耐多药结核分枝杆菌对第5组抗结核药物的耐药性分析

目的了解耐多药结核分枝杆菌对第5组抗结核药物的耐药情况。方法选取入组TMC207治疗耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）的全球多中心试验的15例患者,取入组前清晨痰液,遥至比利时安特卫普热带医学中心进行菌种鉴定,同时采用比例法对13种抗结核药物进行敏感试验（drug susceptibility test,DST）,包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、氯法齐明、利奈唑胺、氨硫脲、阿莫西林／克拉维酸和吡嗪酰胺,并用绝对浓度法对阿米卡星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠和左氧氟沙星进行敏感试验。结果15例MDR-TB患者痰结核分枝杆菌对第5组抗结核药物的耐药结果为,氯法齐明耐药率为40．0％（6／15）,氨硫脲耐药率为60．0％（9／15）,阿莫西林／克拉维酸耐药率为86．7％（13／15）,利奈唑胺全敏感。结论部分第5组抗结核药物体外对MDR-TB菌株具有良好的抗菌活性,在条件允许的情况下推荐用于MDR-TB患者的治疗。     

How good are articles on adverse drug reactions?

A study was carried out of the quality and completeness of articles on adverse drug reactions: 5737 articles from 80 countries published between 1972 and 1979 were studied. Only 61% of the articles included information on the number of patients treated and the number with adverse drug reactions, yet these are essential for calculating the incidence of adverse reactions. In only 55% could the incidence of a particular adverse reaction be calculated. Great importance is placed on articles on adverse reactions, particularly those that report on many patients. Authors and editors should ensure that articles include the following information: drug regimens, numbers of patients treated, numbers of patients developing adverse reactions, and nature and incidence of adverse reactions.     

药物淋巴细胞刺激试验诊断抗结核药物所致超敏反应的临床价值研究

目的　分析药物淋巴细胞刺激试验（DLST）诊断抗结核药物所致超敏反应的临床价值。方法　选取2015年1月—2016年12月在江西省胸科医院住院的初治肺结核治疗过程中发生超敏反应的患者60例。同期选取本院初治肺结核治疗过程中未发生超敏反应的患者60例作为对照组。以药物激发试验（DPT）作为判定何种药物所致超敏反应的金标准;分析DLST对4种一线抗结核药物〔异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）〕所致超敏反应的诊断价值。结果　DLST诊断INH、EMB、RFP、PZA所致超敏反应的灵敏度分别为52.38%、50.00%、43.48%、58.33%,特异度分别为97.98%、99.09%、97.94%、100.00%。结论　DLST在诊断患者因何种抗结核药物所致超敏反应上具有较高的特异度,对指导临床应用抗结核药物有较大的意义。     

海南省耐多药肺结核患者治疗不良反应情况

目的 分析耐多药肺结核患者在应用标准化方案治疗过程中不良反应发生情况,以及对治疗和转归的影响和处置对策。方法 采用设计好的药物不良反应调查表,回顾性调查2014年3月至2016年12月海南省所有使用耐多药标准化治疗方案且已有治疗转归的80例耐多药肺结核患者病案,收集患者基本信息、不良反应发生情况、对治疗的影响及其治疗转归等信息。结果 80例患者不良反应发生率为31.3％ （25/80）,男性不良反应发生率为30.8％ （20/65）,女性不良反应发生率为33.3％ （5/15）, 差异无统计学意义（P=1.000）。不良反应发生率居前3位分别为单纯尿酸升高 （28.0％,7例）、胃肠道反应（20.0％,5例）、肝功能异常（16.0％,4例）、不良反应导致的更改方案患者占16.0％（4/25）,发生不良反应的患者治疗成功率72.0％ （18/25）,未发生不良反应的患者治疗成功率50.9％ （28/55）,比较差异无统计学意义（P=0.077）。结论 耐多药肺结核应用标准化治疗方案治疗过程中引起的不良反应,经过早期处置及调整方案,大部分患者能够继续治疗,对治疗转归未形成较明显影响。     

86例复治涂阳肺结核患者的耐药分析

目的 探讨复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药特点.方法 回顾性分析86例复治涂阳肺结核患者的单耐药、多耐药及耐多药的情况及治疗转阴率和不良反应.结果 所有患者中,任何形式耐药占100％,多耐药占91.9％,耐多药占65.1％,一线药物耐药顺位为H＞R＞S＞E,二线药物以对左氧氟沙星耐药的比例最高,占37.21％;3个月后痰菌转阴率仅为60.46％,复治病例中耐药比例最高的人群为40～60岁的中老年人,占68.96％;不良反应主要为过敏反应(54.65％)和肝功能异常(8.14％).结论 复治涂阳的肺结核耐药率高,且以中老年人为主,应当重视结核患者耐药性的检测及用药的规律性、足量性.     

38例抗结核药物所致不良反应临床分析

目的了解抗结核化学药物引起不良反应（ADR）的发生现状,为进一步完善抗结核药品的合理使用提供科学依据。方法对2007年10月～2008年3月收治的涂阳肺结核病人进行前瞻性调查。结果2007年10月～2008年3月共收治涂阳肺结核病人89例（男性66例,女性23例）,发生不良反应38例,占42．7％,其中男性32例,不良反应发生率48．5％,女性6例,不良反应发生率26．1％,合并多种不良反应10例,总的不良反应发生50例次。结论服用抗结核药物常常引起肺结核病人的不良反应,是患者不能完成疗程的原因之一。但通过医生治疗前和治疗过程中的宣教。树立治疗信心;督导医生及时发现不良反应,及时正确处理,适当调整化疗方案,可较好地减轻或消除病人的不良反应,减少中断治疗情况的发生。     

结核病耐药的影响因素分析

目的分析结核病患者的耐药状况,讨论应对计策,为耐药结核的治疗提供参考。方法对结核患者的临床分离株进行菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌的临床分离株进行药物敏感检测。采用绝对浓度法的间接法,药敏试验的药物采用临床治疗的常规药物。结果结核分枝杆菌的总耐药率为27.28%,异烟肼、利福平耐药状况最为突出,其耐药率分别为16.65%、14.24%。治疗方案合理、规则用药、治疗中断、患者的个人收入及既往治疗史是结核病患者耐药发生的影响因素。结论单一耐药的比例下降,但是耐药菌的发展趋势是多重耐药,这为临床上采用的以此二种药物为主的四联疗法构成了挑战。     

肺结核空洞住院患者结核菌耐药性分析

目的:探讨肺结核空洞住院患者结核菌耐药性特征。方法:采用BACTEC MGIT快速培养仪做痰结核菌耐药性及药敏试验。结果:肺结核空洞患者总耐药率,耐单药率,耐多药率高于肺结核未出现空洞患者;耐药顺序从高到低依次为:异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)。结论:高耐药率,尤其是肺结核空洞患者高耐药率,应引起全社会的重视,寻找一条切实可行的控制耐药结核菌的办法是目前的当务之急。     

四川结核病患者结核分枝杆菌耐药状况分析

目的了解结核患者的结核分枝杆菌的耐药状况,为耐药结核的防治提供参考依据。方法面对面调查结核病患者并收集患者的菌株材料。对收集的菌株材料进行菌种鉴定,然后采用绝对浓度法对结核分枝杆菌的菌株进行抗异烟肼（INH）、利福平（RF）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 617株结核分枝杆菌菌株总耐药率和耐多药率分别为21.39%（132/617）、11.35%（70/617）;初治患者的总耐药率和耐多药率与复治患者比较存在显著性差异。结论四川省结核患者耐药状况有所缓解,但耐药防治仍然不可忽视,需进一步加强耐药结核的监测和防控。     

辽宁省阜新市2014—2018年报告活动性肺结核流行特征与耐药分析

目的 了解阜新市活动性肺结核流行特征与耐药现状,为有效提高结核防治效果及制定下一阶段防治方案提供有利依据。方法 对阜新市2014—2018年报告登记的活动性肺结核进行描述性分析。结果 2014—2018年阜新市共报告登记活动性肺结核5 080例,年平均报告登记率为56.82/10万,整体呈下降趋势（P<0.05）。报告登记病原学阳性肺结核1 772例（占34.88%）,年平均报告登记率为19.82/10万。男女性比例为2.69∶1,年龄以45岁及以上中老年人为主,共3 420例（占67.32%）,职业以农民和无业人员为主,共4 248例（占83.62%）。5 080例报告登记活动性肺结核患者中有680例(占13.39%)进行抗结核药物敏感性试验并获得检测结果,680例肺结核患者的总耐药率和耐多药率分别为14.26%和5.29%,初治患者与复治患者之间的总耐药率和耐多药率差别有统计学意义（P<0.05）。结论 2014—2018年阜新市活动性肺结核总体呈下降趋势,农民和无业者结核病疫情形势严峻,复治患者较初治患者耐药率高,需实施好初治肺结核患者全程规范化督导治疗,控制其复发与耐药的发展势头。     

A study of pulmonary tuberculosis in the elderly

The incidence of tuberculosis (TB) is increasing globally. The diagnbsis of TB in elderly is often delayed due to the atypical presentation. There is also therapeutic problems because of presence of comorbidity, nutritional and socio-economic factors and increased incidence of adverse drug reactions and mortality. A prospective study was conducted among patients presenting with pulmonary tuberculosis at the department of TB and respiratory medicine in a tertiary care hospital between January, 2006 to July, 2006. Thirty patients aged more than 65 years were studied for their clinical characteristics, comorbid illnesses, sputum status, radiological features and adverse drug reactions. They were contrasted against the same parameters in 40 patients aged 65 years or less. The study showed that pulmonary TB in the elderly is characterised by (a) atypical symptoms, (b) more extensive radiological lesion with lower zone preponderance, (c) higher sputum positivity, (d) more frequent comorbidity, (e) more frequent side-effects and (f) higher mortality.     

湖南邵阳市2014-2015年肺结核耐药的危险因素

目的 探索湖南邵阳市肺结核发生耐药的危险因素,为制定耐药肺结核的防控措施提供科学依据.方法 采用1:1配对病例对照研究方法,病例组为邵阳市2014年1月1日-2015年12月31日发生的耐药肺结核患者,对照组为同期非耐药肺结核患者,按性别、年龄(±5岁)1:1个体匹配.病例组和对照组使用统一的调查问卷开展面对面调查.结果 本次调查耐药和非耐药肺结核患者各64例,单因素分析结果显示肺结核发生耐药的危险因素:首次治疗过程出现药物不良反应、既往治疗过程中出现药物不良反应、首次治疗未在结防机构、首次治疗使用自费药、首次治疗未满疗程、首治期间中断治疗;多因素条件Logistic回归分析结果显示首次治疗未完成疗程(OR=7.26,95％ CI:1.36～38.87)、首治期间中断治疗(OR=5.13,95％CI:1.08～ 24.41)是肺结核发生耐药的危险因素.结论 首次治疗未完成疗程和首次治疗期间中断治疗是邵阳市肺结核耐药的危险因素,治疗期间应强调全程和规范治疗,减少耐药结核的发生.     

经纤维支气管镜局部给药对耐多药肺结核病的治疗研究

目的研究耐多药肺结核患者采用纤维支气管镜局部给药治疗的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年5月在本院接受治疗的90例耐多药肺结核患者,随机分为参照组和实验组,每组45例。两组均接受常规药物化学治疗,实验组在此基础上采用纤维支气管镜进行局部给药治疗。比较两组不良反应发生率和治疗效果。结果治疗6个月及治疗1年后实验组痰菌转阴率为66.67%、88.89%,均明显高于参照组的44.44%、71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月和1年后,实验组病灶吸收率均显著高于参照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率(11.11%)低于参照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耐多药肺结核患者的临床治疗中,纤维支气管镜局部给药的治疗效果较佳,患者的不良反应少,值得推广应用。     

深圳市结核病耐药情况及影响因素分析

目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况及耐药产生的影响因素,为制定科学的耐药结核病预防控制策略提供依据。方法以深圳市2008年间新登记的结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核病人为研究对象,用比例法进行药物敏感试验获得结核分枝杆菌耐药信息,并通过问卷调查获得患者其他相关信息;单因素分析采用卡方检验、方差分析、Kruskal—Wallis秩和检验,多因素分析采用多分类Logistic回归分析。结果759例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率为17．52％（133／759）,耐多药率为5．14％,单耐药率为9．88％,多耐药率为2．50％。多分类Logistic回归分析显示影响结核分支杆菌耐药性的因素有3个：登记分类、流动人口以及饮酒史。结论深圳市耐药结核病疫情相对严重,加强对复治患者、外来人口和经常喝酒的涂阳肺结核患者的耐药性筛查及治疗管理。     

北京市朝阳区抗结核固定剂量复合剂使用情况

目的 分析北京市朝阳区使用抗结核固定剂量复合剂的情况。方法 收集2015年1月—12月在北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部277例登记并接受国家免费抗结核治疗的初治活动性肺结核患者使用固定剂量复合剂的临床资料,对其使用情况进行分析。结果 277例使用固定剂量复合剂的患者中,出现不良反应92例（33.21%）,因不良反应替换散装药品的患者23例,替换率8.30%,277例初治活动性肺结核转归情况：痰涂片阳性肺结核患者91例,86例治愈（94.51%）,91例痰涂片阳性患者抗结核治疗2个月、3个月及6个月痰菌阴转率分别为91.21%、93.41%及94.51%;痰涂片阴性肺结核患者186例,完成疗程174例（93.55%）。结论 抗结核固定剂量复合剂为当前国家结核病防治规划中使用的常规药品,值得进一步推广应用。     

PCR—SSCP快速检测脊柱结核耐药基因

目的 了解临床脊柱结核耐药情况 ,探讨耐药基因PCR-SSCP对临床的应用价值.方法 43例脊柱结核患者结核肉芽组织应用BacT/ ALERT 3D结核分支杆菌快速培养系统培养,所得临床分离株行药敏试验,对耐药基因katG、r p s L行PCR-SSCP.结果 43例结核肉芽组织标本培养后19例阳性,其中6株存在不同程度耐药 ,总耐药率为31%.耐异烟肼株 katG突变率为 10% ,耐链霉素株 rpsL突变率为21% , 耐药基因检测平均用时为14h.结论 PCR-SSCP可快速检测脊柱结核耐药基因,与常规药敏试验结合可更能准确地反应脊柱结核患者的耐药情况.     

Tuberculous pericarditis

Tuberculosis is responsible for approximately 4% of cases of acute pericarditis, 7% of cases of cardiac tamponade, and, in older studies, 6% of instances of constrictive pericarditis. However, in some nonindustrialized countries, tuberculosis is a leading cause of pericarditis. The diagnosis is based on demonstration of tubercle bacilli in pericardial fluid or on histologic section of the pericardium, or proof of tuberculosis elsewhere in a patient with otherwise unexplained pericarditis. Treatment consists of triple drug therapy for at least 9 months (isoniazid, rifampin, and streptomycin or ethambutol). Pyrazinamide can be used for the first 2 months, and the total therapeutic period can then be shortened to 6 months after culture conversion. Three months of corticosteroid therapy may be useful in patients in whom pericardial effusion persists or recurs despite the use of antituberculous drugs. Surgical resection of the pericardium is indicated for recurrent or life-threatening tamponade, or when there is persistent elevation of systemic venous pressure unrelieved by pericardiocentesis. As many as one third to one half of patients will eventually require pericardiectomy despite adequate drug therapy.     

Isolated optic neuritis secondary to presumed tuberculosis in an immunocompetent child

Isolated optic neuritis as a presenting sign of tuberculosis in children is uncommon. We report a case of an immunocompetent child who displayed features of bilateral optic neuritis secondary to presumed tuberculosis. It is essential to highlight this alarming presentation in a child, as the presence of tuberculosis has re-emerged as a serious public health problem especially in developing countries.     

Lymphocyte transformation test for the evaluation of adverse effects of antituberculous drugs

The usefulness of the lymphocyte transformation test (LTT) for the analysis of adverse reactions to antituberculous drugs was evaluated. - The LTT was performed with isoniazid and rifampicin in 15 tuberculosis and 2 MOTT (Mycobacteria other than tuberculosis)-infection patients who suffered drug reactions, in 23 patients without any adverse reactions, in 7 controls previously exposed to antituberculous drugs, and in 14 controls who had never been exposed. 4/15 of the hepatotoxic reactions only showed a positive LTT with rifampicin, 3/15 only with isoniazid, and in 8/15 the LTT was negative. In an anaphylactoid shock reaction the LTT was extremely exaggerated for both rifampicin and isoniazid. In patients without any side effects only one slightly increased LTT due to isoniazid was observed. Two healthy controls with previous contact to these drugs showed a positive LTT for isoniazid, one of those with both rifampicin and isoniazid. The LTT was negative in all control persons without any former contact to antituberculous medications. In most cases hepatotoxicity seems to be a pure toxic reaction without the participation of cellular immune mechanisms. LTT can be useful for identifying the drug responsible for immunological side effects.     

Tuberculosis Disease Diagnosis Using Artificial Neural Network Trained with Genetic Algorithm

Tuberculosis is a common and often deadly infectious disease caused by mycobacterium; in humans it is mainly Mycobacterium tuberculosis (Wikipedia 2009). It is a great problem for most developing countries because of the low diagnosis and treatment opportunities. Tuberculosis has the highest mortality level among the diseases caused by a single type of microorganism. Thus, tuberculosis is a great health concern all over the world, and in Turkey as well. This article presents a study on tuberculosis diagnosis, carried out with the help of multilayer neural networks (MLNNs). For this purpose, an MLNN with two hidden layers and a genetic algorithm for training algorithm has been used. The tuberculosis dataset was taken from a state hospital’s database, based on patient’s epicrisis reports.