15年交通事故住院病人直接经济负担趋势分析

目的了解交通事故所致直接经济负担的变化趋势及影响因素,为降低交通事故的直接经济负担提供理论依据。方法采用整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年伤害病人病案,进行平均住院日、人均住院费用、日均住院费用及各单项费用现状及趋势性分析。结果 15年间交通事故住院病人平均住院日下降速度为2.38%,人均住院费用平均增长速度为12.12%,日均住院费用平均增长速度为14.86%。结论交通事故所致直接经济负担日益加重主要来源于增长迅速的日均住院费用,高比例药费和快速上升的手术费是影响直接经济负担的重要因素。     

广东省1997～2001年住院患者伤害发生与死亡特征分析

目的 探索伤害发生、死亡的分布特征及变化规律。方法 对所有因伤害就诊并住院于广东省县级以上的322家综合医院的患者资料进行收集分析，了解伤害发生的外部原因、死亡情况、医疗结局、经济花费等情况。结果 在1997～2001年期间，广东省伤害住院率呈逐年上升趋势，医院伤害患者的住院死亡比例呈逐年下降趋势，5年的伤害总住院死亡比例为1．64％。同期医院住院伤害患者人数以机动车交通事故、意外跌伤、机器穿刺和切割、他伤／他杀较多，其中机动车交通事故死亡人数占总死亡人数的56．13％，居首位。5年期间伤害住院患者平均住院日以3．58％速度逐年下降；治愈伤害患者平均住院日以2．20％速度逐年下降。广东省同期伤害住院患者平均费用以3．89％速度逐年上升，治愈患者平均费用以4．71％速度逐年上升；平均每人每日费用以7．33％速度逐年上升。结论 广东省伤害的发生呈增长趋势，但伤害住院死亡比例呈下降趋势，同时伤害的直接医疗花费呈增加趋势。     

兰州市伤害住院青少年主要伤害类型分析

目的 探讨伤害住院青少年的主要伤害类型，为预防青少年伤害的发生提供依据。方法 采取整群抽样的方法，抽取兰州市2所综合性医院1994—2001年青少年伤害住院病历1828份，对不同伤害类型进行分析。结果 青少年伤害住院病人以他杀、交通事故最多，分别为27．74％，25．55％。交通事故平均住院时间为22．6d，意外跌落为18．5d，二均高于平均住院时间17．38d。交通事故和意外跌落治愈率分别为73．88％，70．60％，均低于80．42％的平均水平；病死率分别为4．50％，4．12％，均高于2．24％的平均水平。结论 青少年伤害住院病人以他杀、交通事故最多，交通事故和意外跌落危害最大。     

扬州市某医院住院费用构成分析与评价

目的通过对扬州市某医院平均住院费用的变化情况进行分析,判断住院诊疗费用有无上升,从而探索控制住院费用的方法和途径。方法根据该院出院病人平均住院费用总体和不同费用类别的增长情况判断其变化,并对10个常见病种的平均住院费用变化情况进行分析。结果2006--2012年间该院平均住院费用年均增长速度为6．43％,但不同费用类别增长情况不同,影像费年均增长21．34％,检查费年均增长10．89％,化验费年均增长8．91％,材料费年均增长8．87％;手术费不但没有增长,反而有所下降;有的单病种平均住院费用增长较快,有的病种7年间基本持平;费用增长较快的病种,有的是引进和使用新技术造成,有的是患者医疗需求大幅提高所致。结论该院出院病人平均住院费用增长速度低于当地居民平均收入的增长速度,但影像、检查、化验费用的增长速度应适当控制,手术和其他费用应有所提升;应针对不同病种制定相应的费用控制办法,鼓励新技术应用,实行临床路径管理,优先保证基本医疗需求。     

15年13227例伤害住院病人直接经济负担趋势性分析

目的探讨伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低伤害的疾病负担提供理论依据。方法通过整群抽样方法 ,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析。结果 1994～2008年伤害住院病人例均住院费用平均增长速度为12.5%,日均住院费用平均增长速度为14.55%,平均住院天数平均下降速度为1.8%;例均住院费用与平均住院天数呈负相关,与日均住院费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重最高,达33.24%～54.63%,手术费平均增长速度最快,达27.35%。结论伤害给家庭社会造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素。     

交通伤害住院患者直接经济负担研究

目的了解交通事故直接经济负担情况,为减少交通事故直接经济负担提供理论依据。方法收集深圳市某大型三甲医院2006年1月-2015年12月因道路交通事故住院的3 449例患者的住院病例,进行回顾性研究。结果 10年间道路交通事故住院患者以男性为主,男女住院比例为1.92∶1;年龄段主要集中于21~50岁人群。10年间住院患者人均住院费用呈现上升趋势,平均增长速度为13.24%,人均住院日呈现下降趋势,平均下降速度为1.59%。医疗服务费、检查费、治疗费、手术费呈现上升趋势,平均增长速度分别为3.57%、11.71%,5.85%,18.43%。药费呈现先上升后下降的趋势,2006-2010年平均增长速度为24.61%,2010-2015年平均下降速度为5.22%。结论交通事故所致直接经济负担日益加重主要来源于增长迅速的日均住院费用,高比例药费和快速上升的手术费是影响直接经济负担的重要因素。     

2009-2011年深圳南山区伤害住院病例类型及住院费用分析

摘要:目的　了解深圳市南山区伤害住院病例的损伤部位及费用变化。方法　采取整群抽样的方法,抽取南山区某综合医院2009-2011年伤害住院病例病案,进行损伤部位、平均住院天数、平均住院费用等的分析。结果　2009-2011年共有伤害住院病例9 927例,伤害损伤部位前3位依次为上肢（25.47%）、下肢（20.86%）、头部（18.13%）。不同年份伤害住院病例伤害部位分布差异有统计学意义（χ2＝96.620,P＜0.05）。3年间伤害住院病例人均住院费用平均增长速度为3.22%;日均住院费用平均增长速度为9.98%;平均住院天数平均下降速度为5.41%。不同年份伤害住院病例住院费用构成差异无统计学意义。药费平均下降速度为9.04%,治疗费平均增长速度17.38%,检验费平均增长速度6.82%。结论　伤害给住院病例造成的直接经济负担呈上升趋势,除有效控制药费、治疗费、检查费等费用外,预防和减少伤害的发生是减轻伤害疾病负担的关键。     

兰州市1778例伤害住院儿童直接经济负担分析

探讨0~14岁伤害住院儿童的直接经济负担,为降低儿童伤害的疾病负担提供基础数据.方法 采用整群抽样方法,抽取1994-2008年兰州市2所综合医院0~14岁伤害住院儿童的病历,进行疾病直接经济负担的描述.结果 伤害住院儿童的人均住院费、日均住院费与年份均呈正相关(rs值分别为0.95,0.98,P值均<0.05),平均增长速度分别为10.75%,15.55%;平均住院日与年份呈负相关(rs=-0.77,P<0.01),平均下降速度为4.16%;在各单项费用中药费所占比例最高,达31.81%;手术费平均增长速度最快,为6.64%.结论 儿童伤害给家庭社会造成的直接经济负担日益严重,药费比重高、手术费增长快是儿童伤害住院费用的核心影响因素.     

2010—2011年大连市伤害住院经济负担分析

目的了解大连市各种伤害住院病例的花费情况,为制定干预措施提供依据。方法对2010年11月至2011年4月在大连市沙河口区9所县级以上医院住院的伤害病例资料进行分析。结果合计报告伤害住院病例3707例,其中男性占68．90％,女性占31．10％;伤害住院时间为11±10d。伤害住院病例的住院费用为8114．55±16670．12元。其中,0-999元占2．62％;1000-4999元占29．70％;5000-9999元占24．58％;10000-14999元占10．25％;15000-19999元占6．91％;20000-29999元占9．90％：30000-39999元5．75％;40000-49999元占4．59％;50000-99999元占1．11％;100000-199999元占4．78％;200000-349318．5元占0．16％。伤害住院病例中,货车V50—59住院费用为53626．25±16194．87．水上运输V90—94住院费用为53105．95±35857．97;烟火X00—09住院费用为21871．83±21871．83;公共汽车V70-79住院费用为18918．16±5931．155;电辐射W85—99住院费用为18602．51±5621．89．脚踏车V10-19住院费用为17284．57±5851．558;摩托车V20—29住院费用为17129．64±7552．058。伤害住院病例的总住院费用为60577760元,其中西药费用16899274元,占27．90％;治疗费用13255518元,占21．88％;手术费用7612060元,占12．57％;化验费用2984180元,占4．93％;检查费用2857351元,占4．72％;床位费1421696元,占2．35％：护理费用1084931元,占1．79％;放射费用630889．5元,占1．04％;中药费用587221．2元,占0．97％;输血费用349607元,占0．58％;输氧费用206815．7元,占0．34％;其他费用12688216元,占20．95％。伤害住院病例中,伤害发生原因为跌倒的1152例,住院费用占38．97％;无生命机械力964例,住院费用占19．50％;行人运输事故248例,住院费用占8．97％;其他陆地伤害231例,住院费用占7．64％;加害369例,住院费用占7．39％。结论伤害住院病例平均为住院费用为8114．55±16670．12元,费用最多的是西药费和治疗费,依次以跌倒、无生命机械力、行人运输事故、其他陆地伤害占住院费用支出比重最大,以货车、水上运输、烟火平均住院费用最高。     

兰州市省级医院1996～2006年胃癌患者住院费用趋势分析

目的 了解胃癌患者住院费用的变化趋势.方法 采取整群抽样方法,抽取兰州市某综合医院和某专科医院1996 ～ 2006年胃癌病人病历,对平均住院日、平均住院费用等进行趋势性分析.结果 11年间胃癌患者平均住院日呈下降趋势,每年平均下降5.38％,而例均住院费用、日均住院费用则分别每年平均增长6.91％和12.98％.随着年龄增长住院费用不断增加,65岁以上年龄段平均住院费用最高,为9 995.40元.结论 胃癌患者的经济负担较重且逐年增长,应采取有效措施进行控制,并给予老年人口更多的关注.     

Occupational and non-occupational injuries in the United States Army: focus on gender

BACKGROUND: The differences in occupational and non-occupational injuries between military men and women have not been documented. This study compares occupational and non-occupational injuries between male and female United States Army soldiers by examining injury hospitalization rates and characteristics. METHODS: The U.S. Army's Total Army Injury and Health Outcomes Database was searched for hospitalizations with ICD-9-CM codes for injury (800-959.9) between 1992 and 2002. Injury rates were calculated using yearly U.S. Army population data and compared using rate ratios. Injury characteristics were compared among categories of the Trauma Code (on duty; off duty; scheduled training, schemes, and exercises), stratified by gender. RESULTS: Included in this analysis were 792 women for an injury hospitalization rate of 11.0 per 1000 individuals (95% confidence interval [CI]=8.5-13.5) and 4879 men for a rate of 15.5 per 1000 individuals (95% CI=14.0-16.9). While women had significantly more injuries during scheduled training, schemes, and exercises than men (p<0.0001), there were few differences in the cause of those injuries. Women had longer average hospital stays compared to men due to these injuries (9.3 days vs 7.4 days, p=0.002), although these injuries were not more severe (average Injury Severity Score=3.5 for men vs average ISS for women=3.5, p=0.79). There was no difference between the genders in the percent of injuries that occurred off duty; however, men were more likely to get injured due to sports and athletics (p=0.001) and due to fighting (p=0.017) while off duty compared to women. CONCLUSIONS: Injury prevention messages for military personnel should focus on reducing risk factors for both on- and off-duty injuries.     

2006-2009年深圳市住院伤害流行特征及住院费用研究

目的分析深圳市伤害住院患者的伤害谱特征及住院费用,为制定伤害防制策略提供科学依据。方法对2006-2009年深圳市医院伤害监测系统31 765例伤害住院患者人群特征和住院费用进行描述性分析,并对影响住院费用的因素进行多因素线性回归分析。结果 2006-2009年深圳市伤害住院患者以18-39岁青年为主（61.73%）,患者年龄中值30岁;男女病例数之比为3.27∶1;伤害发生部位多见于＂肩及上肢损伤＂（33.43%）;伤害性质以＂骨折＂居多（31.46%）;伤害患者住院人均费用和日均费用分别为4 888元和528.6元,累计上涨幅度分别为42.12%和38.82%;药费所占比例最高（34.80%）;影响日均住院费用的主要因素是就诊医院级别、入院情况、住院时间、年龄、付费方式和伤害发生部位。结论伤害是深圳市居民主要疾病负担之一,应积极采取有效的干预措施。     

Hospital inpatient costs resulting from road crashes in Western Australia

Abstract: The purpose of this study was to estimate the inpatient costs of road crashes in Western Australia, and to investigate factors relating to casualties and their injuries that affect the hospital costs resulting from road crashes. All road crash casualties who were injured severely enough to be hospitalised in Western Australia in 1988 were included. A casemix classification system was used to classify patients into diagnostic related groups. Hospital costs were assigned to individual patients on the basis of their diagnostic related group and length of hospital stay. The annual cost of hospital treatment for road crash casualties was estimated as $13.9 million, and 33 per cent of this was incurred by those with lower extremity injuries and 27 per cent by those with head injuries. Hospital costs per casualty ranged from an average of $1388 for those sustaining minor (Abbreviated Injury Scale severity score of 1 or 2) spinal injuries to $16 580 and $33 424, respectively, for those sustaining severe (Abbreviated Injury Scale severity score of 4 or 5) head and spinal injuries. A multivariate analysis of variance revealed the following factors as having a significant independent effect on the hospital inpatient costs of road crash casualties: type of hospital (teaching or nonteaching), body region of injury, injury severity level and road user group. There were also significant interaction effects between different factors. Since hospital inpatient costs vary considerably across factors, using average cost data in the specific economic evaluation of road safety interventions for groups of road users is inappropriate.     

兰州市1996～2006年肺癌和肝癌患者住院费用分析

[目的]分析肺癌和肝癌病人住院医疗费用趋势,为制定合理的医疗费用标准提供科学依据。[方法]抽取兰州市两家医院1996～2006年住院肺癌病人3115人和肝癌病人1135人住院病例资料,对患者住院费用进行统计学分析。[结果]1996～2006年甘肃省肝癌和肺癌患者住院天数逐年减少,日均住院费用和例均住院费用逐年增加。虽然药费比例逐年降低,但是药费比例还是很大,分别为44.08%和49.12%,同时化验费、检查费和手术费也逐年增加,检查费和手术费增加最快,肺癌年均增长速度分别为8.10%和19.57%,肝癌年均增长速度分别为17.63%和16.22%。[结论]肺癌和肝癌患者的经济负担较重,应通过降低药费,加强医院管理,建立单病种诊疗规范和费用控制标准,以减轻患者的经济负担。     

华东地区颅脑交通伤住院费用调查

目的:对华东地区颅脑交通伤住院患者的住院费用及相关影响因素进行分析,掌握颅脑交通伤住院患者的疾病负担。方法:整群抽取2004年华东地区颅脑创伤住院患者数据库中颅脑交通伤患者7 369例,用SPSS 15.0统计软件包分析。结果:7 369例患者住院费用平均16 158.90元,中位住院费用8 402.50元。日住院费用平均1 121.47元,中位日住院费用692.28元。COX回归模型显示省份、性别、居住状态、手术、GCS评分、费用支付方式、病房类型、年龄、医院级别、交通伤发生时间及多发伤都可能是造成颅脑交通伤患者住院费用高低的重要影响因素。结论:颅脑交通伤住院患者疾病负担重,加强对25～44岁以及高龄男性人群交通伤害的健康教育以及0时—7时的交通伤救护,可有效减低颅脑交通伤患者的住院费用。     

兰州市3042例乳腺癌患者直接经济负担趋势分析

目的:分析兰州市3 042例乳腺癌患者直接经济负担的变化趋势,为有效控制医疗费用提供科学依据。方法:收集1996～2006年兰州市两家省级医院所有确诊的乳腺癌患者的病历资料,获取住院费用信息并分析直接经济负担趋势。结果:1996～2006年连续11年不同年龄组乳腺癌患者发病数量总体呈上升趋势,平均涨幅为9.21%。连续11年乳腺癌患者平均人均住院费用12 298.97元,平均住院33.97天,总体呈下降趋势,降幅分别为3.09%和2.80%;平均日均住院费用482.95元,涨幅为4.14%,其中2006年的平均住院日和日均费用为1996年的0.63倍和2.12倍;65岁以上乳腺癌患者的人均费用呈上升趋势。结论:35～45岁和>65岁组患者日均住院费用上升显著,提示兰州市乳腺癌患者的经济负担仍然较重。应逐步加强对高危人群乳腺癌的筛查。     

2009－2013年全国伤害监测系统中运动与休闲活动伤害病例分布特征分析

目的 了解我国运动与休闲活动伤害门/急诊病例的分布特征和变化趋势, 为制订相关预防措施提供依据。方法 利用2009－2013年全国伤害监测系统(NISS)数据, 分析运动与休闲活动伤害总体趋势、人口学、伤害事件和临床特征。结果 2009－2013年NISS中运动与休闲活动伤害每年均占45%以上, 占比呈逐年上升趋势(5年分别为46.21%、47.32%、48.14%、52.00%、53.65%)。运动与休闲活动伤害病例以男性为主, 15～29岁组居多, 高发于夏秋季节, 首位伤害发生地点为家中(5年分别为33.07%、34.16%、32.98%、34.57%、36.22%), 首位伤害发生原因为跌倒/坠落(5年分别为41.19%、41.64%、44.70%、47.41%、47.96%), 首位伤害性质为挫伤/擦伤(5年分别为43.49%、44.56%、45.14%、45.02%、45.62%), 重度伤害病例的前三位伤害性质依次为骨折、脑震荡/脑挫裂伤、锐器伤/咬伤/开放伤, 首位伤害部位为头部(5年分别为31.30%、32.48%、31.89%、30.88%、29.44%), 伤害严重程度以轻度居多, 绝大多数患者在接受治疗后回家。结论 我国运动与休闲活动伤害问题日趋严重, 应以儿童和老年人为优先和重点干预人群, 以预防运动中的跌倒/坠落、采取有效的头部保护措施为重点开展预防控制工作。     

苍南县中小学生伤害现状调查及负担分析

目的了解苍南县中小学生伤害发生情况,分析影响因素和伤害负担。方法采用比例分层随机整群抽样方法,抽取4926名中小学生。采用自制问卷,调查过去一年伤害发生与处置情况。结果伤害和伤害事件发生率分别为25.94%(1278/4926)和40.84%(2012/4926)。跌倒、扭伤、刀割伤、交通伤、环境和自然因素受害居前5位。民办学校、农村学校、好动、视力异常、非独生子女和单亲家庭的学生伤害发生率高于公办学校、城镇学校、文静、视力正常、独生子女和双亲家庭的学生;初中组发生率最高,小学1～3年级组最低;做家务和高月花费是伤害的危险因素。平均每例伤者治疗/休息2.47 d,缺课1.17 d,家人陪护1.93 d,误工1.01 d,年人均费用337.85元。结论苍南县中小学生伤害发生率较高,负担重,伤害发生与个人、家庭、环境等因素有关;建立监测系统,开展健康教育,加强多部门合作,开展科研和干预十分必要。     

2005年湖北省中重度伤害住院患者伤害状况

目的了解湖北省中重度伤害住院患者的发生水平和分布特征,为制定全省伤害防制规划及全面开展伤害预防与控制工作提供科学依据。方法在全省随机抽取10个市、县,兼顾地理位置和农村、城市等经济类别。每个市、县随机选取一、二、三级医院各1家作为调查医院。凡2005年1月1日-12月31日期间因伤害住院者均为调查对象,填写统一的调查表。结果共报告病例9393例,男、女性别比为2．33：1。伤害的构成以18～44岁年龄段最高（50．38％）;职业分布中,以农牧渔水利业生产人员比例最高,其次为家务人员、生产运输操作人员和在校学生。伤害发生前3位依次为交通事故伤害（40．37％）、跌落坠落（26．82％）、中毒（7．70％）,导致骨折（40．26％）、挫伤与擦伤（19．58％）、脑震荡与脑戳裂伤（14．64％）;损伤部位以头部、下肢、上肢损伤为主,主要以非故意伤害（意外事故）为主,但女性自我伤害的比例高于男性。伤害导致住院时间短至1d,长至747d;平均每例伤害患者的住院费用为3914．16元,高达77．53％的患者是自费医疗。89．41％的患者经住院治疗后痊愈或好转出院,有1．32％的患者需转院治疗,1．09％的患者因伤害而导致死亡。结论2005年湖北省中重度伤害住院患者男性多于女性;年龄以中青年为主;伤害类型以交通事故为主。