黑龙江省1997年急性弛缓性麻痹病例的实验室监测结果分析

黑龙江省１９９７年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例１２９例，１５岁以下儿童非脊髓灰质炎（脊灰）ＡＦＰ病例报告发病率为１．７２／１０万，未发现由脊灰野病毒引起的确诊病例。１９９７年合格粪便标本采集率为８９．９２％，７天内及时送检率达９８．５８％。在ＡＦＰ病例的粪便标本中，未分离到脊灰病毒；而非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）的分离率，由１９９５年的７．６９％提高到１９９７年的１２．９０％。ＡＦＰ病例接触者的粪便标本采集率为９５．３５％，从中分离到脊灰病毒３株，均均为脊灰病毒疫苗株，其中Ⅰ型１株，Ⅲ型２株；分离出ＮＰＥＶ的３８例，分离率为６．．２８％。     

甘肃省1995年急性弛缓性麻痹病例病毒学监测

甘肃省１９９５年共报告１５岁以下儿童急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例９０例，发病率为１．３２／１０万。省脊髓灰质炎（脊灰）实验室收到ＡＦＰ病例的粪便标本共７９例，占８８％；双份合格粪便标本采集率为６８％（６１／９０）；粪便标本７天内送省脊灰实验室的占６５％（５２／７９）收到粪便标本后７天内分离培养的占８９％（７０／７９）；分离培养结果及时报告率为８７％（６９／７９）。病毒分离阳性率１３．９２％（１１／７９），其中脊灰病毒（ＰＶ）Ⅱ型５株，Ⅲ型１株，非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）５株。收到ＡＦＰ病例密切接触者粪便标本３ｌ８份，病毒分离阳性率５．６６％（１８／３１８），其中ＰＶⅡ型８株，ＮＰＥＶ１０株。全部送检粪便标本ＮＰＥＶ分离率３．７８％（１５／３９７）。所分离的ＰＶ均为疫苗株，且Ⅱ型居多。     

福建省1994～1996年急性弛缓性麻痹病例病毒分离情况分析

对福建省１９９４～１９９６年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）监测系统送检的２５７例粪便标本进行病毒分离，共检出脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ）２１株，其中４株为Ｉ型野毒株。３年ＰＶ分离阳性率分别为１９．６％、４．９％、６．４％；分离到非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）２４株，阳性率分别为０、５．９％、１６．５％。结果表明，福建省ＰＶ季节高峰已消除，野病毒已连续２年未分离到，而ＮＰＥＶ分离率逐年在提高。ＡＦＰ病例的病原型别也从以往的Ｉ型野病毒为主转为以ＮＰＥＶ和疫苗株为主。其中Ⅱ型疫苗株检出率明显上升。此外，还揭示了福建省５岁以下婴幼儿ＰＶ携带率最高，ＮＰＥＶ感染仍以夏秋季为主。     

浙江省1996年急性弛缓性麻痹病例病原学分析

浙江省１９９６年报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例１６３例，采集粪便标本１６１例，分离到肠道病毒（ＥＶ）３７株，阳性率为２３０％。其中脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ）８株，分离率为５０％；非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）２９株，分离率为１８０％。８株ＰＶ经国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株。对２６株ＮＰＥＶ定型，其中柯萨奇Ｂ组（ＣｏｘＢ）１０株，艾可（ＥＣＨＯ）７株，不能被中和９株。１９９６年采集ＡＦＰ病例接触者粪便标本１０２例，分离到ＮＰＥＶ３５株。     

江西省1996年脊髓灰质炎实验室监测分析

江西省１９９６年共检测急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例粪便标本１３４例，分离到３株脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ），阳性率为２２４％；其中Ⅱ型２株，Ⅲ型Ⅰ株，经型内鉴定均为疫苗株。分离到非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）１７株，阳性率为１２６９％。ＰＶ阳性率与采便时间、年龄有关，而ＮＰＥＶ阳性率与这些因素无明显关系。     

应用系列呼吸道病毒单克隆抗体快速检测分泌物中的病毒抗原

应用系列主要时吸道病毒［呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ），甲型流感（ＦｌｕＡ）、乙型流感（ＦｌｕＢ）、副流感１、３型（ＰＩＶ１．３）、副流感２型（ＰＩＶ２）病毒共６种］单克隆抗体（ＭｃＡｂ），联接ＡＰＡＡＰ桥联技术，深入部队对２６０例呼吸道感染青年战士的鼻咽部脱落细胞中的抗原进行检测。检出ＦｌｕＡ抗原１８例，ＰＩＶ２抗原１０例，ＦｌｕＢ和ＲＳＶ各１例。以上结果经间接免疫荧光（ＩＦＡ）以及阻断和替代试验，证实系列单克隆抗体检出抗原结果是特异的。笔者认为本方法是临床快速诊断以及流行病学调查的有效手段。     

云南省1996年急性弛缓性麻痹病例实验室监测分析

云南省１９９６年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例２４８例，其中２３７例至少采集了１份粪便标本，采便率９５．６％，２３７例粪便标本中，单份８例（３．４％），双份２２９例（９６．６％），合格粪便标本１７９例（７５．５％），对所有粪便标本按世界卫生组织（ＷＨＯ）规定的方法进行了处理及病毒分离和定型，共分离出脊髓灰质炎（脊灰）病毒２６株（１０．９％），经国家脊灰实验室进行型内鉴别，２３株为疫苗株，３株为野毒株（Ｉ型１株，Ⅲ型２株，均为缅甸输入）；非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）５０株，分离率为２１．１％。     

浙江省1995年脊髓灰质炎实验室监测

浙江省１９９５年共检测急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例２１２例，双份粪便标本１４天内采集率为７５．２％。脊髓灰质炎（脊灰）病毒分离阳性６例，分离率２．８％，其中Ⅰ型Ⅰ例，Ⅱ型３例，Ⅲ型２例，经型内鉴定均为疫苗株。自１９９１年以来已连续４年未分离到脊灰野病毒。２１２例ＡＦＰ病例粪便标本中分离出其他肠道病毒１９例，分离率９．０％。不同月份、不同年龄组、不同采便时间，其他肠道病毒的分离率虽不同，但无显著性差异。全省１９９５年共确诊临床符合病例３例，２例采集双份粪便标本，仅１例为合格标本，病毒分离结果均为阴性。     

我国1996年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

我国１９９６年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测工作进展显著，以省为单位各项监测指标已接近或达到了世界卫生组织（ＷＨＯ）所提出的质量要求。我国１９９６年未发现本土脊髓灰质炎（脊灰）野病毒病例，仅在云南省与缅甸接壤地带发现３例输入性脊灰野病毒病例（Ⅰ型１例，Ⅲ型２例）。全国仍有５５４个县（区、市、旗，下同）连续４年未报告ＡＦＰ病例，占全国县数的１９４％，主要分布于我国的东北、西北和西南地区。１９９３年以来，我国ＡＦＰ病例主要分布于小年龄组，其中以脊灰和非脊灰肠道病毒感染病例尤为显著，５岁以下病例数分别占８７２％和８６１％。脊灰与脊灰排除病例的“零剂次”服苗率分别为４２４％和１７１％，≥３次服苗率分别为２８６％和６３５％，两者差异显著。我国ＡＦＰ病例均以肢体麻痹为主，脊灰和非脊灰ＡＦＰ病例肢体麻痹者分别占９７０％和９８９％，且均以下肢麻痹为主，其中脊灰病例的残留麻痹率为７６％，显著的高于其他ＡＦＰ病例。     

水厂源水与出厂水肠道病毒污染状况研究

本研究采用ＮａＣｌ·ＡｌＣｌ３·６Ｈ２Ｏ沉淀法浓集病毒，细胞接触法接种标本。从６份水厂出厂水中分离到１株ＰＶＩ（脊髓灰质炎病毒Ｉ型），１株肠道病毒（ＥＶ）；８份源水分离到ＰＶＩ３株，ＰＶⅢ１株，ＥＶ２株。表明源水和自来水中均有病毒污染。所分离的ＰＶ经ＲＴ－ＰＣＲ和Ｔ特征试验，为疫苗相关株。鉴于自来水中ＥＶ的存在，为保证饮水安全，对病毒应作常规监测。     

影响急性弛缓性麻痹（AFP）病例病毒分离的敏感性因素

全球消灭脊髓灰质炎（下称脊灰）即将进入证实阶段,我国已连续三年未分离出脊灰野病毒,在这期间探讨影响ＡＦＰ病例病毒分离敏感性的因素,进一步提高实验室监测质量,为证实消灭脊灰提供确实的依据,具有重要的现实意义。１　材料与方法１．１　资料来源　１９９２～１９９８年福建省ＡＦＰ病例流行病学个案调查表和省脊灰实验室病毒分离鉴定结果。１．２　标本采集　采用统一的标签、送检申请表和采样瓶,由基层防疫站按要求采集、送检。１．３　病毒分离鉴定方法　按世界卫生组织《脊灰病毒检验手册》的方法进行。采用国家实验室提供的…     

江苏省1995年急性弛缓性麻痹（AFP）病例的流行病学与监测分析

江苏省１９９５年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例２１３例，分布在７０个县（市、区，下同），占全省县数的６６．４％，其中脊髓灰质炎（脊灰）５例。１５岁以下儿童非脊灰ＡＦＰ报告发病率为１．６１／１０万，脊灰皇散发。ＡＦＰ病例１４天内合格粪便标本采集率为７０％，４８小时内调查率为９６％；全年共分离６株脊灰疫苗病毒，已有３年末发现脊灰野病毒所致病例。此结果显示：江苏省通过采取综合措施，包括做好口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）常规免疫，开展强化免疫，建立ＡＦＰ病例监测系统，加强管理等，消灭脊灰工作取得了很大进展。但仍有不足之处，如双份合格粪便标本的采集率、及时随访率等都较低，尚须进一步努力。     

非脊髓灰质炎肠道病毒的监测与实验室诊断中存在的问题

消灭脊髓灰质炎（脊灰）工作已越来越接近于最后阶段，但是脊灰监测工作必须继续开展，直至全球消灭脊灰野病毒为止。因为临床诊断很难鉴别脊灰野病毒或疫苗病毒，实验室诊断工作在今后更显得重要。肠道病毒分为脊灰病毒、柯萨奇（Ｃｏｘｓａｃｋｉｅ）病毒Ａ群和Ｂ群（Ｃｏｘ．Ａ、Ｃｏｘ．Ｂ）、埃柯（ＥＣＨＯ）病毒、肠道病毒（ＥＶ）。非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）有６０多种血清型，其中半数以上为中枢神经系统疾患中无菌性脑膜炎或脑炎的病因，有时也可成为临床上很难与脊灰鉴别的类似脊灰样麻痹的病因（１）。以下以手足口病为例…     

广东省52例急性弛缓性麻痹病例检出脊髓灰质炎疫苗株病毒分析

广东省１９９４～１９９６年１５岁以下儿童非脊髓灰质炎（脊灰）急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例报告发病率，分别为０９２／１０万、１７４／１０万和１３６／１０万。对７４３例粪便标本进行病毒分离，５２例检出脊灰疫苗株病毒，分布在３０个县（市、区），其中Ⅱ型占４６２％（２４／５２）；２８例有残留麻痹，最小年龄３个月，最大６岁。７６９％（４０／５２）病例有免疫史，首次服苗并于服苗后６～４０天出现肢体麻痹者１０例，占１９２％（１０／５２），占服苗总人次数１６７／１００万（５２／３１１３１７３７）。本文分析有５例可诊断为脊灰疫苗相关病例。对检出疫苗株病毒的ＡＦＰ病例进行了流行病学分析。     

L20B细胞在脊髓灰质炎病毒分离中的应用

由于Ｈｅｐ－２细胞、ＲＤ细胞不仅对脊灰病毒敏感,而且对其他非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）也敏感,所以在使用Ｈｅｐ－２细胞、ＲＤ细胞对脊灰病毒分离鉴定的过程中,浪费了大量的人力物力在非目标病毒上。为此ＷＨＯ下发一种新细胞株Ｌ２０Ｂ细胞,取代Ｈｅｐ－２细胞在脊灰病毒分离鉴定中的作用。我们用Ｌ２０Ｂ细胞对１９９８年上半年Ｈｅｐ－２、ＲＤ细胞分离阳性的４６份ＡＦＰ病例粪便标本进行复检,并与Ｈｅｐ－２和ＲＤ细胞的结果进行比较,现将结果报告如下：１　材料与方法１－１　标本来源广东省１９９８年ＡＦＰ病例中Ｈｅｐ－…     

1995年全国急性弛缓性麻痹及脊髓灰质炎的流行病学分析

１９９５年全国脊髓灰质炎（脊灰）报告发病数为１６８例，分布于１５０个县，发病数分别较ｌ９９３年和１９９４年下降了７４％和４５％。ｌ９９５年仅在云南省发现１例缅甸籍脊灰Ⅰ型野病毒病例，全国木发现本土脊灰野病毒病例。这标志着我国已进入消灭脊灰的后期关键阶段，今后进一步加强监测和免疫仍然是我国消灭脊灰工作的重点。１９９３年以来，我国脊灰发病的季节性高峰逐年消失，脊灰发病的聚集性缩小。而急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的发病却呈明显的夏秋季高峰，５～１０月的发病数约占全年病例总数的６７％。ＡＦＰ病例监测的敏感性逐年提高，报告范围逐年扩大，ｌ９９３～ｌ９９５年报告ＡＦＰ病例的县分别占全国总县数的刀％、４５％和的％，全国共有２２２６个县（７８％）在３年内至少报告１例ＡＦＰ病例，约覆盖总人口的８７％，另有６１１个县（２２％）连续３年未报告ＡＦＰ病例，表明我国部分地区的监测工作还存在薄弱环节。１９９４年和１９９５年ＡＦＰ病例口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）≥３次的接种率高峰均集中于２～６岁，且均＞８０％，但是＜１岁儿童始终是历年含未免疫儿童数最多的高危人群，ｌ９９５年全国约有６ｌ％＜ｌ岁的儿童服苗≤２次。     

云南省1995年急性弛缓性麻痹病例监测分析

云南省是脊髓灰质炎（脊灰）高危省份之一。近年来急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测工作比较薄弱，ｌ９９３年１５岁以下儿童ＡＦＰ病例报告发病率仅为０．３／１０万，１９９４年为０．４６／１０万，ｌ９９５年升至１．４６／１０万；作脊灰ＡＦＰ病例报告发病率为１．１６／１０万。ｌ９９５年在边境地区发现了输入性脊灰野病毒病例。当前边境地区监测工作还相当薄弱，还存在ＡＦＰ病例漏报、不报等情况。输入性脊灰野病毒病例的发现预示着目前我省边境地区存在着脊灰野病毒的传播，该地区已成为我省乃至我国消灭脊灰的前沿。应采取特殊策略迅速改善边境地区的监测敏感性和质量，保持人群高免疫水平。     

广东省急性弛缓性麻痹病例及其接触者粪便标本的病毒监测结果分析

分析了广东省急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例密切接触者粪便标本的采集情况和病毒分离结果,发现在ＡＦＰ病例接触者粪便标本采集率逐年提高的情况下,脊髓灰质炎（脊灰）病毒分离率维持在２－４ ％ ～４－６％ 之间,而且ＡＦＰ病例接触者与ＡＦＰ病例粪便标本病毒分离同时阳性的比例较低。阻断脊灰野病毒循环后采集ＡＦＰ病例接触者粪便标本进行病毒分离意义不大。     

北京市脊髓灰质炎监测系统的建立与运行效果评价

北京市１９９１年起建立了脊髓灰质炎（脊灰）监测系统，将１５岁以下不明原因急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例作为监测对象，不断提高监测系统敏感性、及时性、完整性，为北京市消灭脊灰证实提供了科学的依据。１９９１年以来共报告并经调查确认的本中１１０例ＡＦＰ病例，参照卫生部的综合诊断标准，均排除脊灰野病毒病例，仅发生口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）相关病例（ＶＡＰＰ）２例，不排除ＶＡＰＰ２例，ＡＦＰ病例接触者及１５岁以下儿童粪便标本未分离出脊灰野病毒，表明北京市１５岁以下儿童已基本阻断脊灰野病毒传播。     

液氯和二氧化氯对病毒灭活作用对比实验研究

应用病毒细胞病变法（ＣＰＥ）研究液氯和二氧化氯对六种病毒［脊髓灰质炎病毒Ⅰ型（ｐｏｌｉｏ＿１）、柯萨奇病毒Ｂ＿３（ＣＶＢ＿３）、艾可病毒１１型，（ＥＣＨＯ＿１１）、腺病毒７型（ＡｄＶ＿７）、单纯性疱疹病毒Ⅰ型（ＨＳＶ＿１）、腮腺炎病毒（ＭＶ）］的灭活作用。结果表明，液氯投置最高浓度达７．０ｍｇ／Ｌ、作用时间６０分钟时对上述六种病毒均达不到灭活效果。而二氧化氯投置仅在１．０ｍｇ／Ｌ、作用时间３０分钟时即可达到灭活效果。二氧化氯在ｐＨ３．０～７．０时对病毒有显著的灭活作用。总之，二氧化氯是一种优于液氯的广谱、高效、快速的饮水杀病毒剂。