人脾破裂损伤时间推断的法医病理学研究

目的探讨人脾破裂损伤时间推断的法医病理学研究。方法选取2017年3月至2018年3月医院收治的人脾破裂损伤患者32例,随机分为两组,同样应用常规染色体进行观察,对照组患者在24 h内进行观察,研究组患者在1周内进行观察。结果研究组影响因素低于对照组(P0.05)。结论人脾破裂损伤事件的推断准确性,可以为我国法医病理学提供可靠的依据,使法医在进行判断的过程中,可以准确、正确的进行推断。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折（附30例分析）

我科自1983年以来用人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折30例效果满意。报告如下．     

奎奴普丁/达福普汀对院内金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性、杀菌作用及与利福平或环丙沙星联用于MRSA的相互作用

在医院环境中,许多重症感染都是由对各种抗菌药物如β-内酰胺类、喹诺酮类和大环内脂类耐药的金黄色葡萄球菌所引起的.用新的链阳菌素类药物如奎奴普丁/达福普汀(RP59500)治疗这类重症感染是一个具有挑战性的课题.奎奴普丁/达福普汀是水溶性链阳菌素奎奴普丁(RP57669)和达福普汀(RP54476)按3O:70的比例混合而成的可注射药物.奎奴普丁和达福普汀分别为不溶性普那霉素I_A和II_B的半合成衍生物.奎奴普丁/达福普订对包括MRSA和MSSA临床分离株在内的大环内脂类、林可酰胺类和链阳菌素B(MILS_B表现型)耐药性金黄色葡萄球菌具有体外抗菌活性,与利福平和环丙沙星联用对MRSA具有协同作用.以从医院分离的164株金黄色葡萄球菌(其中,101株MRSA,63株MSSA;6株分离自血液,3株分离自胸膜液,3株分离自脑脊液,152株分离自脓液)为试验菌,对奎奴普丁/达福普汀的体外抗菌活性、杀菌作用及其与利福平和环丙沙星联用于MRSA的相互作用进行了研究.     

保乳术的现状及存在的问题

保乳手术联合放疗与乳腺癌根治手术在预后上无差别,但保乳术相对于根治术具有创伤小、出血少、感染率低等优点,使患者的生命质量得到提高.在实践过程中,由于受到病情、患者、医师、社会经济、临床、安全性等多方面的影响,保乳术在医患沟通、社会经济、外观美学、切缘、影像评估、临床精细操作等方面仍存在许多争议.同时,新的外科技术如整形保乳术以及新的术中评估设备如MarginProbe边缘评估系统等新发展也带来了新的思路.     

乳腺癌新辅助化疗后微钙化减少对肿瘤病理完全反应的预测

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后影响微钙化(mcrocalcification,MC)改变的因素及MC减少与肿瘤病理完全反应(pathological complete response,pCR)的相关性。方法:收集2015年1月至2018年12月天津医科大学肿瘤医院215例乳腺癌患者的临床资料,分为范围改变组及数量改变组,评估影响MC改变的因素。根据MC是否减少进行分组,分为MC范围缩小组及MC数量减少组,分析不同分子分型中MC减少与pCR的相关性。采用受试者工作特征曲线(receiver operat?ing characteristic curve,ROC)评价乳腺X线摄影(mammography,MG)检查中MC减少对pCR敏感性、特异性的预测。结果:MC呈弥散分布,范围>2 cm,数量>20个患者更易发生MC减少。MC范围缩小组较非缩小组易发生pCR。MC数量减少组与非减少组比较差异无统计学意义,分子分型不是MC范围缩小及数量减少与pCR的影响因素。MC范围缩小组预测pCR的敏感度为77.78%、特异度为57.45%(P=0.0001)。结论:乳腺癌患者NAC后MC改变因素为MC范围、数量及分布,MC范围缩小患者的pCR率高,但MC范围缩小对预测pCR准确性较低,暂不推荐MG检查评估NAC后是否达到pCR。     

乳腺化生性癌的临床病理特征及预后影响因素*

目的:分析乳腺化生性癌（metaplastic breast carcinoma,MBC ）患者的临床病理特征及其影响预后的因素。方法:收集2005年1 月至2015年1 月55例天津医科大学肿瘤医院诊治MBC 患者完整的临床病理资料。回顾性分析MBC 患者的临床病理特征、复发及生存情况。MBC 患者根据淋巴结是否转移分为淋巴结阳性组（13例）及淋巴结阴性组（39例）;根据术后是否接受化疗、放疗及内分泌治疗,将其分为化疗组（40例）和非化疗组（15例）、放疗组（12例）及非放疗组（43例）和内分泌治疗组（5 例）及非内分泌治疗组（50例）。 并且每例MBC 患者与3 例同期年龄及临床TNM 分期情况基本类似,均接受手术治疗的三阴性乳腺癌（TNBC）患者170 例匹配。结果:MBC 患者5 年无疾病生存率（disease-free survival,DFS）和总生存率（overall survival,OS）分别为45.0% 及48.2% ,显著低于TNBC 患者5 年DFS 74.7% 及OS83.5% ,且两者之间比较5 年OS和DFS 差异具有统计学意义（均P <0.001）。 肿瘤大小、淋巴结是否转移及接受化疗与否是影响患者生存预后的重要因素。化疗组5 年OS和DFS 明显高于非化疗组的OS（P = 0.008）和DFS（P = 0.033）。 淋巴结阳性组的MBC 患者接受放疗可明显提高其5 年OS（P = 0.030）。 结论:MBC 是一种侵袭性强的罕见的乳腺癌特殊类型,预后较TNBC 差,化疗使其5 年OS及DFS 获益,且以铂类为基础的化疗方案可使患者获益更大,对淋巴结阳性患者应行术后放疗。      

损伤伴心血管系统疾病死亡的法医病理学研究

目的探究损伤伴心血管系统疾病死亡案例法医病理学特点,并寻找两者之间的联系。方法选取2016年1月至2017年12月损伤伴心血管系统疾病死亡案例45例,均接受病理学解剖以及组织学观察,死因明确。结果擦伤以及挫伤在损伤类型中所占比例最高,两者共计达到79.9%,高血压以及冠心病在疾病类型中所占比例最高,均为37.8%。结论在死因分析过程中,损伤类型以擦伤和挫伤为主,疾病类型以高血压和冠心病为主。     

中西医并用治疗坐骨神经痛708例

坐骨神经痛是指坐骨神经通路上因某种病因而致神经损伤,产生的沿坐骨神经通路及分布的疼痛综合征。这种疼痛往往从腰、臀部经大腿后、小腿外侧向足部放射。本卫生队2005-2008年共收治708例坐骨神经痛患者。现就其治疗方法及时陛体会报告如下。     

尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断

目的总结尘肺与肺结核的特点,分析尘肺、肺结核、尘肺并存肺结核的X线表现,提高尘肺并存肺结核的诊断准确率。方法回顾分析深圳市龙华新区观澜预防保健所及河南省南阳市结核病院2003～2011年有完整临床资料和影像资料的116例尘肺并存肺结核患者的X线表现。结果本组病例中,尘肺并存急性粟粒型肺结核1例,尘肺并存慢性血行播散型肺结核18例,尘肺并存继发型肺结核97例。结论尘肺并存肺结核患者与单纯肺结核患者的临床表现,病灶形态均相近,只有认真阅片,结合病史、职业史,综合分析,才能对尘肺并存肺结核做出正确的诊断,为临床治疗提供方案和对策。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折(附3O例分析)

我科自1983年以来用人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折30例效果满意.报告如下.1 临床资料本组30例中男性18例、女性12例、均为单侧骨折、左侧骨折17例右侧13例.最大年龄7(?)岁,最小年龄(?)5岁,平均年龄6(?)岁.病因均为外伤,其中,新鲜骨折27例,陈旧性骨折3例.头下型骨折14例,头颈型15例,基底型1例.粉碎性骨折20例:手术时间27例新鲜骨折均在伤后一周左右手术,3例陈旧性骨折1例为伤后一年手术,另二例为伤后三个月手术.