血清M2-AAb、β1-ARAb水平与肥厚型心肌病患者左心功能的相关性研究

目的探讨肥厚型心肌病患者血清中M_2乙酰胆碱能受体自身抗体(M_2-AAb)、β_1肾上腺素能受体自身抗体(β_1-ARAb)水平与肥厚型心肌病患者左心功能的相关性。方法选取2017年1月至2019年3月于该院心血管内科住院接受治疗的126例肥厚型心肌病患者为肥厚型心肌病组,选取同期的107例体检健康者作为对照组。采用ELISA法检测肥厚型心肌病患者血清中M_2-AAb、β_1-ARAb水平;采用多普勒心脏超声检测左心功能各指标水平;分析肥厚型心肌病患者血清中M_2-AAb、β_1-ARAb水平的相关性;分析肥厚型心肌病患者血清中M_2-AAb、β_1-ARAb水平与左心功能指标的相关性。结果肥厚型心肌病组血清中M_2-AAb、β_1-ARAb水平明显高于对照组(P0.05);两组左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05)。肥厚型心肌病组左室舒张末期内径(LVD)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)/二尖瓣瓣环组织多普勒速度(E′)、左室舒张末期左心房容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)明显高于对照组(P0.05),E/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A)低于对照组(P0.05)。肥厚型心肌病患者血清中M_2-AAb、β_1-ARAb水平呈正相关;肥厚型心肌病患者血清中M_2-AAb、β_1-ARAb水平与LVD、E/E′、LAV、LAVI均呈正相关(P0.05),与E/A呈负相关(P0.05)。结论血清M_2-AAb、β_1-ARAb水平与肥厚型心肌病患者左心功能指标具有一定相关性。血清M_2-AAb、β_1-ARAb水平联合左心功能检测在肥厚型心肌病的早期诊断及病程评估中具有较高的应用价值。     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效分析

目的 探讨β-受体阻滞剂对心力衰竭的治疗效果.方法 选择心力衰竭患者60例,在常规利尿、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、强心药物治疗的基础上,加用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗3个月、6个月,对照比较治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径、心胸比例,评估其临床效果.结果 使用美托洛尔治疗心力衰竭后能使患者左室射血分数增加,左室舒张末期内径减小,心胸比例缩小.结论 在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用β-受体阻滞剂美托洛尔可明显改善患者的心功能,提高生活质量,提高生存率.     

检测β1-肾上腺素能受体自身抗体及抗体滴度对顽固性心衰患者的作用

目的通过检测β1-肾上腺素能受体自身抗体,以探讨β受体阻滞剂治疗顽固性心衰患者对β1-肾上腺素能受体自身抗体、抗体滴度及心功能的影响.方法随机选取120例心力衰竭NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级患者,分为两组,A组:比索洛尔首剂1.25mgqd,每两周逐渐加量,直至10mgqd;B组:比索洛尔首剂1.25mgqd,4周后逐渐加至5mg qd.比较两组β1-肾上腺素能受体自身抗体及心功能各项指标的变化.结果 A组β1-肾上腺素能受体自身抗体及滴度较B组明显降低,心功能各项指标有改善的趋势.结论通过检测β1-肾上腺素能受体自身抗体,发现比索洛尔剂量的增加使β1-肾上腺素能受体自身抗体阳性率及抗体滴度明显降低,并改善了顽固性心力衰竭患者的心功能.     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的临床研究

目的 探讨β受体阻滞剂对扩张型心肌病的心率变异性（HRV），β受体敏感性及心功能的影响。方法 用动态心电图进行HRV分析，进行异丙肾上腺素敏感试验，测定CD25值，用超声心动图测定心功能。结果 用β－受体阻滞剂倍他乐克（治疗组）治疗后，正常RR间期指标差、频域指标、心率变异指数均比实验前数值增加（P＜0．01，P＜0．05）。治疗组左室射血分数（LEF）增加，左室收缩末期容量和舒张末期容量降低，（P＜0．05）。结论 倍他乐克治疗扩张型心肌病能提高其心率变异性，增加β受体敏感性，改善心功能。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合β-受体阻滞剂治疗重症慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的了解厄贝沙坦氢氯噻嗪联合β-受体阻滞剂治疗重症慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及对血清可溶性ST2(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法将2016年8月至2018年8月简阳市人民医院收治的109例重症CHF患者随机分为观察组(n=55)和对照组(n=54)。对照组在常规抗心力衰竭治疗的基础上应用厄贝沙坦氢氯噻嗪,观察组在对照组的基础上增加β-受体阻滞剂(酒石酸美托洛尔),比较2组心功能指标、生活质量评分、血清炎症因子水平、血清sST2和AngⅡ、不良反应发生率等指标。结果治疗后,2组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径减少,左心室射血分数增加,观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径小于对照组,左心室射血分数大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者社会功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、整体功能评分均升高,观察组评分高于对照组(P<0.05);2组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、单核细胞趋化蛋白1、sST2和AngⅡ水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组药物不良反应发生率分别为1.82%、7.41%,差异无统计学意义(χ2=0.802,P=0.371)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合β-受体阻滞剂可显著改善重症CHF患者的心功能,降低外周血炎症因子水平,抑制心室重塑,疗效可靠。     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的　探讨β 受体阻滞剂对充血性心力衰竭 (CHF)的心率变异性 (HRV)、敏感性及心功能的变化。方法　用动态心电图进行HRV分析 ,用超声心动图测定心功能。结果　治疗组用 β 受体阻滞剂倍他乐克治疗后 ,正常RR间期指标差 ,频域指标、心率变异指数均比实验前数值增加 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,左室射血分数 (LEF)、左室收缩末期容量和舒张末期容量均降低 (P <0 .0 5 )。结论　β 受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭能提高其心率变异性 ,增加 β 受体敏感性 ,改善心功能。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的 :观察β受体阻滞剂倍他洛克对扩张型心肌病 (DCM )心衰的疗效。 方法 :2 8例DCM患者根据用药随机分为治疗组 (倍他洛克 )和对照组 ,采用自身对照和对比法 ,比较治疗后近期和远期的左室功能改变 ,指标包括 :NYHA分级和评分、左室舒张末期直径 (LVIDd)和容量 (LVEDV)、左室收缩末期直径 (LVIDs)和容量 (LVESV)、左室射血分数 (EF)、短轴缩短率(FS)、心搏量 (SV)。结果 :与治疗前相比 ,治疗组在用药 1个月后即出现左室功能指标的改善 ,差异显著 ,随时间延长 ,疗效更显著 ;对照组观察 6个月 ,心功能较前恶化 ,表现为LVESV、LA的增加 ;与对照组相比 ,治疗组患者EF、FS、SV增加 ,LVEDV、LVESV下降 ,NYHA、LA进一步减少 ,差异显著。结论 :长期适当使用 β受体阻滞剂治疗能改善DCM患者心功能、逆转心室重构。     

β受体阻滞治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的：观察β受体阻滞倍他洛克对扩张型心肌病（DCM）心衰的疗效。方法：28例DCM患者根据用药随机分为治疗组（倍他洛克）和对照组,采用自身对照和对比法,比较治疗后近期和远期的左室功能改变,指标包括：NYHA分级和评分、左室舒张末期直径（LVIDd）和容量（LVEDV）、左室收缩末期直径（LVIDs）和容量（LVESV）、左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、心搏量（SV）。结果：与治疗前相比,治疗组在用药1个月后即出现左室功能指标的改善,差异显著,随时间延,疗效更显著;对照组观察6个月,心功能较前恶化,表现为LVESV、LA的增加;与对照组相比,治疗组患者EF、FS、SV增加,LVEDV、LVESV下降,NYHA、LA进一步减少,差异显著。结论：长期适当使用β受体阻滞治疗能改善DCM患者心功能、逆转心室重构。     

拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚80例分析

目的探讨拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚的疗效。方法 80例心脏病伴左心室肥厚患者服用拉西地平和贝那普利12周,分别观察用药前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、心功能状况。结果用药后较用药前左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、心功能状况明显改善(P<0.05)。结论拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚的疗效显著。     

酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病临床治疗中的应用效果

目的:探讨酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病临床治疗中的应用效果。方法:纳入2017年5月~2019年4月收治的78例扩张型心肌病患者进行研究,依据随机对照原则分为对照组和观察组,各39例。对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予酒石酸美托洛尔治疗。比较两组心率、24 h尿量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及疗效。结果:干预后观察组患者心率低于干预前和对照组,24 h尿量高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组左室射血分数高于干预前和对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.87%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病效果较好,可以改善患者的心率、24 h尿量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径。     

影响扩张性心肌病患者左室血栓形成的相关因素

目的探讨扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素,为提出预防措施提供依据.方法对2000年1月至2003年6月在我院住院的发现左室血栓形成的33例扩张型心肌病患者进行1:1配对病例对照研究.结果单因素分析显示,血栓组的左室舒张末期内径、收缩末期内径,二尖瓣反流量均比无血栓组明显增大,而血栓组的左室射血分数较无血栓组明显降低.多因素Logist回归分析显示左室射血分数和二尖瓣反流量是左室血栓形成的独立相关因素.结论扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素是左室射血分数降低.二尖瓣反流可能会防止左室血栓的形成.     

血浆一氧化氮在酒精性心肌病评估中作用

目的:探讨血浆一氧化氮水平在酒精性心肌病患者病情评估中的作用.方法:对32例酒精性心肌病患者(ACM组)及30例扩张型心肌病患者(DCM组)进行NYHA分级,行超声心动图检查评估左心室舒张末期内径和左室射血分数,检测血浆一氧化氮水平,并将一氧化氮与NYHA分级、左心室舒张末期内径和左室射血分数行相关性分析.结果:ACM组血浆一氧化氮水平明显低于DCM组(P＜0.010.ACM组血浆一氧化氮水平NYHAⅣ级明显低于NYHAⅢ级,NYHAⅢ级明显低于NYHAⅡ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).酒精性心肌病患者血浆一氧化氮水平与左心室舒张末期内径呈负相关(r=-0.90,95%CI为-0.80～-0.95,P＜0.01),与左室射血分数呈正相关(r-0.88,95%CI为0.76～0.94,P＜0.01).结论:酒精性心肌病患者血浆中一氧化氮水平与病情严重程度密切相关.     

辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法将68例缺血性心脏病慢性心衰患者随机分为2组,对照组(常规治疗组)服用β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+洋地黄,治疗组在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀(20mg/d),随访24周,治疗前后采用心功能NYHA分级,超声心动图检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数,进行疗效观察。结果治疗24周后,治疗组心功能改善,左室内径缩小,左室射血分数明显提高(P<0.05),肝肾功能无异常。结论辛伐他汀佐治缺血性心脏病心力衰竭,有较好效果,且无明显不良反应,效果良好。     

胸腺五肽联合卡维地洛对扩张型心肌病患者C反应蛋白及心功能的影响

目的：探讨胸腺五肽联合卡维地洛对扩张型心肌病患者C反应蛋白及心功能的影响。方法：选取2017年7月~2018年7月收治的64例扩张型心肌病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予卡维地洛片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予胸腺五肽治疗,比较两组C反应蛋白及心功能（左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、6分钟步行距离、左室射血分数）。结果：治疗后,两组C反应蛋白水平均下降,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组6 分钟步行距离、左室射血分数高于对照组（P＜0.05）。结论：采用胸腺五肽联合卡维地洛治疗可降低扩张型心肌病患者的C反应蛋白水平,改善心功能。     

强心苷类正性肌力药联合左西孟旦治疗扩张型心肌病 患者的疗效及心功能分析

目的：分析强心苷类正性肌力药联合左西孟旦治疗扩张型心肌病的效果。 方法：选取 2018 年 7 月 ~2019 年 7 月收治的 扩张型心肌病患者 74 例,按照随机数字表法分为单一治疗组和联合治疗组,各 37 例。 单一治疗组采用地高辛治疗,联合治疗组采 用地高辛联合左西孟旦治疗。 比较两组临床疗效、心功能（左心射血分数、每搏输出量）及心脏超声参数（左室舒张末期内径、左室 收缩末期内径、左室短轴缩短率。 结果：联合治疗组治疗总有效率为 94.59% ,高于单一治疗组的 72.97% （ P ＜0.05 ）;治疗 3 周后联 合治疗组左心射血分数、每搏输出量大于单一治疗组（ P ＜0.05 ）;治疗 3 周后联合治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小 于单一治疗组,左室短轴缩短率高于单一治疗组（ P ＜0.05 ）。结论：强心苷类正性肌力药联合左西孟旦治疗扩张型心肌病疗效显著, 能改善心功能及心脏超声参数。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果

目的分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法将83例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为2组:对照组41例在基础治疗基础上给予阿托伐他汀口服治疗,观察组42例在基础治疗基础上给予阿托伐他汀联合曲美他嗪口服治疗,比较2组治疗前后血管内皮功能指标[包括一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET-1）、外周血循环内皮微颗粒（cEMPs）等]、心功能指标（包括左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径等）变化情况,治疗后心绞痛发作情况[包括每周发作次数、心绞痛发作时持续时间及疼痛程度（VAS评分）]、治疗总有效率及治疗期间心血管不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率较对照组显著升高（95.24%比78.05%,χ2=5.332 2、P=0.020 9）,心血管不良事件发生率较对照组显著降低（7.14%比24.39%,χ2=4.672 1、P=0.030 7）。观察组治疗后NO水平、左室射血分数均显著高于对照组,cEMPs水平、ET-1水平、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、VAS评分、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.000 1）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀能够有效改善冠心病心绞痛患者血管内皮功能及心功能,减少心绞痛发作次数及频率,减轻疼痛,降低心血管不良事件发生率。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者 心功能指标及不良反应的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能指标及不良反应的影响。方法:按照随机数字表法将2016年10月～2018年10月收治的80例慢性心力衰竭患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径与左室射血分数)水平、治疗期间不良反应(头晕、恶心、腹痛、便秘)发生情况。结果:与治疗前相比,治疗后两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平较低,左室射血分数水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平低于对照组,且左室射血分数水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组(10.00%)相比,观察组不良反应发生率(15.00%)略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能指标,且未明显增加不良反应。     

斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转

目的：应用斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转以及其与左室收缩功能之间的关系。方法：获取30例扩张型心肌病患者与30例正常人的标准短轴左心室基底部、心尖部的图像，应用斑点追踪显像测量各个水平峰值旋转角度及旋转率，比较扩张型心肌病患者与正常人之间的差异，以及分析左室扭转与左室舒张末期、左室收缩末期容积及射血分数之间的关系。结果：扩张型心肌病组中峰值旋转角度、旋转率与左室扭转明显减低，左室扭转与左室舒张末期容积、左室收缩末期容积呈负相关，与左室射血分数呈正相关。结论：扩张型心肌病患者的左室扭转运动严重受损，从而引起收缩功能减退。     

心脏β1和M2受体自身抗体与心力衰竭相关性的研究

目的：检测不同心脏病所致的心力衰竭（CHF）患者心脏β1和M2受体的自身抗体,探讨心功能发生病理变化时,这两种自身抗体的产生与疾病发生、发展的相关性。方法：以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术,随机检测265例受试者血清中心脏β1和M2受体的自身抗体。结果：CHF组β1受体自身抗体的阳性率为45.7%（86/188）,明显高于对照组的10.4%（8/77）（P〈0.01）;CHF组M2受体自身抗体的阳性率为49.5%（93/188）,明显高于对照组的11.7%（9/77）（P〈0.01）;心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA心功能分级）的患者自身抗体的阳性率及抗体滴度明显高于Ⅳ级;CHF组β1受体自身抗体阳性血清中高达56.1%的患者同时具有M2受体的自身抗体。结论：心脏β1和M2受体自身抗体存在于多种心脏病所致心力衰竭患者的血清中,可能与心力衰竭时心肌结构变化和功能下降有关;β1和M2受体的双抗体阳性可能是自身免疫反应的多重性表现,提示免疫学机制参与心力衰竭和/或心肌重构的病理生理过程,参与的程度在疾病的早、中期大于晚期。     

5-氮胞苷诱导和未诱导骨髓间充质干细胞移植入梗死心肌后心功能变化的比较

背景:已证实在体外经5-氮胞苷诱导后,骨髓间充质干细胞可向类心肌细胞转化,但移植这种经诱导的髓间充质干细胞是否更有利于急性心肌梗死后心功能改善,尚有争议.目的:对比观察经5-氮胞苷诱导和末经诱导的骨髓间充质干细胞移植入急性心肌梗死组织后心功能的变化.方法:开胸结扎左冠状动脉前降支建立新西兰兔急性心肌梗死模型,分别在心肌梗死组织周边区注射PBS,经5-氮胞苷诱导或未诱导的兔骨髓间充质干细胞.移植后3 d、4周超声心动图测定左室舒张末期容积,左室收缩末期容积及射血分数以评价心功能变化.结果与结论:兔前降支结扎后,心功能明显下降;移植3 d后,各组动物左室舒张末期容积、左室收缩末期容积及射血分数均无显著芹异,说明无论是否在体外经5氮胞苷诱导过,骨髓间充质干细胞移植短期对兔心功能无明显改善;移植4周后,与注射PBS的动物比较,移植骨髓间充质干细胞可降低心肌梗死兔的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积,提高射血分数,但骨髓间充质干细胞在体外是否经5-氮胞苷诱导对心功能改善程度无影响.