慢性肾功能不全患者心脏超声分析

目的:观察血透患者心脏超声,了解发生心血管疾病(CVD)的结构基础.方法:采用彩色多普勒超声测定105例血透患者和101例非尿毒症人的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁(LVPW)、左室心肌重量指数(LVMI)、舒张期快速充盈峰值(E)/舒张末期充盈峰值(A),并作比较.血透患者中有CVD表现组54例和无CVD表现组51例比较上述指标.结果:血透患者的LAD、RVD、LVD IVS、LVPW、LVMI显著高于对照组.CVD组年龄、IVS、LVPW、LVMI显著高于无CVD组.部分血透患者无CVD临床症状.结论:血透患者心脏结构的异常变化较为普遍且部分为亚临床损伤.血透患者CVD的发生与年龄、左心室肥厚相关.     

卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 研究血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利合并血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效.方法来自两中心共136例患者随机入组研究组（卡托普利合并坎地沙坦）和对照组（卡托普利）各68例,基线期和治疗8周后分别评估NYHA心功能分级,测定UCG评价左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）,测定血清生化指标血清钾、血清肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）.比较两组差别.结果 与对照组比较,研究组对LVEF、LVEDD改善更为明显,但两组对于血钾、肌酐及尿素氮影响无统计学意义.结论 卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭患者疗效优于卡托普利单药治疗.     

炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全临床观察

目的:观察炙甘草汤对糖尿病性心脏病合并心衰的临床疗效。方法:将46例糖尿病性心脏病合并心衰患者随机分成2组。对照组给予降糖、降脂、强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合炙甘草汤口服治疗,服药时间3月,分别于服药前及服药3月后检查心脏超声,以左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及功能改善程度作为疗效评价指标。结果:2组治疗后心功能临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);2组B型脑利钠肽前体(BNP)数值、左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组各项指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上配伍炙甘草汤治疗,能改善糖尿病性心脏病合并心衰的心功能。     

加味通窍活血汤联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压性心脏病的临床观察

目的观察加味通窍活血汤联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压性心脏病的临床疗效。方法将90例高血压性心脏病患者随机分为2组。对照组45例予酒石酸美托洛尔片治疗;治疗组45例予加味通窍活血汤联合酒石酸美托洛尔片治疗。2组均治疗2个月后统计疗效,比较2组治疗前后超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左房内径(LAD)及室间隔厚度(IVST)变化情况,以及2组治疗前后血压[收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]、心率(HR)、血浆脑钠肽(BNP)及6 min步行试验(6 MWT)变化情况,并观察2组药物不良反应情况。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率82.22%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后与本组治疗前比较,LVEF均升高(P0.05),LVDD、LVSD、LAD及IVST均降低(P0.05),且治疗组治疗后对LVEF、LVDD、LVSD、LAD及IVST改善均优于对照组治疗后(P0.05);2组治疗后与本组治疗前比较,SBP、DBP、HR及BNP均降低(P0.05),6MWT均增加(P0.05),且治疗组治疗后对HR、BNP及6 MWT改善情况均优于对照组治疗后(P0.05),SBP及DBP水平与对照组治疗后相当(P0.05);治疗组不良反应发生率11.11%,对照组不良反应发生率17.78%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论加味通窍活血汤联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压性心脏病临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,改善患者心肌缺血缺氧表现,逆转心肌重构,提高心功能,控制病情进展,提高临床疗效,并且还可减少药物不良反应的发生。     

芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型高血压合并心力衰竭患者的临床观察

目的 芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型高血压合并心力衰竭患者的临床疗效观察。方法 将符合纳入标准的高血压合并心力衰竭患者80例，随机分为2组各40例。对照组予以常规西药治疗方法，治疗组在对照组基础上加用芪参益气滴丸。治疗8周后，观察2组患者的血压、心功能指标(包括左室舒张期末内径LVEDD、左室射血分数LVEF)以及血浆NT-pro BNP水平。结果 治疗8周后2组患者的血压、血浆NT-pro BNP均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的左室舒张期末内径、左室射血分数均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);2组总有效率比较，观察组高于对照组(P<0.05)。结论 芪参益气滴丸在治疗高血压合并心力衰竭疾病中可进一步改善心功能情况，调节血压，具有一定实用意义。     

可调钠透析联合米多君预防血液透析患者并发症的临床研究

目的探究可调钠透析联合米多君预防血液透析患者并发症的临床效果。方法选择尿毒症合并慢性心功能不全且在透析中出现反复发作的低血压患者50例,根据随机数字表法将所有患者分为2组,每组25例。对照组予以可调钠透析,观察组在此基础上予米多君治疗。比较2组患者治疗后收缩压、心功能以及低血压发生率和提前结束透析次数。结果治疗后,观察组收缩压为(101. 89±8. 14) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),对照组收缩压为(94. 95±9. 36) mm Hg,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组左室射血分数(LVEF)为(59. 06±3. 27)%,对照组LVEF为(53. 86±1. 44)%,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组低血压和提前结束透析发生率明显低于对照组(P均0. 05)。结论对尿毒症合并心功能不全患者实施可调钠透析联合米多君治疗,能有效改善患者左心室功能,降低低血压发生率,值得临床应用与推广。     

益脉强心汤对冠心病合并心衰患者心室重构及血清血小板活化因子、转化生长因子-β1的影响

目的:研究益脉强心汤对冠心病合并心衰患者心室重构及血清血小板活化因子(PAF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法:按照随机分组原则,将120例冠心病合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各60例,所有患者均采取常规抗心衰治疗,观察组患者在此基础上联合采用益脉强心汤进行治疗,共计治疗2周。比较两组患者的治疗效果、心功能、心室重构指标、血清PAF、TGF-β1水平以及不良反应之间的差异。结果:经过治疗后,两组患者的中医症状评分均显著下降,且观察组患者的中医症状评分显著低于对照组; 两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心房前后直径(LAD)均显著升高,右心室内径(RVD)、左心室内径(LVD)、左心室舒张末期容积(LVED)下降,且观察组患者的LVEF、LAD显著高于对照组,RVD、LVD、LVED显著低于对照组(P<0.05); 两组患者的左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室收缩末期后壁厚度(LVPWS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩末期室间隔厚度(IVSS)均显著低于治疗前,且观察组患者的LVPWd、LVPWS、LVPWT、IVSS均显著低于对照组; 两组患者的血清PAF、TGF-β1水平均显著下降,且观察组患者的血清PAF、TGF-β1水平显著低于对照组,两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病合并心衰患者采用益脉强心汤联合西药进行治疗,患者的血清PAF、TGF-β1水平显著下调,心室重构显著改善,治疗效果较好。     

加味参附颗粒对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 观察加味参附颗粒对慢性心力衰竭患者左心功能及预后的影响.方法 将100例心力衰竭患者按随机数字表法随机分为2组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味参附颗粒剂,服用2 a,观察2组左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF)以及2 a内再住院率、病死率情...     

中医药治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者低温可调钠透析致低血压26例

目的:观察中医药治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者低温可调钠透析致低血压的临床疗效。方法:选取透析中多次出现低血压的尿毒症伴慢性心功能不全患者52例,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组26例。对照组在血液透析过程中给予低温钠曲线透析,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄芪注射液持续静脉滴注,并服用中药汤剂。观察两组治疗前后血压变化情况及治疗效果。结果:治疗组和对照组治疗后的收缩压分别为(98.5±7.1)mmHg和(93.7±6.2)mmHg,均较治疗前提高(P0.05),治疗后治疗组收缩压优于对照组(P0.05);治疗组和对照组治疗后的左室射血分数分别为(55.87±2.76)%和(53.92±3.62)%,均较治疗前提高(P0.05),治疗组治疗后左室射血分数优于对照组(P0.05)。结论:黄芪注射液及中药汤剂能明显降低尿毒症合并心功能不全反复发生透析过程中低血压发生率,增加左室射血分数,改善患者左心室功能。     

超声心动图评价高血压性心脏病患者左心功能的临床意义

目的利用超声心动图检测高血压患者左心房结构,探讨左心结构变化对心脏功能的影响,为高血压及其并发症的临床诊断提供参考。方法选取高血压性心脏病患者60例作为观察组,另选取同期经体检的健康人群60例为对照组,利用超声心动图观察受检者左心功能和结构,比较2组左心房内径(LAD)、心肌质量(LVMM)、舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张末期流速比值(E/A)。结果 2组心室收缩功能比较无显著性差异;观察组LAD高于对照组,LVEF及E/A低于对照组;高血压Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者间比较,LAD随血压的升高逐渐递增,而LVEF和E/A值则逐渐递减。结论超声心动图可以快速直观地显示高血压心脏病患者的左心功能及血流动力学的变化,对高血压心脏病的临床诊断具有积极意义。     

天麻钩藤饮结合缬沙坦治疗肾性高血压临床研究

目的：探讨天麻钩藤饮联合缬沙坦对肾性高血压患者血压控制效果及对肾脏功能的影响。方法将符合入选标准的130例肾性高血压患者按就诊日期单双号分为联合治疗组(68例)和缬沙坦组(62例),2组均给予控制低钠饮食、适量运动及依那普利基础降压方案,缬沙坦组在此基础上加服缬沙坦,联合治疗组在缬沙坦组基础上加服天麻钩藤饮。治疗8周后观察血压值与肾功能变化,评价临床疗效。结果治疗后,联合治疗组收缩压[(126.8±9.1)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(134.1±8.8)mmHg, t＝4.648]、舒张压[(82.4±5.0)mmHg比(85.3±5.4)mmHg,t＝3.167]、血肌酐[(148.5±46.3)mmol/L比(172.1±52.0)mmol/L,t＝2.723]、血尿素氮[(8.3±2.7)mmol/L比(9.7±3.1)mmol/L,t＝2.734]、24 h尿蛋白量[(1.7±0.6)g比(1.9±0.7)g,t＝2.209]均明显低于缬沙坦组(P＜0.05或P＜0.01)。联合治疗组总有效率为91.2%(62/68),缬沙坦组为79.0%(49/62),2组比较差异有统计学意义(χ2＝0.383,P＝0.050)。结论天麻钩藤饮结合缬沙坦可有效降低肾性高血压患者的血压水平,减轻肾损害。     

低钙透析对终末期肾病高血压患者的降压作用

目的：观察二种不同浓度钙离子透析液对终末期肾病（end—stage renal disease,ESRD）高血压患者的降压作用。方法：选取维持性血液透析的ESRD高血压患者18例,分二个阶段,先用含钙离子浓度1．5mmol／L（DCa1．5）透析液透析三个月,再用含钙离子浓度1．25mmol／L（DCa1．25）透析液透析三个月。观察透析开始（Oh）、透析1小时（1h）、透析1个月及透析3个月结束时血压的变化：对比分析二种不同钙离子浓度透析各时段对血压的影响,同时观察对钙磷代谢的影响。结果：DCa1．5透析液透析收缩压（systolic blood pressure,SBP）呈逐渐升高趋势,透析3个月SBP明显升高（P〈0．05）;而DCa1．25透析液透析SBP呈逐渐下降趋势,透析1个月时收缩压明显下降（P〈0．05）,3个月时SBP及舒张压（diastolic blood pressure,DBP）均明显下降,以SBP下降更为明显（P〈0．01）;而对血钙、血磷影响无统计学意义。结论：低钙（DCa1．25）透析可降低ESRD高血压患者的血压,对钙磷代谢无明显影响。     

中老年高血压患者血脂分析

目的:分析中老年高血压患者的血脂水平。方法:选择中老年高血压48例为高血压组,另选择48例健康者为对照组,比较两组的血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的含量差异。结果:高血压组血胆固醇含量为(5.03±1.66)mmol/L,略高于对照组的(4.68±1.24)mmol/L,两组差异不显著(P>0.05);高血压组甘油三酯含量为(1.97±0.32)mmol/L,显著高于健康对照组的(1.54±0.19)mmol/L,两组有显著性差异(P<0.05),高血压组低密度脂蛋白胆固醇略高于健康对照组,两组差异不显著(P>0.05);高血压组高密度脂蛋白胆固醇略高于健康对照组,两组差异不显著(P>0.05)。结论:中老年高血压患者和正常健康人的血脂水平有一定差异,可通过分析患者的血脂水平为临床防治高血压提供依据。     

消风散加减治疗尿毒症皮肤瘙痒30例

[目的]探讨消风散加减治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。[方法]50例均为我院透析中心患者,其中治疗组30例,对照组20例,两组均给予充分透析,治疗组在此基础上加用消风散加减方治疗。[结果]治疗组总有效率达90.00%,与对照组60.00%比较,差异有显著性意义(P<0.01)。PTH值比较:自身治疗前后比较,差异有极显著意义(P<0.01);治疗与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组PTH清除率比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]消风散加减治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效显著,值得进一步研究。     

2型糖尿病合并脑梗死危险因素的研究

目的分析2型糖尿病患者合并脑梗死的危险因素。方法选择在我院住院诊断为2型糖尿病患者712例,以合并脑梗死者106例作为病例组,无合并脑梗死者606例作为对照组,比较2组间危险因素的差异。结果多因素Logistic分析显示,吸烟、暴饮暴食、高血压病史、冠心病病史、用药不规则、血糖控制欠佳、TG≥2.6 mmol/L、LDL-C≥3.36 mmol/L、HDL-C≤0.91 mmol/L是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素。结论为了控制2型糖尿病合并脑梗死应该提倡戒烟、控制饮食、控制血压及血糖,调控血脂水平。     

不同透析方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素、晚期糖基化终末产物及尿素氮的影响

目的观察血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)3种透析方式对慢性肾衰竭(CRF)患者血清甲状旁腺素(PTH)、晚期糖基化终末产物(AGEs)及尿素氮(BUN)的影响。方法将90例CRF患者随机分成3组,各30例。3组透析时间均为每周2～3次,每次4.0～4.5 h。HD组采用低通量聚砜膜透析器F6,血流量250～300 mL/min,HFHD、HDF组均采用高通量聚砜膜F60滤过器,血流量200～250 mL/min,HDF组采用后置换,置换液总量为19～32 L。分别测定3组单次透析前后PTH、AGEs及BUN水平,并计算下降率。结果 HDF组、HFHD组透析后PTH、AGEs与本组透析前和HD组透析后比较差异均有统计学意义(P<0.05),HDF组、HFHD组透析后PTH、AGEs水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组透析后BUN与本组透析前比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HDF组、HFHD组PTH、AGEs下降率明显高于HD组(P<0.05),HDF组、HFHD组PTH、AGEs下降率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组BUN下降率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFHD、HDF能更好的清除尿毒症患者体内毒素。     

益气化痰法对高血压合并颈动脉斑块形成的疗效及其对血清骨桥蛋白的影响

目的:探讨益气化痰法对高血压合并颈动脉斑块形成的疗效及其对血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的影响。方法:选取2016年3月至2017年3月广州市中医院心血管科收治的高血压合并颈动脉斑块形成患者62例,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组31例。对照组给予苯磺酸氨氯地平和(或)厄贝沙坦控制血压,用阿托伐他汀钙调节血脂;观察组则在对照组控制血压方案上,给予益气化痰方治疗。2组连续治疗3个月。观察2组患者的临床症状和血压情况,采用中医证候评分进行总体评价。颈动脉彩色多普勒检查2组患者治疗前后颈动脉内膜-中层厚度。检测2组患者治疗前后血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B以及OPN。检测2组患者治疗前后血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶水平。结果:观察组患者总有效率为93.55%(29/31),对照组总有效率则为70.96%(22/31),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后颈动脉内膜-中层厚度明显小于对照组,(1.17±0.28)mm比(1.43±0.26)mm,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后斑块面积亦明显小于对照组,(3.12±0.73)cm~2比(3.94±0.96)cm~2,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血清TC(4.29±1.52)mmol/L比(5.37±0.87)mmol/L、TG(1.74±0.43)比(2.65±0.68)mmol/L与LDL(1.65±0.89)mmol/L比(2.87±1.12)mmol/L均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而观察组治疗后血清HDL(1.94±0.41)mmol/L比(1.23±0.38)mmol/L水平则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束后2组外周血OPN水平均较治疗前有所下调,观察组优于对照组(P0.05)。结论:益气化痰方能够显著改善高血压合并颈动脉斑块形成患者的临床证候,不仅能够抑制颈动脉内膜-中层增厚,且能通过减少TC、TG、LDL及OPN的水平和提高HDL水平,从而起到抑制脂质斑块形成及保护颈动脉器官损伤的作用。     

复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：观察复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法收集2011年9月至2012年10月河南省商丘市第一人民医院内分泌科90例早期糖尿病肾病住院患者,按病例尾号将患者随机分为两组各45例。对照组予以糖尿病教育、控制血糖、控制血压、调节血脂等治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊,3粒/次,3次/d。治疗12周后,比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量/肌酐比值的变化。结果①两组尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比较：两组治疗后尿微量白蛋白、尿微量肌酐比值[治疗组分别为（24.5±9.1）mg/L、（2.39±1.6）mg/mmol,对照组分别为（85.9±8.6）mg/L、（5.6±2.1）mg/mmol]均较同组治疗前[治疗组为（142.5±20.8）mg/L、（27.1±5.3）mg/mmol,对照组为（141.6±21.6）mg/L、（26.3±5.6）mg/mmol]明显降低（P＜0.01或0.05）,且治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。②两组FBG、2 hBG、HbA1c水平比较：治疗后两组FBG、2 hBG、HbA1c水平[治疗组分别为（5.58±1.57）mmol/L、（7.82±2.43）mmol/L、（7.01±1.22）%,对照组分别为（5.67±1.46）mmol/L、（7.71±2.59）mmol/L、（6.83±2.31）%]均较同组治疗前[治疗组分别为（8.69±1.59）mmol/L、（12.79±2.50）mmol/L、（9.91±1.98）%,对照组分别为（8.72±1.56）mmol/L、（12.86±2.25）mmol/L、（9.89±2.03）%]下降（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方血栓通胶囊可有效治疗早期糖尿病肾病,阻止肾损害。     

尿毒清联合结肠透析对慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态及肾功能的影响

目的:观察尿毒清联合结肠透析对慢性肾衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态及肾功能的影响。方法:选择本院CRF非透析患者45例,随机分为治疗组和观察组,并设健康对照组,治疗组给予尿毒清联合结肠透析治疗2个月。治疗前后测定患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:两组CRF患者共45例治疗前的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P<0.01)。hs-CRP、IL-6、TNF-α与血肌酐(SCr)呈正相关(P<0.001)与肌酐清除率(CCr)呈负相关(P<0.001)。2个月后治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显下降,与观察组比较差异有显著性。结论:CRF患者存在微炎症状态,尿毒清联合结肠透析能改善患者的微炎症状态,起到延缓肾衰竭速度及保护残存肾功能的作用。     

尿毒症血液透析患者合并胸腔积液的临床分析

目的：了解尿毒症血液透析患者合并胸腔积液的临床特点以及治疗方法。方法：对我院2011年8月至2013年8月收治的血液透析尿毒症合并胸腔积液患者进行抽样,选取58例患者随机分成2组,即实验组与对照组,每组29例,两组均采用血液透析法,其中实验组增加血液透析次数并结合胸穿抽液进行综合治疗,对照组单纯进行血液透析,不增加血液透析次数,观察两组的临床疗效。结果：在对58例血液透析尿毒症合并胸腔积液患者进行临床分析后,所取得的效果显著,实验组总有效率为96.55%,对照组总有效率为68.97%,实验组总有效率显著高于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：要想有效治疗血液透析尿毒症合并胸腔积液患者,必须要增加透析次数,结合胸穿抽液等综合治疗。