胸腔镜辅助小切口手术治疗肺孤立性结节

肺部孤立性结节（solitary pulmonary nodules，SPN）的诊断是临床上的难点，1997年10月-2006年12月，我们对32例肺部孤立性结节通过电视胸腔镜辅助小切口行肺楔形切除，恶性者行肺叶切除并淋巴结清扫，近期效果较好，现报告如下。     

螺旋CT三维重建技术对孤立性肺结节征象的研究进展

在孤立性肺结节的病变中,良、恶性的鉴别诊断一直是影像学诊断的热点和难点。随着MSCT技术革命开始,特别是三维重建技术近年来快速发展,使能够通过图像特征有效表示肺部结节病理特性,从而快速准确诊断孤立性肺部结节良、恶性得到了历史性提高。     

孤立性肺结节的HRCT征象分析

目的评价肺部高分辨率CT（HRCT）对孤立性结节的定性诊断价值。方法对52例孤立性肺结节的HRCT征象进行分析,观察病灶边缘、内部特征以及SPN的强化方式与良恶性的关系。结果HRCT显示结节分叶征、毛刺或棘突以及结节完全强化更倾向于恶性结节诊断。钙化在良性结节中比例较高。结论HRCT对肺部孤立性结节的诊断及鉴别有重要的意义。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨肺部孤立性结节在螺旋CT动态增强扫描中的表现,分析肺孤立性结节的CT诊断及动态增强的价值.方法回顾性分析本院58例经手术或肺组织穿刺活检诊断的肺部结节螺旋CT扫描动态增强表现及影像特征.结果肺孤立性结节CT平扫恶性病变多为低密度灶,良性病变多伴有钙化等高密度影,CT增强扫描恶性病变多均匀或不均匀强化,良性病变无强化或仅有包膜强化,肺癌和炎性结节的强化明显高于结核球(p<0.01),肺炎性结节强化峰值的时间较肺癌结节延迟.结论螺旋CT增强扫描使肺部结节性病变更具有特征性,对肺部结节的鉴别诊断具有较高的诊断价值.     

孤立性肺结节HRCT良恶性征象的诊断与鉴别

目的：评价肺部高分辨率CT(HRCT)对孤立性结节的定性诊断价值。方法：对46例孤立性结节的HRCT征象进行分析,观察病灶边缘、内部特征以及SPN的强化方式与良恶性的关系。结果：HRCT显示结节分叶征、毛刺或棘突以及结节完全强化更倾向于恶性结节诊断。钙化在良性结节中比例较高。结论：HRCT对肺部孤立性结节的诊断及鉴别有重要的意义。     

孤立性肺部结节的CT诊断

目的:探讨孤立性肺结节CT诊断及鉴别诊断。方法:使用GE9000-Ⅱ型CT机,以腋中线平面,层厚与层距为3 mm10 mm分析20例肺部孤立结节的大小形态特征。结果:20例孤立性肺结节,其中周围型肺癌15例,结核球5例。结论:CT扫描孤立性肺结节,根据病变特征情况,可帮助诊断及鉴别诊断。     

肺孤立性结节的HRCT

目的：评价高分辨CT（HRCT)对肺部孤立性结节的诊断价值。方法：52例直径≤3mm的孤立性结节常规CT扫描后结节处行HRCT扫描，对不同病变结节的边缘形态和内在特征进行对比分析。结果：结节有深分叶、短细毛刺、典型的胸膜凹陷征、空泡征及血管集柬征多见于小肺癌，无一种HRCT征象是小肺癌结节所特有。结节边缘模糊、肺窗纵隔观察时体积差异大，相邻胸膜局限性或广泛性增厚粘连不伴有胸水多见于炎性结节。结节内出现层状、弥散性钙化，钙化面积超过10％，伴有胸膜钙化常见于结核瘤，结节中出现脂肪成分和爆米花样钙化为错构瘤的特征性表现。结论：HRCT能清楚显示结节的形态边缘特征和内在结构，在肺部孤立性结节的诊断和鉴别中有重要作用。     

螺旋CT薄层动态增强扫描在肺孤立性结节诊断中的价值

肺部孤立性结节是指肺内单发的直径小于3cm的软组织样高密度影;而直径大于3cm的软组织样高密度影,则称为肺内肿块。肺部孤立性结节临床上鉴别诊断比较闲难,主要是周围型肺癌与结核球、炎性假瘤三者之间的鉴别诊断,我院白2003年2月至2007年4月采用溥层动态增强扫描共检查肺部孤立性结节96例,现报告如下。     

孤立性肺部结节的CT诊断（附20例结核球和周围型肺癌分析）

探讨孤立性肺结节CT诊断及鉴别诊断。材料与方法：使用GE9000--Ⅱ型CT机，以腋中绒平面，层厚与层距为3--10mm。分析20例肺部孤立结节的大小形态特征。结果：20例孤立性肺部结节，其中周围型肺癌15例，结核球5例。结论：CT扫描孤立性肺结节，根据病变特征情况，帮助诊断及鉴别诊断。     

孤立性肺结节的影像学特征及两种肺癌预测模型的比较

目的探讨肺部孤立性结节的影像学特征,并比较两种肺癌预测模型对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年至2009年期间入住呼吸科和胸外科,肺部有孤立性结节且获病理诊断的患者。总结患者的临床特征和胸部CT影像学特征,验证并比较两种肺癌预测模型在评估孤立性肺结节良恶性上的诊断准确性。结果入选病例共90例,其中良性32例,恶性58例。研究结果显示,孤立性肺结节的分叶征对于良恶性的鉴别最有意义,良恶性结节间存在显著差异（P〈0.05）。VA模型ROC曲线下面积（0.712,95%CI 0.606-0.821）;Mayo Clinic模型ROC曲线下面积（0.753,95%CI 0.652-0.843）,其诊断价值优于VA模型。结论分叶征对良恶性结节的鉴别有意义,而综合临床特征和影像学特征的肺癌预测模型更有助于临床医师的鉴别诊断。     

CT引导下经皮肺穿活检在肺部肿块中的临床应用

目的研究CT引导下经皮肺穿活检在肺部肿块中的临床意义。方法分析24例肺部周围孤立性结节或肿块病例的影像学特点、痰检、纤支镜检查CT引导下经皮肺穿活检。结果上述24例在CT引导下经皮肺穿活检取得组织细胞学诊断有20例,明确诊断率为83.3%。结论 CT引导下经皮肺穿活检在肺部周围孤立性结节或肿块的鉴别诊断中有重要的临床意义。     

肺部孤立性结节20例X线胸片与CT对比分析

目的对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现。方法收集经手术病理证实〈3．5cm肺内孤立性结节20例，全部病例先摄X线胸片再做CT扫描，对〈2cm结节再做薄层扫描。结果下列征象对恶性病变诊断有帮助：母子灶，结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征，空泡征，肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大。而小卫星灶，均匀致密的钙化，结节边缘光滑、规整，〈3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见。结论通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨，可以达到优势互补的作用，以提高对本病的认识、了解。     

胸腔镜在肺部多发小结节诊治中的运用

近年来,随着高分辨螺旋CT的应用,越来越多的肺内结节性病灶被发现。电视胸腔镜在肺部孤立性结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的诊断、治疗中的优势已经被广泛接受,但在肺部多发结节疾病方面,国内少有报道。肺部多发小结节与孤立结节比较,诊断与治疗相对更加复杂、困难。我院近年对部分肺部多发小结节患者进行了电视胸腔镜（VATS）手术诊治,效果良好,现报道如下。     

双排螺旋CT灌注成像在诊断及鉴别诊断孤立性外周肺结节良性、炎性、恶性方面的价值探讨

目的:分析双排螺旋CT灌注成像技术在诊断及鉴别诊断孤立性外周肺结节良性、炎性、恶性方面的价值。方法:对2007年01月至2014年01月我院收治的32例孤立性外周肺结节患者采用西门子SOMATOM SPIRIT双排螺旋CT进行检测,分析其肺部血容量、强化峰值和时间、血流量等指标。结果:与良性孤立性外周肺结节患者相比,恶性孤立性外周肺结节与炎性孤立性外周肺结节患者的血容量、强化峰值较高,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:排螺旋CT灌注成像技术对孤立性外周肺结节的鉴别度较高,可准确分析此病患者的病情,在诊断此病方面具有较高的临床价值,值得在临床上推广使用。     

肺内孤立结节的CT鉴别诊断

肺内孤立结节是影像检查最常见的病变形态。孤立性肺炎性结节的诊断一直是影像诊断中的难点。swensen等报道，约50％的因诊断不明确而手术的孤立性结节为良性结节，其中大部分为炎性结节。据统计，美国2000年约有15万例结节病变被发现，约每500份胸片检查中会有1个结节病灶。在1em以下的病灶中经皮穿刺活检恶性肿瘤占38%。在高危患者的CT筛查中，小结节占22％，其中10％为恶性结节。肺内孤立结节的CT鉴别诊断主要依据：结节的密度、结节的轮廓与边缘、结节的生长速度、CT增强扫描和CT导向经皮穿刺活检。     

端粒酶活性测定对肺部孤立性结节的诊断价值

目的：探讨通过支气管肺泡灌洗液(BALF)端粒酶活性检测作孤立性肺部结节(SPN)病因诊断的价值。方法：应用改良TRAP法对42例孤立性肺部结节患者的BALF进行端粒酶活性检测，并与同组病例脱落细胞学检查及手术病理相对比。结果：27例恶性结节有20例(74．07％)端粒酶表达阳性，脱落细胞阳性10例(37．04％)，细胞学或端粒酶阳性21例(77．78％)；15例肺良性结节中1例(6．7％)端粒酶表达阳性。端粒酶阳性、端粒酶和／或脱落细胞阳性判断SPN为恶性肿瘤的阳性预测值分别为95．24％、95．45％。结论：BALF中端粒酶活性的测定，对于外周性的肺癌及早期肺癌的诊断有较高的敏感性。     

孤立性肺结节诊疗进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者中80%就诊时已属晚期,基本失去了最佳手术时机。随着肺癌筛查中多层螺旋CT(电子计算机断层扫描)和低剂量CT的广泛应用,孤立性肺结节的检出率显著增高。肺部孤立性结节一旦被发现,临床上要做出孤立性肺结节良性还是恶性的诊断非常困难。对高度怀疑恶性的孤立性肺结节使用电子胸腔镜进行有限的肺切除,包括肺楔形切除或肺段切除等,使得这部分患者以较小的治疗代价取得了不亚于传统肺叶切除术的良好效果;同时其生存质量远远优于后者。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治,这可以大大降低治疗成本及病死率,以最小的经济及医疗代价取得最大的治疗收益。本文从多个方面分析孤立性肺结节的良恶性诊断方法,同时总结孤立性肺结节的处理策略。     

肺炎性假瘤一例误诊分析

肺炎性假瘤一例误诊分析广西桂林南溪山医院ＣＴ科杨翔宇肺部孤立结节较常见，但要正确诊断，很不容易。笔者报道一例术前胸片、ＣＴ及临床诊断考虑为肺癌可能性大，而手术病理证实为右下肺炎性假瘤病例。１病例介绍患者男性，４０岁，医务工作者。无意中发现右下肺结节影...     

肺部孤立性小结节35例微创诊治分析

肺部孤立性小结节是指位于肺实质内直径小于 3cm,无临床症状 ,影像学没有典型肺癌特点的孤立性病变。它不具有传统影像学的特征 ,但却是治疗的关键时机。随着螺旋 CT的发展和其广泛的应用 ,肺部孤立性小结节的发现率明显提高。本组资料采用微创外科技术 ,对 35例患者做出准确的诊断和根治性治疗 ,既减少了创伤又保存了患者的生活和工作能力。临床资料1　一般资料　随机选择螺旋 CT发现小于30 mm的肺部小结节且淋巴结影像未见肿大的35例患者。其中男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 1 3～ 71岁 ,平均 43.8岁。经 2周抗炎治疗 ,病灶无明显缩小。肺部结…     

肺部孤立性结节胸片与CT分析

目的：对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现。方法：收集经手术病理证实〈3cm肺内孤立性结节20例，全部病先摄X线胸片再做CT扫描，对〈2cm结节再做薄层扫描。结果：下列征象对恶性病变诊断有帮助：母予灶，结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征，空泡征，肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大。而小卫星灶，均匀致密的钙化，结节边缘光滑、规整，〈3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见。结论：通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨，可以达到优势互补，以提高对本病的认识了解。