有效沟通与整体护理

开展以病人为中心的系统化整体护理是医院深化护理改革的重要步骤，是护理教育深层发展的关键环节。整体护理是以现代护理观为指导，护理程序为框架，根据病人身心、社会、文化需要提供以健康教育为特征，解决病人健康问题为导向，满足病人需要为目标的高质量护理服务。开展整体护理这就需要护理工作者不仅要丰富的疾病护理知识，心理护理知识。还要掌握一定的沟通技巧。     

有效沟通与整体护理

开展以病人为中心的系统化整体护理是医院深化护理改革的重要步骤。是护理教育深层发展的关键环节。整体护理是以现代护理观为指导，护理程序为框架，根据病人身心、社会、文化需要提供以健康教育为特征，解决病人健康问题为导向，满足病人需要为目标的高质量护理服务。开展整体护理这就需要护理工作者不仅要丰富的疾病护理知识，心理护理知识，还要掌握一定的沟通技巧。     

我院开展系统化整体护理的体会

系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。随着现代护理学的发展，以病人为中心的系统化整体护理模式的提出改变了既往以疾病为中心的护理模式，从而完善了护士应用护理程序为病人实施全身心护理的工作方法。我院是县级医院，于2002年6月开展整体化护理，提出的要求是：“以病人为中心，做到护理功能到位。”“功能到位”要求护士落实护理措施，     

在护理操作授课中培养学生“以人为本”理念的探讨

“以人为本”是社会发展对现代护理工作的必然要求，在教学中强化学生“以人为本”的护理理念，是当代护理教育的一个重要组成部分。护理教师在护理操作授课中，体现以“病人为中心”的现代护理观，并对护理技术操作考评标准进行改革，适应了整体护理的需要，同时有利于培养学生的综合能力。     

整体护理与护士素质

随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康要求的提高，护理工作必须从以前的“以疾病为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变。适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨是“以病人为中心，以现代护理为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理”。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下：     

浅谈传染病的整体护理

整体护理是近些年来根据医学模式转变的需要和医(护)患关系的变化需要，从根本上提高护理质量而创立的一种全新的护理方式。整体护理以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床业务和管理，整体护理其特点是以病人为中心，由一名护士负责病人从入院到出院的全部生理、心理及社会等全方位的护理工作。由于传染科具有消毒隔离等特殊要求，以及病人具有明显的心理障碍，故需要从以下四个方面着手，提高整体护理质量。     

礼仪在急诊病人整体护理工作中的应用

新的护理观体现在护理工作的宗旨上是“以病人为中心。而不是“以疾病为中心”。“以病人为中心”开展整体护理的关键是如何尊重病人，把病人看作是生物、心理、社会、文化多要素构成的开放性有机整体，以满足病人身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的一种护理思想与护理实践活动。     

急诊留观病房的整体护理模式初探

整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据病人身心、社会文化需要而提供的优质护理。为适应现代护理的需要,急诊科的护理人员必须将过去“以疾病为中心”的护理观念转为“以人为中心”的整体护理理念。为此,我科在留观病房试行整体化护理模式,现将实施方法与效果报告如下。1整体化护理模式1.1信息化管理互联网以其灵活快捷的入网方式,超越时空限制的信息传播手段和广阔的发展前景倍受人们的青睐,在信息量极大丰富和信息传递技术日益发达的今天,互联网给我们急诊科留观病房的工作带来极大的便利,为我们能向病人提供优质的服务提…     

浅谈急诊病人“文化休克”的护理

随着我国现代护理事业的发展和整体护理观在急救护理学中的不断深入，以“人的健康为中心”的整体护理模式也在急诊病人的护理过程中得到了体现。综合考虑病人的生理、心理、社会、精神和文化等方面的因素，了解不同文化背景的病人的需要，运用“文化关怀”缓解和消除“文化休克”给急诊病人带来的不良情绪，帮助患者尽快适应医院环     

整体护理对儿童龋病治疗过程中家长心理护理的探讨

内容： 整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据病人身、心、社会、文化需要,提供优质护理。也就是说,整体护理是以病人为中心,以满足病人的身心等各方面需要为目的的护理。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.