利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎临床观察

目的:观察利奈唑胺与万古霉素老年院内获得性肺炎的疗效与安全性.方法:回顾性分析应用利奈唑胺(68例)与万古霉素(56例)治疗老年院内获得性肺炎患者的临床资料,比较两组患者临床总有效率、细菌清除率及不良反应情况.结果:利奈唑胺和万古霉素治疗院内获得性肺炎临床有效率分别为73.5%、51.8%(P＜0.05),对病原菌的清除率分别达70.1%、72.1%(P＞0.05),两组患者药品不良反应发生率无统计学差异,但万古霉素治疗组出现肾毒性9例,较利奈唑胺不良反应严重.结论:利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎安全可靠.     

重症监护病房中选择性消化道脱污染对院内获得性肺炎的临床价值

目的探讨在重症监护病房（intonsive cane tmit,ICU）行选择性消化道脱污染（selective digestivedecontamination,SDD）的临床实用价值。方法选取2007年1月～2010年1月危重症患者376例,随机分为两组,对照组予常规口腔护理治疗,治疗组予选择性消化道脱污染治疗,比较两组患者病情疗效的参数。结果治疗组院内获得性肺炎发生率为18.4%、院内获得性肺炎发生时间（7.2±3.2）d、人工气道（气管插管/切开）保留天数（10.5±3.8）d、机械通气天数（8.4±3.1）d、入住ICU天数（14.7±4.8）d、病死率11.6%;对照组院内获得性肺炎发生率为30.1%、院内获得性肺炎发生时间（5.6±3.6）d、人工气道（气管插管/切开）保留天数（12.5±4.6）d、机械通气天数（10.2±4.2）d、入住ICU天数（17.2±6.2）d、病死率19.4%;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在ICU内行选择性消化道脱污染可有效控制院内获得性肺炎,改善患者病情,减少住院天数,降低病死率。     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的:评价莫西沙星针剂治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性。方法:将85例社区获得性肺炎住院患者随机分为莫西沙星组(43例)和对照组(头孢哌酮/舒巴坦 阿奇霉素42例),疗程7~14 d。治疗前后观察临床症状、体征,进行X线胸片和实验室检查并对比。结果:莫西沙星针剂治疗社区获得性肺炎患者的临床疗效与对照组相同。社区获得性肺炎患者对莫西沙星有较好的耐受性,且依从性好。结论:单独应用莫西沙星针剂可作为社区获得性肺炎治疗可选方案之一。     

电子支气管镜下注药治疗支气管内膜结核的临床观察

目的:探讨电子支气管镜下注射抗结核药物治疗支气管内膜结核的疗效.方法:将我院2002年10月至2009年1月经电子支气管镜确诊的62例支气管内膜结核患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组常规使用全身抗结核治疗,观察组在对照组治疗基础上加用电子支气管镜下气管和支气管粘膜下局部注射抗结核药物治疗,比较其治疗1年的疗效.结果:观察组总有效31例(96.9%)明显高于对照组的22例(73.7%),P ＜ 0.05. 结论:在常规全身抗结核治疗基础上加电子支气管镜下气管和支气管粘膜下局部注射抗结核药物治疗支气管内膜结核的临床疗效较单纯全身抗痨治疗好.     

纤维支气管镜微波治疗支气管良性肿瘤28例疗效分析

目的:纤维支气管镜微波治疗支气管良性肿瘤疗效分析。方法:28例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤患者,胸片和胸部CT仅有肺不张或阻塞性肺炎,未发现肺内和纵隔占位病变,在纤支镜下行微波治疗并追踪。结果:良性肿瘤28例,其中腺瘤14例,炎性肉芽肿10例,息肉4例,治疗2～6次,临床症状缓解,肺不张或阻塞性肺炎消失,纤支镜下见新生物均完全脱落,追踪0.5～2a未见复发。结论:(1)微波治疗气管支气管肿瘤疗效确切,对良性肿瘤可治愈,替代手术治疗;(2)治疗间隔时间不易过短,以10～14d为佳。     

安美汀治疗医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察安美汀治疗医院获得性肺炎的临床疗效。方法60例确认为院内获得性肺炎患者随机分为安美汀治疗组30例及氨苄青霉素治疗对照组30例。结果两组患者治疗1周后治疗组患者咳嗽及喘息情况，哕音消失及肺部X线阴影吸收治疗组与对照组有显著差异，P〈0．05。结论安美汀治疗医院获得性肺炎疗效显著。     

电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄21例临床分析

目的:评价电子气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄的疗效及安全性。方法:对我院3年来由各种原因引起的气管或支气管狭窄的21例患者行电子气管镜直视下经鼻置入国产镍钛合金支架术,观察置入支架前后症状、狭窄段气道直径变化、动脉血气变化情况及其并发症。结果:21例患者术后呼吸困难均明显改善,气道内径扩张及动脉血氧分压改善较术前均有统计学意义,未发生严重并发症。结论:电子气管镜直视下置入气道支架准确、迅速、安全,操作较方便,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量,为进一步治疗创造条件。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床价值。方法对91例因各种原因导致卧床,而发生肺部感染(有/无气管切开或气管插管的病人)的患者,在传统治疗的基础上结合使用床旁便携纤支镜治疗,观察疗效。结果 91例患者经纤支镜灌洗后临床症状缓解,动脉血氧饱和度立即改善,无严重并发症发生。其中6例成功避免了气管切开,并且对于气管切开或插管患者在纤支镜引导下均予调整位置。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗坠积性肺炎的方法,值得推广应用。     

气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的临床研究*

目的比较气管镜介入联合局部丝裂霉素C与气管镜介入治疗气管切开术后气道狭窄的疗效。方法将38例气管切开术后气道狭窄患者随机分为两组,观察组和对照组各19例。观察组采用气管镜介入联合局部丝裂霉素C,对照组采用气管镜介入治疗术。观察两组咳嗽、呼吸困难症状,治疗次数、住院时间和治疗费用。结果观察组患者咳嗽症状积分、VAS评分较对照组低(P0.05),两组患者呼吸困难程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组再治疗次数、住院时间和治疗费用低于对照组(P0.05)。结论气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的疗效优于气管镜介入。     

纤维支气管镜在医院获得性肺炎治疗中的作用

目的：探讨纤维支气管镜在医院获得性肺炎治疗中的作用。方法：将收治入院的医院获得性肺炎患者205例随机分为两组,使用纤维支气管镜治疗称纤支镜组103例,不使用纤维支气管镜治疗的为对照组102例。结果：纤支镜组细菌培养污染率为0,平均使用抗生素时间13 d,平均住院时间为19 d,住院费用平均为5 547元（不包括气管切开前基础疾病的治疗费用）。对照组细菌培养污染率为37.2%,平均使用抗生素时间21 d,平均住院时间为29 d,住院费用平均为10 644元（不包括气管切开前基础疾病的治疗费用）。结论：经纤维支气管镜,清除支气管分泌物并向感染支气管肺段内注入有效抗生素,是治疗气管切开术后肺部感染的高效、经济、适用的方法。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。