精神分裂症患者治疗前后认知功能的对照研究

目的进一步了解药物治疗精神分裂症病人认知功能的影响及认知功能与阳性和阴性症状的关系.方法对30例精神分裂症或分裂样精神病患者,在利培酮治疗前后进行威斯康星卡分类测验(WCST).结果治疗后WCST总测验次数,持续错误数,非持续错误数均少于治疗前,差异有显著性,P分别小于0.01及0.05.结论经利培酮治疗后,精神分裂症病人在主症状改善的同时,认知功能也有明显提高,且认知功能的提高与阳性症状的改善存在着明显相关性,而与阴性症状的改善关系不大.     

阴、阳性症状为主的精神分裂症患者神经认知功能的比较研究

目的：探讨阳性症状为主型（阳性型）及阴性症状为主型（阴性型）精神分裂症患者的神经认知功能状况。方法：采用木块图、线方向判断、视觉再生、理解记忆、连线及威斯康星卡片分类（WCST）测验，对25例阴性型精神分裂症患者和20例阳性型精神分裂症患者进行评定。结果：阴性组患者的视觉再生、理解记忆、木块图，连线B时间、思维灵活性以及WCST持续性错误百分数、完成分类数等成绩显著低于阳性组；其中木块图、连线B时间、思维灵活性以及WCST持续性错误百分数指标与SANS总分均有显著相关；视觉再生、理解记忆测验得分及WCST完成分类数与SANS及SAPS总分均有显著相关。结论：不同亚型精神分裂症患者神经认知功能损害的特点不同。顶叶及额叶功能下降与阴性症状关系密切；而颞叶功能下降与阴性、阳性症状均密切相关。     

威斯康星卡片分类测验常用指标的稳定性分析

目的 :分析威斯康星卡片分类测验 (WCST)在正常人、精神分裂症、神经症和酒依赖患者中常用指标的稳定性。方法 :分别对 45名正常人 ,76例精神分裂症患者 (阳性症状为主 3 9例 ,阴性症状为主3 7例 ) ,10例神经症和 9例酒依赖患者进行两次WCST测试 ,间隔 1周 ;对两次测查的各指标进行配对t -检验和相关分析。结果 :各疾病组的反应持续性及概念形成的指标的稳定性良好 ,t检验两次分值的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;正常组两次分值差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,第二次成绩好于第一次 ,与学习效应有关。两次测验各指标的相关系数均值为 0 60 6。结论 :WCST在正常人和上述疾病人群使用时 ,持续性错误应答数和完成第一个分类所需应答数的稳定性良好 ,可考虑用作该测查的判定指标     

阿立哌唑与坦度螺酮联合应用改善女性精神分裂症患者认知功能

目的 探讨阿立哌唑和坦度螺酮联用对女性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 91例女性精神分裂症患者随机分成两组,实验组(阿立哌唑联用坦度螺酮)47例,对照组(阿立哌唑)44例,治疗8周,在治疗前后采用阳性与阴性症状量表PANSS评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验WCST以及注意广度测验评定认知功能,采用副作用量表TENSS评定不良反应.结果 治疗后两组PANSS评分较治疗前显著下降(P＜0.01).治疗后两组认知症状均有所改善.实验组认知测验中言语记忆、数字序列、持续操作、完成分类数高于对照组(P ＜0.05或0.01),错误应答数、非持续错误数低于对照组(P＜0.05或0.01).两组不良反应轻微,对照组患者出现震颤的例数显著增多(P＜0.05).结论 阿立哌唑联合坦度螺酮治疗精神分裂症可有效改善精神分裂症患者的认知功能.     

精神分裂症的自知力与执行功能的关系

目的 :探讨精神分裂症患者的自知力与执行功能的关系。方法 :应用阴性和阳性症状量表 (PANSS) ,韦氏康量卡片分类测验 (WCST)对 6 3例精神分裂症的自知力及执行功能进行了评定。结果 :在WCST测验中自知力有损害组较自知力无损害组持续错误多 ,分类完成数少 ,具有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论 :精神分裂症自知力的恢复受执行功能水平的影响。     

利培酮治疗对首发精神分裂症认知功能的影响

目的探讨利培酮治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的首发精神分裂症住院病人90例,详细收集临床资料。均使用利培酮治疗,分别在基线时及治疗12周末对患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS)检测认知功能。对患者在治疗前和治疗后的临床症状、认知功能的变化值进行比较。分析首发精神分裂症患者基线时的临床症状与认知损害是否相关,以及通过利培酮治疗是否可以改善首发精神分裂症患者的认知损害。结果基线时患者的临床症状与认知损害存在明显相关(P均0.05)。经过12周的利培酮治疗后,临床症状有显著的改善(P均0.01);患者12周末与基线相比RBANS测验总分及部分因子分与基线评分相比较有显著提高,差异有统计学意义(P均0.05);WCST中部分因子分均较基线明显改善,差异有统计学意义(P均0.01)。结论首发精神分裂症患者临床症状与认知损害存在明显相关性;利培酮具有改善首发精神分裂症认知功能的作用。     

精神分裂症患者攻击行为与执行功能的相关性

目的:探讨精神分裂症患者攻击行为与执行功能的关系。方法:采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)对142例精神分裂症患者进行攻击行为评估,分为攻击组(n=62)和非攻击组(n=80)。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状,比较两组WCST成绩并对MOAS分与相关因素进行分析。结果:两组患者在性别、婚姻、受教育程度、职业、年龄、病程方面差异均无统计学意义。攻击组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分高于非攻击组(t=5.193,3.926,2.419,2.983;P均0.01)。在WCST中,攻击组非持续错误数、持续错误数、完成第一个分类所需应答数高于非攻击组(t=3.445,5.809,2.703;P均0.01),完成分类数和正确应答数低于非攻击组(t=-2.449,-2.468;P均0.01)。MOAS分与PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分呈显著正相关(r=0.391,0.472,0.257,0.418;P均0.01)。MOAS分与WCST完成分类数(Cc)、非持续错误数(nRpe)、持续错误数(Rpe)、正确应答数(Rc)、完成第一个分类所需应答数(Rf)5个变量指标评分的相关系数有统计学意义,呈显著正相关(r=0.382,0.315,0.438,0.240,0.423;P均0.01)。结论:精神分裂症攻击行为与执行功能损害有关,伴攻击行为的精神分裂症患者存在更差的执行功能。执行功能受损可能是发生攻击行为的病理基础之一。     

阴性症状为主的精神分裂症男性患者认知功能及灰质密度改变

目的:运用基于体素的脑形态测量学方法(VBM),探讨以阴性症状为主的精神分裂症男性患者大脑结构形态学的改变,及其与精神病理学症状的关系。方法:15例阴性症状为主的成年男性精神分裂症患者和15例正常对照参与实验,所有研究对象均接受威斯康星卡片分类测验(WCST)与磁共振检查,获取磁共振T1加权像和高分辨率3D图像后进行VBM分析,比较患者组和正常对照组局部脑区灰质密度的差异性。结果:在威斯康星测验中,阴性症状为主的精神分裂症患者完成测查的总应答数、错误应答数和持续性错误数显著高于正常对照组,正确应答数和完成分类数与正常对照组没有显著差异。VBM分析显示患者右侧额上回,左侧额中回,左额内侧回,右侧楔叶,左侧颞中回的灰质密度较正常对照组低,未发现患者组灰质密度有明显增高的脑区。结论:以阴性症状为主的精神分裂症患者存在显著的额叶执行功能低下;双侧额叶灰质密度的下降可能是其执行功能损害的病理生理基础。     

精神分裂症患者一级亲属的阴性症状和认知功能研究

目的 :探讨精神分裂症一级亲属的阴性症状和认知功能。方法 :采用威斯康星卡片分类测验、持续注意测验、词语解释、数字广度、词语广度和空间广度测验 ,阴性症状量表等评估认知功能和阴性症状。结果 :词语解释、CPT视觉 /听觉漏报、反应时间和WCST持续错误数、总应答数、随机错误数等在对照组亲属、单发家系亲属、高发家系亲属中呈渐差趋势 ,阴性症状也有相同趋势 ,单发家系亲属评分介于对照亲属与高发家系亲属之间。与对照组相比 ,病例组一级亲属的WCST的正确分类数、完成分类数更少 ,视觉 /听觉反应时间更长 ,视觉漏报更多 ,阴性症状更明显 ,这些差异有非常显著性意义。结论 :精神分裂症患者部分一级亲属有不同程度的认知功能损害和一些阴性症状。具有一定的遗传特质性 ,是发生精神分裂症的高危人群。     

帕利哌酮对首发精神分裂症的疗效和认知功能的影响

目的探讨帕利哌酮对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响。方法对42例首发精神分裂症患者给予帕利哌酮治疗12周,治疗前后进行修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)记忆广度(MS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和阳性与阴性症状量表(PANSS)等评定,并与45例正常人对照。结果研究组治疗12周后,PANSS量表各项指标分值均较治疗前有显著下降(P<0.01)。研究组治疗前后WCST卡片总数(t=3.93,P=0.000)、持续错误(t=2.09,P=0.039)、随机错误(t=3.78,P=0.000)、WMS-RC总分(t=2.37,P=0.020)、记忆商数(t=4.20,P=0.000)均有显著性差异。研究组治疗后在上述WCST、MS数字广度与对照组比较仍有显著性差异(P均<0.05)。治疗前WCST卡片总数、持续错误、随机错误与PANSS总分呈正相关,而WMS-RC总分、记忆商数与阴性症状因子分呈负相关。结论帕利哌酮对精神分裂症有良好的疗效,并能改善认知功能障碍。     

阴性精神分裂症患者局部脑血流与威斯康星卡片分类测验的相关分析

目的：为探讨阴性精神分裂症患者脑结构与认知功能缺陷的关系。方法：运用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ），测定了１２例阴性精神分裂症患者在安静状态与威斯康星卡片分类测验的负荷状态下的局部脑血流。结果：在安静状态下阴性精神分裂症病人的脑局部放射性分布是对称的，但在威斯康星卡片分类测验的刺激状态下左、右侧额叶的局部脑放射性计数是不对称的。结论：提示精神分裂症的阴性症状与左侧额叶的功能状态有关。     

抑郁症患者威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的初步研究

目的 :通过与精神分裂症患者和正常对照的比较 ,探讨抑郁症患者的执行功能和注意功能。方法 :采用威斯康星卡片分类测验 (WCST)、连续操作测验 (CPT) ,对 66例精神分裂症患者、 42例抑郁症患者和 5 0名对照者的执行功能和注意功能进行评估。结果 :两组患者WCST中的总测验次数、持续错误数和随机错误数均明显多于对照组 (P <0 0 1) ;其中精神分裂症组WCST的三项成绩明显差于抑郁症组 (P <0 0 1) ;无干扰刺激时 ,精神分裂症组的认对数明显差于抑郁症组和对照组 (P <0 0 1) ,而抑郁症组与对照组之间的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;有干扰刺激时 ,精神分裂症组与对照组的差异有显著性 (P <0 0 1) ,抑郁症组与其它两组的差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :抑郁症组有执行功能障碍 ,介于精神分裂症组和对照组之间 ;在抑郁症组中没有发现有明显的注意障碍。     

精神分裂症患者的认知功能改变的研究

目的：探讨精神分裂症的认知功能损害特点。方法：对21例分裂样精神障碍，26例精神分裂症和22名健康对照组进行威期康星卡片分类测验，词汇流畅测验，联想学习，领悟，相似和数字广度测验，结果：在所有的神经心理测验中，分裂症样精神障碍组和精神分裂症组成绩均显著低于对照组（均P＜0．05），威期 星卡分分类测验与其它各项神经心理测验无明显的相关。结论：精神分裂症患者存在认知功能损害。     

Humour experience in schizophrenia: relationship with executive dysfunction and psychosocial impairment

BACKGROUND: The ability to appreciate humour is essential to successful human interactions. In this study, we hypothesized that individuals with schizophrenia would have diminished ability to recognize and appreciate humour. The relationship between humour experience and clinical symptoms, cognitive and social functioning was examined. METHOD: Thirty patients with a DSM-IV diagnosis of schizophrenia were compared with 30 age-, gender-, IQ- and ethnicity-matched healthy controls. Humour recognition was measured by identification of humorous moments in four silent slapstick comedy film clips and calculated as d-prime (d') according to signal detection theory. Humour appreciation was measured by self-report mood state and funniness ratings. Patients were assessed for clinical symptoms, theory of mind ability, executive function [using the Wisconsin Card Sorting Test (WCST)] and social functioning [using the Life Skills Profile (LSP)]. RESULTS: Patient and control groups did not differ in the funniness ratings they attributed to the video clips. Patients with schizophrenia had a lower d' (humour) compared to the controls, after controlling for (1) the performance of a baseline recognition task with a non-humorous video clip and (2) severity of depressive symptoms. In patients, d' (humour) had significant negative correlation with delusion and depression scores, the perseverative error score of the WCST and the total scores of the LSP. CONCLUSIONS: Compared with controls, patients with schizophrenia were less sensitive at detecting humour but similarly able to appreciate humour. The degree of humour recognition difficulty may be associated with the extent of executive dysfunction and thus contribute to the psychosocial impairment in patients with schizophrenia.     

抑郁症的认知功能和生活事件对照研究

目的 探讨抑郁症患者的认知功能及其与生活事件问的相关.方法 在山西医科大学第一附属医院精神卫生科门诊收集100例抑郁症患者,采用威斯康星卡分类测验(WCST)系统了解其认知功能的情况,同时对其进行生活事件量表(LES)测验,并将测验结果与正常人群对照.结果 ①抑郁症组和对照组的认知功能在威斯康星卡分类测验(WCST)的...     

Reduced prefrontal activity predicts exaggerated striatal dopaminergic function in schizophrenia

Both dopaminergic neurotransmission and prefrontal cortex (PFC) function are known to be abnormal in schizophrenia. To test the hypothesis that these phenomena are related, we measured presynaptic dopaminergic function simultaneously with regional cerebral blood flow during the Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and a control task in unmedicated schizophrenic subjects and matched controls. We show that the dopaminergic uptake constant Ki in the striatum was significantly higher for patients than for controls. Patients had significantly less WCST-related activation in PFC. The two parameters were strongly linked in patients, but not controls. The tight within-patient coupling of these values, with decreased PFC activation predicting exaggerated striatal 6-fluorodopa uptake, supports the hypothesis that prefrontal cortex dysfunction may lead to dopaminergic transmission abnormalities.     

Autonomic regulation predicts performance on Wisconsin Card Sorting Test (WCST) in adults with schizophrenia

Although executive functions have been associated with autonomic regulatory capacity in healthy adults, there appear to be no reports of these relations in adults with schizophrenia to date. We tested whether baseline autonomic regulation was associated with performance on the Wisconsin Card Sorting Test (WCST) in a group of 42 stable community outpatients with schizophrenia. Patients exhibited faster resting heart rates and lower respiratory sinus arrhythmia (RSA) than age-matched controls, consistent with previous research. Patients also completed relatively few WCST categories and made many perseverative errors, replicating prior studies. Within the patient group, relatively better WCST performance was associated with slower resting heart rate and higher RSA, suggesting that inefficient executive and autonomic functioning in schizophrenia may be linked. WCST performance and autonomic regulatory capacity were further reduced in a subset of patients receiving clozapine, but relations between WCST performance and autonomic regulatory parameters did not differ from those of other patients. Findings extend the neurovisceral integration model of autonomic regulation to adults with schizophrenia and attest to the reliability of the model.     

Autonomic regulation predicts performance on Wisconsin Card Sorting Test (WCST) in adults with schizophrenia

Although executive functions have been associated with autonomic regulatory capacity in healthy adults, there appear to be no reports of these relations in adults with schizophrenia to date. We tested whether baseline autonomic regulation was associated with performance on the Wisconsin Card Sorting Test (WCST) in a group of 42 stable community outpatients with schizophrenia. Patients exhibited faster resting heart rates and lower respiratory sinus arrhythmia (RSA) than age-matched controls, consistent with previous research. Patients also completed relatively few WCST categories and made many perseverative errors, replicating prior studies. Within the patient group, relatively better WCST performance was associated with slower resting heart rate and higher RSA, suggesting that inefficient executive and autonomic functioning in schizophrenia may be linked. WCST performance and autonomic regulatory capacity were further reduced in a subset of patients receiving clozapine, but relations between WCST performance and autonomic regulatory parameters did not differ from those of other patients. Findings extend the neurovisceral integration model of autonomic regulation to adults with schizophrenia and attest to the reliability of the model.     

威斯康星卡片分类测验作为双生子基因功能稳定性指标的初探

目的：探索威斯康星卡片分类测验测试各指标中更稳定、更精确的指标（内表型）。方法：在重庆市主城区募集6—16岁的双生子。签写知情同意书后，用威斯康星卡片分类测验对59对6—16岁的双生子测试（同卵双生28对，异卵双生31对），比较双生子两个体之间的六个常用指标（正确数、错误数、持续错误数、非持续错误数、总分类数、完成第一个分类所需个数）得分的相关系数，采取双生子的颊黏膜标本以提取DNA并进行卵型鉴定。结果：MZ组和DZ组的年龄、性别、受教育年限具有可比性（P〉0．05），MZ组的持续错误数指标在双生子对个体之间的相关系数有显著相关（r=0．65，P=0．001），其余五个指标和DZ组的六个指标在双生子对个体之间的得分无显著性相关（P〉0．05）。结论：在威斯康星卡片分类测验常用的六个指标中，持续错误数受遗传的影响更大，作为内表型指标可能优于威斯康星卡片分类测验中的其他指标。