肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

急性胰腺炎并发肾损害34例分析

急性胰腺炎可致多脏器衰竭 ,尤其是肝肾损害较多见。本文对我院 1998年至 2 0 0 2年间收治的 75例急性胰腺炎中 34例并发肾损害的临床资料进行分析 ,以探讨急性胰腺炎并发肾损害的临床特点和发病机制。1　临床资料1.1　一般资料　 75例急性胰腺炎均为符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例 ,其中 34例并发肾损害 (45 .3% ) ,并具备以下条件 :1既往无肾病史 ;2排除造成肾损害的胰腺外因素 ;3急性胰腺炎治愈后肾损害随之好转或痊愈。本组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例 ,男女之比为 2 .0 9∶ 1.0 ;年龄 17～ 78岁 ,平均 4 5 .5岁。本组重症胰腺炎 10例 …     

奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床观察

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治急性胰腺炎患者 2 3 1人 ,其中重症胰腺炎患者 3 9人 ,占16 8%。 15例外科手术为外科手术组 ,2 4例使用奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,商品名善宁 )药物治疗即善宁治疗组。本文就 3 9例急性重症胰腺炎的治疗情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 3 9人 ,其中男 2 2例 ,女17例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 55 75岁。伴有胆囊炎、胆石症 2 8例 ,有暴饮、暴食、酗酒、劳累史者 9例 ,上腹术后 2例。其中水肿性胰腺炎 2 9例 ,占 74 4 % ,出血坏死性胰腺炎者 10例 ,占 2 5 6%。1 2　诊断标准　…     

712例急性阑尾炎病因探讨

1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治急性阑尾炎 712例 ,全部行手术治疗 ,收到满意效果 ,现将其病因分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 5 95例 ,女 117例 ,年龄 13岁～ 6 9岁 ,平均 36岁 ,转移性右下腹痛 5 70例占 80 % ,恶心呕吐 6 5 5例 ,占 92 % ,畏寒发热 5 98例 ,占 84 % ,腹泻 12 1例 ,占 17% ,血象ＷＢＣ10× 10 9/Ｌ以上 6 90例 ,占 97% ,病史 5小时～ 10天 ,平均 2 .5天。首次发病 6 13例 ,2次以上发作 96例。1 2　治疗及结果　均行手术治疗 ,术后常规解剖阑尾后送病检。其中单纯性阑尾炎 16 2例 ,占 2 2 .8% ,化脓…     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

急性重症胰腺炎53例诊治体会

急性重症胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有脏器功能或出现坏死。2002—2005年10月，我院收治53例急性重症胰腺炎患者，主要利用非手术治疗，取得了较满意的治疗效果。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组53例，男30例，女23例；年龄16～78岁，平均45．6岁。其中胆源性33例占62．3％，酗酒11例占20．75％，脂餐饮食9例占16．98％。     

52例糖尿病酮症酸中毒临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病严重的急性并发症 ,现将我院 1995年 5月——— 2 0 0 2年 5月我院收治的 5 2例DKA患者进行临床分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例DKA均为住院患者 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 18— 75岁 ,平均 4 8.8岁。糖尿病分型 :1型 3例 ,2型 4 9例。有糖尿病史 30例 ,高血压病史 2 8例 ,脑出血或脑梗塞病史 8例 ,慢性胰腺炎病史 5例。合并上呼吸道感染 8例 ,合并重症急性胰腺炎 7例 ,泌尿系统感染 5例 ,合并心力衰竭 2例 ,胆囊炎或胆结石 3例 ,脑出血 1例 ,合并高渗性昏迷 1例。夹杂症 :合并肺癌 1例 ,胃…     

小儿药物性血尿30例分析

药物性血尿在儿科并不少见 ,现将我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的小儿药物性血尿 30例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中男 19例 ,女 11例 ;年龄 11个月～ 14岁 ,其中 11个月～ 4岁 12例 (占 4 0 % ) ,～ 10岁 12例 (占 4 0 % ) ,～ 14岁 6例 (占2 0 % )。原发病为急性上呼吸道感染2 4例 ,急性支气管炎、支气管肺炎 5例 ,牙周炎 1例。全部患儿以往无肾脏及血液系统疾病史 ,也无类似发病史。1.2　临床表现　 30例中 2 9例表现为肉眼血尿 ,全程鲜红色 ,5例伴有血块 ,1例为浓茶样。 5例在静脉用药过程中出现肉眼血尿 ,…     

胆源性胰腺炎的预后影响因素分析

急性胆源性胰腺炎 (acutegallstonepancreatitis ,AGP)是普外科常见病 ,发病率占各种胰腺炎的一半以上 ,其起病急、发展快、病死率高 ,需及时合理处理。我院 1994—2 0 0 3年共收治AGP病例 138例 ,现回顾分析其病历资料 ,探讨预后影响因素。1　资料与方法1 1　一般资料我院近 9年间共收治AGP138例 ,占同期胰腺炎住院病例的 5 6 % (138/ 2 4 6 )。 138例中 ,男 6 3例 ,女 75例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5岁。所有病例均有胆石症病史 ,入院B超示胆囊结石者 10 8例 (78 2 6 % ) ,胆总管内结石者 30例 (2 1 73% )。1 2　诊断标准与分类…     

重症急性胰腺炎69例

1　临床资料　 1993 0 1/ 1998 10我院收治重症急性胰腺炎 6 9例 ,根据临床、生化并经CT明确诊断 ,符合重症胰腺炎诊断标准[1] .男 2 9例 ,女 4 0例 ,年龄 2 1～ 81(平均 4 7± 14 )岁 .胆管性胰腺炎 4 5例 (6 5 .2 % ) ,酒精性胰腺炎 14例 (2 0 .3% ) ,暴食后 6例 (8.7% ) ,病因不详者 4例 (5 .8% ) .重症Ⅰ级 4 3例 ,重症Ⅱ级 2 6例 .CT和 /或术中所见胰腺出血坏死呈广泛融合型 39例 ,呈散在局灶型者 30例 ,胰腺感染 11例 ,其中胰腺脓肿 3例 ,术前及术中腹腔渗液培养阳性者 8例 .本组均采用个体化治疗方案 .原则上重症Ⅰ级患者保守治疗 …     

白血病患者血清透明质酸与层粘连蛋白的变化及临床意义

透明质酸 (ＨＡ)和层粘蛋白 (ＬＮ )是细胞外间质(ＥＣＭ )的重要组成部分。本文观察了 1999年 4月～ 2 0 0年 7月我科收治的 4 9例成人白血病患者血清ＨＡ与ＬＮ水平 ,探讨其在白血病中的变化及临床意义。1　对象与方法1.1　对象所有病例均符合诊断标准。按ＦＡＢ分型标准 ,初治和未缓解的急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 12例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 10例。男 2 0例 ,女 11例 ,年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 31.6岁。其中有 13例急性白血病经诱导化疗后获完全缓解 ,5例ＣＭＬ发生急性变。健康志愿者 …     

SARS患者的肝脏损伤及其治疗

1　临床资料　 11例临床诊断SARS患者均为我院 2 0 0 3年4月下旬住院病例 ,男性 5例 ,女性 6例 ,重症SARS患者 6例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均年龄 32岁。而同期收治的 11例非SARS发热患者 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均年龄 30岁。11例SARS患者中 6例出现肝脏损伤 ,占 5 4 .5 % ,同期收治的 11例非SARS发热患者 ,无 1人出现肝脏损伤。在 6例出现肝脏损伤的SARS患者中 ,女性 3例 ,男性 3例 ,平均年龄 36岁 ;6例重症SARS患者中 4人出现肝损伤 ;1例患者有”小三阳”病史多年 ,但肝功一直正常 ,其余既往无肝病史 ,查Hb…     

妊娠合并急性胰腺炎9例报告

妊娠合并胰腺炎比较少见 ,现将我院 1985～ 2 0 0 0年收治的妊娠合并急性胰腺炎 9例总结报告如下。1　临床资料本组发病年龄 2 1～ 31岁 ,平均 2 5.1岁 ,妊娠与产次 :孕1产17例 ,孕2 产2 1例 ,孕3产31例。发病的时间为妊娠 4月～产后 3天 ,其中 2例妊娠 4月 ,5例在妊娠 5～ 9月 ,1例在产后 3天。诱发因素 :胆石症 2例 ,饮食因素 2例 ,不明诱因 5例 ,9例中肥胖者 5例 ,高脂血症者 2例。临床表现均以腹痛起病 ,伴有腹部压痛、反跳痛。根据急性胰腺炎的临床诊断标准与重症判断标准 ,其中重症胰腺炎 3例。治疗 :内科保守治疗8例 ,外科手术 1例 ,…     

老年人十二指肠球部溃疡穿孔41例外科治疗

我院自 1992～ 1999年期间共收治 6 0岁以上十二指肠球部溃疡穿孔患者 6 2例 ,其中手术治疗 41例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均71.2岁。有溃疡病史者 30例。1.2　临床表现　发病 12ｈ内就诊者 13例 (31.7% ) ,>12ｈ2 8例 (6 8.3% ) ,最早 30ｍｉｎ ,最晚 4天。有典型的刀割样疼痛者 32例 (78% ) ,发热 2 0例 (48.8% ) ,呕吐 15例 (36 .6 % )。ＷＢＣ >10～× 10 9/Ｌ 32例 (78% ) ,ＷＢＣ <4～× 10 9/Ｌ 5例 (12 .2 % )。血清淀粉酶增高 2例 (4.9% ) ,行腹腔穿刺 30例 (73.2 % …     

重症婴幼儿肺炎的电解质变化(附29例分析)

婴幼儿患重症肺炎时常并发电解质紊乱 ,加重或影响患儿病情 ,现将我院近几年收治的重症婴幼儿肺炎并电解质紊乱 2 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患儿共 2 9例 ,全部病例均按1995年第四届全国小儿急救医学研讨会所制订小儿危重病例评分方案〔1〕 进行评分 ,2 9例均属重症。其中男 16例 ,女 13例 ,年龄 4 5ｄ～ 6Ｍ 6例 ,～ 1岁 10例 ,～ 2岁 8例 ,～ 3岁 5例。入院后均查血电解质 1～ 2次 ,低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ Ｌ) 13例 ,占4 4 8% ;低钾血症 (血钾 <3 5ｍｍｏｌ Ｌ ) 11例 ,占37 9% ,高钾血症 (血钾 >5 5ｍｍｏｌ…     

急性造血功能停滞5例临床分析

急性造血功能停滞临床上较为少见 ,其临床表现酷似急性再生障碍性贫血 ,故常误诊 ,部分病例初期与急性再生障碍性贫血难以区别 ,我院收治急性造血功能停滞 5例 ,均曾误诊为急性再生障碍性贫血 ,现总结分析如下。1　一般资料5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,病程 1～7天。临床表现 :皮肤粘膜苍白 5例 ,皮肤粘膜出血4例 ,发热 3例 ,血常规ＲＢＣ3 2 4～ 2 16× 10 12 Ｌ ,ＷＢＣ3 4～ 1 9× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ86～ 5 3ｇ Ｌ ,Ｐｌｔ5 9～ 34× 10 9 Ｌ ,网织红细胞 0 0 12～ 0 0 0 1,骨髓象 :骨髓增生减低4例 ,骨髓增生活跃 1例。粒系…     

米非司酮配伍中药治疗异位妊娠临床分析

异位妊娠是常见的妇科疾病 ,随着血清ＨＣＧ测定和Ｂ超的应用 ,提高了异位妊娠早期诊断的准确性和可靠性 ,从而为异位妊娠保守治疗方法的研究和应用创造了条件。我院从 1 997年以来应用米非司酮配伍中药治疗异位妊娠 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　从 1 997年 1 0月至 1 999年1 0月 ,我院共收治异位妊娠 1 1 2例 ,对 5 3例未破裂型 ,内出血不明显者 ,进行药物保守治疗。年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 8 3岁 ;孕龄 34～5 8天 ,平均 43 5天 ;异位包块平均 4 2ｃｍ ;血β -ＨＣＧ滴度 2 75 2～ 490 9 7ＩＵ/Ｌ ,平均1 0 82 7ＩＵ/Ｌ(…     

不典型心肌梗死临床分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治心肌梗死患者 6 0余例 ,其中15例为不典型心肌梗死 ,占 2 5 %。现分析如下。1　有典型心电图改变 ,无典型临床症状例 1,男患 ,70岁。既往有糖尿病病史 2 0余年 ,高血压病史 10余年。患者 1994年 3月 31日突然出现牙痛及乏力 ,自服去痛片 5小时后仍不缓解。到我院口腔科要求拔牙。术前常规心电图检查提示急性下壁心肌梗死。急查心肌酶谱回报 :ＣＰＫ2 0 0 μ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ2 8μ/Ｌ ,ＬＤＨ2 2 0 μ/Ｌ ,ＡＳＴ30 μ/ Ｌ。住院后经静滴硝酸甘油及溶栓治疗 1天后 ,牙痛消失。例 2 ,男患 ,5 0岁。既往糖尿病病史 10…     

大黄在重症胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎是外科急重症之一 ,发病急 ,病情重 ,并发症多 ,病死率可高达 40 %～70 % [1] ,治疗困难。近二年来 ,我科在对该病的早期药物治疗中加用大黄 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 0例中男性 9例 ,女性 1 1例 ,年龄36～ 70岁 ,平均 5 6岁。其中胆源性胰腺炎 1 5例 ,均无黄疸。暴饮暴食所致 4例 ,原因不明 1例。随机取 1 996～ 1 998年我院收住的重症急性胰腺炎 2 0例作为对照组 ,年龄 41～ 72岁 ,平均5 5岁。其中胆源性胰腺炎 1 6例 ,暴饮暴食所致2例 ,原因不明 2例。2　治疗方法对照组均予胃肠减压 ,补液纠正水…     

慢性胰腺炎48例临床分析

近年来 ,由于对慢性胰腺炎认识的加深和检查手段的增多 ,慢性胰腺炎诊断水平不断提高 ,所以慢性胰腺炎的发病率逐年增加。但其发病机制仍不清楚 ,治疗困难。自 1991～ 1998年 ,我院收治慢性胰腺炎 48例 ,现报告如下。1 临床资料本组男 37例 ,女 11例。年龄 2 5～ 74岁 ,平均 49岁。48例均符合 1987年全国胰腺疾病座谈会慢性胰腺炎诊断标准( 1) 。 48例病人占同期住院人数的 0 .2 % ,其中合并胆道疾病者 18例 (其中 16例为胆道结石 ) ,2例有急性胰腺炎病史 ,其中 1例有反复急性胰腺炎发作 4次。 2例有长期大量饮酒史 ,1例有家庭性高脂血症史…