十一酸睾酮改善维持性血液透析男性患者生存质量的随机对照试验

目的：观察十一酸睾酮（ TU）在改善维持性血液透析男性患者生存质量方面的作用及其安全性和耐受性。方法将血清睾酮低于9．02 nmol/L的维持性血液透析男性患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组除了常规血液透析外加用口服TU 80 mg/早、40 mg/晚,2周后改为40 mg早晚各1次,疗程6个月;而对照组仅常规血液透析。用生存质量测定量表（ WHOQOL-100）评价生存质量,用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评价性功能,同时检测血红蛋白（Hb）、血清前蛋白（PA）、血清白蛋白（AlB）、血清转铁蛋白（TRF）、血肌酐（Scr）及血清睾酮水平（T）变化。结果（1）口服TU 6个月后,观察组Hb、PA、AlB、TRF及T值明显高于对照组（P＜0．05）,Scr、PSA值差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）治疗后观察组生理领域、独立性领域及总的生存质量评分高于对照组（P＜0．05）,余因子分差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）观察组经TU治疗后IIEF评分优于对照组。（4）排尿困难、下肢水肿等不良反应两组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 TU能明显改善维持性血液透析男性患者生存质量、性功能、贫血及营养状况,具有良好的安全性和耐受性。     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的观察血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症的临床效果。方法选择长期在我院血透室接受透析治疗的32例慢性尿毒症维持性血透患者,随机分为串联组（HP＋HD组）16例,对照组（HD组）16例,原发病及年龄、性别与串联组配对。串联组每周进行1次串联治疗,每月4次,其余均为血液透析;对照组16例,单纯进行血液透析,每周3次,两组每次透析均5h。结果经串联治疗后,13例患者睡眠明显改善,12例食欲增加,13例皮肤瘙痒消失,PTH从治疗前的（447．44±114．21）ng／L降为治疗后的（231．13±99．9）ng/L。结论血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症是一种安全、直接、快速有效消除毒性物质的治疗方法。     

血液透析串联血液灌流对血清β2-微球蛋白的影响

目的观察血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法选取维持性血液透析息者21例,比较单次血液透析串联血液灌流前后患者血清β2-微球蛋白的变化。结果治疗后患者血清β2-MG从（48．5±6．87）ng／ml降至（18．3±4．87）ng／ml,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析串联血液灌流可以降低维持性血液透析患者的β2-MG.     

缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症和肺功能的影响探讨

目的：探讨缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症和肺功能的影响。方法：选取维持性血液透析患者90例,随机分为两组,使其有可比性。两组患者均常规进行维持性血液透析,观察组患者在此基础上给予缬沙坦口服。对两组患者微炎症指标和肺功能指标进行监测。结果：两组患者治疗前CRP、IL-1、IL-6、 TNF-α各微炎症指标水平以及FVC、FEV1、MVV各肺功能指标水平差别不大,无统计学意义（P＞0．05）。经过治疗,观察组患者上述各指标分别为（5．22±0．76）mg/L、（177．68±19．32） ng/L、（87．73±10．06）ng/L、（4．72±0．43）ug/L、（2．27±0．31）L、（1．78±0．33）L和（59．95±6．16）L,其中微炎症各指标均明显低于对照组,肺功能各指标均明显高于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：通过给予维持性血液透析患者缬沙坦辅助治疗,可以有效改善患者的微炎症状态和肺功能,且给药方便,是一种简单可行的治疗方法。     

会阴肌结构改变在糖尿病大鼠勃起功能障碍发生中的作用

目的观察糖尿病勃起功能障碍（DED）大鼠球海绵体肌、坐骨耻骨肌变化,探讨DED可能的发生机制。方法向试验大鼠腹腔单次注射链脲佐菌素（30mg／kg,STZ）造模;再向造模成功的大鼠颈项部注射阿朴吗啡80μg／kg观察并筛选ED模型,血糖超过16．7mol／L称为糖尿病组（DM组）,低于16．7mol／L的大鼠作为STZ药物对照组（STZ组）。分别于0周、6周、12周,做大鼠阴茎勃起实验,观察并记录阴茎勃起情况和勃起次数后,用10％水合氯醛按400mg／kg腹腔注射麻醉后,腹主动脉采血制备血清,测定睾酮水平;处死大鼠,分别观察阴茎球海绵体肌、坐骨耻骨肌镜下形态学变化。结果与对照组和STZ组相比,DM组血清睾酮水平（5．3±4．7）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组和STZ组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。实验6周、12周DM组睾酮水平（4．3±1．8）ng／ml、（3．93-±1．8）ng／ml,与对照组、STZ组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,而对照组、STZ组睾酮水平差异无统计学意义（P〉0．05）。12周DM组血清睾酮水平显著低于0周、6周,差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组和STZ组相比,注射APO后DM组6周、12周阴茎勃起次数均显著减少,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组与STZ组,各实验时间勃起次数差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组大鼠球海绵体肌及坐骨耻骨肌的显微结构发生明显改变,且随病程延长加重;对照组和STZ组球海绵体肌及坐骨耻骨肌的显微结构相似,在0周、6周、12周变化不大。结论DED大鼠球海绵体肌和坐骨耻骨肌显微结构发生明显病理性改变,上述变化与DM病程有一定关系。     

维持性血液透析不安腿综合征患者不良情绪的心理护理干预

目的：探讨心理护理干预对维持性血液透析不安腿综合征患者不良情绪的临床效果。方法将50例维持性血液透析不安腿综合征患者随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规临床护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。结果二组患者在干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组干预后SAS和SDS评分较干预前显著改善且优于对照组（P＜0．05）;负性情绪明显低于对照组,二组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察组生存质量高于对照组。结论维持性血液透析不安腿综合征不良情绪患者进行心理护理干预能够有效改善其负性情绪,提高患者的血透及生活质量。     

探讨整体护理干预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响

目的探讨和分析在维持性血液透析患者的临床治疗中,整体护理干预对患者抑郁情绪的临床治疗效果。方法选择维持性血液透析治疗的肾病患者72例。根据患者意愿随机将其平均分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用常规护理干预进行治疗,观察组患者采用整体护理干预进行治疗。对两组患者抑郁情绪的临床治疗情况进行统计、比较和分析。结果两组患者护理干预后的抑郁评分[（57．23±10．54）,（50.17±10.63）]均明显低于护理前[（61．87±10.80）,（58.92±11．97）],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者护理后的抑郁评分明显低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在维持性血液透析患者的治疗期间,采用整体护理干预措施,能够有效缓解患者的抑郁情绪,帮助患者保持积极、乐观的良好心态,提高血透的临床疗效。     

前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及安全性观察

目的：探讨前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾病疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法选择2013年9月至2015年1月84例早期糖尿病合并慢性肾病患者,按照患者自愿原则分为观察组与对照组,观察组44例,对照组40例。对照组使用依帕司他联合吡格列酮治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者治疗有效率、血肌酐、尿素氮、尿清蛋白排泄率、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）及不良反应。结果观察组治疗有效率为93．18％,明显高于对照组（80．00％）,差异有统计学意义（χ2＝4．251,P＝0．005）;观察组与对照组治疗后CRP与IL‐6相比治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组治疗后CRP[（0．45±0．05）mg／L]与 IL‐6[（0．72±0．11）μg／L]改善明显优于对照组[（1．05±0．14）mg／L、（1．25±0．24）μg／L],差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组与对照组治疗后尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF‐α、内生肌酐清除率相比治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组治疗后尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF‐α、内生肌酐清除率分别为（6．41±1．12）mmol／L、（41．12±4．46）μg／min、75．54±6．64）ng／L、（92．94±8．24）％,改善明显优于对照组[（7．39±1．05）mmol／L、（91．48±7．31）mmol／L、（111．42±7．69）ng／L、（81．55±9．54）ng／L],差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组不良反应发生率为18．18％,对照组为17．50％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病疗效好,利于改善尿清蛋白排泄及炎症水平,安全性高,值得临床推广应用。     

维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性分析

目的：探究维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性。方法选取我院血液透析室及广州医学院第二附属医院血液净化中心2009年2月至2014年2月收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象,应用随机平行对照法,将其随机分成常规透析组及联合透析组,另选取暂不需行血液透析治疗的10例糖尿病肾病患者作为一般治疗组,均行微炎症[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]及营养指标[血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Ch）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）]测定,探讨维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性。结果治疗3个月后,常规透析组及联合透析组CRP （ mg／L：13．78±4．68／9．67±3．22 vs 15．57±3．48）、IL-6（ng／L：27．65±3．45／13．41±7．65 vs 29．56±5．37）、Ch （mmol／L）明显低于一般治疗组（P＜0．05）,SCr（μmol／L：313．76±51．23／316．45±65．24 vs 310．01±76．21）、Hb（g／L：93．34±14．87／110．23±15．78 vs 87．45±12．68）、Alb（g／L：28．78±5．34／38．73±7．54 vs 23．54±4．32）、BUN（mmol／L：12．35±4．45／13．12±5．84 vs 10．56±3．24）显著高于一般治疗组（P ＜0．05）;与常规透析组比较,联合透析组CRP、IL-6、Ch下降幅度及SCr、Hb、Alb、BUN水平上升幅度更高（ P＜0．05）。结论维持性血液透析患者往往伴有微炎症情况,营养状态的相关性,临床上应引起足够重视。     

维持性血液透析男性患者性激素的相关研究

目的探讨维持性血液透析男性患者的血清性激素水平变化的相关性。方法观察汕头市第二人民医院的两组人群：维持性血液透析组、对照组。记录两组的年龄并测定其血清性激素的水平,进行分析。结果维持性血液透析组的血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、血清泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕激素（P）水平明显高于对照组,睾酮（T）水平显著低于对照组。结论在男性维持性血液透析患者中存在着下丘脑-垂体-性腺轴的紊乱,血清FSH、LH、PRL、E2、P水平的明显增高,血清T水平的明显下降。     

血清游离睾酮与勃起功能障碍的关系

目的研究血清游离睾酮与勃起功能障碍（erectile disfunction,ED）的关系,探讨不同年龄组印患者血清游离睾酮水平。方法按不同年龄段将ED患者分为5个组,采用ELISA法对血清游离睾酮水平进行检测。用t检验对结果进行统计学分析。结果不同年龄组（〉60岁、50-60岁、40-50岁、30-40岁及〈30岁组）ED患者血清游离睾酮水平分别为：（1922＋1042）ng／L、（19．94±1054）ng／L、（24.37±13.25）ng／L、（2227±1107）ng／L及（2564±1367）ng／L。各组血清游离睾酮水平均在正常值范围内。统计学分析结果表明,不同年龄组之间印患者血清游离睾酮水平无明显差异。结论血清游离睾酮与勃起功能障碍无直接关系。血清游离睾酮水平与印患者年龄无显著相关性,说明随年龄增长所发生的ED与血清游离睾酮水平无关。     

健脾益肾活血法对维持性血液透析患者微炎症反应状态的影响

目的探讨健脾益肾活血颗粒对维持性血液透析（MHD）患者微炎症反应的影响。方法选取48例进行血液透析的患者,将其随机分成中药组和对照组。治疗前和3个月后检测患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）、胆固醇（TC）水平。结果两组患者血压无明显变化,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。中药组hs-CRP[（12.56±3.97）mg/L]、TNF-α[（16.25±5.31）ng/L]、IL-6[（14.62±6.63）ng/L]和对照组hs-CRP[（13.35±3.72）mg/L]、TNF-α[（17.61±6.84）ng/L]、IL-6[（15.25±6.29）ng/L]治疗后血清水平均有明显的下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后中药组Hb[（109.27±16.53）g/L]、TRF[（2.51±0.36）g/L]、TC[（4.53±0.12）g/L]水平都有明显升高,与治疗前和治疗后对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健脾益肾活血颗粒能减轻血液透析患者的微炎症,从而减缓患者病症的发展。     

中西医结合治疗对维持性血液透析患者微炎症状况的影响

目的探讨中西医结合治疗对维持性血液透析患者微炎症状况的影响。方法选择2010年1月-2012年12月在北京市房山区中医院治疗的维持性血液透析患者128例,将其随机分为对照组（63例）和研究组（65例）。对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组的基础上联合中药治疗。观察两组患者的症状评分,以及治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白的变化。结果与对照组症状积分[（15.2±3.4）分]比较,研究组症状积分[（10.5±2.6）分]明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后与对照组血红蛋白[（80.2±21.7）g/L]、血浆白蛋白[（39.2±11.2）g/L]以及C反应蛋白[（4.2±1.7）mg/dL]比较,研究组血红蛋白[（100.5±22.5）g/L]及血浆白蛋白[（47.4±10.9）g/L]升高,C反应蛋白[（2.1±0.8）mg/dL]下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗可减轻肾衰竭维持性血液透析患者微炎症反应,值得临床应用推广。     

睾酮对慢性心力衰竭雄性大鼠左心功能的影响

目的:观察生理剂量睾酮(Testosterone,T)替代治疗对心力衰竭雄鼠左心功能的影响。方法:健康雄性SD大鼠120只,随机分为假术组(sham组,n=15),模型组(n=105)。模型组行冠脉结扎术,术后6周模型组存活44只,随机分为治疗组(CHF+TU,n=22)、心衰对照组(CHF,n=22),治疗组给予十一酸睾酮(testosterone undecanonate TU)5 mg/kg/次,1次/2周深部肌肉注射。心衰对照组给等容积的灭菌花生油。给药前、睾酮治疗12周后分别行超声学检查以评价心功能。结果:心力衰竭大鼠T水平与Sham组比较明显降低(179.3±89.81 ng/dl vs.475.28±161.37 ng/dl,P<0.05),TU治疗12周后CHF+TU组大鼠左室射血分数(EF)与CHF组比较明显改善(36.1±9.3%vs.33.2±7.5%,P<0.05)。结论:雄性慢性心力衰竭大鼠T水平明显降低,生理剂量的T替代治疗可以改善心衰大鼠左心功能。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响

目的 探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响,以期能为改善尿毒症患者的微炎症状态提供参考。方法 选取在我院行维持性血液透析的尿毒症患者50例为研究对象,按照数字表格法分为观察组与对照组各25例,对照组患者给予常规的血液透析治疗,每次4 h,每周3次,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,血液透析次数同对照组,血液灌流每周1次,在血液灌流2 h后停止继续血液透析。观察治疗前、治疗后2个月时的Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α、血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平。结果 Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α治疗前观察组分别为（31.28±4.53）μmol/L、（12.78±8.17）mg/L、（23.54±9.46）ng/L、（90.07±32.73）ng/L,对照组分别为（32.87±4.20）μmol/L、（12.90±7.34）mg/L、（24.10±8.57）ng/L、（93.74±28.54）ng/L,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组的Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为（18.65±3.74）μmol/L、（8.89±2.03）mg/L、（28.65±4.49）ng/L、（113.60±21.44）ng/L,对照组为（34.11±3.58）μmol/L、（17.03±5.76）mg/L、（11.48±8.65）ng/L、（72.36±12.25）ng/L,观察组治疗后均较治疗前明显下降（P〈0.05）,对照组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前有所升高（P〈0.05）,治疗后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平观察组明显低于对照组（P〈0.05）;观察组血红蛋白治疗后较治疗前升高（P〈0.05）,亦高于对照组治疗后水平（P〈0.05）。结论 行血液透析的尿毒症患者明显存在微炎症状态及营养不良,联合血液灌流治疗能有效促使炎症因子Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α的下降,并且改善营养状况。     

血红蛋白浓度对维持性血液透析患者心脏结构的影响

目的回顾性分析血红蛋白不同浓度对改善维持性血液透析患者心脏结构的影响。方法选择2007-2010年间武警总医院和解放军第九四医院维持性血液透析患者60例,均无原发性心脏病和心肌肥厚。根据最近2年的血红蛋白浓度分为高血红蛋白组和低血红蛋白组,比较两组的左心室容量指数（left ventricular volume index,LVVI）、左心室重量指数（leftventricular mass index,LVMI）。结果两组平均年龄、接受透析时间、基线血红蛋白水平和LVVI无差异;15%的患者为糖尿病肾病。两组间血红蛋白浓度、每周促红素用量有明显差异,分别为[（12.1±2.7）vs（10.2±1.7）]g/dl和[（117±25.6）vs（83.5±22.6）]U/（kg.周）。LVVI、LVMI无差异。但高血红蛋白组的收缩压较低血红蛋白组高[（137±9.3）vs（132±8.7）]mmHg（1mmHg=0.133kPa）（P=0.046）。结论高血红蛋白未能改善维持性血液透析患者的心脏结构,却增加了促红素的用量和高血压的发生率。结论有待随机双盲的大样本实验进一步证实。     

循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响

目的：探讨循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响。方法以海南省农垦总医院2011年1月-2013年1月收治的80例尿毒症血液透析患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例。所有患者均按照医嘱,进行规律血液透析治疗,并给予相应药物及护理措施,观察组患者在此基础上增加循证护理干预。观察并比较两组患者治疗前后残余肾功能、尿量、白细胞介素（IL）-1β、IL-6和生活质量[生存质量（QOL）、Zung焦虑自评（SAS）和Zung抑郁自评（SDS）量表]。结果观察组患者干预后残存肾功能、尿量、IL-1β和IL-6分别为（3.00±0.41）mL/min、（720.07±101.30）mL、（15.32±1.65）ng/L和（154.03±19.98）ng/L,对照组分别为（2.67±0.31）mL/min、（650.21±121.08）mL、（22.08±3.39）ng/L和（221.07±40.10）ng/L,观察组患者残余肾功能和尿量大于对照组,IL-1β和IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者QOL、SAS及SDS量表评分[（63.36±12.02）、（65.00±4.98）、（64.03±4.90）分]均优于对照组[（54.01±11.47）、（71.30±5.39）、（70.06±6.65）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理干预措施可以有效保护血液透析患者的残余肾功能,减轻肾血管内皮损伤程度,改善患者生活质量。     

组合型人工肾治疗维持性血液透析合并皮肤瘙痒临床观察

目的探讨组合型人工肾治疗维持性血液透析合并皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者62例按照随机数字表法分为观察组及对照组各31例,观察组每周1次血液灌流器联合血液透析组合型人工肾治疗,2次普通血液透析,连续治疗4周;对照组常规血液透析,1周3次。结果2组维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者基线水平血磷（P3＋）、β2-微球蛋白（β2-MG）、皮肤瘙痒VAS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,连续治疗4周后观察组血P3＋（1.95±0.65）mmol/L、β2-MG（11.67±4.23）mg/L、皮肤瘙痒VAS评分（3.07±1.34）分,低于对照组的（2.63±0.59）mmol/L、（17.56±4.70）mg/L、（5.85±2.40）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论组合型人工肾治疗维持性血液透析合并皮肤瘙痒可以有效降低血P3＋、β2-MG,改善皮肤瘙痒,值得临床应用。     

原发性高血压患者血压晨峰现象与肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压病患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。方法应用24 h动态血压监测对206例轻中度原发性高血压病患者按晨峰血压分为年龄、性别无明显差异的晨峰组和非晨峰组。依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。结果晨峰组与非晨峰组患者24 h、日间、夜间SBP和DBP的血压平均值差异无显著性意义（P＞0.05）;晨峰血压两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰收缩压分别为（39.60±10.48） mmHg 和（15.94±10.07） mmHg,晨峰舒张压分别为（14.76±3.42） mmHg 和（10.37±8.83）mmHg;24 h尿微量白蛋白两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰组与非晨峰组分别为（105.95±26.06）mg/24h和（90.98±23.63）mg/24h;收缩压的晨峰血压与尿蛋白分泌呈明显正相关（r＝0.26,P＜0.01）,舒张压的晨峰血压与尿蛋白分泌无明显相关性（P＞0.05）;血肌酐、血尿素氮两组差异无显著性意义（P＞0.05）。结论原发性高血压病患者收缩压晨峰血压与高血压性肾脏损伤密切相关。