经纤维支气管镜操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位气管插管中的临床研究

目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位下行纤支镜引导气管插管中的应用。方法 选择急性心源性肺水肿患者45例，全部在半坐卧位下行纤支镜引导气管插管。采用随机数字表法分为两组，观察组27例采用经纤支镜操作孔供氧，对照组18例不采用经纤支镜操作孔供氧。比较两组患者于插管中最低指脉氧饱和度及插管后即时指脉氧饱和度，记录插管中是否发生心律失常及所用时间。结果 经纤支镜操作孔供氧能够提高气管插管中最低指脉氧饱和度(P<0.01)及插管后即时指脉氧饱和度(P<0.01),缩短插管操作时间(P<0.01)。结论 经纤支镜操作孔供氧可显著改善气管插管过程中的低氧血症，并通过高流量氧气的冲刷作用使视野更加清晰，显著减少插管时间，降低心律失常发生的可能，值得临床推广。     

管状胃经食管床弓上吻合术对食管癌术后肺功能的影响

目的 探讨管状胃经食管床弓上吻合术这一改良术式对食管癌术后患者肺功能的影响.方法 将38例胸中下段食管癌患者随机分成改良手术组(20例)和传统手术组(18例).手术均行左胸人路食管癌切除弓上吻合术,改良手术组将胸腔胃制作成管状且于上纵隔内主动脉弓上原位食管床吻合;传统组采用传统的囊状胃跨主动脉弓弓上吻合.测量两组患者术前及术后第10、28、56天的肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及最大通气量(MVV)等呼吸功能指标.结果改良手术组与传统手术组术后并发症发生率分别为10.0%和38.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).术后各个时间点改良手术组患者VC、FEV1、MVV均高于传统手术组(P＜0.05);与术前相比,改良手术组患者肺功能指标的下降幅度低于传统手术组(P＜0.05).结论 与传统左胸入路的食管癌手术相比,改良的管状胃经食管床弓上吻合术对食管癌患者肺功能的影响较小.     

荷包钳在低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨经济、实用、安全的直肠癌低位保肛手术方法。方法:对62例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,管型直肠吻合器行低位保肛术。结果:低位吻合34例,超低位吻合28例,本组无手术死亡病例,无出血,吻合口漏2例(3.2%),吻合口狭窄5例(8.1%),无远切端癌残留。结论:用荷包钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛手术安全、简便、经济。     

食管穿孔诊治体会（附6例报告）

６例食管穿孔患者，手术修补２例，保守治疗４例，本文就临床表现、病因及其诊断、治疗问题进行讨论，强调常规颈部、胸部正侧位片，食管造影是早期确诊的重要方法。理想治疗包括建立良好引流、穿孔修补、食管休息、抗生素治疗及营养支持疗法，原则上２４小时内主张尽量急取手术修补，只要适当选择适应症保守治疗不失为一种有价值疗法。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的原因分析及防治对策

目的:分析乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治措施。方法:通过对147例乳腺癌术后发生皮瓣坏死的38例进行分析,并比较前后两个时期发生率。分析其发生原因及防治方法。结果:后期皮瓣坏死发生率明显减少。结论:乳腺癌术后皮瓣坏死与多种因素有关,通过针对其原因的各措施能减少皮瓣坏死的发率,从而提高手术效果,利于肿瘤的综合治疗。     

直肠癌Dixon术后局部复发的诊治

目的探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、治疗。方法对32例直肠癌术后局部复发患者进行了回顾性分析。结果复发时间为术后3-20个月，平均8．9个月。复发部位为吻合口23例，会阴部2例，吻合口周围4例，切口1例，淋巴结2例。属DukesA期3例，B期12例，C期17例。黏液腺癌18例，低分化腺癌8例，印戒细胞癌4例，腺癌2例。肿瘤远切缘距离〈3cm者24例，〉3cm者8例。结论直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤Dukes分期，细胞学类型，远切缘距离，术前灌肠等多种因素密切相关。     

60例肉芽肿性乳腺炎患者粗针穿刺后脓液标本中细菌培养结果及其耐药性研究

目的:研究肉芽肿性乳腺炎(GLM)患者粗针穿刺后脓液标本中细菌培养结果及其耐药性。方法:抽取2015年4月—2019年4月间收治的GLM患者60例资料,统计其采用粗针穿刺采集脓液标本进行细菌培养结果和耐药性,分析其致病菌检出情况及其对不同抗药物的耐药性。结果:60例患者的脓液标本中培养出致病菌65株,其中棒状杆菌(属)42株、金黄色葡萄杆菌5株、其他革兰阳性菌4株、表皮葡萄球菌3株、不动杆菌2株、路邓葡萄球菌2株、黏质沙雷菌2株、链球菌1株、肠炎沙门菌1株、大肠埃希菌1株、肺炎克雷伯菌1株和白假丝酵母菌1株;微小棒状杆菌、G群棒状杆菌、银色棒状杆菌和其他棒状杆菌对万古霉素、庆大霉素、利奈唑胺、利福平的耐药性为最低,而无枝菌酸棒杆对万古霉素、利奈唑胺、利福平耐药性最低。结论:对GLM患者粗针穿刺后脓液标本细菌培养及耐药性的分析,明确致病菌谱的分布与构成比及其对药物的耐药性,有助于临床合理选用抗生素治疗。     

食管附膜内支架治疗晚期食管癌19例临床观察

目的探讨自膨式钛镍合金附膜内支架治疗晚期食管癌的临床意义。方法对19例晚期食管癌患者行附膜金属内支架置入术。治疗前后均行钡餐或碘油造影，对支架置入前后的吞咽功能进行分级评价。结果本组均一次导入成功，术后造影显示支架扩张直径达1、5～2．0cm，随访复查支架无移位变形现象，5例食管气管瘘或纵隔痿患者术后进水无呛咳。支架置入后吞咽困难均完全缓解。4例出现胸背部疼痛，其余均有不同程度的嗳气、反酸和粘液痰，无严重并发症发生。结论支架置入术相对外科手术简便易行、安全且痛苦小，可延长患者生存时间，提高生活质量。     

经颈切口手术治疗胸骨后甲状腺肿

目的 探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗方法及围术期处理.方法 回顾分析1996年～2006年14例胸骨后甲状腺肿的临床资料.结果 全组均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡.术后暂时性声嘶2例,饮水呛咳1例,食管破裂1例,无低钙抽搐、甲状腺危象、窒息等严重并发症.治愈13例,姑息性手术1例.结论 只要采取合理的手术方法及围术期处理,胸骨后甲状腺肿经颈手术可行.