应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

先天性主动脉缩窄行人工血管旁路移植术1例

患者,女,26岁.因发现患高血压1月后入院,既往有双下肢乏力病史10年余,无心慌、胸闷、头晕等不适,一直未测血压.1月前因感冒测BP 180/90mmHg.入院检查:T 36.3℃,R 20次/min,P 77次/min,BP右上肢216/96 mmHg、左上肢190/90mmHg、双下肢收缩压60 mmHg,神志清楚,发育正常,皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大.     

脑桥出血致闭锁综合征一例

1 病例简介 患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.     

老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例

患者男性 ,78岁。因突然跌倒、呼之不应 2h于 2 0 0 2年 5月 4日入院。既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史。查体 :体温 36 2℃ ,心率 10 2次 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 30次 /min ,中度昏迷 ,面色、口唇、甲床严重紫绀 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1mm ,对光反射消失 ,去脑强直 ,四肢瘫痪 ,给予疼痛刺激无逃避反应 ,双侧Babinski征阳性 ,Chaddock征阳性。头颅CT ,除外脑出血。　　入院诊断 :(1)急性基底动脉主干闭塞 ;(2 )冠心病 ;(3)高血压。入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml…     

孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤合并血栓形成

患者男,60岁,因上腹部持续剧烈疼痛3 h入院.无放射痛,无发热,无恶心、呕吐,无便血.否认高血压病史.体检:体温36.3℃,脉搏90次/min,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),烦躁不安,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,墨菲征(-),肝脾未触及,无腹部包块,未闻及血管杂音,肠鸣音正常.心电图示:窦性心律,T波改变.     

主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死1例

患者,女,45岁,因胸痛2 h伴晕厥1次急诊入院.患者既往有高血压史2年,最高210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用过降压药.于入院前2 h,因胸痛伴晕厥,被急诊送入当地卫生院,当时体检:P45次/min,BP 70/50 mmHg, 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞,急诊拟心肌梗死转入我院.体检:T37.2°C, P96次/min,R24次/min,BP 140/90 mmHg, 神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,HR96次/min,律不齐,可闻及期前收缩, 2～3次/min.     

Niagara瀑布样T波1例

患者 ,女 ,74岁 ,昏迷 4h入院。有原发性高血压史 40余年。体检 :T 37℃ ,R 2 3次 /min ,P 62次/min ,BP 2 0 0 / 1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神志不清 ,中度昏迷状态 ,对光反射消失。两肺呼吸音稍粗糙 ,喉间可闻痰鸣音。心浊音界向左下扩大 ,心率 62次 /min ,心律整齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。肌张力增高 ,腱反射增强 ,吸吮反射 ( + ) ,右霍夫曼征 ( + )。实验室检查 :血清电解质、肝肾功能、血清心肌酶谱检查正常。CT检查 :蛛网膜下腔出血进入脑室。临床诊断 :急性蛛网膜下腔出血。入院时心电图 (图 1 )示…     

镜像右位心合并房间隔缺损介入封堵成功1例

患者,女,61岁.因胸闷,气短2年于2009-08-04入院.近2年来患者活动后出现胸闷,气促,休息后缓解,在当地卫生所给予治疗,具体诊治不详,无明显好转,为进一步治疗入院.既往否认高血压,糖尿病病史.体检:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压122/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

淋病致急性肾功能衰竭一例

患者,男性,42岁,销售员.因尿频、尿急、排尿时尿道口刺痛20 d;颜面及双下肢浮肿,少尿4 d入院.有不洁性交史.既往体健.入院前间断肌注青霉素及口服双氢克尿噻片无效.查体:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压143/98 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,双眼脸轻度浮肿,巩膜无黄染,唇无紫绀,心肺正常,腹软,腹水征阴性,双肾区叩击痛明显,尿道口红肿,流出黄色稀薄分泌物,双下肢轻度水肿.     

从血压变异性谈β受体阻滞剂与钙拮抗剂的联用——来自一则普通病例的启示

<正>患者老年女性,70岁,既往有"陈旧性脑梗死、高血压、双眼青光眼手术"史。因头昏20d入院。平素焦虑,对自己的血压十分关注,且睡眠差,需经常服用佐匹克隆片辅助睡眠。没有高盐膳食特点。入院查体:脉搏60次/min,呼吸16次/min,血压186/89(左上臂),189/95mmHg(1mmHg=0.133kPa,右上臂),发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。心、肺、腹(-)。神经系统:意识清,精神一般,言语流利,智能正常。颅神经征(-),四肢肌力、肌张力正常,无偏身痛     

急性心肌梗死并急性左心衰竭心跳骤停20分钟复苏成功1例报道

患者,男,66岁.因咳嗽,胸闷4 d入院.既往有高血压、冠心病病史10余年,血压最高达220mmHg.入院体检:T 36.8℃,P 104次/min,R 20次/min,Bp 120/80 mmHg.心电图示:窦性心律,频发室性早搏,部分三联律,左室肥厚劳损.心脏彩超:左心室舒张末期前后径5.7 cm,EF 53%.诊断:①冠心病,心律失常,心功能不全,心力衰竭Ⅱ-Ⅲ;②高血压病3级,极高危.给予速尿,地高辛,单硝酸异山梨酯等治疗.     

心脏永久性起搏器术后皮囊过敏1例

患者,男,33岁,因"反复晕厥1周"入院.既往有病毒性心肌炎半年.入院后体检:血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心浊音界正常,心率30次/min,律齐,可闻及大炮音.心电图检查为:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞;心率30次/min,QRS波宽大畸形,时限140 ms.心脏彩超大致正常.心肌酶及电解质正常.     

少见病因所致脑血管病4例诊疗体会

1资料病例[1]患者,男,24岁,主因"发热、头痛1周,左侧肢体无力3h"入院。院外以"感冒"治疗,病情进行性加重。查体:体温40℃,脉搏100次/min,心率24次/min,血压100/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识模糊,脑膜刺激征阳性,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力0级,巴氏征阳性。心、肺、腹未查及明显异     

误诊为急性胰腺炎的主动脉夹层2例

例1,男,44岁。突发中上腹痛伴呕吐6h入院。6h前晚餐后,突感中上腹持续性剧痛,无放射痛。伴恶心,呕吐两次。否认高血压史。体检:T36.7℃,R 20次/min,BP 150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清醒,轻度烦躁,痛苦貌,皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音,心率80次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴     

矫正型大动脉转位合并房性心动过速1例

<正>1病例资料患者,女,49岁。2018年4月患者因"阵发性心悸、胸闷10年余,加重2个月"入院。既往否认冠心病、风湿性心脏病等病史;否认高血压、糖尿病等病史。入院体检:T:36.5℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率:68次/min,节律规整,胸骨左缘2～4肋     

总胆管囊腺瘤致急性胰腺炎一例

患者男,24岁,因右上腹痛1 d入院,表现为阵发性痉挛痛,向背部放射,与进食无明显关系,伴呕吐1次,为清水样物质.无发热,无厌油腻,大小便正常.3年前曾因"急性胆囊炎"住院治疗,好转后出院.人院体检:体温36.4℃,脉搏68次/min,心率18次/min,血压122/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上腹压痛、反跳痛阳性,肝区叩痛阳性,Murphy征阴性,肠鸣音4～5次/min,移动性浊音阴性,余无特殊.入院后第2天患者右上腹疼痛较前加剧,性质同前,Murphy征阳性,余基本同前.     

婴儿双侧丘脑梗塞脑超声的特征表现—“亮丘脑”

例1,9个月女婴。入院前4天咳嗽、呕吐、哭闹,2天后,突然反复全身抽搐发作,不久陷入昏呆。查体:肛温38.1℃,P144次/min,R58次/min,BP14.3/9.1kPa(107/68mmHg)。前囱紧张、隆起,粘膜干燥。半昏迷,腱反射亢进。血气及 CSF 正常。脑超声示,双丘脑回声显著增强。CT 示双丘脑低密度。8个月后死于癫痫。尸检示典型的丘脑梗塞。例2,10个月女婴。低热、流涕2天后入院,入院当天呕吐腹泻严重、尿少、全身反复抽搐。查体:肛温37.8℃,P164次/min,R43次/min,BP12.3/8.7kPa(92/65mmHg)。前囱平,粘膜干燥。半昏迷,无脑膜刺激征、颅高压征、局灶神经体征。血及 CSF 正     

冠状动脉介入治疗术后亚急性血栓1例

患者,男,65岁.因胸痛1 d入院.患者既往有高血压史8年,最高血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用降压药,入院确诊患有2型糖尿病.入院前1 d出现胸痛,持续时间最长40 min,能自行缓解,但反复出现胸痛发作,伴有汗出.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,血压140/90 mmHg,神志清楚,两肺未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐.实验室检查:心电图:Ⅰ、aVL导联ST段下斜性压低最大达0.15 mV, V2~V6 ST段压低最大达0.2 mV;心肌酶谱:AST 110 IU/L,LDH 308 IU/L,CK 201 IU/     

青霉素过敏致T波高尖1例报告

患者,女,39岁,因突发胸闷1 d,咯血4 h入院.人院前因感冒于当地诊所静脉滴注青霉素抗感染治疗,输液10～20 min左右出现心悸、胸闷、咳嗽、咯血.经肌注肾上腺素、静脉推注地塞米松等抗过敏抢救处理后,仍诉胸闷,反复咯血.既往无高血压、心脏病史,否认药物过敏史.入院体检:T 36.5℃,BP 96/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P112次/min,神志清楚,面色苍白,双肺可闻及湿性哕音,HR 112次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.     

以腰痛为主诉的亚急性感染性心内膜炎1例

1资料患者,男,58岁,长途货运司机,因"腰痛1月余"入院.2010年5月患者无明显诱因出现腰痛,伴乏力,当地医院行腰椎CT检查,考虑"骨质增生",经活血止痛等治疗,症状逐渐加重,为求进一步诊治入院.症见:腰部持续性胀痛,无放射,可缓慢独自行走、自行翻身,极度疲倦乏力,无胸闷、憋气、胸痛,二便正常.既往:否认慢性疾病史,否认外伤、滥用药物、冶游、输血史.查体:体温36.0℃,呼吸18次/min,脉搏92次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神倦怠,皮肤黏膜未见黄染、皮疹,浅表淋巴结未及,双肺正常,心界不大,心率92次/min,律齐,心音低顿,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部外形如常,肝大,右锁骨中线肋下8 cm可及,剑突下5 cm,表面光滑,无触痛;脾脏左肋下2 cm可及,轻触痛,表面光滑;移动性浊音(一);双肾区无叩击痛;腰椎活动不受限,双侧直腿抬高90°,双下肢轻度浮肿,双足背动脉搏动正常;双膝腱反射正常,脑膜刺激征(一),双巴宾斯基征(一).