盆腔结核26例误诊分析与再认识

目的:探讨女性盆腔结核的误诊原因及防范误诊的对策.方法:分析我院1993年8月～2008年7月收治的26例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查结果、误诊及诊治情况.结果:26例中误诊为卵巢恶性肿瘤22例,盆腔包块3例,子宫内膜不典型增生1例.26例中15例行剖腹探查术,3例行腹腔镜检查,均经组织病理检查确诊;8例经临床检查及抗结核治疗有效而确诊.结论:盆腔结核误诊率高,临床可通过详细询问病史、仔细体格检查及完善相关医技检查提高诊断率,必要时应手术探查.     

伴腹腔积液及癌抗原125升高女性盆腔结核误诊为卵巢癌临床分析

目的探讨伴腹腔积液及癌抗原(CA)125升高女性盆腔结核的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对误诊为卵巢癌的伴腹腔积液及CA125升高女性盆腔结核2例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例均因腹胀及食欲不振等消化系统症状就诊,皆伴腹腔积液及CA125升高,就诊初期均考虑卵巢癌,皆行腹腔镜探查术,最终结合临床表现及术后病理检查等明确盆腔结核诊断,给予规范抗结核治疗21和70 d后病情好转。现2例均规范抗结核治疗中。结论女性盆腔结核无特异性临床表现,尤其是伴腹腔积液及CA125升高者极易误诊为卵巢癌。提高对本病认识和警惕性、及时进行相关医技检查,临床接诊类似本文诊断困难患者必要时可行腹腔镜探查术或剖腹探查术,以减少或避免女性盆腔结核误诊误治。     

女性盆腔腹膜结核误诊15例分析

目的:探讨盆腔腹膜结核的临床特点和诊断方法.方法:分析15例女性盆腔腹膜结核的误诊原因.结果:10例患者误诊为卵巢肿瘤.子宫内膜异位症3例,腹水待查2例,后经术后病理诊断为结核.结论:女性盆腔腹膜结核临床表现复杂多样,多伴有与卵巢癌、内膜异位症相似的盆腔包块、腹水及血清CA125升高等,腹腔镜探查加病理检查是对可疑病例确诊的可靠方法.     

女性盆腔腹膜结核11例误诊原因分析

目的:探讨女性盆腔腹膜结核的临床特点和诊断方法,减少误诊。方法:对11例女性盆腔腹膜结核患者的临床资料及误诊原因进行分析。结果:11例患者均误诊为卵巢肿瘤,后经术后病理诊断为结核。均经抗结核等治疗,症状、体征明显好转。结论:女性盆腔腹膜结核临床表现复杂多样,多伴有与卵巢癌相似的盆腔包块、腹水及血清CA125升高等,需综合分析以提高诊断准确率;而腹腔镜探查加病理检查是对可疑病例确诊的简便可靠方法。     

盆腔腹膜结核62例

目的探讨女性盆腔腹膜结核的临床特征、误诊原因及防治措施。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月我院收治确诊的62例盆腔腹膜结核患者的临床特征、诊断和治疗结果。结果盆腔腹膜结核多发于育龄妇女,临床表现复杂多样,主要表现为腹痛、腹胀,月经不调、不孕、盆腔包块、腹水及结核相关症状、CA125值升高,易误诊为卵巢肿瘤、盆腔炎、陈旧性宫外孕等。结论盆腔腹膜结核误诊率高,检查无特异性,应提高对盆腔腹膜结核的认识,综合分析病史、症状及辅助资料,提高诊断正确率。手术可明确诊断,主张行腹腔镜检查术或剖腹探查术及规范抗结核治疗。     

盆腔结核误诊原因分析

目的:探讨盆腔结核误诊原因,提高诊断率.方法:分析我院1998年12月～20(16年12月收治的盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查、误诊情况及诊治过程.结果:42例中28例误诊,误诊率66.7%.分别误诊为盆腔炎、子宫内膜异位症、畸胎瘤、卵巢肿瘤和异位妊娠,12例经术后病理检查确诊,16例经试验性抗结核治疗有效确诊.结论:盆腔结核误诊率高,临床上可通过详细询问病史,完善医技检查,提高诊断率,必要时手术探查.     

宫腔镜联合腹腔镜盆腔探查对原发和继发不育的诊治价值

目的 观察原发不育和继发不育患者在宫腹腔镜联合探查术中的盆腔不同表现以及治疗差异,分析宫腹腔镜联合探查术在不育诊治中的价值.方法 选择2012年1月至2016年6月接受宫腔镜联合腹腔镜诊治的不育症女性523例,采用宫腔镜联合腹腔镜对不育患者进行盆腔探查,分析检出疾病类型、盆腔粘连程度、输卵管通液及治疗情况.结果 不育患者分别合并有子宫内膜异位症、盆腔结核、多囊卵巢、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等疾病;患者中存在盆腔粘连413例,原发不育组202例,继发不育组211例;原发不育粘连比例76.8%,继发不育粘连比例81.1%,孕产1次患者粘连比例79.1%,孕产2次患者粘连比例81.9%,孕产≥3次患者粘连比例87.2%,其中继发不育病例中,≥3次孕产史的中度粘连比例29.8%,重度粘连比例达38.3%;术中共行输卵管通液检查1046条.原发不育组输卵管治疗再通概率为17.98%,继发不孕组输卵管治疗再通概率为19.65%.结论 盆腔粘连是引起不育的重要因素,原发不育患者中也存在较高比例的盆腔、输卵管病变.反复的孕产史明显增加盆腔、输卵管病变,是引起继发不育的发病率上升的重要因素.     

56例女性生殖器结核临床分析

目的总结女性生殖器结核的临床特点及诊断方法,减少误诊以期提高诊治水平。方法对2006年1月~2007年2月年本院收治的56例女性生殖器结核患者的临床表现辅助检查及确诊方法进行回顾性分析。结果（1）生殖器结核以农民（36例,64.3%）多见,初步诊断正确率23.2%。56例中以不孕症、盆腔包块、月经不调主诉而就诊者最多,共占91%。（2）18例剖腹探查病理确诊,13例腹腔镜检查确诊,9例诊断性刮宫及宫腔镜检查活检确诊,2例胸片临床特征确诊,14例诊断性抗结核冶疗确诊。确诊后治疗效果满意。结论女性生殖器结核临床表现多样无特异性,需综合分析病史症状及相关辅助检查。对于诊断不明者可行腹腔镜检查或剖腹探查术,尽快明确诊断,提高诊断率。     

女性盆腹腔结核17例分析

目的：探讨女性盆腹腔结核容易误诊的原因,提高确诊率。方法：对2008-01/2008-10共收治女性盆腹腔结核17例患者的临床表现、体征、辅助检查及诊治进行分析。结果：误诊13例（误诊率76.5%）,诊断为卵巢肿瘤7例,卵巢癌可能2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,慢性宫颈炎宫颈癌可能1例,腹水原因待诊1例,子宫内膜癌可能1例。结论：女性生殖器官结核临床表现复杂多变,容易误诊,需综合分析病史、症状、体征及辅助检查,必要时腹腔镜探查或剖腹探查。一旦诊断明确,首选化学药物抗结核治疗。     

女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因分析

目的探讨女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因,以减少误诊误治。方法对我院2013年7月—2015年7月经超声检查诊断的102例女性盆腔囊性肿瘤中曾误诊的7例的临床及超声检查资料进行回顾性分析。结果本组误诊率6.9%,1例表现为下腹痛,经期加重,伴间歇性腹泻;1例表现为间断性阴道排液及不孕;2例表现为下腹痛伴腹胀,并尿频;3例无临床症状,健康体检发现盆腔肿块就诊。2例超声检查提示卵巢恶性肿瘤,术后病理检查诊断为卵巢黏液性囊腺瘤及子宫直肠窝内膜异位;2例超声检查提示卵巢囊性肿瘤,术后病理检查诊断为卵巢单纯性囊肿和卵巢冠囊肿;1例超声检查提示黄体出血,术后病理检查诊断为卵巢成熟性畸胎瘤;1例超声检查提示输卵管系膜囊肿,术后病理检查诊断为输卵管积液;1例超声检查提示子宫浆膜下肌瘤,术后病理检查诊断为输卵管系膜囊肿。7例均行腹腔镜手术,行肿块剥除术6例,输卵管开窗整形术1例。术后均恢复良好。结论肿物巨大、超声表现不典型或者超声医师临床经验不足易导致女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊。超声检查时应注意结合病史、月经史、临床表现、实验室和其他影像学检查资料,以减少其误诊误治。     

女性生殖器结核61例临床分析

目的 探讨女性生殖器结核的临床特点、诊断依据及治疗方法。方法 回顾分析61例女性生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过。结果 入院初诊生殖器结核15例，诊断准确率24．59％。剖腹探查病理确诊34例，占55.74％；诊断性刮宫术、病理证实子宫内膜结核4例，占6.56％；腹腔镜检查取活检病理证实为结核8例，占13．11％；宫颈活检病理证实结核1例，占1.64％；临床诊断14例，占22．95％。确诊后，以药物治疗为主，辅助手术治疗。结论 女性生殖器结核临床表现多样，以盆腔腹膜结核为主，需综合分析病史、症状、辅助检查，特别是剖腹探查术有助于诊断、一旦诊断明确，首选化学药物抗结核治疗，手术治疗结合药物治疗有利于结核的痊愈。     

宫-腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的 :探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症的价值。方法 :回顾性分析 2年间应用宫腔镜、腹腔镜诊治女性不孕症 15 4例的病因及术后输卵管的通畅率。结果 :不孕的主要原因为 :输卵管炎性梗阻 5 4例 ,输卵管炎性梗阻合并盆腔粘连 31例、盆腔粘连 2 4例 ,子宫内膜异位症 11例 ,卵巢良性肿瘤 7例 ;手术后输卵管通畅率分别为 88.9%、77.4 %、95 .8%、81.8%、10 0 %。结论 :应用宫 腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确全面的明确不孕症盆腔、宫腔病因 ,并予以针对性治疗 ,大大提高手术疏通输卵管的成功率 ,提高手术治疗女性不孕症的疗效。     

肿块型腹腔结核34例误诊分析

腹腔结核病临床表现复杂,其中肿块型腹腔结核多误诊为腹腔或盆腔肿瘤。本文收集我院1983年～1988年误诊的肿块型腹腔结核34例,进行误诊原因分析。临床资料一般资料:34例均经剖腹探查及病理组织学证实。其中男性5例,女性29例;15～     

腹腔镜诊治女性不孕症疗效及相关因素探讨

目的探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊治方面的临床应用及相关影响因素。方法对1998年9月～2006年12月1145例行腹腔镜检查及手术患者的临床资料进行回顾性分析,并对2005年1月～2006年6月414例患者进行随访。结果①在1145例不孕症患者中输卵管病变710例,居首位。②在输卵管病变中,继发不孕患者的发生构成比为67.87%,高于原发不孕(P<0.05);而在子宫内膜异位症、多囊卵巢、盆腔结核、正常盆腔中,原发不孕患者的发生构成比分别为18.63%、7.09%、1.77%和5.99%,均高于继发不孕患者(P<0.05)。③对414例行腹腔镜手术患者进行随访,妊娠率43.28%。术后1年内妊娠者占82.61%,高于1年之后妊娠患者。结论继发不孕者多由输卵管病变所致,而子宫内膜异位症、多囊卵巢、盆腔结核多引起原发不孕;各种疾病行腹腔镜术后1年内为怀孕的最佳时期。     

腹部外科疾病误诊的腹腔镜防范

目的探讨腹腔镜应用对防范腹部外科疾病误诊、误治的价值。方法对行腹腔镜手术的1650例腹部外科疾病的患者经术前腹腔镜探查发现误诊病例,纠正诊断,确定正确的治疗方法。结果在1650例腹腔镜术前探查中,发现术前误诊15例。由胆囊结石并胆囊炎确诊为胆囊癌4例;由急性阑尾炎确诊为右侧输卵管妊娠破裂4例,右侧卵巢囊肿蒂扭转1例,十二指肠球部穿孔1例,回肠憩室(M eckel憩室)炎穿孔1例;由慢性阑尾炎确诊为回盲部结肠癌并慢性阑尾炎1例,陈旧性宫外孕1例;由上消化道穿孔确诊为急性阑尾炎1例,胆囊穿孔1例。均得到及时、正确的转开腹手术或腹腔镜手术治疗。结论应用腹腔镜在治疗腹部外科疾病时,术前行腹腔镜探查可及时发现误诊,明确诊断,并可给予正确的治疗,对防范误诊、误治有积极意义。     

女性盆腔腹膜结核12例分析

目的：加深结女性盆腔腹膜结核的认识。方法：对１２例该病患者进行回顾性分析。结果：除１例经结核菌素试验,ＣＴ检查确诊者外,余１１例均经剖腹探查病检确诊。手术１１例伤口均１期愈合。全部经系统抗结核治疗。结论：女性盆腔腹膜结核临床表现多样化,无特异性,易误诊,应加深对本病的认识,才能提高诊断准确率。     

盆腔结核60例误诊原因分析

目的探讨盆腔结核的诊治要点及误诊原因。方法对我院收治并误诊的60例盆腔结核的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现均不典型,查血常规示重度贫血10例,白蛋白下降24例;60例均行肿瘤标志物检测,血清癌抗原125(CA125)均升高,CA19-9升高11例,甲胎蛋白(AFP)正常。人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查均正常。均行胸部X线检查,提示陈旧性结核病灶2例。B超检查示附件区或盆、腹腔囊实性、实性或囊性肿块56例,余考虑为附件区或盆腔占位性病变。57例行腹部CT检查示:中至大量腹腔积液24例,附件区或盆腔不规则实性或囊实性占位性病变56例,大网膜、腹膜或肠系膜呈结节状不规则增厚14例,腹膜后淋巴结增大8例,22例疑诊为附件恶性肿瘤伴盆腹腔内广泛转移。术后病理检查明确诊断为盆腔结核。结论盆腔结核多病程缓慢,缺乏典型临床症状。借助B超引导下穿刺、腹腔镜检查可减少盆腔结核的误诊误治。     

宫腔镜腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的:应用宫腔镜、腹腔镜技术,探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析3年间应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症125例的病因、术后输卵管的通畅率及妊娠率。结果:125例中,输卵管炎性梗阻39例,输卵管炎性梗阻合并盆腔粘连26例,盆腔粘连16例,子宫内膜异位症13例,多囊卵巢综合征8例,子宫畸形6例,宫腔病变6例。输卵管炎性梗阻、盆腔粘连、子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要原因。镜下手术前后输卵管通畅率分别为60.0%及90.8%。手术后随访109例,妊娠45例,妊娠率为41.3%。结论:应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因,并予以针对性治疗,大大提高手术疏通输卵管的成功率,提高手术治疗女性不孕的疗效。     

腹腔镜探查不孕症90例

目的:应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值.方法:应用腹腔镜对90例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析.结果:腹腔镜检查发现盆腔器质性病变84例,检查阳性率为93%.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病,分别占52%、14%和10%.结论:腹腔镜手术对慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢等盆腔疾病所致输卵管扭曲、阻塞、粘连导致输卵管因素和卵巢因素的不孕症诊断治疗有重要价值,对不明原因的不孕症应尽早行腹腔镜手术,以明确诊断.     

腹腔镜在女性不孕症应用临床体会

目的:分析女性不孕症患者腹腔镜诊断的临床意义。方法:对232例女性不孕症进行腹腔镜诊治的临床资料进行回顾性分析。结果:232例中224例(96.6%)明确了盆腔疾病的病因。盆腔粘连(56.5%)其中输卵管因素(50.9%)、子宫内膜异位症(31.0%)和多囊卵巢综合征(10.3%)是引起不孕的主要盆腔疾患。232例不孕症患者行腹腔镜诊治,术后妊娠率达42.7%。结论:应用腹腔镜作为女性不孕症常规检查是必要的,亦是不孕症重要的治疗手段。