中国汉族人群蚕蚀性角膜溃疡与HLA等位基因的相关性研究

目的探讨中国汉族人群蚕蚀性角膜溃疡与人类白细胞抗原（HLA）基因的相关性。方法根据典型形态特征,结合病史、体格检查和实验室检查确诊蚕蚀性角膜溃疡患者,提取17例中国汉族蚕蚀性角膜溃疡患者基因组DNA。采用序列特异性引物一聚合酶链反应（PCR-SSP）法进行HLA基因分型。结果在蚕蚀性角膜溃疡组和正常对照组中,HLA—DR17（3）基因频率分别为29．41％和5．58％（P〈0．01,RR=7．05）;HLA—DQ2基因频率分别为29．41％和12．34％（P=0．005,RR=6．77）;HLA—DQ5基因频率分别为14．71％和15．33％（P=0．922,RR：0．95）;HLA．A33基因频率分别为23．53％和8．95％（P=0．003,RR=3．13）。HLA—B58基因频率分别为20．59％和6．91％（P=0．002,RR=3．49）;HLA-DQ0303基因频率分别为29．41％和5．79％（P〈0．01,RR=2．96）。结论中国汉族人群中HLA—DR17（3）和HLA—DQ2与蚕蚀性角膜溃疡的致病密切相关,与HLA-DQ5无相关性。研究同时发现HLA—A33、HLA—B58和HLA—DQ0303与蚕蚀性角膜溃疡致病可能密切相关。     

活动期蚕蚀性角膜溃疡患者外周血Th1及Th2细胞的变化

背景 蚕蚀性角膜溃疡是免疫性角膜疾病,治疗效果不佳,其发病机制尚未完全明确.研究表明,外周血CD4＋淋巴细胞亚群辅助性T细胞（Th）1型和2型细胞的平衡失调在相关的自身免疫性疾病中发挥作用,但其与蚕蚀性角膜溃疡发生和发展的关系尚不清楚. 目的 比较活动期蚕蚀性角膜溃疡患者外周血Th1和Th2细胞比例的变化. 方法 纳入2012年1月至2013年7月在中山大学中山眼科中心确诊的活动期蚕蚀性角膜溃疡患者11例,同期在同一医院体检的健康职工8人作为对照.抽取受检者外周血10 ml分离外周血单核细胞（PBMCs）,用流式细胞仪测定PBMCs中Th细胞亚群的比例;采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法测定受检者PBMCs中T-bet、GATA-3、信号传导子及转录激活子5（Stat5） mRNA的相对表达量.结果 蚕蚀性角膜溃疡组患者PBMCs中Th1细胞所占CD4＋细胞的百分比及Th1/Th2的比值分别为0.21％（0.11％,0.31％）和8.01（4.49,12.01）,明显低于正常对照组的0.35％ （0.22％,0.71％）和23.90（22.49,33.49）,差异均有统计学意义（Z=-2.01,P=0.04;Z=-3.06,P=0.00）;蚕蚀性角膜溃疡组患者PBMCs中Th2细胞所占CD4＋细胞的百分比为0.02％ （0.02％,0.03％）,与正常对照组的0.01％ （0.01％,0.02％）比较差异无统计学意义（Z=-1.98,P＞0.05）.与正常对照组比较,蚕蚀性角膜溃疡组患者PBMCs中T-bet mRNA、GATA-3 mRNA的相对表达量明显下降,差异均有统计学意义（Z=-3.47、-3.06,均P=0.00）,两个组间Stat5mRNA的相对表达水平差异无统计学意义（Z=-1.05,P=0.33）.结论 活动期蚕蚀性角膜溃疡患者外周血Th1及Th2细胞所占的CD4＋细胞百分比与相关转录因子的含量均发生明显变化,提示Th1细胞及Th2细胞与蚕蚀性角膜溃疡的发病有关.     

冷冻与环磷酰胺联合治疗蚕蚀性角膜溃疡

冷冻与环磷酰胺联合治疗蚕蚀性角膜溃疡湖南省常德市第一人民医院眼科（４１５００３）张传电朱学春易艮武陈满英蚕蚀性角膜溃疡病程长，病情易反复，治疗比较棘手。为探讨基层治疗蚕蚀性角膜溃疡的最佳治疗方法，评估糖皮质激素和环磷酰胺在治疗蚕蚀性角膜溃疡的效果，我...     

新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的探讨新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法采用新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡6例（7眼）。结果本组7眼羊膜移植片均无融解或吸收,溃疡均愈合,视力有不同程度的提高。随访观察6～12个月溃疡未复发。结论羊膜移植是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效方法。     

割烙术联合环孢霉素A及素高捷疗点眼治疗蚕蚀性角膜溃疡

割烙术联合环孢霉素Ａ及素高捷疗点眼治疗蚕蚀性角膜溃疡陕西西安市第四医院眼科（７１０００４）李颖西安市新城区中医医院眼科（７１０００４）雒冰杰郭卫民蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛性、进行性的非感染性角膜周边部溃疡，其致盲率高。在治疗方面，方法虽多，但无...     

切除病灶冷冻联合药物治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的:探讨蚕蚀性角膜溃疡的治疗办法。方法:对10例蚕蚀性角膜溃疡行切除病灶、冷冻联合药物治疗。结果:随访3个月-5年,疼痛消失、溃疡愈合、视力提高、无复发。结论:切除病灶、冷冻联合免疫抑制剂对蚕蚀性角膜溃疡良性型的治疗效果满意。     

蚕蚀性角膜溃疡和梅毒螺旋体感染的相关性研究

目的 探讨蚕蚀性角膜溃疡和梅毒螺旋体感染的相关性.方法 取18例临床确诊为蚕蚀性角膜溃疡的患者血样进行梅毒螺旋体检测.采用梅毒特异性试验及非特异性试验联合检测法,即采用双抗原夹心酶联免疫法(TP-ELISA法)检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验法(TRUST)检测血清中非特异性梅毒螺旋体抗体. 结果 18例蚕蚀性角膜溃疡患者年龄最小31岁,最大65岁,平均(43.9 ±11.0)岁.所有18例患者血清检测为梅毒螺旋体感染阴性. 结论 蚕蚀性角膜溃疡和梅毒螺旋体感染没有相关性.     

环磷酰胺治疗蚕蚀性角膜溃疡疗效观察

蚕蚀性角膜溃疡是一种发生在中老年人的边缘性角膜溃疡，因其病因不明确，故对此病目前尚无特效疗法。我科自１９９２年９月～１９９６年１２月，应用环磷酰胺对２３例蚕蚀性角膜溃疡患者进行治疗，收到明显疗效，现报导如下。２３例（２５眼）蚕蚀性角膜溃疡患者，男性１...     

蚕蚀性角膜溃疡患者角膜基质可溶性蛋白和可溶性抗原的初步研究

目的：探讨蚕蚀性角膜溃疡患者角膜基质的可溶性蛋白、可溶性抗原及其血清中抗可溶性抗原的自身抗体变化。方法：采用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis technique,SDS-PAGE）方法,检测15例蚕蚀性角膜溃疡患者板层角膜移植术切除的病变角膜及正常人角膜组织中可溶性抗原及可溶性蛋白质浓度,对蛋白电泳条带做薄层扫描定量分析;用间接酶联免疫吸附法（enzyme linked immunoadsorbent assay,ELISA）测定15例患者外周静脉血清中抗角膜基质可溶性抗原的自身抗体含量,并对其结果进行分析。结果：角膜基质提取液的蛋白质浓度：蚕蚀性角膜溃疡组为0．435mg/L,正常对照组为0．645mg/L。角膜基质提取液的SDS－PAGE检测显示：患者角膜基质可溶性蛋白在迁移率为0．92处出现一条对照组未见的蛋白条带,相对分子质量为12000,其占可溶性蛋白总量的22．1％。患者血清中抗角膜基质可溶性抗原的自身抗体含量明显高于对照组（t=15.15,P＜0．001）。结论：蚕蚀性角膜溃疡角膜基质可溶性蛋白相对分子质量为12000,可能与病变角膜基质可溶性抗原有关。患者血清中抗角膜基质可溶性抗原的自身抗体含量异常升高,显示患者的角膜基质发生了自身免疫反应。     

蚕蚀性角膜溃疡角膜移植术后复发原因及治疗方法的初步研究

目的分析蚕蚀性角膜溃疡角膜移植术后复发的主要原因,并探讨术后复发的治疗手段。方法回顾性分析蚕蚀性角膜溃疡行角膜移植术后的30例（30只眼）患者的病例资料（其中外院13例,本院17例）,研究复发与眼别、全身免疫因素、术后药物维持治疗之间的关系;据复发溃疡累及角膜植片的面积及深度制定治疗方案。结果共17例复发（56.7%）（其中外院术后复发13例,本院术后复发4例）。复发组中双眼发病者6例（35.3%）,未复发组中双眼发病者2例（15.4%）。复发组中7例免疫学指标部分阳性（41.2%）,未复发组中6例免疫学指标部分阳性（46.2%）。3例试行药物治疗,无效后改行板层角巩膜移植术联合羊膜移植术（AMT）后治愈。3例复发溃疡浅行AMT,术后1例因未定期复诊溃疡复发行结膜瓣遮盖术后治愈。8例复发溃疡深或范围大行板层角巩膜移植联合AMT,术后2例因未规律药物治疗复发,再次行板层角巩膜移植术治愈。3例复发至植片溃疡穿孔,自体板层角膜组织修补穿孔后,再行板层角巩膜移植联合AMT,随访无复发。结论蚕蚀性角膜溃疡角膜移植术后复发与双眼发病、免疫因素、术后是否规律药物治疗相关。如药物治疗不能治愈该病,再次板层角巩膜移植联合羊膜移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡复发的有效方法。     

个体化板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的探讨依据蚕蚀性角膜溃疡病变形态施行不同形状的个体化板层角膜移植治疗的疗效。方法回顾性系列病例研究。2008年1月至2011年6月中山眼科中心确诊的蚕蚀性角膜溃疡患者26例（31眼）,根据溃疡累及周边部角膜范围和形态选择不同手术方式,分为新月形板层角膜移植组（14眼）、D形板层角膜移植组（7眼）、指环型板层角膜移植组（3眼）和全板层角膜移植组（7眼）。术后随访6～36个月,评价患者术后视力、植片透明性、角膜散光变化规律以及并发症发生种类。结果术后6个月最佳矫正视力为0．3～0．5的患者中,新月形板层角膜移植组3例,D形板层角膜移植组4例．全板层角膜组5例：最佳矫正视力为0．6～1．0患者新月形板层角膜移植组11例．D形板层角膜移植组3例,指环形板层角膜移植组3例,全板层角膜移植组2例。术后视力提高患者比例为54％,视力不变比例为40％,视力下降比例为6％。术后6个月指环形板层角膜移植组角膜散光最低,为（2．30＋0．40）D：D形板层角膜移植组散光最高,为（3．70＋1．03）D。术后主要并发症为植片上皮愈合不良4例（13％）,蚕蚀性角膜溃疡复发2例（6％）,缝线脓肿1例（3％）,植片排斥4例（13％）。结论依据蚕蚀性角膜溃疡累及周边部角膜的部位和形态施行不同形状的板层角膜移植,可以在切除病灶的同时避免正常角膜组织的损失,减轻角膜散光程度,恢复患者的有效视力。     

角膜结膜病灶切除联合冷凝术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的 探讨手术切除角膜结膜病灶组织联合二氧化碳直冷凝术治疗蚕蚀性角膜溃疡的效果.方法 对16例(17眼)通过手术切除溃疡周围球结膜和角膜病灶组织,实施二氧化碳直冷式冷凝,辅以免疫抑制剂等药物治疗,直至角膜溃疡修复、愈合,随访1～5年.结果 本组在治疗中,均未发生病情加重或感染情况,有7眼经一次联合治疗治愈,4眼多次冷凝后治愈,4眼出现病情反复,经再次联合治疗后,病情控制未再复发.2眼先后复发,行“角巩膜板层移植”手术治疗.结论 手术切除角膜结膜病灶组织联合二氧化碳冷凝治疗蚕蚀性角膜溃疡效果良好.关键是彻底清除溃疡周围病灶组织,冷凝时要掌握适度的温度、时间、次数.     

蒙古族原发性闭角型青光眼小梁组织的超微结构

目的探讨蒙古族青光眼高发病率的原因,为寻找蒙古族原发性闭角型青光眼（PACG）的发病机制提供理论依据。方法蒙古族PACG患者30例,汉族PACG患者30例,均取常规小梁切除术眼的小梁组织。PACG诊断按照中华医学会眼科学会青光眼学组制定的标准。应用电子显微镜观察小梁组织的超微结构,其中包括小梁薄板胶原纤维轴、小梁内皮细胞、小梁薄板皮质区及小梁网眼。正常对照组为蒙古族正常人眼、汉族正常人眼各20例。结果蒙古族正常人眼小梁薄板胶原纤维走行相对紊乱,但无断裂现象;胶原纤维轴与基底膜结构界线不清并有渗透现象;蒙古族PACG小梁网中胶原纤维走行相对小梁薄板长轴的方向发生改变,可见断裂;小梁薄板内皮细胞核溶解,细胞器减少;小梁薄板皮质区薄厚不均,与断裂的胶原纤维有明显的分界线,并有玻璃样变性;小梁网眼有不同程度的堵塞和变窄。从正常人眼来看,蒙古族与汉族相比小梁组织超微结构异常的病例增加,二者比较差异有统计学意义,包括胶原纤维轴结构异常（χ2=4.360,P=0.025）,小梁内皮细胞数异常（χ2=6.570,P=0.013）,小梁薄板皮质区（χ2=7.140,P=0.035）和小梁网眼异常（χ2=5.430,P=0.020）。蒙古族PACG和汉族PACG在小梁网超微结构的比较中异常病例增加,二者比较差异有统计学意义,包括胶原纤维轴结构异常（χ2=4.250,P=0.026）,小梁内皮细胞数异常（χ2=7.180,P=0.037）,小梁薄板皮质区（χ2=6.540,P=0.013）以及小梁网眼异常（χ2=5.270,P=0.019）。结论蒙古族PACG发病率高的机制不仅是由于存在浅前房、窄房角等高危因素,而且可能与其小梁网的超微结构异常有关。     

HLA and Mooren's ulceration

BACKGROUND: Mooren's ulcer is a progressive intractable destructive peripheral ulceration of the cornea, probably of autoimmune aetiology. The disease is rare in the northern hemisphere but is more common in southern and central Africa and the Indian subcontinent. Although rare, its predominance in certain racial groups and their second generation migrants worldwide indicates a genetic as well as a geographic predisposition. The highly polymorphic human leucocyte antigens (HLA) confer genetic susceptibility to several autoimmune disorders. Therefore, a possible link between Mooren's ulcer and HLA type was investigated. METHODS: Patients (n=22) with non-infective destructive peripheral corneal inflammatory disease were recruited worldwide. Differential diagnosis confirmed Mooren's ulceration in 12 cases. HLA typing (HLA-A, B, C, DRB, DQB) was performed by serology and PCR using sequence specific primers. The patients came from varied ethnic backgrounds and their HLA typing results were compared with published data from ethnically matched control populations. RESULTS: Of the 12 patients with Mooren's ulcer, 10 (83%) were HLA-DR17(3) positive (including all nine patients of Asian, Indonesian, and black African origin), and 10 (83%) were HLA-DQ2 positive. The frequency of HLA-DR17(3) and DQ2 was higher in the Mooren's ulcer group compared to published data from ethnically matched control populations, where the expected antigen frequencies range between 5% and 40%. CONCLUSION: These results suggest a possible association between HLA-DR17(3) and/or DQ2 and susceptibility to Mooren's ulcer.     

Mooren ulcer in South India: serology and clinical risk factors.

PURPOSE: To investigate the rate of undiagnosed rheumatologic diseases and hepatitis C infection among patients with the clinical diagnosis of Mooren ulcer seen at Aravind Eye Hospital, Madurai, South India. METHODS: Twenty-one patients with the clinical diagnosis of Mooren ulcer and 44 control patients underwent a complete ophthalmic history and examination, as well as serologic testing for antinuclear antibodies, rheumatoid factor, antineutrophil cytoplasmic antibodies, herpes simplex virus 1 antibodies, and hepatitis C virus antibodies. RESULTS: There were no statistically significant differences in the rates of seropositivity for antinuclear antibodies, rheumatoid factor, antineutrophil cytoplasmic antibodies, herpes simplex virus 1 antibodies, and hepatitis C virus antibodies between patients with Mooren ulcer and control patients. Two patients with Mooren ulcer and four control patients were found to have a rheumatoid factor titer of greater than 1:20. One of the control patients, but none of the patients with Mooren ulcer, was found to have serologic evidence of hepatitis C infection. A history of corneal trauma, surgery, or infection was reported by 68% of patients with Mooren ulcer, compared with 20% of control patients (P < .001). Among patients with Mooren ulcer, bilateral disease occurred in 37% of patients, visual acuity was reduced to light perception in 15% of eyes, and perforation occurred in 19% of eyes. CONCLUSIONS: Nineteen (90%) of 21 patients with the clinical diagnosis of Mooren ulcer were found to have no evidence of an underlying rheumatologic disease by history, examination, or serologic testing, and none was seropositive for hepatitis C. However, patients with Mooren ulcer were more likely than control patients to report a history of corneal trauma, surgery, or infection.     

藏族与汉族中老年人结膜囊细菌状况对照研究

背景 流行病学调查结果显示,不同民族结膜囊的菌种分布有所不同,可能与其居住环境有关.了解不同民族结膜囊菌种的分布特点对感染性眼病的防治具有重要意义.目的 了解藏族与汉族中老年人结膜囊细菌状况的异同.方法 整群抽取四川甘孜州康定县、九龙县各1个藏族聚居地40岁以上藏族人群145人,九龙县1个及康定县2个汉族聚居地汉族人群173人,共计346眼进行调查,取结膜囊分泌物进行细菌培养及分离鉴定,比较藏族与汉族人群的检查结果.结果 受试的藏族和汉族人群的性别及年龄的差异均无统计学意义(x2=0.987,P=0.320;t=1.142,P=0.254),两组人群农牧民和非农业人口构成比的差异有统计学意义(x2=8.557,p=0.000).藏族人群结膜囊细菌培养阳性率为50.7％,汉族为60.4％,藏族人群结膜囊细菌培养阳性率低于汉族,差异有统计学意义(x2 =6.042,P=0.014).藏族结膜囊多种细菌共存者占11.6％,汉族为11.0％,差异无统计学意义(x2=0.027,P=0.869);藏族人群结膜囊中表皮葡萄球菌培养的阳性率为26.6％,汉族人群为33.2％,差异无统计学意义(x2=3.350,P=0.060);藏族人群结膜囊内棒状杆菌培养的阳性率为15.9％,汉族人群为17.3％;差异无统计学意义(x2=0.248,P=0.618).结论 四川甘孜州藏区藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率较汉族中老年人低,藏族和汉族中老年人结膜囊的细菌的种类及分布相似.     

汉族人群Behcet病和Vogt-小柳原田综合征遗传易感性研究进展

葡萄膜炎是一类发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症。Behcet病和Vogt-小柳原田综合征是我国常见且致盲率较高的2种葡萄膜炎类型,其发病机制复杂,涉及遗传和环境因素的相互作用。长期以来,与人类白细胞抗原（HLA）的显著相关性是遗传背景参与多种葡萄膜炎类型发生的最重要证据。近年来,随着新技术的发展和研究的深入,利用候选基因法发现多种免疫相关基因的多态性与Behcet病和Vogt-小柳原田综合征的发生相关,如IL-23R、IL-17、miR-146a等;利用全基因相关分析的方法全面分析了遗传因素在这2种疾病发生中的作用。现就发现的汉族人群Behcet病和Vogt-小柳原田综合征相关遗传易感因素的研究进展做一综述。     

乌鲁木齐市6月～6岁儿童屈光状态调查及相关因素分析

目的了解乌鲁木齐市6月～6岁儿童屈光状态情况及其主要影响因素。方法采用横断面调查及问卷调查相结合的方式,使用Suresight视力筛查仪对乌鲁木齐市的幼儿园及乌鲁木齐市妇幼保健院门诊体检的10041名儿童进行屈光状态的检查,同时对这些儿童及家长进行问卷调查,主要调查指标有家族屈光不正史、母孕史、儿童发育史、用眼卫生等多种项目。结果 6月～2岁组的屈光异常率为26.5%,2～4岁组异常率为10.7%,两组屈光异常率差异有显著统计学意义。4～6岁组异常率为9.9%,与2～4岁组比较,差异无统计学意义。汉族儿童屈光异常率为18.8%,维吾尔族儿童屈光异常率为7.1%,两组屈光异常率差异有显著统计学意义。其他民族（哈萨克、蒙古等）儿童屈光异常率为7.2%,与汉族儿童相比差异有显著统计学意义,与维吾尔族儿童相比差异无统计学意义。在相关因素中屈光不正家族史、婴儿出生时体重、早产窒息史、用眼不当史、看电视电脑时间过长、营养不良等与儿童屈光异常相关。结论 6月～6岁的儿童屈光异常率随年龄增长而降低。汉族儿童屈光异常率明显高于少数民族儿童,儿童屈光异常的发生有明显的相关因素。