血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布及其与毒力基因和耐药的关系

的 了解血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布特征并分析其与毒力基因和耐药的关系。方法 收集非重复血流感染肺炎克雷伯菌248株，使用Vitek2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，PCR检测CRISPR-Cas系统3个相关基因(CRISPR1、CRISPR2和cas1)、筛查6种常见高毒力荚膜血清型(K1、K2、K5、 K20、K54和K57)、12种毒力基因及检测13种耐药基因，用χ2检验比较携带有CRISPR-Cas系统菌株与不携带CRISPR-Cas系统菌株毒力及耐药差异。结果 CRISPR-Cas系统的检出率为29.8%(74/248)；K1型是携带CRISPR-Cas系统肺炎克雷伯菌的主要荚膜血清型，占 28.4%(21/74)；除kpn基因外，携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因检出率均大于不携带CRISPR-Cas系统菌株，其中7种差异有统计学意义；除对氨苄西林耐药率达100%外，携带有CRISPR-Cas系统菌株的其他抗菌药物耐药率均小于不携带有CRISPR-Cas系统菌株，其中13种差异有统计学意义；携带CRISPR-Cas系统菌株的耐药基因阳性率小于不携带CRISPR-Cas系统的菌株，且blaKPC、blaSHV、qnrS基因差异有统计学意义。结论 高毒力荚膜血清型肺炎克雷伯菌中主要为K1型携带CRISPR-Cas系统，携带CRISPR-Cas系统的肺炎克雷伯菌相对于不携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因阳性率高，耐药率低，耐药基因的阳性率低。CRISPR-Cas系统可能能降低耐药基因在肺炎克雷伯菌中的水平传播，尤其是在K1型肺炎克雷伯菌。     

隐球菌抗原-胶体金免疫层析法在隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎诊断中的应用价值

目的探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎的诊断价值。方法选取2017年1月-12月南昌大学第一附属医院548例疑似隐球菌性肺炎患者与414例疑似隐球菌性脑膜炎患者为研究对象,分析应用胶体金免疫层析法检测患者隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 962例患者经病理活检或培养阳性或墨汁染色确诊为隐球菌性肺炎36例,隐球菌性脑膜炎38例;胶体金免疫层析法诊断隐球菌性肺炎的敏感性和特异性分别为91.67%和99.61%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.29%和99.42%;诊断隐球菌性脑膜炎的敏感性和特异性分别为97.37%和99.73%,阳性预测值和阴性预测值分别为97.37%和99.73%。结论胶体金免疫层析法具有准确率高、快速简便的特点,可作为隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎的辅助诊断,具有一定的临床应用价值。     

计算机与检验医学

随着计算机技术的飞速发展及信息时代的来临，计算机网络技术在各个领域都得到了广泛的应用，检验医学也不例外，目前计算机技术不仅广泛运用于各种仪器设备中，也逐步应用到实验室的数字化管理和检验医学信息的检索中，因此检验医学的发展与计算机网络技术的应用是息息相关的，本人就计算机在检验医学中的运用谈谈自己的看法。１计算机与仪器的自动化过去检验项目仅局限于简单的“三大常规”且多为手工操作，肉眼判断。随着计算机技术的发展，逐渐出现了半自动分析仪和生化分析仪，使检验医学由繁琐的手工操作向简单的自动化方向迈进了一步…     

多种自身抗体检测在狼疮肾炎中的临床意义

目的通过检测系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮肾炎（LN）患者血清抗nRNP、抗Sm、抗dsDNA、ANCA及ANuA等自身抗体，探讨几种自身抗体在狼疮肾炎患者中的临床意义。方法狼疮肾炎患者55例，非狼疮肾炎的SLE患者60例为对照组，血清抗dsDNA、ANCA采用间接免疫荧光法测定，ANCA间接免疫荧光法阳性者用免疫印迹法进一步确认，抗nRNP、抗Sm及ANuA采用欧蒙斑点法测定。结果两组病程差异有统计学意义（P〈0．001），LN发病率为SLE患者的47．8％，抗nRNP及抗Sm阳性率LN组较对照组高，但无统计学意义（P=0．395、P=0．483）；LN组抗dsDNA、ANCA及ANuA阳性率较对照组高且差异有统计学意义（P=0．028、P=0．024，P〈0．001）。结论SLE病程是合并LN的重要因素之一，血清抗dsDNA、ANCA及ANuA等自身抗体检测均有助于LN的诊断。     

多媒体超高倍仪对335例炎性阴道分泌物检测分析

目的了解南昌地区阴道病病原体流行状况.方法运用超高倍显微镜.对335例炎性阴道分泌物直接涂片镜检.并对标本中线索细胞、霉菌、滴虫进行检测.结果335份炎性阴道分泌物中加德纳杆菌感染124例(37.0%).霉菌感染55例(16.4%).滴虫感染17例(5.1%).加德纳杆菌合并滴虫和霉菌感染分别为4例(1.2%)、44例(13.1%).结论南昌地区由加德纳杆菌感染引起的阴道炎远远高于滴虫、霉菌感染引起的阴道炎.     

尿蛋白SDS-AGE电泳谱带分析

目的研究各种尿蛋白的SDS--AGE电泳谱带模式及其在诊断肾脏疾病中的作用.方法 收集各种肾病病人尿液进行尿蛋白SDS-AGE电泳,扫描观察谱带的特征及各蛋白组分的百分比并进行评估分析.结果肾前性蛋白尿出现低分子量蛋白带但谱带单一;肾小管损伤性蛋白尿虽出现低分子量蛋白带但谱带较复杂;肾小球损伤性蛋白尿出现单一中分子量蛋白带和中、高分子量蛋白带;肾小球肾小管同时损伤时表现为混合性蛋白谱带(大、中、小分子蛋白带);尿路感染时尿蛋白谱带较为复杂.结论 SDS-AGE尿蛋白电泳结合尿常规分析对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗及判断预后很有价值.     

肝移植病人手术前后凝血与纤溶活性的研究

目的 探讨肝移植病人手术前后凝血与纤溶功能的变化.方法 对肝移植病人移植手术前和手术后1天、2天、1周、2周、1月、2月的血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统活性测定,观察其变化规律.结果 终末期肝病病人PT、APTT、TT明显延长,Plt计数、Fg、FⅨ:C、AT-Ⅲ及PLG明显降低,D-Dimer明显升高,行肝移植术后,上述指标逐渐恢复正常.结论 肝移植病人作Plt、PT、APTT、TT、Fg、FⅨ:C、AT-Ⅲ、PLG及D-Dimer有助于肝移植手术病人止、凝血功能的监测,也是判断手术预后的指标.     

正常人群常用血凝试验的结果分析

由于检验技术的飞速发展,血凝试验已由原来的手工测定发展到应用半自动、全自动血凝仪进行检测,因此各项目的传统参考值也应改变,应建立自己实验室的参考值.     

胸、腹水中测定G-CSF的意义

目的观察胸、腹水中G—CH的水平及意义。方法应用中国医学科学院生产的粒细胞集落刺激因子（G—CSF）酶联免疫检测试剂盒对140例胸、腹水标本中G－CSF水平进行检测。结果漏出液组60例，G－CSF阳性检出度为3．3％，渗出液组80例，G－CH阳性检出率为77．5％，经x2检验具有显著性差异，且渗出液阳性标本WBC＞2．0X109／L，以中性粒细胞为主，提示感染性胸、腹水，渗出液18例阴性标本中，WBC计数在0．5—1.2X109／L之间，分类以淋巴细胞为主，提示非感染性渗出液。结论检测胸、腹水中的G－CSF可以鉴别渗出液和漏出液，且可作为诊断感染性渗出浓的重要依据。     

隐血试验的方法学比较

隐血试验阳性可作为胃肠道及泌尿道出血的一项指标，临床上常用邓甲苯胺法作隐血试验，此化学方法简便，但干扰因素多，灵敏度及特异性较差。但随着单克隆抗体技术在临床上的应用，酶标或金标单克隆抗体法检测隐血也相继应用于临床，此方法不受饮食习惯的影响，且简便快速，灵敏度及特异性高，就此我们对以上两种方法进行了比较，现分析如下。1．材料和方法：1．1试剂：邻甲苯胺法按全国临床检验操作规程配制试剂；单克隆抗体法为北京万华公司提供的“速而准”牌粪便隐血单克隆抗体法试剂盒。1．2方法：（l）用上述两种试剂分别对6种浓度（…