中西医综合康复方案对肝郁气滞型卒中后抑郁患者临床疗效研究※

目的 观察中西医综合康复方案对肝郁气滞型卒中后抑郁患者的抑郁状态、神经递质及神经细胞因子的影响。方法 纳入肝郁气滞型卒中后抑郁患者共80例，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组运用西医常规康复训练，治疗组运用中医综合康复疗法（中药汤剂+针刺+穴位按摩）配合西医常规康复训练，疗程为30 d。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、HAMD、ADL、NIHSS、5-HT、NE、BDNF、NGF变化情况。结果 ①治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。②治疗后，治疗组的HAMD、NIHSS评分、中医证候积分较对照组明显更低（P<0.05），治疗组的ADL评分、5-HT、NE、BDNF、NGF较对照组明显更高（P<0.05）。结论 中西医综合康复方案能有效改善肝郁气滞型卒中后抑郁患者的抑郁状态，加速神经功能康复，显著改善生活质量。     

解郁宁神汤治疗郁火脾虚型卒中后抑郁的临床研究

目的探讨解郁宁神汤治疗郁火脾虚型卒中后抑郁的临床疗效。方法选取64例郁火脾虚型卒中后抑郁患者并随机分为2组,治疗组给予解郁宁神汤联合黛力新治疗,对照组单纯给予黛力新治疗。观察比较2组治疗前及治疗后2周、4周、8周时汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级(MADRS)量表、美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表和中医证候积分量表评分的变化情况。结果 2组治疗前HAMD评分、MADRS评分、NIHSS评分、中医证候评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组各评分均较治疗前明显下降(P均0.05),且治疗后4周、8周治疗组HAMD评分、MADRS评分明显低于对照组(P均0.05),治疗8周后治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P0.05),治疗2周、4周、8周后治疗组中医证候积分明显低于对照组(P均0.05)。结论解郁宁神汤具有改善卒中后抑郁患者抑郁症状,促进神经功能缺损康复,调理卒中后抑郁中医证候的作用,联合黛力新能够起到协同增效、减毒作用。     

疏肝活血解郁汤治疗脑卒中后抑郁肝郁气滞型效果观察

目的:观察疏肝活血解郁汤治疗脑卒中后抑郁肝郁气滞型的临床效果。方法:68例随机分为两组各34例。两组均行常规治疗,对照组给予西药氟西汀片,观察组给予疏肝活血解郁汤治疗,比较治疗前后两组汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和神经功能缺损评分(NIHSS),评价两组临床疗效。结果:治疗后HAMD评分观察组(16.56±2.35)分、对照组(10.22±2.03)分,治疗后NIHSS评分观察组(13.40±4.21)分、对照组(10.03±2.89)分,HAMD和NIHSS评分观察组低于对照组(P0.05),总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:疏肝活血解郁汤治疗脑卒中后抑郁肝郁气滞型疗效较好。     

通督治郁针法治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察通督治郁针法治疗脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的临床有效性。方法:纳入PSD患者100例,按随机数字表法分为针刺组和对照组各50例,2组均予以脑卒中常规治疗,对照组予以帕罗西汀片口服,针刺组予通督治郁针法。2组患者在治疗前、治疗45天、治疗90天评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)和患肢Fugl-meyer运动功能量表评分,并评估临床疗效。结果:治疗45天,针刺组患者HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.05),对照组患者NIHSS评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.05);治疗90天,2组患者HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.01),且针刺组改善均优于对照组(P 0.05,P 0.01)。根据各个量表评判临床疗效,针刺组总有效率均高于对照组(P 0.05)。结论:通督治郁针法治疗PSD患者疗效显著,可以改善患者神经缺损症状。     

“调理髓海、解郁安神法”针刺治疗卒中后抑郁30例

目的观察"调理髓海、解郁安神法"针刺治疗卒中后抑郁临床疗效。方法选择卒中后抑郁患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予"调理髓海、解郁安神法"治疗,对照组给予针刺双侧足三里治疗,疗程均为2周。比较2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察2组疗效。结果 2组治疗后HAMD、SDS和NIHSS评分均较治疗前明显下降(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论 "调理髓海、解郁安神法"针刺治疗卒中后抑郁临床疗效肯定,值得临床推广应用。     

针刺辨证治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察针刺辨证治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将72例卒中后抑郁患者随机分为2组各36例。给予脑梗死常规基础治疗,西药组加服西酞普兰20 mg;针刺组予针刺辨证治疗。21天治疗结束后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及日常生活活动能力量表(ADL)评价2组临床疗效。结果:总有效率针刺组69.44%,西药组41.67%,2组比较,经Ridit分析,差异有统计学意义;治疗21天后,2组NIHSS、HAMD、ADL评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组各项评分比较,针刺组NIHSS、HAMD、ADL评分均较西药组显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺辨证治疗不但可以改善PSD患者的抑郁症状,而且能够促进神经功能康复,提高患者的日常生活活动能力,是治疗PSD的有效方法之一。     

解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床研究

目的:探讨解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:选取卒中后抑郁患者90例,按照随机数字表法,随机分为研究组和对照组各45例,两组患者均给予控制血压、保护神经、营养脑细胞等常规支持治疗,对照组使用帕罗西汀治疗,研究组在此基础上使用解郁丸进行联合治疗,12周为一个疗程。比较两组临床疗效,并观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况,应用SF-36量表对两组生活质量进行评分,比较治疗过程中两组患者不良反应情况。结果 :研究组治疗总有效率(93.33%)优于对照组(82.22%),差异显著(P0.05);治疗前,两组HAMD评分无明显差异(P0.05),治疗后,研究组治疗后2、4、8、12周HAMD评分低于对照组(P0.05);治疗前,两组SDS和NIHSS评分水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组指标均有所改善,且研究组SDS和NIHSS评分下降程度较对照组明显(P0.05);研究组患者生活质量各方面评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生情况无明显差异(P0.05)。结论:解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效显著,明显改善患者抑郁状态,提高患者生活质量。     

解郁清心汤联合通督调神针刺法治疗卒中后抑郁疗效观察

目的:观察解郁清心汤联合通督调神针刺法治疗卒中后抑郁的疗效。方法:研究共计纳入103例卒中后抑郁患者,均由我院2018年06月～2019年10月收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(51例)服用盐酸帕罗西汀片治疗,观察组患者(52例)服用盐酸帕罗西汀片联合解郁清心汤及通督调神针刺法治疗,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及中医症状积分、临床治疗效果、治疗前后患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评分(ADL)、不良反应情况。结果:治疗前,两组患者HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分均相当,治疗后各组患者HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分均改善,观察组患者治疗后HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分优于对照组,P0.05;观察组患者治疗有效率(96.15%)高于对照组(84.31%),P0.05;观察组患者治疗不良反应率(3.85%)与对照组(1.96%)均较低,P0.05。结论:解郁清心汤联合通督调神针刺法治疗卒中后抑郁疗效佳,患者症状改善,恢复好,且不良反应率低,安全可靠,值得推广与应用。     

中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者临床研究

目的:研究中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者的临床应用效果。方法:随机选取2015年6月至2016年4月雷州市中医医院接诊的100例急性脑卒中并发抑郁患者作为研究对象,按照抽签方式分成两组。对照组50例,应用传统常规西医康复治疗;观察组50例,在对照组的基础上联合应用中药、针刺等中医综合疗法进行治疗。比较两组患者治疗前后的脑卒中量表(NIHSS)、神经功能缺损程度量表(CSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、预后生活质量(BI指数)评分以及临床疗效。结果:治疗前,两组患者的NIHSS、CSS、HAMD以及BI评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的NIHSS、CSS、HAMD及BI评分比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医联合康复治疗方法能够有效改善急性期脑卒中并发抑郁患者的神经功能和精神抑郁状态,有利于促进患者康复。     

中西医结合治疗卒中后抑郁的短期疗效观察

目的观察中西医结合治疗卒中后抑郁的短期临床疗效。方法将49例卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,治疗组28例,对照组21例,对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组在对照组基础上加用中药六郁汤治疗,疗程4周,分别于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗4周末治疗组有效率76.92%,对照组47.62%,两组较治疗前HAMD评分明显减少(P0.01),治疗组有效率好于对照组(P0.05),治疗组HAMD评分少于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗卒中后抑郁的短期疗效较帕罗西汀好,更有利于患者康复。     

电针联合黛力新治疗卒中后抑郁43例

目的探讨电针联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的方法与临床效果。方法将86例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组及对照组各43例,对照组单纯给予黛力新治疗,观察组给予电针联合黛力新治疗,治疗4周后比较两组HAMD、NIHSS、ADL评分变化情况。结果治疗前两组HAMD评分比较无显著差异(P0.05);治疗后两组HAMD评分降低幅度观察组明显优于对照组(P0.05)。治疗前两组NIHSS、ADL评分比较无显著差异(P0.05);治疗后两组NIHSS、ADL评分均下降幅度观察组明显优于对照组(P0.05)结论电针结合黛力新治疗脑卒中后抑郁能有效缓解患者抑郁症状,促进神经功能缺损恢复,提高患者的日常生活能力,临床应用安全、疗效肯定。     

眼针联合解郁丸治疗卒中后抑郁临床观察

目的:观察眼针联合解郁丸治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:选取卒中后抑郁患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为两组各30例,两组患者均予神经内科常规支持治疗,对照组加用解郁丸治疗;治疗组加用眼针联合解郁丸治疗;均4周为1个疗程。比较两组临床疗效,并观察两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果:治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的73.33%,有显著差异(P﹤0.05);两组NIHSS评分、SDS评分、HAMD评分均低于治疗前(P﹤0.05),且各项评分治疗组显著优于对照组(P﹤0.05)。结论:眼针联合解郁丸治疗中风后抑郁的临床疗较好。     

加味补中益气汤治疗卒中后抑郁45例

目的 观察加味补中益气汤治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均服用帕罗西汀片,治疗组加服加味补中益气汤,治疗8周后比较两组综合疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 两组之间综合疗效、HAMD评分、NIHSS评分均有统计学差异,治疗组优于对照组.结论 加味补中益气汤联合帕罗西汀,在综合疗效、HAMD评分和NIHSS评分方面都优于单纯西药治疗.     

背俞穴埋线联合舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的疗效观察

目的 观察背俞穴埋线联合舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法 将141例PSD患者按照随机数字表法分为中药组(47例)、穴位埋线组(47例)和联合组(47例).比较3组临床疗效,比较3组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和...     

宁神开窍针刺法治疗缺血性卒中后抑郁的临床研究

目的:研究"宁神开窍针刺法"治疗缺血性脑卒中患者卒中后抑郁的临床疗效。方法:将60例缺血性卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用"宁神开窍针刺法"治疗,每日1次,每周5次;对照组给予口服氟西汀,20 mg,每日1次。2组均治疗4周。观察2组治疗前、后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Barthel指数(BI)。结果:2组治疗后的HAMD评分及改良的BI评分均优于治疗前(均P0.05),且治疗组优于对照组(均P0.05)。治疗组HAMD评分疗效评价总有效率93.33%,明显高于对照组的53.33%(P0.05)。结论:"宁神开窍针刺法"治疗缺血性脑卒中患者卒中后抑郁疗效显著,能提高患者的生存质量,并能促进卒中后神经功能康复,综合疗效优于单纯口服氟西汀,且无副作用。     

透刺法治疗肝肾亏虚型卒中后抑郁临床观察

目的:观察透刺法治疗肝肾亏虚型卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效,评价其对抑郁程度、神经功能缺损、生活能力及质量的影响。方法:将60例肝肾亏虚型PSD患者随机分为治疗组和对照组,采用卒中后抑郁西医常规治疗,治疗组在此基础上运用透刺法。在治疗前、治疗4周后、治疗8周后,运用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经缺损量表(MESSS)、日常活动能力量表(ADL,Barthel指数,BI)及生活质量表(SF-36)进行评估,比较临床疗效。结果:治疗4周后,治疗组HAMD、MESSS量表评分较治疗前降低(P0.05),BI评分较前增长(P0.05),对照组BI评分增高(P0.05);治疗8周后,两组HAMD、MESSS量表评分较治疗前显著降低(P0.01),BI评分较治疗前显著升高(P0.01),且治疗组改善均优于对照组(P0.05);治疗组SF-36量表PF、BP、GH、MH这4个维度与对照组比较,均有显著性差异(P0.05);经疗效评定治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论:透刺法可改善肝肾亏虚型PSD患者的抑郁程度、运动神经功能、生活能力与质量,优于单纯使用西医药治疗。     

针刺疗法与重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的对比研究

目的比较针刺疗法和重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁患者的疗效,为该病临床治疗手段的选择与组合提供理论依据。方法将88例脑卒中后抑郁的患者根据治疗方法和时间段的不同分为对照组(46例)和观察组(42例),对照组接受综合康复+针刺疗法,观察组接受综合康复+重复经颅磁刺激治疗,治疗前及治疗4周后比较2组患者的HAMD评分、NIHSS评分及生活质量SF-36评分,比较2组患者疗效。结果治疗后,2组患者HAMD评分及NIHSS评分均较治疗前明显降低(P均0.05);治疗后观察组HAMD评分及NIHSS评分降低较对照组更明显(P均0.05);治疗后,2组患者生活质量均较治疗前明显提高(P均0.05);但治疗后2组患者生活质量及疗效比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁具有针刺疗法同等的效果,但短时间内不能充分说明其疗效要更优于针刺疗法。     

针刺治疗促进卒中后抑郁神经功能康复临床研究

目的:观察针刺治疗促进卒中后抑郁患者情绪改善及神经功能康复的临床效果。方法:选取108例卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为对照组与针刺组各54例,分别采用常规西药、针刺治疗,治疗8周后观察比较两组患者临床疗效及HAMD、NIHSS改善情况、不良反应发生率。结果:针刺组患者治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者HAMD、NIHSS评分均明显降低(P0.05),且针刺组患者改善情况更为显著(P0.05);针刺组患者无明显不良反应发生,低于对照组的11.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗卒中后抑郁疗效明显,可有效改善患者抑郁情绪、促进神经功能康复,安全性高,值得临床推广应用。     

背俞穴温针灸干预卒中后抑郁的临床观察

目的观察背俞穴温针灸治疗对卒中后抑郁(PSD)患者神经功能康复及早发性抑郁状态的影响。方法将60例PSD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均予常规治疗,治疗组加用背俞穴温针灸,治疗前后用Barthel指数、NIHSS量表和HAMD量表评估,并观察治疗前后的临床疗效。结果两组治疗后神经功能及抑郁状态功能均有明显改善,NIHSS评分、HAMD评分均比治疗前显著下降(P<0.05),MBI评分均明显升高(P<0.05),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论背俞穴温针灸能较好改善PSD患者运动功能及抑郁状态。     

柴胡疏肝散联合西药预防脑卒中后抑郁30例临床观察

目的:观察柴胡疏肝散联合西药对脑卒中后抑郁的防治效果。方法:将60例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予脑卒中基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药柴胡疏肝散。比较2组患者治疗前及治疗后第4周、8周、12周、24周发生抑郁的人数及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:(1)2组患者治疗后HAMD评分均升高(P0.05),但治疗组评分明显低于对照组(P0.05);(2)治疗后2组均出现不同比例的抑郁患者,但对照组出现抑郁的患者人数较治疗组明显增多(P0.05);(3)2组患者治疗后NIHSS评分均降低(P0.05),但治疗组治疗后第8周、12周、24周的评分明显低于对照组(P0.05)。结论:在脑卒中常规治疗基础上加用中药柴胡疏肝散,能有效预防脑卒中患者抑郁的发生,促进神经功能的康复。