面颈部结核病及误诊病例的临床分析

目的：回顾分析面颈部结核病病例，以探讨面颈部结核病的临床特点及误诊的原因。方法：上海第九人民医院自1995年5月～2003年5月8年间经细胞学或组织学确诊的62例面颈部结核病病例进行临床总结和分析。结果；淋巴结结核55例，其中颈淋巴结结核39例，腮腺淋巴结结核17例，结外型结核6例，3例发生于颊黏膜和牙龈，3例病变位于下颌骨。23例发生误诊，误诊率为37．1％。结论：面颈部结核的发病率低，症状缺乏特异性，容易误诊。可疑结核病者，有必要进行穿刺检查或病理检查，以明确诊断。     

霍奇金淋巴瘤误诊为淋巴结结核临床报告

目的探讨以颈部肿块为主要表现的霍奇金淋巴瘤误诊为淋巴结结核的原因及防范措施。方法对四川大学华西医院收治的曾误诊为淋巴结结核的以颈部肿块为首发表现的霍奇金淋巴瘤1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因左侧颈部肿块进行性增大3月余入院,曾2次在省或市级医院就诊,经相关检查均诊断为淋巴结结核,但予抗结核治疗无效。入我院后行颈部CT检查示左侧颈部及锁骨下窝团状软组织密度影,增强扫描可见边缘明显强化,左侧锁骨下动脉被包绕。经耳鼻喉科医师行左颈部淋巴结部分肿块活组织病理检查诊断经典型霍奇金淋巴瘤。转入血液科给予化学治疗后,患者体温正常,颈部肿块明显缩小。结论淋巴瘤和淋巴结结核早期临床表现相似,特别是以颈部肿块为首发表现的淋巴瘤,易误诊。临床上对于颈部区域肿块患者应及时行肿块活组织病理检查,以尽早明确诊断并及时治疗。     

颈部包块1 000例诊治分析

目的:分析颈部包块的病因方法对5年内1000例穿刺或临床诊断为林巴结结核的颈部包块,手术切除后病 理学检查,明确诊断。结果:淋巴结结核820例,非特殊性淋巴结淋炎100例,各类肿瘤37例,其它少见病43例。 术前术后诊断符合826例,误诊174例,其中穿刺诊断符合696例,误诊56例;临床诊断符合130,误诊118例。结 论:穿刺或临床诊断为淋巴结结核的颈部包块82.6%为结核性,10%为淋巴结炎,各类肿瘤3.7%,其它少见病 3.7%。术前术后诊断符合82.6%,误诊率17.4%。其中穿刺诊断符合92.6%,误诊率7.4%;临床诊断符合 52.4%,误诊率47.6%。     

第2讲颈部淋巴腺切除及乳腺肿瘤

第２讲颈部淋巴腺切除及乳腺肿瘤许怀瑾１００７３０北京同仁医院１颈部淋巴腺切除由于颈部结构较复杂，上通下达，和全身各系统关系密切因此要重视颈淋巴腺的活体检查。颈部淋巴腺肿大，既可以继发于附近炎症，也可以反应于全身的某些疾病，又可以是来自远处恶性肿瘤的转...     

盆腔结核误诊原因分析

目的:探讨盆腔结核误诊原因,提高诊断率.方法:分析我院1998年12月～20(16年12月收治的盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查、误诊情况及诊治过程.结果:42例中28例误诊,误诊率66.7%.分别误诊为盆腔炎、子宫内膜异位症、畸胎瘤、卵巢肿瘤和异位妊娠,12例经术后病理检查确诊,16例经试验性抗结核治疗有效确诊.结论:盆腔结核误诊率高,临床上可通过详细询问病史,完善医技检查,提高诊断率,必要时手术探查.     

女性盆腔结核并腹水误诊为卵巢恶性肿瘤原因剖析

目的:探讨女性盆腔结核的临床特点与诊治方法,减少误诊误治.方法:回顾分析我院误诊的12例女性盆腔结核的临床表现、诊治过程.结果:本组女性盆腔结核以腹部胀痛、盆腔包块、月经失调等为主诉就诊,结核菌素试验、腹水查抗酸杆菌均阳性,B超检查示盆腔有中到大量积液,6例盆腔可探及包块,腹部X线检查均未见异常.病初均误诊为卵巢肿瘤,经腹腔镜及剖腹探查证实盆腔结核8例,输卵管并卵巢结核2例,卵巢结核、输卵管结核并子宫内膜结核各1例.结论:结合病史,综合应用各种医技检查手段,必要时通过腹腔镜检查或剖腹探查术进行诊断,可提高女性盆腔结核的正确诊断率.     

盆腔结核26例误诊分析与再认识

目的:探讨女性盆腔结核的误诊原因及防范误诊的对策.方法:分析我院1993年8月～2008年7月收治的26例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查结果、误诊及诊治情况.结果:26例中误诊为卵巢恶性肿瘤22例,盆腔包块3例,子宫内膜不典型增生1例.26例中15例行剖腹探查术,3例行腹腔镜检查,均经组织病理检查确诊;8例经临床检查及抗结核治疗有效而确诊.结论:盆腔结核误诊率高,临床可通过详细询问病史、仔细体格检查及完善相关医技检查提高诊断率,必要时应手术探查.     

甲状腺癌颈部转移误诊误治一例

甲状腺癌颈部转移误诊误治一例北京市解放军总医院１００８５３杨仕明，方耀云［病例】男性，３０岁。缘于１９８８年９月无明显诱因出现右颈部包块，渐增大，局部无红、肿、痛，无低热、盗汗，无结核接触史。在原藉某医院检查，疑为“颈部淋巴结结核”，用异烟盼、链霉素...     

面颈部淋巴结结核误诊14例分析

近年来,结核病发病率有重新回升的趋势,但结核杆菌侵入人体之后,不一定以典型的肺结核形式出现,而淋巴结结核日渐增多,尤其是面颈部淋巴结结核。由于面颈部解剖关系复杂,炎症、肿瘤及转移灶、先天性疾病发生率大,因此,非典型性面颈部淋巴结结核常被误诊漏诊。本文对近三年来我院各科面颈部淋巴结结核误诊14例作一分析,希望引起同行警惕。     

颈部囊性肿物超声误诊18例分析

目的：探讨颈部囊性肿物的超声误诊原因。方法：回顾性分析误诊的18例颈部囊性肿物患者的声像图,并与手术病理结果对照。结果：5例甲状舌管囊肿误诊为甲状腺肿物和颈部软组织脓肿;5例鳃裂囊肿误诊为颈部皮脂腺囊肿和淋巴结炎性肿大;1例颈部囊状淋巴管瘤误诊为神经鞘瘤囊变;1例囊性畸胎瘤误诊为软组织脓肿;3例淋巴结囊性转移瘤误诊为单纯性囊肿和鳃裂囊肿;3例淋巴结干酪坏死型结核误诊为淋巴结囊性转移瘤。结论：颈部囊性肿物的声像图与临床资料相结会合,将减少误诊的发生。     

荧光定量聚合酶链反应在颈部、胸壁脓肿穿刺液中诊断结核的应用

结核病是严重危害人类健康的一种传染病,每年全球有200万人死于结核。淋巴腺结核针吸细胞学主要表现为:有上皮样肉芽肿无坏死、有上皮样肉芽肿有坏死、有坏死无上皮样肉芽肿。颈部、胸壁无红色、无痛性脓肿,针吸细胞学为炎性病变时,应进行荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA。     

骨与关节结核重复多次误诊的原因分析

目的 探讨骨与关节结核延误诊治的原因,提高诊断水平.方法 回顾分析32例延误诊治的骨与关节结核临床资料.结果 32例主要表现为患部肿胀、疼痛,在多家医院门诊累积就诊160例次,平均5次,误诊为慢性劳损性疾病104例次,误诊为其他疾病56例次.X线片发现骨质破坏误诊6例次,读片不仔细漏诊骨关节病变4例次.本组26例经手术病理检查确诊;6例根据影像学检查、实验室检查及临床表现综合分析考虑骨与关节结核,试验性抗结核治疗有效,诊断成立.结论 对慢性骨与关节疼痛患者要提高结核病变的警惕性,完善影像学、实验室检查,以辅助诊断.     

多家医院误诊的颈椎结核诊断反思并文献复习

目的探讨颈椎结核的早期识别方法,以减少误诊。方法回顾分析1例颈椎结核的误诊误治经过,并复习相关文献。结果患者因颈部疼痛伴发热1月余,颈部疼痛加重影响睡眠来我院急诊。病程中先后在多家医院就诊,先后误诊为颈椎病、陈旧性肺结核、脑卒中和颈脊髓炎。入我院后经检查排除上述诊断,查血红细胞沉降率21 mm/h,结核感染T细胞检测阳性;颈椎CT检查示第6颈椎椎体下缘骨质不连续、椎间隙变窄。确诊为颈椎结核,转专科医院予规范抗结核治疗,病情缓解。结论对于颈部疼痛伴双肩麻木患者,诊断除考虑外伤、颈椎病、脑卒中等颈部结构和血管性疾病外,还应警惕颈椎结核的可能。     

荧光定量聚合酶链反应在颈部、胸壁脓肿穿刺液中诊断结核的应用

结核病是严重危害人类健康的一种传染病,每年全球有200万人死于结核。淋巴腺结核针吸细胞学主要表现为：有上皮样肉芽肿无坏死、有上皮样肉芽肿有坏死、有坏死无上皮样肉芽肿。颈部、胸壁无红色、无痛性脓肿,针吸细胞学为炎性病变时,应进行荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA。     

鼻咽癌12例误诊分析

鼻咽癌临床多见，但常被误诊。我院1988～1998年有12例鼻咽癌误诊，后均经病理检查确诊。现将误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料12例中男7例，女5例；年龄16～72岁。1．2误诊病情及临床表现误诊为颈淋巴结结核1例，双侧颈部无痛性肿物进行性增大2年，肿物均约12cm×9cm×8cm，质硬、不活动；误诊为颈淋巴结炎5例，双侧颈部淋巴结肿大，以一侧为重，疼痛，经抗生素治疗效果不佳，颈部淋巴结肿大固定，出现鼻阻塞，听力下降；误诊为渗出性中耳炎4例，一侧听力下降，电测听内传导性耳聋，多次行鼓室穿刺术，抽出淡黄色稀薄液体0．5～0．…     

手腕部腱鞘结核误诊与防范对策探讨

目的 探讨手腕部腱鞘结核的临床特点,分析其误诊原因并提出防范对策.方法 对我院收治的5例手腕部腱鞘结核误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均无结核中毒症状,否认结核病史,临床表现为患侧掌指关节肿胀、疼痛或肿物,先后误诊为指尖脓肿、腱鞘囊肿、关节炎及腱鞘炎等,予相应治疗无效,后在我院行病灶清除术并病理检查确诊为腱鞘结核.本组误诊时间8个月～3年.术后予抗结核治疗,5例切口均Ⅰ期愈合,1例术后4个月失访,4例随访9～16个月未见复发,其中拇指屈曲功能及腕关节、屈指功能受限各1例,功能满意2例.结论 对手腕部腱鞘结核认识不足、诊断技术限制和专业知识缺乏是手腕部腱鞘结核误诊的主要原因.临床医师应提高对手腕部腱鞘结核的警惕性,对长期对症治疗无效的关节病变应尽早行病灶清除术并病理检查,以协助诊断.     

以颈部淋巴结肿大为首发症状的鼻咽结核二例并文献复习

目的分析鼻咽结核的临床特点及诊治要点。方法回顾分析青岛市胸科医院收治的鼻咽结核典型病例2例,并结合相关文献进行复习。以"鼻咽结核"为关键词检索中国知网数据库;以"nasopharyngeal tuberculosis"为关键词检索Pub Med数据库,检索时间2006年6月至2016年5月。结果 2例鼻咽结核均为女性,病史达3个月余,以颈部颈部淋巴结肿大为首发症状。通过检索中国知网数据库和Pub Med数据库中2006年6月至2016年5月有关鼻咽结核的文献,共检索到有关文献30篇,包含232例病例,其中19例未提供临床症状,其余以颈部包块或颈部淋巴结肿大为表现形式的110例,另有鼻塞42例,鼻血或涕中带血39例,耳鸣、耳闷、听力下降32例等。结论鼻咽结核在临床上易误诊误治,特别是与鼻咽癌常难以鉴别。临床医生在诊治颈部包块时,对伴有慢性鼻咽部症状的患者,应考虑鼻咽结核的可能,经鼻咽镜活检,组织病理学检查对鼻咽结核的诊断具有重要价值,病变组织的结核菌检测以及其他部位的结核病变可帮助诊断。     

容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核(附22例误诊病例)

盆腔结核为妇科少见疾病,多为继发性,主要来自肺的血源性播散,近年来发病有增多趋势.由于大部分盆腔结核患者无症状或症状不典型,因而易被忽视,临床难以诊断,多因其他疾病检查或手术时偶然发现,因此误诊率较高,其中包块型盆腔结核易被误诊为卵巢肿瘤[1] .我院1990-2006年收治37例盆腔结核,25例包块型,22例误诊为卵巢恶性肿瘤,6例误诊为其他妇科疾病,误诊率75.68%.现分析误诊原因如下.     

乳腺结核超声检查误诊11例分析

目的：提高乳腺结核诊断的准确性,减少误诊。方法：对1997-09/2007-10被病理证实为乳腺结核而超声检查误诊的11例病例做回顾性分析。结果：误诊为乳腺癌6例,乳腺炎3例,乳腺脓肿2例。结论：超声检查对乳腺结核诊断缺乏特异性,需结合临床及其他检查方法综合分析,降低误诊率。     

女性生殖器结核误诊6例临床分析

目的:探讨女性生殖器结核的临床特点和诊断依据.方法:回顾性分析6例士性生殖器结核患者的临床资料.结果:误诊为卵巢肿瘤5例,其中卵巢癌3例;误诊为不孕症1例.均行探查术病理确诊,抗结核治疗效果满意.结论:女性生殖器结核临床表现多样,常伴有CA125升高及盆腔包块腹腔积液,与卵巢癌相似,需综合分析病史、症状及辅助检查以提高诊断正确率.病理学检查是唯一的确诊办法.术后抗结核治疗可以有效控制病情.