Sysmex XE-5000在血液疾病中光学血小板检测的应用

[目的]探讨Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪计数血液病光学血小板的临床应用价值。[方法]用电阻抗法、光学法和手工法同时计数血小板（PLT）,以手工法结果为参考,分别与电阻抗法（PLT—I）和光学法（PLT—O）进行比较。[结果]1．Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪PLT—I法和PLT-O法计数血小板（低、中、高值）有较好的重复性,变异系数（CV）均〈4．0％。2．对于血小板减少的血液性疾病患者,PLT—O法计数血小板与显微镜法比较差异无统计学意义（P〉0．01）,PLT—I法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对于血小板增多的血液性疾病患者PLT—I法计数血小板与显微镜法比较差异无统计学意义（P〉0．01）,PLT—I法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义（P〈0．01）;[结论]Sysmex XE-5000血液分析仪是测定血液病患者血小板计数较理想仪器,光学法是解决异常血液标本检测血小板计数的一个重要手段,而对于血小板增多的患者应选用阻抗法。     

Sysmex XE一5000血液分析仪对血液疾病血小板检测的应用价值

目的探讨Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血液病血小板的临床应用价值。方法用三种方法同时计数血小板（PLT）,以手工法结果为参考,分别与电阻抗法（Pu-I）和光学法（PLT-0）进行比较。结果1．SysmexXE．5000全自动血细胞分析仪PLl：I法和PLT-0法计数血小板（低、中、高值）有较好的重复性,变异系数（CV）均〈3．0％。2．对于血小板减少的血液性疾病患者,PLT-0法计数血小板与显微镜法比较差异无统计学意义（p＞0．05）,PLT-I法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对于血小板增多的血液性疾病患者,PLT-I法计数血小板与显微镜法比较差异元统计学意义（P〉0．05）,PLT-O法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义（P〈0．01）;3．在红细胞碎片组、血小板聚集组和大血小板组．光学法、电阻抗法和镜检法计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）,在小红细胞组和血小板直方图组异常组（MPV无法计算）,光学法和显微镜检法计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）,电阻抗法和显微镜检法计数结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Sysmex XE-5000血液分析仪是测定血液病患者血小板计数较理想仪器。光学法是解决异常血液标本检测血小板计数的一个重要手段,而对于血小板增多的患者应选用阻抗法。     

外周血血涂片估测血小板的方法研究

目的研究及探讨血涂片估测血小板(PLT)的方法。方法筛选经Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪检测后,选择所有参数均在参考范围内、红细胞及PLT直方图均正常、仪器无阳性报警血常规标本100例(本文定义为阴性标本)。按标准操作规范人工推血涂片并染色,选择血涂片体尾交界处红细胞平均分布且细胞间无重叠的区域,双人分别计数20个油镜视野平均PLT数V,计算PLT仪器计数值W与血涂片估测值的对应关系值R,R值=W/(V×10~9)。另筛选PLT直方图异常阳性标本40例,其中20例为PLT直方图锯齿状,20例为PLT直方图明显翘尾,分别用电阻抗法、血涂片估测计数法(血涂片PLT估测值=V×R×10~9/L)、手工计数法计数PLT,分析3种方法的差异。结果 R值为(14.51±4.67)。对20例PLT直方图锯齿状标本进行检测结果显示,电阻抗法与血涂片估测计数法、手工计数法比较差异均有统计学意义(P0.05),血涂片估测计数法与手工计数法差异无统计学意义(P0.05);对20例PLT直方图明显翘尾标本进行检测结果显示,电阻抗法与血涂片估测计数法、手工计数法差异均有统计学意义(P0.05),血涂片估测计数法与手工计数法差异无统计学意义(P0.05)。结论血涂片血小板分布均匀,且无血小板异常聚集可以利用R值估测血小板数;对于非PLT聚集因素导致PLT计数结果假性增高或降低,可以通过血涂片复检估测血小板数,对仪器计数结果进行复核,有一定临床应用价值。     

XE-2100血液分析仪两种血小板计数方法的准确性在血液疾病中的观察

目的观察XE-2100血液分析仪电阻抗法（PLT-I）和光学法（PLT-O）计数血小板的准确性以及与某些血液疾病的关系。方法检测XE-2100血液分析仪计数血小板的精密度并采用50名正常人和150例血液病患者的样本,用PLT-I法、PLT-O法和手工显微镜法同时计数血小板,以手工显微镜法结果为参考。结果XE-2100血液分析仪PLT-I法和PLT-O法计数血小板（低、中、高值）有较好的重复性,变异系数（CV）均〈4.0%。健康者在XE-2100上用PLT-I法和PLT-O法计数血小板与显微镜法比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血液性疾病患者PLT-O法计数血小板与显微镜法比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但PLT-I法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Sysmex XE-2100血液分析仪在分析血液病患者的血小板时,应以PLT-O法测定结果为好,但在仪器报警时还须用显微镜法复核。     

PLT-F通道在低值血小板测定中的意义

目的 探讨血小板（PL T ）荧光色素染色方法PL T‐F通道在低值血小板测定中的临床应用意义。方法 利用XN‐1000全自动血细胞分析仪PL T‐F通道检测103例患者低值血小板标本（≤50×10^9／L ）,同时用N E‐2100血细胞分析仪、手工显微镜计数法进行检测。数据比较用直线相关回归分析。结果 低值血小板检测重复性 CV 值在 XE2100 PLT‐I通道为6．7％～16．5％,PLT‐O 通道为7．1％～15．6％,XN‐1000的PLT‐F通道为4．9％～9．5％;以显微镜手工计数为参考方法,PLT‐I、PLT‐O、PLT‐F通道相关系数（r）分别为0．900、0．929、0．959。结论 PL T‐F通道在低值血小板测定中准确性较好,应用价值较大。     

SYSMEX XE-5000血液分析仪血小板准确计数的相关分析

目的探讨红细胞碎片(FRC)、红细胞体积(MCV)、血小板参数[血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)]、幼稚血小板(IPF)对SYSMEX XE-5000血液分析仪(简称XE-5000)计数血小板(PLT)准确性的影响。方法选取采用XE-5000电阻抗法检测无FRC的标本200例,按MCV(60、60~70、70~80、≥80 fL)分为4组(A1组、B1组、C1组、D1组,每组各50例);选取MCV≥70 fL且FRC分别为0.1%~0.99%(A2组)、≥1.0%(B2组)的标本各40例;选取MCV≥70 fL且无FRC、PLT参数(PDW、PCT、PLCR)显示"—"(表示检测不出结果)的标本50例(C2组),分别采用电阻抗法、光学法和手工法计数以上330例标本的PLT并推片镜检;分别采用电阻抗法、光学法和手工法连续5 d测定1例幼稚PLT增高患者的PLT并进行镜检。结果 A1组、A2组、B1组、B2组、C2组电阻抗法和手工法计数PLT差异有统计学意义(P0.05),C1组和D1组两种方法之间差异无统计学意义(P0.05)。A1组、B1组、C1组、D1组、A2组、B2组、C2组光学法与手工法计数PLT差异均无统计学意义(P均0.05)。电阻抗法测定幼稚PLT增高患者的PLT连续5 d均低于手工法和光学法;手工法计数PLT结果相对稳定,而电阻抗法、光学法结果随着幼稚PLT的不断成熟而增高,镜检有大量巨大PLT。结论采用XE-5000测定MCV70 fL、含有FRC或PLT参数结果显示"—"的标本时应选择光学法通道进行PLT复查,并进行涂片镜检。IPF增高且镜检有较多巨大PLT的标本应进行手工计数。     

抗凝剂对血小板计数结果的影响分析

目的：分析不同抗凝剂对血小板计数结果的影响。方法选择5例乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）抗凝全血标本血细胞分析仪计数血小板结果重度减低的患者,采集EDT A‐K2、枸橼酸钠、肝素锂、氟化钠抗凝静脉血标本和手指末梢血标本,分别采用血细胞分析仪（仪器法）和显微镜计数法（手工法）计数血小板,并同时制备涂片标本,经瑞氏‐姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果5例患者EDT A‐K2、枸橼酸钠、肝素锂及氟化钠抗凝静脉血标本仪器法、手工法血小板计数结果均明显低于手指末梢血标本,血涂片标本镜检均可见血小板大片聚集;手指末梢血标本仪器法、手工法血小板计数结果均正常,血涂片标本镜检可见血小板分布正常,无聚集现象。结论多种抗凝剂均有可能诱导血小板发生聚集,从而引起血小板假性减少。发生抗凝剂依赖性血小板假性减少时,应采用不加抗凝剂的手指末梢血标本进行血小板计数,从而获得准确结果。     

Sysmex XT1800i血细胞分析仪血小板计数准确性的研究

目的探讨影响Sysmex XT1800i血液分析仪血小板计数(PLT)准确性的相关因素。方法分别采用电阻抗法、光学法和手工法检测PLT,并探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞碎片(FRC)、血小板参数、大体积幼稚血小板对3种方法检测结果的影响。结果当MCV60、60~70fL时3种方法检测PLT结果存在明显差异(P0.05)。电阻抗法检测PLT最高(P0.05),而手工法和光学法之间PLT结果差异无统计学意义(P0.05)。MCV≥70fL且FRC为10%~100%和≥100%时电阻抗法PLT高于手工法和光学法(P0.05),但手工法和光学法PLT差异无统计学意义(P0.05)。当MCV≥70fL且血小板三项参数无法显示时,3种方法 PLT差异有统计学意义(P0.05),电阻抗法PLT明显高于手工法和光学法(P0.05),但手工法和光学法PLT差异无统计学意义(P0.05)。大体积幼稚血小板监测1、3、5d,手工法PLT明显高于电阻抗法和光学法,光学法PLT明显高于电阻抗法,差异均有统计学意义(P0.01)。结论使用Sysmex XT1800i血液分析仪检测PLT时,要根据具体情况采取相应方法。     

XE-2100血液分析仪两种血小板计数方法的准确性在血液疾病中的观察

目的观察XE-2100血液分析仪电阻抗法(PLT-I)和光学法(PLT-O)计数血小板的准确性以及与某些血液疾病的关系。方法检测XE-2100血液分析仪计数血小板的精密度并采用50名正常人和150例血液病患者的样本,用PLT-I法、PLT-O法和手工显微镜法同时计数血小板,以手工显微镜法结果为参考。结果XE-2100血液分析仪PLT-I法和PLT-O法计数血小板(低、中、高值)有较好的重复性,变异系数(CV)均<4.0%。健康者在XE-2100上用PLT-I法和PLT-O法计数血小板与显微镜法比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液性疾病患者PLT-O法计数血小板与显微镜法比较差异无统计学意义(P>0.05),但PLT-I法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Sysmex XE-2100血液分析仪在分析血液病患者的血小板时,应以PLT-O法测定结果为好,但在仪器报警时还须用显微镜法复核。     

贫血患者仪器法血小板计数假性增高原因分析

目的：了解贫血患者仪器法血小板计数假性增高原因。方法：对38例贫血患者用仪器法与手工法进行血小板（PLT）计数及镜检统计分析。结果：观察组两种方法PLT计数差异存在显著性（P〈0．01），健康对照组两法差异无显著性（P〉0．05）。镜检两组血涂片PLT分布均匀，无明显增减，形态大致正常。结论：红细胞体积（MCV）明显减低非均一性的贫血患者仪器法血小板计数增高为假性增高，应该用手工法及镜检复核予以校正后报告。     

红细胞沉降率参考方法、魏氏法和仪器法的应用比较

目的探讨红细胞压积（PCV）对红细胞沉降率（ESR）测定的影响及美国临床实验室标准化研究所（CLSI）H2-A4文件参考方法、魏氏法、LDY-CX40型仪器法3种检测ESR方法的可比性。方法按照CLSI参考方法调整1名健康人PCV后检测ESR;随机选择60例门诊和病房患者,分别采用CLSI参考方法、魏氏法与LDY-CX40型仪器法同时测定ESR。结果 PCV对ESR的影响为一倒抛物曲线：Y=611.81X2-698.12X＋200.31,决定系数（r2）=0.994 5;不同检测方法间配对t检验显示P〈0.01;参考方法、魏氏法、仪器法3者进行两两线性回归分析,r2均〉0.976（P〈0.01）;魏氏法和仪器法的结果均在CLSI制定的比较参考方法和工作方法的可接受范围内。结论 PCV对ESR的影响十分明显,应该将PCV调整在恒定的一个水平,才能获得一个更准确和更有价值的ESR结果;3种不同的检测方法之间差异有统计学意义,应该使用不同的参考区间。     

红细胞沉降率参考方法、魏氏法和仪器法的应用比较

目的探讨红细胞压积(PCV)对红细胞沉降率(ESR)测定的影响及美国临床实验室标准化研究所(CLSI)H2-A4文件参考方法、魏氏法、LDY-CX40型仪器法3种检测ESR方法的可比性。方法按照CLSI参考方法调整1名健康人PCV后检测ESR;随机选择60例门诊和病房患者,分别采用CLSI参考方法、魏氏法与LDY-CX40型仪器法同时测定ESR。结果 PCV对ESR的影响为一倒抛物曲线:Y=611.81X2-698.12X+200.31,决定系数(r2)=0.994 5;不同检测方法间配对t检验显示P<0.01;参考方法、魏氏法、仪器法3者进行两两线性回归分析,r2均>0.976(P<0.01);魏氏法和仪器法的结果均在CLSI制定的比较参考方法和工作方法的可接受范围内。结论 PCV对ESR的影响十分明显,应该将PCV调整在恒定的一个水平,才能获得一个更准确和更有价值的ESR结果;3种不同的检测方法之间差异有统计学意义,应该使用不同的参考区间。     

酶法与苦味酸法测定血清肌酐差异的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法比较酶法与苦味酸法对血清肌酐在不同水平段的测定差异.方法 计算机检索中国期刊全文专题数据库、万方电子期刊、中国科技期刊数据库所收录的在国内发表的有关酶法与苦味酸法测定血清肌酐对照研究的文章,采用RevMan5软件对符合条件的文献进行分析.结果 共有9篇文献纳入本次研究,包含有2545例患者的血清样本,依血清肌酐水平,将数据分为低（＜130μ mol/L）、中（130～500 μmol/L）、高（＞500μmo]/L）三组.当血清肌酐浓度低于130 μmol/L时,酶法所测血清肌酐值小于苦味酸法测定结果[WMD=-29.44,95％ CI（-32.76,-26.13）],当血清肌酐浓度介于130～ 500 μmol/L时,酶法所测血清肌酐值小于苦味酸法测定结果[WMD=-11.80,95％CI（-19.09,-4.52）],当血清肌酐浓度高于500 μmol/L时,酶法所测血清肌酐值大于苦味酸法测定结果[WMD=31.88,95％ CI（11.44,52.32）].结论 根据目前证据可认为：当血清肌酐浓度低于500 μmol/L时,酶法测定结果低于苦味酸法;当血清肌酐浓度高于500 μmol/L时,酶法测定结果高于苦味酸法.     

溶血标本在ELISA一步法和二步法中对HBVM测定结果的影响

目的通过实验观察溶血标本在酶联免疫吸附试验（ELISA）一步法和二步法中对乙型肝炎两对半（HBVM）检测结果的影响。方法用80例健康人（HBVM均为阴性）的血液标本,人为造成不同程度溶血,用ELISA一步法和二步法同时检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBe）,通过对检测结果的观察来分析溶血对检测结果的干扰程度。结果当溶血程度大于或等于10g／L时,ELISA一步法40％以上的标本0D值均大于临界值,差异有统计学意义（P〈0．01）;ELISA二步法仅为3％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论当溶血程度大于或等于10g／L对ELISA一步法检测HBVM的结果有干扰,可造成临界假阳性;ELISA二步法干扰不明显,无统计学意义。     

浸泡法与擦拭法对磁致伸缩式超声洁牙机手柄消毒效果的研究

目的 比较浸泡法与擦拭法对磁致伸缩式超声洁牙机手柄消毒效果,从而选择更优的消毒方法用于临床实践,预防交叉感染.方法 将100支临床使用后的磁致伸缩式超声洁牙机手柄,随机分为浸泡法及擦拭法两组,每组各50支手柄,对比两组的消毒效果.结果 浸泡法组洁牙机手柄消毒合格率为96.00%,擦拭法组洁牙机手柄消毒合格率82.00%(P<0.05).结论 浸泡法消毒效果与擦拭法相比,能更有效降低菌群数量,提高手柄消毒后合格率,较为安全可靠,可应用于临床实践.     

A comparison of disease-specific medical expenditures in Japan using the principal diagnosis method and the proportional distribution method

Background There are technical limitations to handling all the information mentioned in health insurance claims (HICs) in Japan. Therefore, conventional methods for estimating disease‐specific medical expenditures assume that all medical care expenditures in a given HIC are spent on only one principal diagnosis even when the HIC contains multiple diagnoses. Objectives To estimate the disease‐specific medical expenditures that consider all diagnosis on a given HIC. Methods Data were obtained from 169 622 outpatient HICs in May 2006 from health insurance provided by the employer. We compared the estimated disease‐specific medical expenditures of the conventional method with a proportional distribution method (PDM), which considers all diagnoses on the HICs. Results For diabetes mellitus and other diseases of the digestive system, the proportion of principal diagnoses among total diagnoses was 52.4% (4849/9251) and 19.6% (2614/13331), respectively. In addition, the ratio of the estimated disease‐specific medical expenditures between the conventional method and the PDM method was 1.49 for diabetes mellitus and 0.64 for other diseases of the digestive system. The estimation of disease‐specific medical expenditures using the conventional method may therefore have overestimated the expenditures on the disease category typically selected as the principal diagnosis and underestimated the expenditures on the disease category less likely to be selected as the principal diagnosis. Conclusions The conventional method for estimation of disease‐specific medical expenditures should be improved by utilizing all the diagnoses information on HICs.     

HK和GOD法检测口服葡萄糖耐量试验结果的差异研究

目的探讨己糖激酶(HK)法和葡萄糖氧化酶(GOD)法测定糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检验结果的差异及原因。方法将进行OGTT的患者分为3组,A组:将75 g葡萄糖溶于300 mL温开水中,令受检者一次服下;B组:口服150 mL 0.5 g/mL葡萄糖注射液,令受检者一次服下;C组:将75 g葡萄糖溶于300 mL温开水中,放置过夜,令受检者一次服下。3组分别于空腹及服后30、60、120、180 min采血分离血清,用HK和GOD法分别测定各时段血糖;比较2种方法血糖测定结果的差异。结果 B组和C组各时段血糖结果HK法和GOD法之间差异无统计学意义(P>0.05);A组空腹血糖2种方法测定结果差异无统计学意义(P>0.05),而在30、60、120、180 min时2种方法存在明显差异(P<0.05)。结论 GOD法对β-D型葡萄糖高度特异,实验室如采用GOD法测定OGTT时,应注意α型葡萄糖影响造成的OGTT曲线偏低的现象。     

游离血红蛋白测定:三波长法和邻联甲苯胺法的比较研究

目的对三波长法和邻联甲苯胺法测定血浆游离血红蛋白(FHb)的准确性、线性、精密度、回收率、稳定性和操作简便性进行比较研究。方法分别用2种方法检测FHb标准品和全血样品中的FHb含量,依次进行准确性、线性、精密度、回收率、稳定性各方面的实验,比较并分析结果。结果三波长法检测得到的FHb标准品含量结果与真实值基本相符,并且直接计算即可得出结果,精密度和回收率都符合方法学要求,检测时呈色稳定;邻联甲苯胺法检测的结果需要外加参照才可获得,吸光度值A与FHb浓度在一定范围内(600 mg/L)才成线性,精密度不如三波长法,且呈色反应极不稳定。结论三波长法测定FHb结果真实可信,稳定性高,操作简便;邻联甲苯胺法测定FHb含量步骤相对较繁琐,线性范围较窄,注意事项多,稳定性差,比较而言,三波长法的应用前景更为广阔。     

镜检法和核酸杂交法检测念珠菌性阴道炎的差异及评价

目的：分析念珠菌性阴道炎菌种的构成及2种念珠菌检测方法（镜检法、核酸杂交法）的差异。方法选取2012年1～4月北京天坛医院90例念珠菌培养阳性的阴道分泌物标本,分析以镜检法和核酸杂交法检测的结果。结果白色念珠菌是念珠菌性阴道炎的主要致病菌（77．8％）,其他所有念珠菌中克柔念珠菌的比例最高（12．2％）;镜检法对白色念珠菌检测的灵敏度为69．2％,对其他念珠菌的检测灵敏度为0或很低,核酸杂交法对白色念珠菌的检测灵敏度为95．4％,对其他所有念珠菌的检测灵敏度为100．0％,对少量白色念珠菌的检出率为40．0％。结论白色念珠菌是念珠菌性阴道炎的主要致病菌,2种检测方法各有利弊,需根据实际情况选择合适的方法。     

蝎子PCR法与传统测序法检测K-ras基因突变的比较

目的建立一种简单、便捷、有效检测K-ras突变的蝎子PCR新方法.方法同时用蝎子PCR法和Sanger测序法对87例结直肠癌组织的K-ras基因进行热突变型G12D(GGT>GAT)进行检测,统计其符合率.结果87例结直肠癌组织样本中,蝎子PCR法和Sanger测序法检测到同样9例G12D突变,其符合率为100%.结论蝎子PCR法能有效检测到K-ras突变,且比Sanger测序法更为简便、快速,适合临床应用.