许薄层脂肪组织 ,修整皮瓣时用手术刀或剪刀锐性切除 ,切除胸小肌及清…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是乳腺癌手术较常见的并发症 ,其发生率的高低与手术操作技巧及围手术期处理有较大关系。为探讨影响皮瓣坏死发生的因素 ,现将我院 1997年 8月以来 12 8例乳腺癌手术情况总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 8例患者均为女性 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 42岁。临床分期 :Ⅰ期 2 3例 ,Ⅱ期 5 8例 ,Ⅲ期 47例。1 2　手术方法　改良根治术 :保留胸大小肌 ,用于全部Ⅰ期及腋窝淋巴结无肿大的Ⅱ期病例 ,其中Ⅰ期 2 3例 ,Ⅱ期 49例。标准根治术 :胸大小肌均切除 ,用于腋窝淋巴结肿大的Ⅱ期及绝大多数Ⅲ期患者 ,其中Ⅱ期 9…     

乳腺癌根治术246例术后近期并发症的防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合。我院 1993年 1月至 1999年 4月施行乳腺癌根治术 2 4 6例 ,现将结果报告如下。1　 临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 2例 ,女 2 4 4例。年龄2 6～ 82岁 ,中位值 52岁。肿块直径 0 .8～ 9.0 cm;局部溃疡 8例 ,卫星灶 5例 ;术前肿块活检 6 1例 ,术前化疗86例 ;行横切口 198例 ,竖切口 58例。术中行 1期植皮 16例 ,术后均 1期愈合。改良根治术 90例 ,皮瓣下积液 2 8例 ,多数为腋下皮瓣下积液 ,占 31.1%。皮瓣坏死 9例 ,坏死率 10 %。根治术 …     

俊形横切口施乳癌根治术16例

我科自 2 0 0 0年 2月始对适合乳癌根治术的 1 6例患者采用胸部梭形横切口施乳癌根治术 ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　患者 1 6例 ,均女性 ;年龄 39～ 65岁 ,平均 51 5岁 ;发生部位左乳外上象限 9例 ,左乳内 1例 ,右乳外上象限 6例。肿瘤大小在 1 5～ 6 0ｃｍ不等。1 2　方法　患者坐位 ,患侧上肢外展 90度 ,于腋窝底缘下 6 0ｃｍ与腋后线交点处做一标记点Ａ ,再与肿瘤上、下边缘 5 0ｃｍ处做 2处第二标记Ｂ、Ｃ ,依据肿瘤所在部位平行与胸骨旁做第三标记点Ｄ。连接 4个标记点 ,在胸部形成梭形横切口 (见图1 )。如果…     

乳癌根治术后创面持续负压引流48例分析

收集我院 1992年～ 2 0 0 0年收治 48例乳癌根治术病人的临床资料 ,采用术后创面持续负压引流的方法 ,对提高伤口愈合率取得满意的效果 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例均为女性患者 ,年龄在 32～ 72岁之间 ,平均 49岁 ,均施行乳癌根治术。手术方法 :乳经典根治术36例 (75 % ) ,改良根治术 9例 (18.7% ) ,扩大根治术 3例(6 .2 % )。术中行梭形游离植皮 6例。 48例中仅 1例因引流处理不当发生皮瓣坏死 ,其余均Ⅰ期愈合。1.2　方法　乳癌根治术后 ,采用多侧孔硅塑引流管二根 ,直径0 .5ｃｍ ,长度 6 0ｃｍ ,一根置于创面的胸…     

乳癌根治术后皮瓣坏死原因及预防

我所1971～1987年共施行乳癌根治术264例，术后并发瓣坏死106例，发生率达40％。术后皮瓣坏死是影响术后恢复，延缓综合治疗的重要因素。分析皮瓣坏死原因，预防其发生有临床意义。临床资料本组106例均为女性，年龄29～67岁，平均43岁，Ⅰ期乳癌10例，Ⅱ期乳癌28例，Ⅲ期乳癌68例。肿瘤位于乳房内上象限3例，外上象限24例，内下象限1例，外下象限8例。内侧边缘32例，外侧边缘38例。皮瓣坏死按1987年全国乳癌会议分度标准（重度：宽度＞5cm，中度：宽度2～5cm、轻度：宽度＜2cm）。重度坏死27例，中度坏死32例，轻度坏死47例。     

乳腺癌根治术后创面持续负压吸引临床分析

乳癌根治术后为了防止皮下积血、积液、死腔形成、皮瓣坏死 ,延迟愈合影响患者综合治疗和预后 ,我们于 1 998年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用墙壁式持续低负压行创面吸引引流 ,取得了良好效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 3 8例均为女性患者。年龄 3 8～ 73岁 ,平均年龄 5 5岁。所有病例均施行乳腺癌根治术 ,3 8例中出现局部皮下积液 1例 ,切缘皮瓣部分坏死 2例。1 2　引流方法乳腺癌根治术后 ,取两根内径 0 5ｃｍ并剪有 3～4个侧孔的软胶管作引流。其中 1根头部置于腋窝稍下方 ,经腋中线由胸壁外侧下方皮瓣戳孔引出。…     

乳腺癌洞式仿根治术后护理

我院近 5年来 ,开展了乳腺癌洞式仿根治术 ,即在保留胸大、小肌的同时 ,直视下清扫尖组淋巴结 ,其 5年生存率与传统根治术无明显差异。患者手术切除范围小 ,胸部畸形及患肢功能障碍减轻 ,皮下积液、皮瓣坏死明显减少 ,且不损伤胸神经。自 1993～ 1998年 ,笔者统计 30例乳腺癌 ～ 期患者实施乳腺癌洞式仿根治术 ,现将术后护理工作总结如下。1　临床资料30例均为女性 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,其中单纯癌 2 2例 ,浸润型导管癌 4例 ,浸润型小叶癌 2例 ,粘液腺癌 2例。肿瘤位于外上象限 2 5例 ,内上象限 4例 ,内下象限 1例。腋窝淋巴结转移18例 ,尖…     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治（附126例报告）

乳腺癌术后皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症 ,为此 ,我们对 1991年 3月～ 2 0 0 0年 10月行乳腺癌根治术12 6例中 ,术后皮瓣坏死 32例的成因及防治措施加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,均为女性 ,年龄 34～ 6 8岁 ,按国际ＰＴＭＮ分期 :Ⅰ期 45例 ,Ⅱ期 6 7例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 2例。 12 6例中行根治术 83例 ,行改良根治术 43例。1.2 　预防皮瓣坏死方法的改进　①改善皮瓣血运 ,避免发生缺血 ;②注意彻底止血和结扎淋巴管 ,避免发生皮下积液 ;③改进电刀使用方法 ;④改进引流方法 ;⑤采用避免发生感染的措施。2 　…     

乳癌根治术手术方法的改进

为减少乳癌根治术术中出血和术后皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿及活动功能障碍等常见并发症的发生 ,笔者自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 6月对 34例乳癌根治术手术操作方法及术后处理进行一些改进 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例均为女性 ,年龄 46± 2 .8岁 (2 8～ 6 8岁 )。肿块直径 1～ 4.5 cm。 期 5例 , a期 14例 , b期 12例 , a期 3例。行经典根治术 3例 ,改良根治术 31例(Auchincloss法 6例 ,Patey法 2 5例 )。1.2　改进方法要点1.2 .1　将传统的纵向切口改为横向梭形切口　切口内至胸骨中线 ,外达背阔肌前缘 ,上…