矽肺治疗前后血清铜蓝蛋白变化分析

矽肺治疗前后血清铜蓝蛋白变化分析大连市劳动卫生研究所（１１６００１）刘春娥，赵文华“八五”国家科技攻关课题采取汉防己甲素和羟基磷酸喹哌联合应用治疗矽肺，并采用血清铜蓝蛋白（ＣＰ）为观察指标之一。治疗结果显示临床症状的有效率为９５．６５％，Ｘ线胸片矽肺...     

矽宁、汉防己甲素及磷酸羟基喹哌对实验性矽肺疗效的比较

对矽宁、汉防己甲素(汉甲)和磷酸羟基喹哌在等毒条件下进行了大鼠实验性矽肺的疗效研究,结果表明,治疗3个月后全肺湿、干重及肺胶原蛋白含量明显低于矽肺对照组,差别显著,但治疗组之间无明显差异;病理形态显示矽宁和汉甲组对矽肺纤维化有更明显的抑制作用,病灶间和肺泡腔内具有大量泡沫样细胞浸润。治疗组的肺巨噬细胞内均有细小的棕褐色颗粒。矽宁治疗组血清中SOD和铜蓝蛋白的含量明显低于其它治疗组。     

抗矽治疗后继服黄根两年观察报告

28例单纯性矽肺用黄根、磷酸羟基哌喹治疗半年取得一定疗效后,继用黄根作巩固性治疗两年,未发现毒副作用;各种自觉症状更趋改善;血清铜蓝蛋白和尿羟脯氨酸等继续下降;血清免疫球蛋白(IgG)仍保持治疗后的水平;X线胸片未发现矽肺新进展。见有一定疗效。     

汉防己甲素和羟基磷酸哌喹联合用药治疗矽肺225例临床疗效评价研究

本文采用汉防己甲素和羟基磷酸哌喹联合用药的方法对２２５例矽肺进行了临床疗效的观察研究。采取随机配对分组的方法，治疗组和对照组的比例为２∶１。治疗组口服汉甲１００ｍｇ×２／日×６天，羟基哌喹０．５ｇ×１／周，３个月一疗程，连续治疗２年共６个疗程。结果表明治疗组临床症状（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难）有明显改善，有效率为７３．７％，明显优于对照组，呼吸系统感染频率明显下降（６２．７％），与对照组比较差异有显著意义，Ｘ线胸片治疗组好转率为１１．８％，稳定率８１．６％，进展率６．６％，与对照组比较差异亦有显著意义。Ⅲ期矽肺及进展快型病例好转率分别为３４．３％、２３．２％。肺功能（ＦＥＶ１．０）治疗后有一定改善。联合用药毒副反应较小，临床疗效肯定，是一种值得推广的治疗矽肺的新疗法。     

汉防己甲素和磷酸羟基喹哌联合用药治疗早期矽肺疗效观察

目的 探索汉防己甲素和磷酸羟基喹哌联合用药治疗早期矽肺的疗效。方法 治疗组15人,其中0^ 7人,矽肺I8人,汉防己甲素200mg/d,100mg/p.o,bid,每周服用6d;磷酸羟基喹哌0.5g,p.o,每周1次,服用3个月后休息1个月为1个疗程,共治疗6个疗程,为期2年,对照组15人,0^ 7人,矽肺18人,应用安慰剂,每次2片,每周2次,疗程同治疗组,结果 用药2年后,临床症状改善,机体抵抗力增强,肺功能改善都优于对照组,血清铜蓝蛋白,血清肿瘤坯 煞费苦心因子经治疗后较治疗前降低。与对照组相比,差异有显著性。结论 说明早期矽肺抗纤维化治疗是有一定疗效的,而且无任何副反应,该方案是安全的。     

矽肺、煤矽肺、煤肺、水泥尘肺患者血清中铜蓝蛋白的变化

关于矽肺、煤矽肺患者血清中铜蓝蛋白的改变,我国各地进行了较多的研究。并认为血清中铜蓝蛋白活性与矽肺、煤矽肺的病情进展有一致性,是反映矽肺、煤矽肺病情变化及判断药物疗效较为客观的生化指标。然而煤肺、水泥尘肺患者血清中铜蓝蛋白的变化则研究甚少。为进一步探讨血清铜蓝蛋白对尘肺早期诊断及疗效观察的实用价值,我们对矽肺、煤     

磷酸羟基哌喹对大鼠实验性煤矽肺治疗作用的研究

本文报告了磷酸羟基哌喹对大鼠实验性煤-矽混合性煤矽肺的治疗效果。结果表明100％石英尘所致的实验性矽肺不论预防性治疗或病后治疗,其全肺鲜重、干重和全肺胶原均明显低于对照组。全肺胶原的T/C值为0.46～0.53,而煤-矽混合性尘肺其疗效随混合尘中二氧化矽含量减少疗效递减,对煤肺无效,病理与细胞培养也证实上述结果。     

汉防己甲素和氮氧喹哌联合治疗猴实验性矽肺的研究

本文报告了使用汉防已甲素和氮氧喹哌联合治疗猴实验性矽肺的结果,共用猴26只,分三个组,即汉防己甲素 氮氧喹哌组、汉甲组和氮氧喹哌组,各组分别设同期对照组,治疗时间均在12～14个月。根据X线变化,血清铜蓝蛋白及病理变化,肺干重,肺胶原、总脂、类脂、已糖的比较,表明联合用药组明显优于单独用药组。同时对用药后的毒副反应动态观察及毒性病理比较,联合用药组此单独用药组毒副作用更少。     

柠檬酸铝和羟基喹哌联合治疗尘肺的临床观察

采用柠檬酸铝和羟基磷酸喹哌联合治疗９１例尘肺病人（对照４４例），通过６个疗程两年半的对比观察，证明治疗组的症状改善优于对照组，有５例（５．５％）胸部Ｘ线表现明显好转或好转，而对照组无好转病例，且进展例数多于前者，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。治疗期间未发现明显的毒副作用，说明柠檬酸铝和羟基磷酸喹哌长期联合治疗是安全有效的。     

矽肺治疗临床研究及效果评价

为探讨矽肺治疗措施及其效果评价，进行了汉防己甲素（简称汉甲）和羟基磷酸哌喹（简称羟哌）、汉甲和克矽平、柠檬酸铝（简称柠铝）和羟哌３种联合用药方案和采用大容量肺灌洗治疗矽肺的临床研究。结果表明，３种联合用药治疗与对照组比较均显示明显疗效８，呼吸系统症状的有效率达５５．７％～６６．０％，Ｘ线胸片好转率为５．５％～１１．８％（对照组没有好转病例）。在高暴露粉尘组病变进展快的病例，Ｘ线胸片的好转率达１８％～３６％；而对照组Ｘ线胸片病变显示进展的病例达３０％～６７％，明显高于治疗组的（３．３％～１３．３％）。大容量肺灌洗具有改善呼吸系统症状的作用，但Ｘ线未见明显疗效。结果提示，联合用药对矽肺病变的进展有明显抑制作用，且不良反应均低于汉甲单一用药     

尘肺病工伤治疗规范的探讨

尘肺病工伤治疗规范,是维护尘肺病患者利益的需要,也是确保工伤保险基金的合理应用的需要。为此,根据尘肺病临床诊疗实践和国家有关政策,有必要制定尘肺病工伤治疗规范。1目前尘肺病患者的治疗问题尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病目前尚无特效疗法,只能对症综合处理,发现越晚、疗效越差。我国尘肺治疗药物克矽平(P204)、柠檬酸铝、汉防己甲素、羟基哌喹、磷酸哌喹等的确切疗效尚有待继续观察和评估[1]。而且这些药物目前临床应用难度较大,主要原因是这些药物…     

磷酸羟基哌喹治疗矽肺综述

磷酸羟基哌喹与磷酸氯喹、磷酸哌喹同属4—氨基喹啉类药物。后两种药物治疗矽(尘)肺虽均有一定疗效,但也有一定的毒付作用~(1-3)。为了提高哌喹的生物活性并降低其毒性,上海第二军医大学~4合成了磷酸羟基哌喹。磷酸羟基哌喹的化学名称为1·3双—(N′—(·7′—氯—4′—喹啉基)—N4—哌哔     

柠檬酸铝和羟基磷酸喹哌联合治疗矽肺疗效观察

用柠檬酸铝和羟基磷酸喹哌治疗矽肺病人40例，20例病人给安慰剂作为对照，进行了2年6个疗程的治疗对比观察。结果发现两组病人临床症状均有不同程度改善，X线胸片结果表明治疗组37例（有3例因出现合并病未统计）中治疗后有好转与明显好转共4例，占10．81％，1例有进展，而对照组20例中无1例好转，进展与明显进展共5例，占25％，两组比较差异显著（P＜0．05）。用综合疗效评价指标发现两组差异非常显著（P＜0．001）。在治疗期间未发现明显毒副作用，说明用柠檬酸铝和羟基磷酸喹哌联合治疗矽肺的方法是有效而安全的，宜推广应用。     

双水平无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭临床观察

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对煤工尘肺合并呼吸衰竭的治疗作用.方法将56例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者随机分成治疗组(32例)和对照组(24例),比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况.结果治疗组经无创正压通气治疗后临床症状及血气分析指标恢复正常,呼吸频率下降,心率下降,辅助呼吸肌活动明显减轻和消失,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有显著性(P＜0.01).结论双水平无创正压通气在煤工尘肺合并呼吸衰竭的治疗中依从性强,解除呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,疗效肯定.     

羟基哌喹治疗尘肺163例临床观察

羟基哌喹治疗尘肺163例,主要症状改善率为44.04～77.78%;X线胸片显示好转,占9.76～13.11%,稳定占80.33～80.48%,有进展者占6.56～9.76%;长期用药未发现严重副作用。认为羟基哌喹有减轻症状,阻止或延缓病程的作用。可推荐应用治疗尘肺。     

高纯度汉防己甲素治疗矽肺44例疗效观察

目的 观察高纯度汉防已甲素治疗矽肺疗效.方法 选择各期矽肺74例,分为汉防己甲素治疗组与常规对症治疗对照组,治疗6个月,观察临床症状、肺通气功能、血清铜蓝蛋白、X线胸片影像的变化以及药物毒副作用.结果 汉防己甲素治疗组患者咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气急等呼吸道症状显著好转,血清铜蓝蛋白水平显著下降,肺通气功能FVC、.FEV1.0有所增加,X线胸片矽肺影像有好转.而对照组各项观察治疗后无明显变化.结论 高纯度汉防己甲素对矽肺有一定治疗效果,在目前矽肺尚无特效药物的情况下,不失为一种有效的矽肺治疗药物,值得临床研究和推广.     

双水平无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭临床观察

目的 观察双水平无创正压通气（BiPAP）对煤工尘肺合并呼吸衰竭的治疗作用。方法 将56例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者随机分成治疗组（32例）和对照组（24例），比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果 治疗组经无创正压通气治疗后临床症状及血气分析指标恢复正常，呼吸频率下降，心率下降，辅助呼吸肌活动明显减轻和消失，与对照组的血气分析指标及临床疗效比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 双水平无创正压通气在煤工尘肺合并呼吸衰竭的治疗中依从性强，解除呼吸肌疲劳，纠正呼吸衰竭，疗效肯定。     

联合用药治疗矽肺远期疗效的临床研究

目的 研究矽肺纤维化治疗的远期疗效。方法 对“八五”攻关课题“矽肺治疗措施及效果评价研究”（简称“八五”）中的100例矽肺治疗病例,停药2年后,根据病情分别采用汉防己甲素（汉甲素）＋羟基磷酸哌喹（羟哌）、汉甲素＋克矽平、柠檬酸铝（柠铝）＋羟哌进行全量复治、小剂量治疗和继续停药3种临床方案观察2年。对照组仍为“八五”对照组的50例矽肺病例。结果 咳嗽、咯痰的治疗有效率各治疗组均高于对照组;胸痛及呼吸困难的治疗有效率“汉甲素＋克矽平”的全量组也高于对照组。临床症状综合评价显示,无论经“八五”治疗后停药观察或“九五”攻关课题“联合用药治疗矽肺效果及综合评价方法研究”（简称“九五”）进行复治的病例,绝大部分均病情稳定,各治疗方案均没有出现病情加重病例。“八五”治疗病例停药2年后,X线胸片病变形态都有进展,好转率降为0;再经2年治疗,X线胸片疗效观察结果：（1）“汉甲素＋羟哌”全量组的好转率升至23．8％,进展率由停药后的71．4％降至42．9％;维持量组好转率为4．8％,进展率由14．3％降至9．5％;观察组的好转率稳定为4．6％。（2）“汉甲素＋克 平”全量组的好转率升至33．3％,进展率由66．7％降至33．3％;维持量组稳定率由83．3％降至50．0％,进展率由16．7％升到50．0％;观察组停药4年后仍有71．4％的稳定率。（3）“柠铝＋羟哌”组好转率回升至5．9％,进展率由11．8％降为0。结论 矽肺抗纤维化治疗对稳定病情、延缓纤维化进展具有一定的远期疗效,但多数病例应根据病情进行阶段性重复治疗或小剂量维持治疗。     

汉防已甲素与克矽平、磷酸羟基哌喹合用对大鼠实验性矽肺的病后疗效观察

<正> 实验已经证明汉防己甲素(简称汉甲素)、克矽平、磷酸羟基哌喹(简称羟基哌喹)对大鼠实验性矽肺有明显的疗效。结果把汉甲素分别与克矽平、羟基哌喹合用,观察其能否增强对矽肺的治疗效果,进而达到降低给药剂量、减少毒性反应。为此,我们采用了汉甲素分别与克矽平、羟基哌喹合用的方法,观察对大鼠实验性矽肺的病后治疗效果。实验材料和方法     

全肺灌洗治疗尘肺远期疗效评价

目的 探讨全肺灌洗(WLL)治疗尘肺的远期效果.方法 70例尘肺患者根据X线胸片进展情况,矽肺分期、年龄及接尘工龄等按1:1比例随机分为灌洗组与对照组,进行远期疗效对比观察;并对157例病例资料进行长期随访观察.结果 治疗2年后,灌洗组咳嗽、咳痰及气喘好转率分别为62.5％ 、75.0％及81.8％,明显高于对照组(24.0％、23.8％及26.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4年后,灌洗组气喘好转率(59.1％)与对照组(21.1％)的差异有统计学意义(P＜0.05).灌洗组治疗后用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼气量(FEV1.0)比治疗前稍有下降,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后FVC与FEV1.0比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗2、4年后,灌洗组X线胸片无变化率高于对照组,进展与明显进展率低于对照组,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).灌洗组22例快型矽肺治疗2、4年后的X线胸片无变化率(75.0％、58.3％)明显高于对照组(30.0％、20.0％),灌洗组治疗后2年X线胸片进展率(16.7％)、治疗后4年X线胸片明显进展率(8.3％)低于对照组(50.0％和30.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).随访59例WLL治疗患者,治疗后2～3年咳嗽、气喘好转率分别为74.4％、76.3％;治疗后4～5年、6～7年咳嗽、气喘好转率仍为55.0％～57.1％.随访85例WLL治疗患者的肺功能,治疗后2～3年FVC与治疗前比较,基本保持不变或轻度下降;治疗后4～5年、6～7年FVC均下降,尘肺期别越低,下降幅度越小.随访108例WLL治疗患者,治疗后2～3年、4～5年、6～7年X线胸片随访显示,尘肺期别越低,X线胸片稳定无变化率越高,Ⅱ、Ⅲ期尘肺组X线胸片无变化率与0+、Ⅰ期的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 WLL是治疗矽(尘)有效的方法,特别对早期矽肺、快型矽肺施行WLL更为有效.对晚期矽肺应慎重选择WLL.