宫颈绒毛管状腺癌3例临床病理特点及文献复习

宫颈绒毛管状乳头状腺癌（ villoglandular papillary adenocar-cinoma,VGPA）又称绒毛管状腺癌（ villoglandular adenocarcino-ma,VGA）1989年由 Young 和 Scully 首次提出［1］,1994年被WHO列为宫颈癌组织病理学类型［2］,是宫颈腺癌的一种亚型。绒毛管状腺癌较少见,现将我院3例宫颈绒毛管状腺癌临床及病理特点总结如下。     

肺原发性黏液表皮样癌的临床病理研究

摘 要：［目的］ 分析肺原发性黏液表皮样癌的临床病理特征,并探讨其诊断标准及预后。［方法］ 对31例肺原发黏液表皮样癌进行临床病理分析并复习相关文献。［结果］ 31例黏液表皮样癌患者中,低级别者13例,高级别者18例。患者多表现为咳嗽及痰中带血,偶有胸痛、胸闷和发热等症状。其中单纯肺楔形切除2例,单纯部分肺叶切除7例,部分肺叶切除+淋巴结清扫术14例,单侧全肺叶切除2例,6例无手术适应证。低级别和高级别患者手术后3年和5年生存率分别是100%、100%和63.6%、54.5%。［结论］ 肺原发性黏液表皮样癌是肺部少见的恶性肿瘤。组织形态学及生物学行为与涎腺的黏液表皮样癌相似。确诊主要靠组织病理学,并辅以免疫组化标记。此类型肿瘤生长缓慢,手术易切除,预后较好。     

对侧肾上腺孤立性转移性肾透明细胞癌3例临床病理分析

摘 要：［目的］ 分析肾透明细胞癌根治术后,对侧肾上腺转移性透明细胞癌的临床病理学特征。［方法］ 收集3例对侧肾上腺迟发转移性透明细胞癌患者的临床资料,观察并分析组织病理学特征,总结其诊断及鉴别诊断要点。［结果］ 3例患者均行对侧肾上腺及肿瘤切除术,术后病理证实为肾透明细胞癌转移。［结论］ 肾癌术后对侧肾上腺孤立性转移较为罕见,需组织病理学明确诊断。     

硬化性肺泡细胞瘤术中冰冻误诊分析及文献回顾

目的:分析硬化性肺泡细胞瘤术中冰冻切片形态特征，总结其误诊原因和鉴别要点。方法:收集2011年1月至2017年12月硬化性肺泡细胞瘤术中冰冻误诊病例4例，光学显微镜下观察冰冻切片形态特点并与术后石蜡切片对照。结果:硬化性肺泡细胞瘤冰冻切片以乳头区、实性区为主者，形态结构与细胞特点易于误诊为腺癌，血管瘤样区域易于与血管源性肿瘤混淆。结论:硬化性肺泡细胞瘤是术中冰冻误诊率较高的肿瘤，乳头样区域和实性区域尤应与乳头状腺癌和实性腺癌鉴别，结合影像学及临床特点综合分析、多处取材并应用术中细胞印片是避免误诊的有效手段。     

肺原发性恶性淋巴瘤的病理形态特征及鉴别诊断

肺原发性恶性淋巴瘤的病理形态特征及鉴别诊断吕益新，孙文勇，李筠，赵碧芬，黄钧奎浙江省杭州肿瘤医院病理科（３１００２）肺原发性恶性淋巴瘤少见［１、２］。一般多在体俭时偶然发现。ｘ线、Ｂ超及ＣＴ检查常误诊为癌。纤支镜活检也难诊断。术中冰冻切片与假性淋巴瘤...     

融合基因阳性肺腺癌的病理组织学特征及与砂粒体的相关性研究

背景与目的：间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)、c-ros原癌基因1酪氨酸激酶(c-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase,ROS1)和RET融合基因被陆续证实为肺腺癌的驱动基因突变,并可在靶向治疗中获益。该研究旨在阐述融合基因阳性肺腺癌病理组织学特征,并探讨砂粒体与融合基因阳性肺腺癌的相关性。方法：收集复旦大学附属肿瘤医院原发肺腺癌患者手术切除新鲜标本和石蜡固定标本,检测肺腺癌标本中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,K-ras)、ALK、RET和ROS1基因突变状态。选取融合基因阳性肺腺癌病例44例(9例ROS1阳性,20例K-ras阳性,15例RET阳性)和融合基因阴性肺腺癌111例(20例EGFR突变,20例K-ras突变,71例未检测出基因突变)用于本项研究。根据2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺腺癌新分类评估融合基因组与无融合基因组的病理组织学形态特征,并观察肺腺癌组织中砂粒体的数量及其分布的特征,并探讨砂粒体与融合基因阳性肺腺癌的相关性。结果：融合基因组中主要组织学亚型为腺泡状亚型(19/44,43.2%)和实体亚型(13/44,29.5%),无融合基因组主要组织学亚型为腺泡状亚型(50/111,45.0%)。实体亚型更多见于融合基因组,但两组间主要组织学亚型差异无统计学意义(P=0.060)。含印戒细胞成分、微乳头结构、黏液筛状结构及细胞外黏液分泌在融合基因组中阳性率均显著高于无融合基因组(P=0.000,P=0.044,P=0.000,P=0.010)。砂粒体在融合基因组阳性率显著高于无融合基因组(P=0.000),并且砂粒体与微乳头及黏液筛状结构具有显著相关性(P=0.000)。结论：实体亚型及腺泡状亚型常见于融合基因阳性肺腺癌。砂粒体、微乳头、细胞外黏液分泌、黏液筛状结构及含印戒细胞成分等特征性组织学形态与融合基因阳性肺腺癌密切相关,并且砂粒体与微乳头结构和(或)黏液筛状结构往往同时存在。通过对肺腺癌的特征性形态学观察对肺腺癌基因检测的优先性筛选具有指导意义。     

不同病理组织亚型的Ⅰa期肺腺癌患者术前癌胚抗原（CEA）水平差异探讨

目的:探讨不同病理组织亚型的Ⅰa 期肺腺癌患者术前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平差异。方法:回顾性分析2012年1月至2017年7月在郑州人民医院住院行肺切除及冰冻病理学检查的120例Ⅰa期浸润性肺腺癌患者。根据新分类患者被分为六种主要病理类型（贴壁状为主型、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、实性为主型及浸润性黏液腺癌）,进行手术之前检测不同病理类型患者血清CEA水平并进行统计分析。结果:120例患者均为Ⅰa期浸润性肺腺癌,其中贴壁状为主型 17例（14.2%）,腺泡为主型 21 例（17.5%）,乳头状为主型 23 例（19.2%）,微乳头状为主型24例（20.0%）,实性为主型 18例（15.0%）,浸润性黏液腺癌 17 例（14.2%）。各亚型之间,患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径及发病部位均无差异（P>0.05）。实性为主型患者术前血清CEA水平较其它类型高,差异有统计学意义（P<0.000 1）。结论:术前血清CEA水平可以作为Ⅰa期浸润性肺腺癌患者术前分型的重要参考依据。     

甲状腺乳头状肿瘤细胞核形态及DNA含量的意义

目前甲状腺乳头状肿瘤中是否存在乳头状腺癌意见仍不统一。本实验通过对甲状腺乳头状癌、乳头状腺瘤及乳头状增生细胞核DNA含量的测定及形态学参数分析，旨在对甲状腺乳头状腺瘤是否存在进行探讨。1材料与方法1．1材料收集我院1980～1995年行甲状腺切除手术的病例，其中甲状腺乳头状癌30例，乳头状腺瘤5例，乳头状增生16例，组织经10％福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片4urn，HE和Feuleen染色。乳头状癌的诊断标准按WHO标准；乳头状腺瘤的诊断标准：1）肿瘤为单灶性，有完整的纤维包膜；2）乳头的血管纤维束表面被覆单层立方或低柱状上…     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学探讨

目的探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对2例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌进行临床病理学及免疫组织化学分析。结果2例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者，临床症状无特异性。肿瘤与周嗣组织分界清楚。镜下肿瘤呈不规则管状结构伴黏液样间质，瘤细胞呈立方形或梭形，胞浆嗜酸，核呈低级别。无核分裂或少见，无病理性核分裂。免疫组化染色EMA、AE1／AE3、Vim均阳性表达，3413E12弱或灶区阳性，S-100、SMA、HMB45、CD15、CgA及SYN均阴性，NSE在1例中有弱的表达。结论肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是极为罕见的，明确该肿瘤的组织起源及病理特征，对于诊断及鉴别诊断有重要意义。     

卵巢原发性恶性淋巴瘤临床病理研究

［目的］探讨卵巢原发性恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。［方法］用免疫组织化学及组织病理学方法观察３９例具有小圆形细胞为主要特征的卵巢恶性肿瘤。［结果］发现５例组织病理学特点、免疫组织化学标记符合卵巢原发性恶性淋巴瘤。［结论］卵巢原发性恶性淋巴瘤非常罕见、起病慢、症状不典型,临床及病理诊断较困难,单凭形态学方法很难与其它小圆形细胞肿瘤鉴别,免疫组织化学标记有一定价值。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。