股骨髁间窝螺钉与空心钉交叉固定治疗Hoffa骨折

目的：探讨两种手术方法治疗Hoffa骨折的疗效与优略性。方法：随机选取11例Hoffa骨折患者,采用切开复位经股骨髁间窝螺钉及外（内）侧螺钉交叉固定（新方法组）。再随机选取17例,采用切开复位外（内）侧单侧螺钉固定或埋头钉固定（传统方法组）。观察术后骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况。结果：术后均获11～24个月（平均17.7个月）随访,骨折均骨性愈合,愈合时间,新方法组9～14周（平均11.6周）,传统方法组9～16周（平均12.0周）。膝关节功能参照美国膝关节协会评分,新手术方法治疗组平均得分174.6分（125～199分）,传统手术方法治疗组平均得分157.7分（107～194分）,P〈0.05。结论：切开复位经股骨髁间窝螺钉及外（内）侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折,比传统手术方法更有效。     

髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折

目的 :探讨髁间窝螺钉联合钢板固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的临床疗效。方法:自2005年3月至2014年12月采用髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Hoffa骨折7例,男5例,女2例;年龄27~68岁,平均42.6岁。外侧髁5例,内侧髁2例。均为闭合骨折。按照Letenneur骨折分型,均为Ⅲ型骨折。观察其骨折愈合及术后并发症情况,并采用Letenneur标准对其疗效进行评价。结果:7例患者获得随访,时间13~26个月,平均17.8个月。所有骨折获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均12.4周。术后无感染、骨折不愈合及骨坏死发生。膝关节功能参照Letenneur评估标准,优6例,可1例。结论:髁间窝螺钉联合钢板固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法,可以增加骨折固定稳定性,促进骨折愈合,有利于早期功能锻炼,改善膝关节功能。     

7例Hoffa骨折的手术治疗体会

[目的]探讨切开复位内固定治疗Hoffa骨折的方法及临床疗效.[方法]2003年5月-2009年8月,通过前外(内)侧、后外(内)侧入路或联合前后切口,行切开复位、松质骨拉力螺钉内固定术治疗Hoffa骨折7例共7髁,其中男5例,女2例;年龄18～51岁,平均37.5岁.按Letenneur分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型0例,Ⅲ型3例.均为闭合性骨折,术后均行石膏外固定.[结果]所有患者术后获10～24个月(平均19.6个月)随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为3.8个月.膝关节功能参照Letenneur评估标准,优良6例,可1例.无感染、内固定松动和骨坏死.[结论]切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法.正确选择手术人路、满意的复位和骨折端坚强稳定的内固定对疗效具有重要意义.     

Hoffa骨折的手术治疗

[目的]探讨Hoffa骨折的手术治疗方法及临床疗效。[方法]2006年1月～2010年5月采用手术治疗Hoffa骨折20例。其中,男13例,女7例;年龄18～55岁,平均35.3岁;股骨外髁骨折13例,股骨内髁骨折6例,双髁骨折1例;闭合骨折16例,开放骨折4例;合并同侧胫骨平台骨折1例;根据Letenneur股骨外侧髁冠状面骨折分类方法:13例股骨外髁骨折中,Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例。根据骨折的类型和伤情特点分别采取侧方入路包括膝关节前外侧及前内侧切口,直视下复位,松质骨拉力螺钉内固定。术后第2 d开始主动和被动功能锻炼。[结果]所有患者均获得了8～36个月的随访,平均18.6个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为8～16周,平均愈合时间为13.5周。无骨折不愈合、感染、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。其中1例合并同侧胫骨平台骨折,术后出现行走后膝关节疼痛,其余19例均未出现明显膝关节疼痛。据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估:优良17例,可3例,优良率为85%。[结论]临床上Hoffa骨折比较少见,股骨外髁发生率高于股骨内髁,双髁骨折者更少见。切开复位松质骨拉力螺钉内固定...     

切开复位内固定治疗股骨髁冠状面骨折疗效分析

[目的]探讨切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗股骨髁冠状面骨折的方法及临床疗效。[方法]1998年5月-2006年6月，通过前外（内）侧或后外（内）侧入路，行切开复位、松质骨拉力螺钉内固定术治疗股骨髁冠状面骨折17例，其中男15例，女2例；年龄19—48岁，平均39．5岁。按Letenneur分型：I型7例，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例。闭合性骨折14例，开放性骨折3例。采用自体髂骨或同种异体骨植骨共5例。术后均行石膏外固定。受伤至手术时间平均3．6d（2．5h-8d）。[结果]所有患者术后获8—26个月（平均18．2个月）随访，骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间平均为3．6个月。膝关节功能参照Letenneur评估标准，优良14例，可3例，无差者。本组无深部感染、内固定松动和骨坏死。[结论]切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗股骨髁冠状面骨折是一种安全、有效的治疗方法。正确选择手术入路、满意的复位和骨折端坚强稳定的内固定对疗效具有决定作用。     

股骨髁冠状面骨折的分型与治疗

目的 探讨股骨髁冠状面骨折的分型与治疗方法。方法 对1999年3月-2005年12月治疗的9例（12髁）股骨髁冠状面骨折患者，采用改良Letenneur分型：Ⅰ型5例6髁，Ⅱ型2例2髁，Ⅲ型2例4髁。根据骨折类型和伤情特点分别行前外（内）侧、后外（内）侧及膝前马蹄形切口入路显露，直视下复位，松质骨拉力螺钉或克氏针内固定。结果 所有患者获得6个月～2年随访，骨折均获骨性愈合，愈合时间为6～12周，无骨不愈合及骨坏死发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准：优良5例，可4例。结论 切开复位拉力螺钉内固定是治疗股骨髁冠状面骨折的主要方法，Ⅰ、Ⅲ型骨折宜用前外侧或内侧入路，Ⅱ型骨折则宜用后外侧或内侧入路。合并伸膝装置损伤的双髁骨折，则膝前马蹄形切口显露较充分。     

合并同侧胫骨平台骨折的Hoffa骨折的治疗

目的探讨切开复位内固定治疗合并同侧胫骨平台骨折的Hoffa骨折临床疗效。方法切开复位内固定治疗合并同侧胫骨平台骨折的Hoffa骨折6例。结果患者均获随访,时间6～23(13.5±2.7)个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间2.5～10(4.6±1.4)个月。膝关节功能参照Letenneur评估标准:优2例,良2例,可1例,差1例。结论切开复位内固定治疗合并同侧胫骨平台骨折的Hoffa骨折是一种安全、有效的方法。     

螺钉结合抗滑钢板治疗股骨外侧髁Hoffa骨折

目的 :探讨螺钉结合抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折的临床疗效。方法 :2006年5月至2014年5月,采用螺钉加抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折患者17例,男13例,女4例;年龄27~59岁,平均32.5岁;均为新鲜闭合性骨折。骨折根据Letenneur分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例。术后观察切口、骨折愈合时间,并采用Letenneur评估系统及HSS评分系统进行膝关节功能评价。结果:17例患者均获随访,时间10~24个月,平均14.6个月。手术切口均Ⅰ期愈合,未见内固定断裂、骨折畸形愈合及股骨髁坏死、下肢深静脉血栓发生。骨折愈合时间4~9个月,平均4.7个月。采用Letenneur评估系统进行评价,优10例,良4例,可3例;HSS总评分91.1±4.7,优15例,良2例。结论 :螺钉结合抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折,固定坚强可靠,疗效优良,有利于骨折愈合及膝关节功能早期康复。     

空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折

目的:探讨空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的手术方法及临床疗效。方法:2001年2月至2009年5月采用空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折13例,男8例,女5例;年龄23～45岁,平均34.2岁;左侧6例,右侧7例。按Letenneur分型:股骨外髁,Ⅰ型3例,Ⅲ型2例;股骨内髁,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。根据骨折类型,按不同入路应用松质骨空心拉力螺钉内固定治疗。结果:13例均获随访,时间12～23个月,平均16.5个月。所有患者未发现腘窝动脉、胫神经或腓总神经等并发症。术后半年根据Letenneur膝关节功能评分,优10例,可3例。术后半年X线片示骨折骨性愈合,未发现空心螺纹钉松动、断裂及骨折不愈合等。结论:空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折临床疗效满意,手术入路及内固定方式应根据骨折类型、骨折线的位置及骨折块的大小等因素综合判断。     

空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折

目的探讨空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折19例,观察切口、骨折愈合情况及并发症,术后按Letenneur膝关节评分标准评定膝关节功能。结果 19例获得随访12~23个月,骨折均愈合,无并发症发生;末次随访时功能恢复情况按Letenneur膝关节评分标准:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.21%。结论空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折临床疗效满意,适合于所有类型的Hoffa骨折。     

8例Hoffa骨折手术治疗临床疗效分析

目的探讨手术治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法自2011-01—2015-10共诊治8例Hoffa骨折。对于LetenneurⅠ、Ⅱ型骨折采用2或3枚空心拉力螺钉固定;对于LetenneurⅢ型骨折,3例用2枚空心拉力螺钉外加锁定钢板支撑固定,2例用2枚空心拉力螺钉外加横向2枚空心拉力螺钉固定。结果本组8例均获得随访8~37个月,平均20.3月,术后切口均一期愈合,术后3个月骨折均骨性愈合,随访过程未见骨折移位、内固定物失效、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症。末次随访疗效用Letenneur评估系统进行评定:优4例,良3例,差1例。结论 Hoffa骨折行手术治疗时,对于LetenneurⅠ、Ⅱ型骨折行2或3枚空心拉力螺钉固定,对于LetenneurⅢ型骨折、粉碎性Hoffa骨折或伴有严重骨质疏松症患者加用锁定钢板支撑固定或横向2枚空心拉力螺钉固定,可达到固定牢固、能早期功能练习、术后并发症少、术后效果满意的疗效。     

多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折的疗效观察

背景：目前,Hoffa骨折的治疗多采用2枚直径较大的空心拉力螺钉切开复位内固定手术,而越来越多的医师开始采用多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折,但对其临床疗效的研究报道仍较少。目的：探讨多枚Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：2007年l月至2013年12月采用多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折12例,术后随访膝关节功能、骨折愈合情况及并发症,并按Letenneur评分标准评定术后膝关节功能恢复情况。结果：全部获得随访,随访时间为6~40个月,平均26.2个月,骨折均愈合,无并发症发生,末次随访时膝关节功能恢复情况按Letenneur评分标准：优良10例,可2例,差0例,优良率为83.3%。结论：多枚Acutrak空心无头加压螺钉内固定术操作简单安全,骨折复位固定良好,临床疗效满意,是治疗Hoffa骨折较理想的方法。     

空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折

目的探讨后侧入路空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2013-12采用后外侧或后内侧入路切开复位空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折9例。结果 9例术后均获得12~30(18.56±6.15)个月随访。骨折均一期愈合,无内固定物松动、断裂。末次随访时疗效按Letenneur等关于Hoffa骨折术后功能恢复评估标准评定:优7例,可1例,差1例。结论及时明确诊断、早期手术,选择合理的术式及内固定方式达到解剖复位,并在坚强内固定的基础上进行早期功能锻炼是治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的关键,采取后侧入路切开复位空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定切实可靠、疗效满意。     

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折

2006年8月～2011年1月,我科采用膝关节外侧入路切开复位螺钉内固定治疗8例股骨外髁Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄32～52岁.按照Letenneur分型[1]:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例.均为闭合新鲜骨折.合并伤:内侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤1例.受伤至手术时间3～7d.     

Hoffa骨折的临床特点及治疗

目的探讨Hoffa骨折的临床特点及治疗方法。方法对5例Hoffa骨折患者1例保守治疗、4例切开复位内固定治疗。结果5例均获随访，时间13—31个月。功能恢复参照Letenneur方法进行评估：优良3例，可2例。结论Hoffa骨折的临床特点以膝关节屈曲外翻位损伤多见，外髁发生率较高。X线对诊断价值有限，多借助CT检查。治疗原则是解剖复位，坚强内固定，早期功能康复锻炼。     

Hoffa骨折的手术治疗体会

目的探讨Hoffa骨折的手术方式选择及其临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-12采用手术治疗的11例Hoffa骨折,LetenneurⅠ、Ⅲ型骨折采用膝前外侧或前内侧入路,LetenneurⅡ型骨折采用膝后外侧或后内侧入路。6例选用2~4枚皮质骨螺钉或松质骨螺钉内固定,3例选用锁定钢板内固定,2例选用锁定钢板联合空心钉内固定。结果11例均获得随访,随访时间平均14(8~18)个月。术后无感染、内固定松动、骨折不愈合、膝关节僵硬等并发症发生。骨折愈合时间平均13(11~17)周。末次随访时根据Letenneur等的评分标准进行功能评估:优6例,良2例,可2例,差1例。结论因Hoffa骨折特殊的解剖位置及其在X线片上难以清晰显示容易导致漏诊,临床医师应熟悉此类骨折的影像学特点,了解患者的损伤机制,并根据骨折的具体分型采用不同的手术入路,制定更加合理的治疗方案,目前Hoffa骨折采用锁定钢板联合空心钉内固定可获得满意的疗效。     

股骨外侧髁冠状面骨折的手术治疗

目的 探讨前外侧入路切开复位内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折的方法及临床疗效.方法 采用前外侧入路切开复位,松质骨拉力螺钉或联合防滑动钢板内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折11例.结果 本组随访8～36个月,骨折全部愈合,未见切口感染及骨坏死.膝关节功能参照Letenneur评定标准:优7例.良3例,差1例.结论 前外侧入路切开复位内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折是一种安全有效的治疗方法,拉力螺钉联合防滑动钢板可以较好地克服骨折端的剪切应力,避免了内固定螺钉的松动.     

Hoffa骨折的诊断及治疗

目的探讨Hoffa骨折的诊断及治疗方法。方法对5例Hoffa骨折患者1例保守治疗、4例切开复位内固定治疗。结果5例均获随访,时间13~31个月。功能恢复参照Letenneur方法进行评估:优良3例,可2例。结论Hof-fa骨折的临床特点以膝关节屈曲外翻位损伤多见,外髁发生率较高。X线对诊断价值有限,多借助CT检查。治疗原则是解剖复位,坚强内固定,早期功能康复锻炼。     

加压螺钉治疗Hoffa骨折17例

笔者自2002年3月～2010年6月收治Hoffa骨折17例,行切开复位自攻加压螺钉内固定治疗,取得较好疗效.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例;年龄28～63岁,平均43岁.车祸伤10例,高处坠落伤7例.内侧髁骨折7例,外侧髁骨折9例,双髁骨折1例,其中2例合并股骨髁间骨折,2例合并同侧股骨中下段骨折,1例有合并同后交叉韧带损伤.17例均常规摄正侧位X线片及螺旋CT三维重建明确诊断.17例均系闭合性骨折,无血管、神经损伤,于伤后4～7 d手术内固定.     

手术治疗Hoffa骨折的疗效观察

目的探讨手术治疗Hoffa骨折的方法及疗效。方法对2010年8月至2014年2月收治的16例Hoffa骨折进行回顾性分析,内髁骨折10例,外髁骨折6例。按Letenneur分型,I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。开放性骨折1例,闭合性骨折15例。根据骨折类型、受累侧别选择手术入路,螺钉固定7例,螺钉及侧方支持钢板固定5例,螺钉及抗滑钢板固定4例。结果 16例随访时间12~48个月,平均18个月,3~4个月骨折均获骨性愈合,平均3.5个月。其中1例膝关节活动度为80°,无感染、骨折延迟愈合、骨坏死等并发症发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统进行评价:优良14髁,可1髁,差1髁。结论早期切开解剖复位、坚强内固定是治疗Hoffa骨折成功的关键。但要根据骨折类型及骨折块大小选择内固定及切口,可靠固定,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复好。