急性心肌梗塞住院治疗一周后死亡原因分析

我院自监护治疗 (CCU)病房建立以来 ,心内组对急性心肌梗塞 (AMI)的诊治水平不断提高 ,AMI在住院中突发死亡病例逐年减少。本文总结我院近 10 a来 AMI住院病人 ,经治疗 1周后症状消失 ,血压、心律稳定 ,停用心电监护及吸氧 ,情况稳定 ,预期存活者突然发生病情变化 ,抢救无效死亡 9例分析如下。1　临床资料自 1996年 12月至 2 0 0 3年 12月我院共收治 AMI病人2 4 0例 ,男 14 6例 ,女 94例 ,死亡 5 3例 ,死亡率 2 2 .1%。其中9例在治疗 1周后突然死亡 ,占该组死亡病例的 17.0 %。9例中胸痛症状消失、血压稳定者 5例 ,症状消失、血压、心…     

吸烟对急性心肌梗死患者溶栓后冠脉再通的影响

<正>1资料与方法1.1一般资料选择2001年7月—2009年12月本院心内科确诊为急性心肌梗死(AMI)患者95例,均符合AMI经静脉溶栓治疗指征,其中男性58例,女性32例,年龄38~70岁,平均年龄(58.2±8.7)岁。按是否吸烟将患者分为:非吸烟     

外周血白细胞水平与急性心肌梗塞近期预后的关系

外周血白细胞计数水平与急性心肌梗塞(AMI)的发展有着密切的关系。本文显示:白细胞计数≥15×10~9/L 的 AMI 病人,并发心律失常,心力衰竭和心源性休克者分别高达81.8%、31.8%和40.9%,病死率高达59.1%。与白细胞计数<15×10~9/L 的病例对照,前者分别为后者的1.7倍、3.9倍和3.7倍,病死率是后者的4.2倍。结论:外周血白细胞水平对于评价 AMI 病人近期预后有重要意义。     

急性心肌梗塞患者不良心态分析及心理护理

急性心肌梗塞 (AMI)病人往往是发病急、病情重 ,因而需要紧急抢救。有人认为这种病人病势危急 ,医护人员的任务是以最佳的技术和最快的速度抢救病人 ,无须实行心理护理。随着医学模式的转变 ,抢救护理科学的形成和发展 ,多年的临床总结 ,我们认为 :分析掌握AMI患者的心理特点 ,施予针对性护理 ,对帮助患者顺利渡过危险期、早日康复有着积极重要的意义。现将我院 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月收治的AMI患者 76例护理体会介绍如下。1　临床资料本组 76例患者中 ,男性 6 1例 ,占 80 2 % ,女性15例 ,占 19 7%。年龄最小 2 9岁 ,最大 89岁。…     

急性心肌梗死并发心脏破裂16例分析

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)的一种致命并发症.本文对青岛市人民医院和我院1977年1月～1999年12月,因AMI死亡87例病人中经心包穿刺或超声检查证实为心脏破裂的16例病人进行回顾性分析.     

老年急性重型颅脑损伤36例疗效分析

资料与方法2000年6月~2006年12月收治老年重型颅脑损伤病人36例,男25例,女11例;年龄60~69岁23例,70~79岁11例,≥80岁2例。致伤原因:车祸伤20例,跌倒伤9例,打击伤5例,高处坠落伤2例。损伤类型:开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤25例。临床表现:均有不同程度的意识障碍,其中昏迷     

122例特殊型急性心肌梗塞治疗体会

我院1978至1988年共收治急性心肌梗塞 (AMI)424例,其中特殊表现型AMI122例,占28％。现分析如下,并治疗方面浅谈点滴体会。临床资料一般资料性别与年龄:122例特殊表现型A Ml病人中,男84例,女35例。40~50岁5例,占4%,51~60岁25例,占23%;61~字。岁57例,占47%,71岁以上32例,占26%。 梗     

老年性慢性支气管炎病人的健康教育

我科 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共收治慢性支气管炎病人 10 8例 (以下简称慢支 ) ,对其中 96例老年病人进行了健康教育 ,收到了良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料在 96例老年慢支病人中 ,经统计 ,平均年龄为 (6 7±3.72 )岁 ;男 87例 ,女 9例 ;城市病人 90例 ,农村病人 6例 ;慢支无并发症者 5 6例 ,并肺气肿者 34例 ,并肺心病者 6例。2　健康教育2 .1　目标 (计划实施 )　针对病人存在的知识缺乏、清理呼吸道无效、营养失调、潜在的并发症等护理问题给予指导。2 .2　心理指导　老年慢支病人共同特点是担心疾病的反复发作 ,烦躁易怒 ,固…     

急性心肌梗塞后脑梗塞与心梗部位关系的探讨

<正> 脑梗塞是急性心肌梗塞(简称AMI)的常见并发症,多发生于老年病人,并使AMI的死亡率增加。我院1974年5月至1991年12月收治AMI365例,其中并发脑梗塞23例。现将脑梗塞与心梗部位的关系探讨如下。临床资料 365例AMI均根据临床表现,心电图及血清酶学明确诊断。其中并发脑梗塞23例,男15例,女8例;年龄55～82岁,平均年龄66岁。诊断标准(1)明确诊断为AMI;(2)出现脑梗塞的病状和体征;(3)除外其他心脏疾病;(4)脑脊液或颅脑CT检查。于AMI后7天内发病16例(69%),8～29天内发病7例(31%)。脑梗塞与心梗部位的关系:     

急性心肌梗死静脉溶栓并发症的观察与护理

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉闭塞,使血流中断导致部分心肌严重而持久的急性缺血缺氧发生局部坏死。如不及时给予治疗与护理,将严重威胁病人生命,溶栓治疗是近几年治疗AMI的主要方法之一,溶栓时间越早,梗死范围越小,病死率越低。本文通过30例AMI患者入院2~6小时内应用尿激酶进行溶栓治疗观察,均取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料本组病例30例,均为我科2002~2005年收治的AMI患者,男18例,女12例,年龄46~78岁,平均年龄62岁。梗死部位:前间壁9例,前壁8例,广泛前壁7例,下壁6例。1.2方法患者收住监护室,入院后既行吸氧、心电及血压监护,…     

急性心肌梗塞并发精神异常16例

<正> 急性心肌梗塞(AMI)中并发精神异常报道甚少。我院1987年1月至1993年12月收治AMI165例,其中伴有精神异常者16例,占9.7％。现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组16例均为我院住院病人,均符合WHO规定的AMI诊断标准。男9例,女7例;年龄42—86岁,平均64岁;其中60岁以上者13例,42—59岁3例。既往均无精神异常史,排除其他原因所致的精神异常。     

急性心肌梗死后MMP-9与心室重构的相关性

目的观察急性心肌梗死(AMI)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达变化,探讨其是否与AMI后心室重构相关。方法通过免疫组化检测大鼠AMI后心肌组织中的MMP-9,明确其表达及定位;筛选2012年10月~2013年8月在川北医学院附属医院救治,符合要求的左室前壁AMI患者40例,健康对照组20例,用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者静脉血清中MMP-9水平;二维超声检测AMI后7天左心室舒张末内径(LVEDD)。结果 MMP-9大量表达于AMI大鼠心肌细胞胞浆;AMI组患者外周血清MMP-9表达显著高于对照组(P<0.01);AMI患者在发病第3、5、7和10天的血清MMP-9水平存在显著差异(均P<0.01),且呈逐渐升高趋势;AMI组患者病程第7天时MMP-9水平与此时检测的LVEDD呈线性相关(r=0.869,P<0.01)。结论 MMP-9可能参与AMI后心室重构。     

女性急性心肌梗死84例临床回顾分析

急性心肌梗死 (AMI)是危害人体健康的常见病 ,多发病。随着对其深入研究 ,女性AMI也引起了人们的关注。本文对 84例女性AMI的发病年龄、首发症状、并发症及死因等进行分析如下。1　资料与方法我院从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治女性AMI病人 84例 ,以同期住院男性AMI5 0例为对照组。所有病例均符合世界卫生组织 (WHO) 1979年制定的AMI的诊断标准[1] 。1.1临床资料　女性病人 :年龄 4 6～ 89岁 ,平均 6 9.5岁。其中合并高血压病 4 8例 (5 7.1%) ,合并高血脂症 15例 (17.9%) ,合并糖尿病 17例 (2 0 .2 %) ,合并脑血管病 15…     

162例急性心肌梗死患者治疗现状分析

近十多年来 ,急性心肌梗死 (AMI)早期再灌注治疗大大地改善了患者的预后。为了评价基层医院AMI治疗现状 ,现就我院近两年来收治的 162例AMI患者资料作一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :入选病例为 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院确诊的AMI患者 ,共 162例 ,其中男 12 3例 ,女 3 9例 ,年龄2 2～ 81岁 ,平均 61.4岁 ,患者住院天数为 2～ 69天 ,平均 17.7天 ,中位数为 15天。 162例AMI患者治疗措施 :静脉溶栓 :再通 2 7例 ,64 3 % ,未通 15例 ,3 5 7% ;未溶栓 :>6小时 96例 ,80 0 % ,无ST段抬高 2 1例 ,17 5 % ,无原因 6例 ,5 …     

急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术及支架术的围手术期护理

急诊经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及支架术 (Stent)治疗急性心肌梗死 (AMI)病人具有创伤小、出血少、血管再闭塞率低、住院时间短等优点 ,尤其对高危病人有很好的效果 ,是目前AMI的最佳治疗方案。现将我院 1999年 4月～2 0 0 1年 5月 6 2例AMI病人急诊行PTCA +Stent的术中护理配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料AMI病人 6 2例 ,男 5 3例 ,女 9例 ;平均年龄 5 7岁 ;从发病到就诊 ,最短时间为 10min ,最长为 6h ,病变血管狭窄程度为 70 %～ 99%。1.2　治疗方法病人平卧 ,建立有效的静脉通路 ,连接多导心电、压力监测仪 ,消毒…     

40例急性心肌梗塞并发心律失常的心电图分析

<正> 心律失常为急性心肌梗塞(AMI)的主要并发症,也是AMI猝死的主要原因之一,为了解早期AMI各种心律失常的临床意义,提高治疗率,现将40例AMI心电图资料分析如下: 一、资料。我院1986年至1992年收治入院的AMI患者40例,男38例,女2例,男女之比为9:1,年龄40—60岁32例;60岁以上8例,平均年龄61.7     

QT离散度与急性心肌梗塞预后的关系

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)病人QT离散度(QTd)的变化与AMI病人预后的关系。方法:192例AMI病人分为存活组171例、死亡组21例,另有正常对照组25例。测定AMI病人和正常人体表12导联心电图的QTd或jT离散度(jTd)的变化。结果:192例AMI病人QTd与jTd分别为61.92±15.2ms,45.86±16.22ms,正常对照组25例QTd与jTd分别为20.32±8.14ms、18.24±8.12ms,两组相比P<0.001。存活组入院时QTd与jTd分别为60.96±12.24ms、45.22±10.24ms,出院时分别为39.26±10.42ms、32.14±12.24ms,入院与出院相比P<0.01。死亡组21例QTd与jTd分别为70.24±15.38ms、66.42±14.24ms,与存活组相比P<0.05。结论:AMI病人 QTd明显增加,QTd的测定对AMI病人预后的估价具有一定的预测性。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对诊断急性心肌梗塞的价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白I(CTnI)诊断急性心肌梗塞 (AMI)的价值。方法　采用固相层析免疫技术定性检测三组分别确诊为AMI、不稳定性心绞痛 (UA)、陈旧性心肌梗塞 (OMI)病人血清中的CTnI ,同时检测病人血清肌酸激酶同工酶 (CK -MB)。结果　 3 0例AMI病人CTnI均为阳性 ;3 0例UA病人 3例阳性 ;3 0例OMI病人均为阴性。对应的CK -MB增高分别为 2 0例、9例和 4例。CTnI诊断AMI的敏感性为 10 0 % ,CK -MB为 66.7% ,χ2 =8.1,P <0 .0 1。结论　CTnI对诊断AMI有很高的特异性和敏感性     

对急性心肌梗塞心理护理的新认识

<正> 急性心肌梗塞(AMI)是临床常见病,死亡率高,变化快。我科1993～2000年,共收治AMI病人200例。对于AMI患者注重病人心理护理,特别注意“否认”机制在AMI心理护理中的应用,对病人的康复起到了良好的效果,现介绍体会如下。 AMI病人对于自己疾病认识常有两种情况:①对AMI常见症状会认为是其他疾病症状不重视其危害性,我们称为“否认”机制强;②一开始就想到自己症状是AMI临床表现,     

早期应用对急性心肌梗塞患者生存率影响的临床观察

镁在急性心肌梗塞(AMI)治疗中的作用已越来越多的被临床医生所重视,近年已证明镁可明显减少AMI病人的急性心律失常的发生,对AMI患者生存率的影响仍在进一步探索之中.我们对我院2009年1月至2009年12月入院的78例AMI病人进行静脉滴注硫酸镁临床分析,以探讨镁对AMI患者短期(6个月)及长期(2.7年)存活率的影响.