连花清瘟胶囊联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究

目的 探讨连花清瘟胶囊联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法 选取2018年6月-2020年4月在河南大学第一附属医院就诊的82例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为实验对象,按照随机数字表法将82例患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组给予更昔洛韦眼用凝胶,2滴/次,4次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服连花清瘟胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者的干涩消失时间、畏光消失时间、充血消失时间、角膜愈合时间、角膜病损面积及泪液中氧化应激指标表皮生长因子（EGF）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为95.12%,对照组总有效率为80.49%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组的干涩消失时间、畏光消失时间、充血消失时间、角膜愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的角膜病损面积显著降低（P<0.05）;治疗后治疗组的角膜病损面积低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组泪液的EGF、GSH-Px水平明显升高,MDA水平明显降低（P<0.05）;治疗后治疗组泪液的EGF、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组（P<0.05）。结论 连花清瘟胶囊联合更昔洛韦眼用凝胶可提高单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效,减轻临床症状,降低泪液氧化应激因子水平。     

数字X线摄影联合双能量减影技术在尘肺病诊断中的应用价值

目的 探讨数字X线摄影（DR）联合双能量减影（DES）技术在尘肺病检查及诊断中的价值。方法 选取2015年1月1日至2018年1月10日经合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）收治的27例尘肺病患者及5例粉尘作业观察患者,分别应用DR联合DES及高千伏摄影技术拍摄后前位全胸片,对受检者的两组胸片质量及诊断信息予以对比分析。结果 DR联合DES胸片检测的一级、二级、三级、四级片率分别为93.75%、6.25%、0.00%和0.00%,而高千伏胸片的一级、二级、三级、四级片率分别为62.50%、25.00%、9.38%和3.12%,两者一级片率相比,差异有统计学意义（P=0.031）。高千伏胸片共检出尘肺病患者23例,检出率为71.88%,DR联合DES共检出尘肺病患者29例,检出率为90.63%,两者差异有统计学意义（P=0.044）。两种不同摄片方式小阴影密集度表现一致的有25例（78.12%）,整体水平比较一致性较好（Kappa=0.812）。结论 DR联合DES检查在尘肺病的诊断中有一定价值,值得推广应用。     

利用共焦激光角膜显微镜诊断真菌性角膜炎

<正>共焦激光角膜显微镜是一种新型、无创伤性的角膜影像学检查仪器,我院在国内率先引进了德国海德堡公司研制的HRT-Ⅱ共焦激光角膜显微镜,并对真菌性角膜炎的早期诊断作了探索,现报告如下。     

激光共焦显微镜观察真菌性角膜炎治疗效果的研究

目的 研究激光共焦显微镜对观察真菌性角膜炎治疗过程中病情转归的意义.方法 对42例(42眼)经门诊诊断为真菌性角膜炎的患眼,临床使用那他霉素眼用混悬液抗真菌治疗,治疗前及治疗后l周、1月分别行患眼的激光共焦显微镜检查,观察真菌菌丝生长情况.并根据临床反应判断治疗结果.结果 治疗后病灶处菌丝密度明显减少,甚至消失,周边炎性细胞浸润减少,基质透亮度增加,胶原纤维增生,组织呈瘢痕化增生.治疗前,激光共焦显微镜下42例中37例见菌丝分布(88.1％),抗真菌治疗l周后42例菌丝阳性为26例(61.9％),1月后患眼菌丝阳性为9例(21.4％),结果差异具有统计学意义(P＜0.05).最终治愈28例(66.7％),好转9例(21.4％),无效5例(11.9％).最终有效率达88.1％.其中无效5例中均为菌丝阳性,好转中菌丝阳性为4例,但密度较治疗前明显减少.结论 激光共焦显微镜对观察真菌性角膜炎病情的转归具有临床意义.     

高危型HPV检测在ASCUS分流监测中的应用效果

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）对宫颈不典型鳞状细胞（ASCUS）分流检测是否有临床价值。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月就诊于合肥市滨湖医院妇科门诊,宫颈细胞学为ASCUS的390例患者,以其阴道镜活检病理学结果为金标准,结合HR-HPV检测结果做出分析。结果 390例宫颈ASCUS患者宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生率为28.5%,其中高级别CIN发生率为14.1%,HR-HPV阳性感染率42.56%,其CIN检出率43.98%,HR-HPV阴性感染率57.44%,其CIN检出率17.41%,经χ²检验,HR-HPV阳性ASCUS患者宫颈病变发病率高于HR-HPV阴性患者,差异有统计学意义（P=0.000）。不同年龄段的HR-HPV阳性感染率,≥50岁组最低,40～50岁组宫颈病变的比例最高（12.05%）,与30～40岁组比较差异有统计学意义（P=0.047）。结论 HR-HPV检测可作为ASCUS患者分流的重要指标,加强对40岁以上妇女进行HR-HPV检测对于及早发现宫颈病变具有重要意义。     

骨髓细胞形态观察联合骨髓活检在JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤中的应用价值

目的 探讨骨髓细胞形态观察联合骨髓活检对JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤（MPN）的诊断价值。方法 选取2016年7月至2018年5月皖北煤电集团总医院收治的JAK2V617F突变阳性MPN患者40例,通过随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,观察组采用骨髓细胞形态观察和骨髓活检联合诊断,对照组只通过骨髓活检进行诊断。以融合基因检测结果作为金标准,比较两种诊断方法对JAK2V617F突变阳性的MPN患者的诊断符合率。结果 观察组诊断符合率95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;在骨髓增生及病态造血的诊断方面,观察组对骨髓增生Ⅲ级以上者检出率为95.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组中三系细胞病态检出率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨髓细胞形态观察联合骨髓活检可提高JAK2V617F突变阳性MPN患者诊断的准确率,且检出率高,值得推广应用。     

人类白细胞抗原B27阳性与阴性强直性脊柱炎患者骶髂关节CT图像的对比分析

目的 探讨人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性和阴性强直性脊柱炎（AS）患者的骶髂关节CT影像学差异。方法 选取2013年1月至2018年6月在马鞍山市中医院及市人民医院确诊的182例AS患者,根据HLA-B27检测结果分为阳性组和阴性组,其中阳性组145例,阴性组37例,比较两组患者骶髂关节CT影像学表现的差异。结果 ①骶髂关节CT诊断分级：阳性组Ⅱ级40例、Ⅲ级72例、Ⅳ级33例;阴性组Ⅱ级24例、Ⅲ级11例、Ⅳ级2例。②骶髂关节CT征象检出率：两组患者在关节面硬化检出率上的差异无统计学意义（P>0.05）;阳性组在关节面侵蚀、关节间隙改变及骨性强直等方面检出率高于阴性组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 HLA-B27阳性和阴性AS患者骶髂关节在CT影像学表现上存在差异。     

血清CA153联合乳腺B超在乳腺肿瘤诊断中的价值

目的 探讨血清糖类抗原153（CA153）联合乳腺B超在良、恶性乳腺肿瘤诊断中的价值。方法 对2017年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院超声科检查的125例乳腺占位性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,并根据病理结果分为良、恶性组,比较良、恶性乳腺肿瘤患者血清CA153水平及乳腺B超检查结果,分析CA153、乳腺B超单独检查及两者联合检查对乳腺肿瘤的诊断价值。结果 经病理诊断,共有恶性乳腺肿瘤患者43例,良性乳腺肿瘤患者82例,恶性乳腺肿瘤组血清CA153水平高于良性乳腺肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性乳腺肿瘤组乳腺B超、血清CA153单独检查和两者联合检查的阳性检出率均高于良性乳腺肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺B超和血清CA153联合检查的灵敏度为90.70%,准确度为94.40%,高于单独检查结果,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CA153联合乳腺B超相较于两者单独检查对乳腺肿瘤具有较高的诊断价值。     

4 246例儿童肺炎支原体感染流行特征

目的 探讨儿童急性呼吸道肺炎支原体（MP）感染的流行特点。方法 选取2007年1月至2014年12月在江阴市中医院因呼吸道感染而住院的儿童应用被动凝集法进行血清MP特异性抗体检测，对不同年龄、性别、季节、年份的MP感染情况进行回顾性分析。结果 8年共检出MP阳性患儿4 246例，检出率为28.1%。其中男性检出率为24.7%，女性检出率为33.7%。女性MP检出率高于男性，差异有统计学意义（χ²=142.49，P<0.01）。各年龄组MP检出率随年龄增加呈升高趋势，>5岁组MP检出率最高，差异有统计学意义（χ²=1990.49，P<0.01）。8年MP年度检出率分别为25.1%、32.6%、39%、41%、19.1%、7.5%、27.6%和31.3%，各年检出率差异有统计学意义（χ²=811.8，P<0.01），2009年、2010年检出率高于其他年份，而2011年、2012年检出率低于其他年份（P<0.05）。8年间MP四季总检出率分别为春季25.3%、夏季33.7%、秋季33.1%、冬季20.8%，夏、秋季检出率较高，与春、冬季间比较差异有统计学意义（χ²=212.61，P<0.01）。结论 MP是引起江阴地区住院儿童呼吸道感染常见的病原菌。年龄越大MP检出率越高，女性检出率高于男性。江阴地区MP感染的流行以4年为1个周期，流行间隔期为2年，流行季节以夏秋季为主。     

447例银行退休职工眼部黄斑病变筛查及其影响因素分析

目的 了解某银行退休职工眼部黄斑病变情况,并分析黄斑病变发生的危险因素。方法 以2017年3月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）进行健康体检的某银行退休职工447人为研究对象,进行光相干断层成像（OCT）筛查眼部黄斑病变,以及常规临床和血液生化检查,并自编问卷调查其人口学资料、生活方式、行为习惯以及疾病用药史。通过单因素与多因素分析,探讨黄斑病变的可能影响因素。结果 447名调查对象中,OCT眼部黄斑病变阳性检出50人,检出率为11.2%,OCT眼部黄斑病变阳性患者中男女性别差异无统计学意义（χ²=1.100,P=0.294）。OCT眼部黄斑病变阳性检出与年龄增大（P<0.05）、视力异常（OR=8.311,95% CI：1.022~67.602）、黄斑疾病家族史（OR=2.356,95% CI：1.081~5.135）、内眼手术史（OR=2.809,95% CI：1.102~7.162）、安定类药物史（OR=15.061,95% CI：2.940~77.147）和激素类药物史（OR=3.531,95% CI：1.098~11.536）均相关（P< 0.05）。结论 银行退休职工眼部黄斑病变患病率较高。高龄,视力异常,眼部黄斑病变家族史,安定类药物服用史是黄斑病变的危险因素。     

Assessment safety and efficacy of a combination therapy of topical amphotericin B and subconjunctival fluconazole for the treatment of fungal keratitis

Purpose: The study was aimed at evaluating the treatment of fungal keratitis using a combination therapy of a low concentration of topical amphotericin B (0.2?mg/mL) eye drops together with subconjunctival injections of 2?mg/mL of fluconazole.

Methods: The study was carried out in the Ophthalmology Department of Zagazig University Hospital and included 12 patients with 12 pairs of eyes with resistant corneal ulcers that had the following clinical features suggesting fungal keratitis: thick elevated ulcer, feathery edge, and gutter formation. Cultures of corneal specimens were grown on Sabouraud agar medium. Topical amphotericin B eye drops in a concentration of 0.2?mg/mL in dextrose 5% were used every 2 hours for 21 days together with subconjunctival injections of fluconazole 2?mg/mL.

Results: Among the eyes subjected to culture of corneal specimens, 8 eyes had positive results: Candida was detected in 5 eyes (66%) and filamentous fungi grew from the cultures of 3 eyes. Nine eyes improved as a result of treatment, showing complete healing of the ulcers (75%). Three cases showed no improvement (25%); 2 cases developed endophthalmitis; and 1 case was negative. A single case with corneal perforation had negative results on culture.

Conclusion: The use of a combination of topical amphotericin B eye drops at a concentration of 0.2?mg/mL in dextrose 5% with subconjunctival injection of fluconazole 2?mg/mL had the advantage of a lower incidence of the complications of local use of amphotericin B and a broader spectrum of antifungal coverage. This study reports a relatively high success rate of healing of fungal keratitis, with a significant reduction of the potential side effects of the local use of antifungal agents.     

角膜基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效及安全性观察

目的:评价角膜基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效和安全性。方法:选择角膜刮片或结膜囊涂片证实为真菌性角膜炎并常规治疗2周无效的患者19例(19眼)。于病灶区角膜基质内注射伏立康唑(50μg/0.1m L)。术后继续使用局部、口服抗真菌药物治疗,观察角膜情况及前房情况。结果:本组患者19例进行角膜基质内注射伏立康唑注射液,术后联合抗真菌滴眼液及全身药物治疗。3例患者(15.8%)角膜基质单次注药后好转,8例患者(42.1%)重复注药后好转。9例患者(47.4%)角膜基质注药后出院时视力明显提高,17例患者(89.5%)出院时角膜浸润面积减少,10例患者(83.3%)前房积脓减少或消失,2例患者(66.7%)角膜内皮斑显著减少。术后随访6月,未发现继发性眼内炎和青光眼等。结论:角膜基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎安全有效,短期内无明显并发症。     

羊膜移植和球结膜遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效比较

目的比较羊膜移植与结膜瓣遮盖在真菌性角膜溃疡治疗中的临床疗效。方法我院2007年1月至2009年12月行羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡48例48眼为治疗组,2004年1月至2006年12月行结膜瓣遮盖手术治疗的真菌性角膜溃疡30例30眼为对照组,比较2组临床疗效。结果羊膜移植组(治疗组),治愈44例44眼,治愈率为91.67%,经统计学处理,疗效优于对照组(χ2=7.730,P<0.05)。结论羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡是一种方便、安全、有效的治疗方法     

那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎的疗效观察

目的探讨5%那他霉素滴眼液联合0.2%氟康唑滴眼液和氟康唑注射液治疗外伤后真菌性角膜炎的临床疗效及预后情况。方法选取2011年6月—2015年6月重庆市长寿区人民医院收治入院的外伤后真菌性角膜炎患者180例为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各90例。对照组给予0.2%氟康唑滴眼液1~2滴/次,角膜病变轻度者1次/h,中度及重度者1次/0.5 h,同时给予氟康唑注射液1 m L结膜下注射,1次/d。治疗组在对照组的基础上加用5%那他霉素滴眼液交替点眼1~2滴/次,1次/1 h。两组均治疗2~3周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的角膜炎严重程度评分、视力以及随访90 d的预后情况。结果对照组、治疗组患者总有效率分别为73.3%、88.9%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后7、14 d,两组患者角膜炎严重程度评分显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组总体视力均明显改善,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组总体视力改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访90 d,对照组、治疗组预后中等以上比率分别为85.5%、96.7%,两组预后中等以上比率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 5%那他霉素滴眼液联合0.2%氟康唑滴眼液和氟康唑注射液治疗外伤后真菌性角膜炎具有较好的疗效,能够显著降低角膜炎严重程度评分,明显改善患者视力和预后水平,值得临床运用和推广。     

浅谈真菌性角膜炎的药物治疗临床分析

目的 回顾性总结真菌性角膜溃疡的有效药物治疗的临床表现、病程及治愈率。方法30例（32只眼）患者真菌性角膜溃疡临床表现符合诊断标准。治疗上采用抗生素，如庆大霉素结膜下注射，同时用抗生素及抗真菌剂滴眼（1％5-氟胞嘧啶和0．1～0．3％两性霉素B），加强散瞳治疗。急性期在肝功能正常情况下，可口服抗真菌药（酮康唑）1～3疗程；多种维生素族药物口服，坚持全疗程；2．5％碘酊小病灶早期烧灼，或大病灶的中晚期烧灼，一般不超过3次。结果30例（32只眼）经药物治疗，其中21只眼3～10周溃疡治愈，其余11只眼疗程为3～5个月。合并症病例因病灶穿孔后新生血管深入而愈合。结论真菌性角膜溃疡。早期诊断，早期合理用药是治愈的关键。小病灶、表浅者用抗真菌剂并及时病灶烧灼效果肯定，预后留有浅层斑翳；治疗期均禁用激素，病灶愈合后仍应巩固用药1月以上。     

离心法制备胶原膜载释氟康唑治疗兔眼真菌性角膜炎的研究

目的 研究用离心法制得的角膜胶原膜载释氟康唑(普芬)眼液在兔眼真菌性角膜炎治疗中的应用.方法 从猪巩膜中提取、纯化胶原,采用离心法制备角膜胶原膜,在普芬眼液内浸泡用于治疗兔眼真菌性角膜炎.结果 胶原膜载释普芬眼液治疗组病灶愈合平均时间11 d,局部滴用普芬眼液组病灶愈合平均时间18 d,两组治愈率和有效率分别为78.94%、63.15%和92.10%、78.94%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用离心法制得的胶原膜载释普芬眼液是治疗真菌性角膜炎给药途径的创新,具有广阔的发展前景.     

纳他霉素滴眼剂治疗兔眼真菌性角膜炎的药效研究

目的:探讨国产纳他霉素滴眼剂对真菌性角膜炎的治疗作用,为其临床应用提供实验基础。方法:成年健康新西兰白兔30只,随机分为6组,真菌性角膜炎(FK)模型组、生理盐水组、纳他霉素滴眼剂赋形剂组、Natacyn组、纳他霉素组和正常对照组,每组10只兔眼。除正常对照组外其余各组角膜基质注射法建立真菌性角膜炎模型。各组动物于造模后第4、10、15和21天于裂隙灯下观察兔眼溃疡情况并评分,第10和21天观察兔眼治愈情况,并记录各组角膜发生新生血管、虹膜炎、前房积脓、斑翳等发生情况。结果:(1)第10、15和21天Natacyn组和纳他霉素组兔眼溃疡评分低于FK模型组(均P<0.001);纳他霉素组和Natacyn组差别无统计学意义。(2)Natacyn组和纳他霉素组较FK模型组兔眼治愈率升高(均P<0.001),而前2组治愈率差别无统计学意义。(3)纳他霉素和Natacyn组较FK模型组兔眼真菌性炎症并发症发生率低(均P<0.001),而前2组真菌性炎症合并症发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:纳他霉素滴眼剂可降低真菌性角膜炎兔眼溃疡评分、提高治愈率、有效预防并发症。     

苏木素在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的研究苏木素在真菌性角膜炎早期诊断中的价值。方法 2006年6月至2011年6月期间临床诊断为真菌性角膜炎病例59例,角膜刮片,标本分别行苏木素染色、KOH湿片检查和真菌培养。以培养结果做为确诊真菌性角膜炎的"金标准"。结果 59例真菌性角膜炎病例中47例检出真菌,阳性率79.66%。苏木素染色法查找真菌阳性率64.40%,灵敏度74.46%,特异度42.86%,假阳性率25.00%,假阴性率25.53%,正确指数17.32%,阳性预测值92.11%,阴性预测值42.85%。KOH湿片法查找真菌阳性率45.76%,灵敏度44.68%,特异度18.75%,假阳性率50.00%,假阴性率55.32%,正确指数-36.57%,阳性预测值77.78%,阴性预测值18.75%。结论苏木素染色法是真菌性角膜炎早期诊断的快速、有效方法。     

Safety and efficacy of autologous serum eye drop for treatment of dry eyes in graft-versus-host disease

Purpose: To evaluate the treatment of autologous serum eye drops (ASED) on dry eyes in patients with graft-versus-host disease (GVHD).

Methods: A retrospective chart review of 35 patients with a history of ocular GVHD following hematopoietic stem cell transplantation that used ASED to alleviate dry eye symptoms was performed. Patients were categorized into three different groups. If patients had available ophthalmic data before and after starting treatment was group 1 (n?=?14), had available ophthalmic data after starting treatment in group 2 (n?=?10) and had available ophthalmic data before treatment or did not have any data after starting treatment in group 3 (n?=?11). Data were collected on patient’s age, gender, primary diagnosis, visual acuity and fluorescein corneal staining were collected on individual eyes in order to evaluate the efficacy of the ASED on alleviating dry eye-related signs and symptoms.

Results: No adverse ocular effect from the ASED was found in our series (except one fungal keratitis). All patients reported either improvement (55%) or stability (45%) in their ocular symptoms upon the use of ASED. In patients with available data before and after starting treatment, the corneal staining score improved by a median of 1 (p?=?0.003) and the LogMAR visual acuity had a non-significant improvement.

Conclusion: In our study, ASED used by patients with ocular GVHD were both safe and effective. ASED should be considered in patients with GVHD who suffer from dry eyes.