早期非小细胞肺癌电视胸腔镜微创手术与常规手术淋巴结清扫的效果比较

目的:探讨早期非小细胞肺癌电视胸腔镜微创手术与常规手术淋巴结清扫的差异。方法:选择2015年1月至2017年2月之间在儋州市人民医院进行治疗的肺癌患者123例,按照患者的治疗方法分为对照组和观察组,对照组患者69例使用常规开胸的手术方法,观察组患者54例使用电视胸腔镜介导下的微创手术和淋巴结清扫,对淋巴结清扫的效果进行对比。结果:两组患者的清扫淋巴结组数、清扫淋巴结个数、N1期淋巴结个数、N1期阳性个数、N2期淋巴结个数、N2期阳性个数数据差异均不具有统计学意义（P＞0.05）,观察组患者的淋巴结清扫时间高于对照组患者,手术后引流时间、失血量、住院时间低于对照组患者,数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者在手术后1年之中均未出现肿瘤的局部复发、纵隔淋巴结转移和其他的远处转移。结论:利用电视胸腔镜微创手术对早期非小细胞肺癌患者进行淋巴结清扫,各项指标基本等同于常规开胸手术的效果,但是对患者的创伤更小,值得在临床范围内进行推广。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究

背景与目的：在世界范围内，胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺癌的相关经验正在逐渐积累。很多医学中心可在胸腔镜下完成解剖学上彻底的肺叶切除和淋巴结清扫。一些胸外科医师关注该类手术方式治疗肺癌的安全性、益处和根治性。我们的研究旨在探讨电视胸腔镜辅助小切口根治性肺癌切除的可行性。方法：电视胸腔镜辅助小切口下实施肺叶切除合并淋巴结清扫治疗原发性非小细胞肺癌32例，运用常规开胸手术器械及胸腔镜用器械切除肺叶，结合特殊的淋巴结摘除钳完成淋巴结清扫，并与同期40例肺癌常规开胸手术进行比较研究。结果：胸腔镜组32例肺癌手术顺利，出血少，均无输血，无严重并发症，术后恢复快。与常规组比较在手术时间、术后拔管时间和淋巴结清扫数量、范围无显著差异；术中出血量、术后住院天数胸腔镜组明显优于常规组。结论：电视胸腔镜辅助小切口下肺癌手术安全可行，创伤小，符合肺癌手术原则，长期疗效有待随访观察。     

从清扫淋巴结角度看胸腔镜辅助手术在肺癌治疗中的应用

背景与目的：电视胸腔镜辅助小切口作为一种微创手术径路,其能否完成标准肺癌根治术一直是胸科医师争论的焦点。本研究从清扫淋巴结角度探讨传统切口与电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中的应用。方法：选取2001年1月—2005年12月的549例肺癌患者,所选病例均行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,统计各病例术后胸内清扫淋巴结数,并计算各组淋巴结的清扫数目、平均每例淋巴结清除数等。收集有关系统胸内淋巴结清扫、胸腔镜辅助肺叶或（左或右）全肺切除等资料,进行淋巴结清扫对比研究。结果：549例共清扫淋巴结7360个,平均每例清扫淋巴结数13．41个,与传统切口开胸清扫淋巴结数对比,差异无显著性。结论：电视胸腔镜辅助小切口可以完成同质量的系统性胸内淋巴结清扫．并能规范的完成肺痛根治术。     

VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效分析

目的比较全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效。方法将119例非小细胞肺癌患者,根据手术方式不同分为传统开胸组61例和VATS组58例,观察并比较两组患者的临床效果。结果VATS组的淋巴结清扫组数和阳性数与传统开胸组相比无明显差异（P〉0．05）;而淋巴结清扫数目[（12．3±2．3）个]明显少于传统开胸组,淋巴结清扫时间[（24．9±4．6）min]明显短于传统开胸组,VATS组术中出血量[（231．1±78．3）ml]、胸腔引流量[（1353．5±486．2）ml]和住院时间[（12．1±3．1）d]也明显少于传统开胸组,VATS组并发症也较少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗效果佳、安全性好、术后恢复快,是未来胸外科微创手术的发展方向。     

全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的探讨全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法对95例早期NSCLC患者,采用全胸腔镜手术(VATS组,39例)和胸腔镜辅助小切口手术(VAMT组,56例),比较两组手术情况、淋巴结清扫及预后情况。结果 VATS组术中出血量少于VAMT组,住院时间略短于VAMT组,但无统计学差异。两组在手术时间、术后引流量、并发症方面无统计学差异。VATS组淋巴结阳性例数、个数与VAMT组比较无统计学差异,VAMT组均略高于VATS组。两组1、3年死亡率比较无统计学差异(P均>0.05)。VATS组生存率高于VAMT组,两组生存曲线比较有统计学差异(Log-rank,χ2=2.57,P=0.034)。结论Ⅰ期非小细胞肺癌全胸腔镜手术可彻底清扫纵隔淋巴结,并发症少,并能改善患者预后。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应症.方法应用VAMT肺叶切除术治疗肺癌33例.作1.5 cm胸腔镜切口及腋下7～10 cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜 直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫.并与同期33例肺癌常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果VAMT组33例肺叶切除术顺利完成,出血少,均未输血,无特殊并发症,术后恢复良好.与常规组比较在淋巴结清扫数量、范围、淋搬和病人转移率方面无显著差异;而手术时间、失血量、术后胸液量和术后住院天数VAMT组优于常规组.结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.既适合于肺部良性病变,也适合于多数周围型肺癌病人的手术治疗,但应严格掌握手术适应症.     

胸段食管癌经胸腔镜手术与常规开胸手术淋巴结清扫程度的比较

目的：探讨胸段食管癌经胸腔镜手术切除在淋巴结清扫程度和手术并发症发生率等方面与常规开胸手术的差异。方法收集2009年5月至2013年7月间经胸腔镜手术治疗的129例患者（胸腔镜组）的临床资料,选择同期经右侧常规开胸手术、具有相同术前临床分期的129例胸段食管癌患者（常规开胸组）进行配对比较。回顾性分析两组患者的近期疗效,研究两种方式在胸腔镜手术探索发展的初期淋巴结清扫和并发症方面是否存在差异。结果胸腔镜组和常规开胸组患者的年龄、性别、病变位置和术前临床分期差异均无统计学意义（均P＞0．05）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总淋巴结阳性率分别为35．7％和37．2％,差异无统计学意义（ P＝0．897）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总枚数分别为12．1和16．2枚,差异有统计学意义（ P＝0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总组数分别为3．2和3．6组,差异有统计学意义（P＝0．038）。胸腔镜组和常规开胸组患者的左侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．0和3．7枚,差异有统计学意义（ P＝0．012）;右侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．9和3．4枚,差异无统计学意义（ P＝0．231）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总并发症发生率分别为41．1％和42．6％,差异无统计学意义（ P＝0．801）;心肺并发症发生率分别为25．6％和27．1％,差异无统计学意义（ P＝0．777）;手术相关并发症发生率均为18．6％;死亡率均为0．8％。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均输血率分别为23．2％和41．8％,差异有统计学意义（P＝0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均住院天数分别为15．9和19．2 d,差异有统计学意义（P＝0．049）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均手术时间分别为161．3和127．8 min,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论在探索应用胸腔镜手术治疗胸段食管癌初期,清扫淋巴结总组数、总枚数和左侧喉返神经链淋巴结清扫程度均差于常规开胸手术组。在胸腔镜食管癌手术初期,宜选择无明显外侵和淋巴结转移的早期食管癌患者进行探索治疗。     

电视胸腔镜与开胸肺癌切除淋巴结清扫的对比研究

目的:探讨电视胸腔镜肺癌切除术淋巴结清扫的彻底性和完全性。方法:50例准备常规开胸切除的肺癌患者先采用电视胸腔镜行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,随后再接受同组医师的开胸肺门纵隔淋巴结清扫。对开胸后清扫的淋巴结单独标注、计数后送组织病理学检查。结果:50例胸腔镜肺癌切除淋巴结清扫术后,开胸重新清扫淋巴结数共48枚,每例0枚～3枚,平均0.96枚。病理检查全部未查见癌细胞转移。结论:电视胸腔镜肺癌切除淋巴结清扫是彻底的、完全的。     

电视胸腔镜与开胸肺癌切除淋巴结清扫的对比研究

目的：探讨电视胸腔镜肺癌切除术淋巴结清扫的彻底性和完全性。方法：50例准备常规开胸切除的肺癌患者先采用电视胸腔镜行肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术,随后再接受同组医师的开胸肺门纵隔淋巴结清扫。对开胸后清扫的淋巴结单独标注、计数后送组织病理学检查。结果：50例胸腔镜肺癌切除淋巴结清扫术后,开胸重新清扫淋巴结数共48枚,每例0枚～3枚,平均0．96枚。病理检查全部未查见癌细胞转移。结论：电视胸腔镜肺癌切除淋巴结清扫是彻底的、完全的。     

电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的疗效观察

目的观察电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌患者的疗效。方法选取原发性肺癌患者60例,随机分成电视胸腔镜组(n=40)及开胸组(n=20),电视胸腔镜组患者采用电视胸腔镜手术治疗,开胸组患者采用开胸手术治疗,对比两组患者的疗效及术后并发症发生情况。结果与开胸组相比,电视胸腔镜组患者手术切口、引流管放置时间、住院天数较短,手术出血量较少,术后VAS评分较低(P<0.001)。电视胸腔镜组患者总并发症发生率为20.0%,低于开胸组(55.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.548,P=0.006)。淋巴结清扫数目、肺癌病理分型在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗早期原发性肺癌具有开胸手术相同的效果,并具有术后并发症少、创伤小、恢复快等优势。     

快速康复外科在肺癌手术中的应用研究

背景与目的快速康复外科(fast track surgery,FTS)通过减少手术病人生理和心理的创伤应激,从而达到病人快速康复的目的。本研究旨在探讨FTS技术在肺癌手术中应用的可行性。方法选取80例适合单叶肺叶切除手术治疗的肺癌患者,随机分为实验组及对照组,实验组接受FTS方案治疗、对照组接受传统方法治疗。比较两组术后不同时间的疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用。结果FTS方案组:术后1h、6h、12h、24h、48h疼痛VAS评分均明显低于传统治疗组;肺不张发生率为10.53%,胸腔积液发生率为26.31%,术后住院时间(4±1)d,住院总费用(1.56±0.76)万元。对照组:肺不张发生率为33.33%,胸腔积液发生率为22.22%,术后住院时间(9±1)d,总费用(2.36±0.54)万元。两组比较:术后疼痛程度(视觉模拟评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肺不张发生率(P=0.035),住院时间(P=0.021)及住院总费用(P=0.024)的组间差异均有统计学意义;胸腔积液发生率的组间差异无统计学意义(P=0.223)。结论FTS方案的应用可有效促...     

功能性腮腺外科

涎腺肿瘤是常见口腔颌面部肿瘤之一,腮腺是涎腺肿瘤最常见的部位。腮腺肿瘤的功能性外科是指在根治肿瘤的基础上,尽量保存腮腺及其相关组织的功能。部分腮腺切除术可以缩短手术时间、减轻面神经损伤、减轻面部凹陷畸形、降低味觉出汗综合征发生率及保留腮腺功能。保留腮腺咬肌筋膜可以降低味觉出汗综合征的发生率,保留腮腺导管可保留面神经深部腮腺的功能,保留耳大神经可避免或减轻耳垂麻木症状。对于低度恶性肿瘤与面神经紧贴者,保留面神经后采用术中冷冻加术后放疗,或采用125I 放射性粒子植入,可有效预防肿瘤复发。利用天然隐蔽区,采用耳后或耳前发际内切口,可提高术后的美容效果。功能性腮腺外科的实施,可明显减少手术并发症,提高患者的生存质量。      

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的比较

[目的]探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌的优越性.[方法]回顾性分析2007年5月至2010年3月行腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌26例的患者资料,并与22例常规开腹手术患者的临床资料对比分析.[结果]腹腔镜下结肠癌根治术患者在切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间方面均明显优于开腹手术组(P＜0.05),两组患者医疗费用总额无统计学差异.但腹腔镜组手术、麻醉及材料费明显高于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率低于开腹手术组(8.84％vs17.86％,x2=3.515,P=0.041).[结论]腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床选用.     

腹腔镜与传统结直肠癌根治手术疗效的临床对比

[目的]比较腹腔镜和传统结直肠癌根治术的临床治疗效果。[方法]比较2003年1月至2006年1月,30例腹腔镜和46例传统结直肠癌根治术病例的术中出血量、输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。[结果]腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日分别为(156±98)ml,3例,(10.7±3.9)mg,(8.6±2.0)d,明显少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm,复发率分别为3.3%和5.0%,转移率分别为6.6%和10.0%,死亡率分别为3.3%和7.5%。上述观察指标两组差异无显著性。[结论]腹腔镜结直肠癌根治可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快。