社区卫生服务发展的动因与对策

1996年全国卫生工作会议提出,改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务。几年来,各地的大量实践活动,丰富了社区卫生服务理论,随着城镇职工基本医疗保险制度的确立,加快医疗机构配套改革,积极发展社区卫生服务已成为一项紧迫任务。     

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用

通过对我国部分城市的专题调查研究,对社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用进行分析,认为：社会卫生问题决定了医疗保险体制改革必须与卫生体制改革相配套;医疗保险制度改革控制医疗费用的最有效方法是合理引导参保职工利用卫生服务;社区卫生服务在功能合理定位的基础上,争取城镇职工基本医疗保险的政策倾斜与支持是其发展的关键。     

当前社区卫生服务工作中的问题与对策

城市社区卫生服务自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》作出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的卫生服务网络”的重要决策以来,不少城市积极试点探索并取得初步经验,显示其旺盛的生命力和广阔的发展前景。我区已于1998年印发了社区卫生服务站发展规划。随着《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的实施,加快医疗机构改革,积极发展社区卫生服务,已成为一项紧迫任务。笔者结合工作实践,就其发展中存在的问题和对策发表自己的看法。     

深圳市参保职工卫生服务需求与利用的影响因素

社区卫生服务和城镇职工基本医疗保险制度改革是当前我国卫生事业改革的重点 ,深圳市在 1996年开始发展社区卫生服务的同时 ,已经实行将社区卫生服务纳入医保 ,以达到病人合理分流 ,促进社区卫生服务和城镇职工基本医疗保险良好发展的目的。具体作法是 :按一定条件 ,将符合条件的社康中心作为医保定点单位 ,门诊总费用在个人帐户基金内 ,不同级别医院报销比例相同 ,在门诊费用超过个人帐户 +10 %当地年平均工资后 ,上级医院报销比例为 6 5 % ,社康中心报销比例为75 %。本次研究的目的之一就是找出深圳市职工卫生服务需求与利用的影响因素 ,…     

社区卫生服务纳入基本医疗保险问题分析及政策建议

通过对社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险政策落实的现状分析[1] ,表明在改革的过程中 ,产生这样或那样的问题在所难免。有些问题可随城镇职工基本医疗保险的逐步推开、医疗保险政策和制度的逐步完善以及社区卫生服务的发展迎刃而解。但是 ,一些更深层次的问题 ,则需在改革的进程中进一步的研究解决。一、问题分析一是部分地区基层卫生主管部门及社区卫生服务机构与医疗保险部门间缺乏协作与沟通。目前 ,医疗保险和社区卫生服务均处于起步阶段 ,二者之间缺乏了解 ,甚至有些地区各自为政。某些地区医疗保险主管部门将注意力主要集中在二…     

社区卫生服务与医保改革衔接的实践与体会

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、国家十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》都明确提出 :“要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构 ,把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围”。随着社区卫生服务、医疗保险制度改革在全国各地的开展 ,研究两者的结合机制成为一项重要的工作。卫生部与联合国开发计划署于 1 997～ 2 0 0 0年在盐城市实施“社区医疗保障实验”合作项目 ,该项目旨在研究社区卫生服务的有关理论和政策 ,重点探索社区卫生服务与医疗保险的…     

盐城市实施社区卫生服务与医疗保险制度衔接的实践与体会

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、国家十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》都明确提出 :“要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构 ,把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围”。随着社区卫生服务、医疗保险制度改革在全国各地的开展 ,研究两者的结合机制就成为一项重要的工作。卫生部与联合国开发计划署于 1997～ 2 0 0 0年在盐城市实施“社区医疗保障实验”合作项目 ,该项目旨在研究社区卫生服务的有关理论和政策 ,重点探索社区卫生服务与医疗保险…     

成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响

[目的]了解和分析成都市城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用的影响,从理论上探讨医疗保险改革的对策。[方法]对成都市两个社区的1000名城镇居民的进行问卷调查。[结果]城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用情况有影响,不同医疗保险制度覆盖人群在患病就诊率、就诊机构、及就诊考虑因素等方面都有不同。[结论]医疗保险改革需要继续扩大保险覆盖面,并引导群众合理选择就诊机构,推动社区卫生服务的发展。     

深圳市社区卫生服务纳入医保对居民门诊服务利用的影响

城镇职工基本医疗保险和社区卫生服务是我国卫生系统改革的重要举措,二者相互促进。从社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的效果评价入手,找到二者最佳结合点,对我国卫生改革有重要意义。深圳市目前的具体做法是:(1)选择部分门诊量大、社区中参保职工多、按规定考核合格的社区康复中心作为医保定点医院;(2)门诊总费用在个人账户基金内不同级别医院报销比例相同,在门诊费用超过个人账户加10.00％当地平均工资后,上级医院报销比例65.00％,社区康复中心报销75.00％。本次调查内容之一是居民卫生服务需     

徐州市和平小区居民参加医保及卫生需求的现况调查

近几年来,随着城镇职工基本医疗保险制度的改革,人们的医疗消费观念也逐步转变,如何了解掌握参保居民的医疗消费观念,找到自身的市场,提供适应人们需求,符合人们心理的医疗卫生服务,是卫生服务提供方在市场竞争中赢得服务对象的关键所在.徐州市城镇职工基本医疗保险制度的改革自2000年8月1日正式实行一年多来,全市医疗保险运行较为平稳,保障了广大参保职工的基本医疗,控制了医疗费用不合理增长的势头,但美中不足的是我市由于还没有把社区卫生服务项目纳入医疗保险,以至社区卫生服务工作相对滞后.为配合市医疗保险制度的改革,我所率先在市和平小区开展了社区卫生医疗服务工作,为进一步做好社区参保工作,本课题对徐州市和平小区居民的参保现况进行了调查.     

发展社区卫生服务宜积极稳妥

中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》作出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务”的决策以来，不少城市积极开展了试点工作并取得初步经验。城镇职工医疗保险制度的确立，又为社区卫生服务提供了千载难缝的机遇和更为广阔的发展空间，应把握机遇，加快推进城市医疗机构改革，积极稳妥地发展社区卫生服务。１　社区卫生服务是城市医疗机构改革的大势所趋１１　社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以老年、妇幼和慢性病人为重点对象，集预防、保健、康复、健康教育于一体的综合服务，满足了群众对…     

把医院搬到家门口——湖北省宜昌市社区卫生服务工作纪实

社区卫生服务是城市社区建设的重要组成部分,是城市卫生体制改革的一个创新点。湖北省宜昌市将社区卫生服务工作作为卫生改革的切入点,在试点的基础上逐渐向全市推开,不仅为基层卫生机构找到了一条出路,而 且为满足城市居民就近、方便、廉价、及时的就医需求及其它保健、康复等提供了可靠的途径。同时,该市以此为龙头,带动了整个卫生体制改革及医院内部运行机制的改革,使全市的卫生发展形成一个良好的态势 实践证明,发展社区卫生服务,对于构建新型的城市卫生服务体系,推进城镇职工基本医疗保险制度改革,更好地满足广大人民群众基本的医疗卫生服务需求,实践江总书记“三个代表”重要思想,既有重大的政治意义,同时又是现实的必然选择。     

对基本医疗保险制度与社区卫生服务接轨的建议

我国于上世纪80年代末和90年代初先后开展了社区卫生服务和城镇职工基本医疗保险制度（下简称基本医保制度）改革。这两项举措均立足于群众的基本医疗需求，关注医疗资源的合理使用，降低医疗费用，二者之间有着千丝万缕的联系，彼此起着互助推动作用。然而，当前基本医保制度与社区卫生服务的接轨过程中，存在以下问题。制约了二者发展：（1）政府管理方：劳动保障部门与卫生部门缺乏沟通，政策支持力度不足，“两个纳入，一个引导”未得到很好实施。（2）卫生服务提供方：社区卫生服务机构网络体系、功能尚未健全，软硬件不足，服务质量较低，无法满足基本医保和群众需求。（3）卫生服务利用方：患者趋向于大医院，造成大医院与社区卫生服务中心就诊人次两级分化。为更有效促进基本医保制度与社区卫生服务的结合，笔者提出以下建议。     

发展社区卫生服务的实践与思考

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》指出：要合理调整医疗布局结构，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。医疗保险中的社区医疗问题因此被提出。     

社区卫生服务与职工基本医疗保险的关系

建立城镇职工基本医疗保障制度迫切需要社区卫生服务。社区卫生服务有利于加强预防保健工作,控制医疗服务成本,方便群众就医。因此,建立城镇职工基本医疗保险制度对社区卫生服务有促进作用。     

社区卫生服务纳入医疗保险是卫生改革的必然趋势

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)指出:要合理调整医疗布局结构,优化医疗卫生资源配置,积极发展社区卫生服务,将社区卫生服务中的基本医疗服务纳入基本医疗保险范围。医疗保险中的社区医疗问题因此被提出,但对社区卫生服务如何纳入医疗保险以及如何管理,其中的哪些项目是医疗保险应该解决的,如何解决?本文试就有关问题加以探讨。     

关于发展城市社区卫生服务的若干意见

建国以来特别是改革开放以来 ,卫生事业为保护和增进人民健康 ,促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。但是 ,在发展中逐渐暴露出一些身层次问题 ,尤其是在城市 ,资源配置、利用不合理 ,医药费用增长过快、卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生事业服务需求的变化及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应 ,亟待改革、完善。自《中共中央国务院〈关于卫生改革与发展的决定〉》(以下简称《决定》)作出“改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区卫生服务 ,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务…     

开展社区全科医疗服务的若干思考

随着卫生改革的逐步深入，社区卫生服务不断在实践中拓展，特别是中共中央、国务院(关于卫生改革与发展的决定)的颁布和国家八部委(关于城镇医药卫生体制改革的指导意见)的出台，以及国务院办公厅日前在上海召开的“全国城镇职工基本医疗保险和医药卫生体制改革”工作会议，更对进一步加强社区卫生服务工作提出了明确的思路和要求。作为城市卫生改革的重点，社区卫生服务已摆上了重要位置。     

关于建设城市社区卫生服务体系的设想

城市社区卫生服务是以城市基层医疗机构为主体,以社区居民健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以居民卫生服务需求为导向,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。为了贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,配合城镇职工基本医疗保险制度改革和城市卫生服务结构调整,构筑面向２１世纪的,适应社会主义市场经济的城市卫生服务体系,满足人民群众的卫生服务需求,现对建立城市社区卫生服务体系提出如下设想。１　社区卫生服务网络模式及人员配…     

改革社区卫生服务经费筹资渠道与支付方式的探讨

根据卫生部等 10部委颁布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件精神 ,为了有利于建设城市社区卫生服务中心 ,进一步明确其工作职责和服务功能 ;为了给完善城镇职工基本医疗保险制度创造条件 ,改革现有预防经费投入办法 ,以逐步规范社区卫生服务经费筹资渠道和支付方