颅内蛛网膜囊肿的CT诊断

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿的CT表现及鉴别诊断价值。结果：15例CT扫描均可见颅内界限清楚的低密度影,外侧裂多见,多呈四边形,大小0．8cm×0．7cm～8．0cm×7．6cm,邻近颅骨内板可受压变薄甚而向外膨出,占位效应不明显,增强扫描不强化。结论：颅内蛛网膜囊肿的CT表现较具有特征性,CT对颅内蛛网膜囊肿的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

CT导向立体定向治疗颅咽管瘤(附12例报告)

我科2001年5月～2003年5月应用CT导向立体定向治疗颅咽管瘤12例,疗效满意,现报告如下。1对象与方法1.1一般资料男8例,女4例;平均年龄16.4岁。临床上均以颅高压为首发症状,生长发育迟缓,“老人”面容,视力下降明显。头颅CT示鞍区囊性占位灶,周边条索状钙化。肿瘤大小为3cm×3cm×2cm~6cm×5cm×5cm,合并不同程度的脑积水。1.2手术方法局麻下安装ASA-601型立体定向仪框架,行CT扫描,选择最大囊肿层面为中心穿刺点,应用CT测量尺,计算出靶点的三维坐标值。病人仰卧,头略高位,取眉间上12.5cm、中线右侧旁开2.5cm处,局麻下作2cm小切口,钻孔,切…     

颅内蛛网膜囊肿的神经内窥镜治疗

我科自 1 998年 7月至 1 999年 8月采用神经内窥镜 ,对 1 3例颅内蛛网膜囊肿的治疗经验和体会报告如下。资料和文法1 .一般资料　本组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 3- 47岁 ,平均 1 5.7岁 ,其中 1 8岁以上 4例。表现癫痫 4例、头痛 4例、走路不稳 2例、多动 2例、月经不规则 1例。 CT或 MR显示囊肿分别位于外侧裂 6例、后颅窝 4例、顶部 2例、鞍旁 1例。囊肿大小为 3.0× 3.0× 2 .0 cm～ 7.5× 5.0× 7.0 cm。2 .手术方法　在全麻下用外径 6.5mm的硬质神经内窥镜。根据 CT或 MR的引导 ,于囊肿最近的部位颅骨钻孔 ,剪开硬膜 ,电凝并…     

颅内不同性质肿瘤并存2例报告

1临床资料例1:女性,6岁,因反复发作性头痛伴呕吐2个多月,加重伴走路不稳10d入院。查体:生命体征平稳,双眼视力、视野正常,双眼水平性眼震,眼底中度水肿。颈阻(+),双上肢指鼻试验(+),双下肢跟膝胫试验(+),Romberg征(+),头CT示四脑室占位伴重度梗阻性脑积水。入院后先在局麻下行右额侧脑室外引流,缓解颅内压。1周后在全麻下行颅后窝正中直切口肿瘤切除术。术中发现,硬脑膜与小脑蚓部之间有一皮样囊肿,约2.0cm×2.5cm×4.0cm大小,四脑室肿瘤自中孔突出,分开蚓部,见四脑室肿瘤约4.0cm×3.0cm×2.0cm大小,边界清楚,质中,血供一般,脑干明显受压…     

下丘脑错构瘤并多发性畸形一例

患者男,12岁。因发作性痴笑样癫痫4年余,加重1月入院。外院头颅CT检查示透明隔呈囊状增宽,右侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿硬膜,最大截面约11cm×1.9cm,中线结构略左移。查体:无神经系统阳性体征。右手中指与环指不能并拢。出生时右手六指畸形,并于出生后2个月行六指畸形切除术。视力、视野无异常,右手X片示第三、四掌骨合并为一根,头颅MRI示鞍上区见一2.2cm×2.0cm类圆形占位性病灶,边界尚清楚。T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强扫描,病灶未见异常对比增强。右侧颞顶部巨大蛛网膜囊肿,透明隔囊肿。诊断为(1)下丘脑错构瘤;(2)蛛网膜囊肿(…     

第四脑室蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的 探讨第四脑室蛛网膜囊肿诊治及手术治疗经验。方法 回顾性分析2例第四脑室蛛网膜囊肿患者的临床表现、CT和MRI检查以及手术资料。结果 2例均经手术和病理证实为第四脑室蛛网膜囊肿，采用枕下正中开颅＋显微镜下蛛网膜囊肿切除术，术后患者临床症状消失，CT和MRI复查囊肿消失，脑室恢复正常。结论 第四脑室蛛网膜囊肿诊断依赖于临床表现、CT或MRI检查，容易漏诊，显微手术切除囊肿效果较好。     

第四脑室蜂网腊囊肿的诊断和治疗

目的 探讨第四脑室蛛网膜囊肿诊治及手术治疗经验.方法 回顾性分析2例第四脑室蛛网膜囊肿患者的临床表现、CT和MRI检查以及手术资料.结果 2例均经手术和病理证实为第四脑室蛛网膜囊肿,采用枕下正中开颅+显微镜下蛛网膜囊肿切除术,术后患者临床症状消失,CT和MRI复查囊肿消失,脑室恢复正常.结论 第四脑室蛛网膜囊肿诊断依赖于临床表现、CT或MRI检查,容易漏诊,显微手术切除囊肿效果较好.     

颅内浆细胞肉芽肿一例

患者男,40岁。因右侧面部麻木,行走不稳半年入院。伴头昏头痛,行走不稳,耳鸣,右眼视力下降及右耳听力下降。查体:右侧面部感觉麻木,右耳听力下降,余神经系统检查阴性。MRI示:右侧岩尖部见类椭圆形异常信号影,大小约4．0cm×3．5cm×3．0cm,肿块呈均匀等T1、稍短T2信号影,肿瘤周围见低信号环。右上颌窦粘膜增厚。静脉注入造影剂后前述肿瘤明显强化。MRA未见明确异常。患者在气管插管全麻下,经右侧颞下入路行肿瘤切除术,术中见肿瘤组织位于硬脑膜外的岩尖部位,质脆, 有包膜。病理检查提示:右侧岩尖部浆细胞肉芽肿。     

透明膈囊肿的微侵袭治疗

本文统计了１９８８年１月～２０００年９月行透明膈囊肿侧脑室分流术的２６例病例，现报告如下。１对象与方法１．１一般资料本组共２６例，男１９例，女７例，年龄１２～４３岁，病程６个月～８年。阵发性头痛１３例，头晕７例，行走不稳４例，失眠伴焦虑２例，癫痫发作７例。１１例行颅脑CT扫描，１５例行MRI扫描，均见透明膈囊肿。１．２手术方法１．２．１１０例行CT导向透明膈囊肿侧脑室分流术：局麻下安装Lekcell－G型定向仪，行CT扫描，以囊肿中心点为靶点，计算其坐标。选眉尖后１１～１２cm、中线旁开２．５cm处为头皮切口及…     

大脑纵裂内表皮样囊肿1例

1 临床资料 患者:男性,48岁,因头痛头晕1年伴右侧肢体痉挛性抽搐1次而就诊,查体患者无特殊神经系病理体征,CT检查示中段镰旁有一类圆形混杂密度实质性肿瘤灶,随之行MRI复查(图1):见类圆形肿瘤约5cm×6cm×6cm大小,位于大脑镰     

血小板减少性紫癜并发颅内巨大血肿1例

1 临床资料 患者,女,10岁。因突然晕倒3 h入院。体检:呈昏迷状,GCS 3分,右侧瞳孔散大,左侧瞳孔3 mm,对光反射均消失,生理反射减弱,脑膜刺激征(+),其他病理反射未引出。全身多处可见散在的2 cm×2 cm～6 cm×8 cm瘀斑。CT示右侧颞叶大脑皮层下血肿,约8 cm×10 cm×4cm大小;DSA未见AVM;追问病史既往有血小板减少性紫癜病史。实验室检查:RBC3.00 ×10~(12)/L,HGB 92 g/L,WBC 10 ×10~9/L,CT 16 min,BT 6     

桥脑小脑角表皮样囊肿恶性变一例

患者女,47岁。因发作性头晕、头痛4个月,加重伴呕吐1周入院。查体:神清语利。双侧眼底未见明显视乳头水肿;右眼外展欠充分。四肢活动好,肌力V级;生理反射正常存在,未引出病理征;双侧共济运动正常。CT:右侧CPA占位性病变,增强扫描明显不均强化。MRI:右侧CPA可见大片不均匀长T1、T2异常不规则混杂信号,3cm×3.5cm×3cm,边界尚清,注药后可见片状不均匀强化高信号;梗阻性脑积水。术前考虑:右侧CPA神经鞘瘤。在全麻下行右侧CPA开颅肿瘤近全切除术。术中见硬脑膜张力偏高,剪开硬膜后放枕大池液,抬起小脑见肿瘤位于桥脑小脑角,肿瘤外侧表面…     

脑内窥镜手术治疗囊性胶质瘤及蛛网膜囊肿

我科1995年10月至1997年5月采用脑内窥镜手术治疗5例胶质瘤及7例蛛网膜囊肿，经随访效果较好。现将初步体会报告如下。资料临床资料本组男性10例，女性2例。年龄11－57岁，平均25岁。肿瘤患者均表现有头痛、头昏、视乳头水肿等颅内高压症状，偏瘫、语言障碍4例。肿瘤术后复发2例。CT显示额顶叶囊性肿瘤4例，l例肿瘤位于丘脑区并实人侧脑室三角区，病变直径3．0－6．0Cm。5例病理诊断为胶质瘤11－Ill级。蛛网膜囊肿7例患者均有头痛症状，偏瘫、走路不稳各2例；CT显示蛛网膜囊肿位于外侧裂4例，小脑延髓池2例，其中1例伴双侧小脑半球发育不…     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤一例

患者男,22岁。因进行性头痛并恶心、呕吐1周入院。体查：面部及左侧髋臀部广泛皮肤结节。CT示右侧脑室占位病变密度不均,部分密度很高,室间孔囊性病变,室周多处钙化,双侧脑室扩大；MRI示双侧侧脑室扩大,孟氏空区见囊病变,边界清,大小约4．0cm×3．5cm×3．9cm,实性部分呈结节状,位置靠近右侧侧脑室前角,呈等T1信号,其中混     

儿童蛛网膜囊肿伴癫的外科治疗(附13例报告)

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿(arachnoidcyst,AC)与癫的关系以及外科治疗方法.方法手术治疗颅内蛛网膜囊肿伴癫的儿童13例,其中额叶2例,顶叶l例,颞叶8例,枕叶2例,囊肿直径在3cm以下3例,3～6cm9例,6cm以上1例,均采用颅内蛛网膜囊肿加致灶切除.结果13例病人中,完全不发作有4例,显著改善有7例,无变化2例.结论儿童颅内蛛网膜囊肿伴癫具有脑皮质结构性异常,采用颅内蛛网膜囊肿加致灶切除效果较为理想.     

桥小脑角蛛网膜囊肿(附17例报告)

我院 1990～ 1998年间共收治桥小脑角 (ＣＰＡ)蛛网膜囊肿 17例 ,约占同期颅内蛛网膜囊肿的4 4 % (17/ 390 )。均经手术和病理证实。现报告和总结如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 6例 ,女 11例 ,年龄 1 5～5 5岁 ,平均 30岁。囊肿发生部位左侧 9例 ,右侧7例 ,双侧 (由右向左发展 ) 1例。2 .临床表现 :病程由 2周至 10余年不等 ,平均 4 6年。症状以头痛和小脑桥脑综合征为主 ,多见Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ等颅神经损害和共济失调。头痛最多见 6例 ,为反复发作性 ,可伴有恶心呕吐 ,均无家族性偏头痛史 ;头晕 5例 ,伴走路不稳 3例 ,伴耳鸣 2例 ;听力下…     

第三脑室巨大胶样囊肿1例报告

1 病例报告 病人,男性,24岁。汉族,农民。因颅内高压月余,伴右侧动眼神经麻痹,左上肢乏力,神智不清2d于1986—12—24入院。查体:神志朦胧,右侧瞳孔扩大至6mm,光反应消失,左瞳正常。双侧视神经乳头水肿,左上肢肌力Ⅱ级,余无明显异常。CT示第三脑室肿瘤脑疝形成。迅速术前准备,即日在全麻插管下开颅探查行肿瘤切除术。经右额入路进入侧脑室内,吸出胶样淡黄色液体约200m1,见室间孔扩大,钝性剥离囊壁至第三脑室后部,完整切除。囊肿约10cm×12cm×6cm大小。快速冰冻切片,结果为第三脑室巨大胶样囊肿。出院时病人神志清楚,语言流利,右侧动眼神经麻     

颅骨黄脂瘤病并侧裂池蛛网膜囊肿一例

患者男,7岁。因烦渴、多饮、多尿2月,视物模糊2d入院。查体:右侧颞部稍隆起,触之质韧,伴压痛;双侧眼球稍突出,双眼视力为0.6,眼底无异常。颅骨X线正侧位片示右颞骨地图样缺损,范围均为5.5cm×7cm。头颅CT示右外侧裂池区不规则低密度影,范围为4cm×4.5cm×3.5cm,无占位效应。血糖4.64mmol/L。血甘油三脂5.69mmol/L,血胆固醇3.92mmol/L。初步诊断颅骨黄脂瘤病并侧裂池蛛网膜囊肿。全麻下行右侧翼点入路开颅,清除颅骨病灶,再行侧裂池蛛网膜囊肿壁切除,然后采用带蒂颞肌瓣填塞囊肿腔,术中证实蛛网膜囊肿为封闭囊腔,术后颅骨病变病检为颅骨脂…     

囊肿-腹腔分流术治疗侧裂池蛛网膜囊肿

我科2001年1月～2003年4月对8例颅中窝蛛网膜囊肿病人行囊肿-腹腔分流术,疗效较好,现报道如下:1对象与方法1.1一般资料男5例,女3例;年龄3岁4个月～15岁7例,1例29岁。临床表现为头痛3例,头痛伴呕吐2例,局部颅骨隆起1例,抽搐2例,视神经萎缩1例。囊肿3.7cm×2.7cm～8.4cm×4.1cm。均行CT或MR扫描。1.2手术方法选择中、低压分流管。行病侧颞部直切口,长3～4cm,撑开切口,止血,颅骨钻孔,电灼硬膜后“十”字切开,穿刺有脑脊液喷出,说明压力较高,将脑室腹腔分流管的脑室端插入囊腔内,深度根据囊肿腔的大小而定,一般2～4cm。其余手术操作同腹腔分流…     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。