金黄色葡萄球菌婴幼儿分离株黏附毒素与细胞毒素编码基因研究

目的调查金黄色葡萄球菌婴幼儿分离株的黏附毒素与细胞毒素编码基因携带状况。方法收集儿童医院2013年10-12月金黄色葡萄球菌婴幼儿分离株20株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析9种黏附毒素编码基因、9种细胞毒素编码基因及2种荚膜抗原编码基因。结果 20株金黄色葡萄球菌共检出7种黏附毒素编码基因,5种细胞毒素编码基因,荚膜抗原编码基因cap5占15.0%、cap8占85.0%;黏附毒素、细胞毒素及荚膜抗原3类编码基因每一株均有阳性检出;阳性基因可分为7种模式,携带≥10种基因的菌株占大多数。结论黏附毒素和细胞毒素编码基因的高检出率是该组金黄色葡萄球菌在患儿皮肤软组织和病灶部定植和感染的重要原因,对金黄色葡萄球菌婴幼儿分离株进行9种黏附毒素编码基因、9种细胞毒素编码基因及2种荚膜抗原编码基因检测研究尚为国内外首次。     

侵袭性感染金黄色葡萄球菌的毒力基因系统研究

目的研究侵袭性感染金黄色葡萄球菌分离株的毒力基因存在状况,为临床治疗提供参考依据。方法收集杭州市余杭区中医院2013年2-7月20株金黄色葡萄球菌侵袭性感染临床分离株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法,分析共6大类94种毒力基因;并对毒力基因检测结果作菌株系统发育分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 20株侵袭性感染金黄色葡萄球菌中共检测到66种毒力基因:包括11种黏附毒素毒力基因、6种细胞毒素毒力基因、3种侵袭性酶毒力基因、12种超抗原毒力基因、32种外毒素毒力基因、2种荚膜抗原毒力基因;系统发育分析结果为20株金黄色葡萄球菌可分为A、B两个簇群,其中B簇群中的11、14号株和2、3、19号株可能为克隆播散。结论侵袭性感染金黄色葡萄球菌携带多种毒力基因,具有极强的侵袭性和定植能力,对人体致病性强,对金黄色葡萄球菌人体侵袭性感染分离株进行黏附毒素、细胞毒素、侵袭性酶、超抗原、外毒素、荚膜抗原等六大类94种毒力基因检测研究为国内首次。     

乳腺炎分离金黄色葡萄球菌耐药性与毒力基因检测及聚类分析

目的调查泌乳期乳腺炎患者病灶部金黄色葡萄球菌分离株的耐药性、毒力基因携带及毒力基因的亲缘性,为预防菌株的克隆传播提供依据。方法收集2013年1-10月医院泌乳期乳腺炎患者病灶部体液中分离的金黄色葡萄球菌共20株,用spa基因PCR检测用作金黄色葡萄球菌的分子鉴定,再采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析16种黏附素基因、10种细胞毒素基因、6种侵袭毒素基因及2种荚膜抗原基因,最后对35种毒力基因的检测结果作样本聚类分析。结果 20株金黄色葡萄球菌每一株均有黏附素基因、细胞毒素基因和侵袭毒素基因检出,共检出9种黏附素基因:clfA、clfB、icaA、ebpS、sdrC、sdrD、isdA、isdB、isdC;5种细胞毒素基因:hla、hlb、hlg-2、pvl、lukE;3种侵袭毒素基因:splB、lip、nuc;2种荚膜抗原基因:cap5、8株,阳性率为40.0%、cap8 11株,阳性率为55.0%,14号株cap5、cap8检测均为阴性,对35种毒力基因的检测结果作样本聚类分析显示,3、7、15号株,11、18号株,2、19号株及4、9号株分别处在同一分类单元,可能为菌株的克隆传播。结论金黄色葡萄球菌的黏附素赋予了金黄色葡萄球菌对宿主细胞的黏附性,细胞毒素和侵袭毒素赋予了金黄色葡萄球菌对宿主组织细胞的破坏性,金黄色葡萄球菌中毒力基因的较高检出率是导致乳腺炎症的病理基础;样本聚类分析提示泌乳期乳腺炎患者有可能存在菌株的克隆传播。     

泌乳期乳腺炎患者金黄色葡萄球菌感染毒素及荚膜抗原基因研究

目的研究分析泌乳期乳腺炎患者感染金黄色葡萄球菌中的细胞毒素、侵袭毒素及荚膜抗原基因携带状况,为临床治疗提供参考依据。方法收集2013年1-10月医院乳期乳腺炎患者病灶部体液中分离的金黄色葡萄球菌共20株,用spa基因PCR检测用作金黄色葡萄球菌的分子鉴定,再采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析10种细胞毒素基因、6种侵袭毒素基因及2种荚膜抗原基因。结果 20株金黄色葡萄球菌每一株均有细胞毒素基因和侵袭毒素基因检出,共检出5种细胞毒素基因:hla、hlb、hlg-2、pvl、lukE;3种侵袭毒素基因:splB、lip、nuc;2种荚膜抗原基因:cap5基因阳性8株阳性率为40.0%,cap8基因阳性11株阳性率为55.0%,14号株cap5、cap8基因检测均为阴性。结论金黄色葡萄球菌中毒力因子的较高检出率是导致乳腺炎症的病理基础;对泌乳期乳腺炎金黄色葡萄球菌进行10种细胞毒素基因、6种侵袭毒素基因及2种荚膜抗原基因检测尚为国内首次报道。     

葡萄球菌属16种黏附素编码基因研究

目的调查一组凝固酶阳性葡萄球菌黏附素编码基因携带状况,分析黏附素编码基因及荚膜抗原编码基因检出率。方法收集2013年3-9月江苏省江阴市人民医院住院患者标本中分离的凝固酶阳性葡萄球菌共20株,用spa基因PCR检测作金黄色葡萄球菌的分子鉴定,再采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析16种黏附素编码基因和荚膜抗原的型别编码基因(cap5、cap8)。结果 20株凝固酶阳性葡萄球菌中13株为金黄色葡萄球菌,其余7株为非金黄色葡萄球菌;13株金黄色葡萄球菌黏附素编码基因每一株均有阳性检出,除sasX基因阳性率低外,其余均较高;荚膜抗原编码基因12株有阳性检出;7株非金黄色葡萄球菌无任何黏附素与荚膜抗原编码基因检出。结论对金黄色葡萄球菌进行16种黏附素编码基因及2种荚膜抗原编码基因联合检测研究尚为国内外首次,13株金黄色葡萄球菌黏附素编码基因及荚膜抗原编码基因高检出率可能与菌株定植及感染相关。     

侵袭性感染金黄色葡萄球菌耐药基因与荚膜抗原基因研究

目的调查金黄色葡萄球菌的耐药基因与荚膜抗原基因携带情况及毒力基因的亲缘性,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院住院患者无菌部位体液分离出的金黄色葡萄球菌共15株,以金黄色葡萄球菌的nuc看家基因PCR检测阳性判定为金黄色葡萄球菌,结合金黄色葡萄球菌的细胞毒素与侵袭毒素基因检测结果作样本聚类分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 15株金黄色葡萄球菌共检出β-内酰胺类耐药基因mecA8株,阳性率为53.3%,氨基糖苷类耐药基因aac(6′)/aph(2″)5株,阳性率为33.3%、aph(3′)-Ⅲ2株,阳性率为13.3%,大环内酯类耐药基因ermB2株,阳性率为13.3%;季胺类消毒剂耐药基因qacA2株,阳性率为13.3%,荚膜抗原基因cap5 7株,cap8 5株,阳性率分别为46.7%、33.3%。结论 15株金黄色葡萄球菌β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类耐药基因和耐药表型相符,但这组菌侵袭性感染的结局不佳比率高。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌胞外酶及核酸酶编码基因研究

目的调查一组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中蛋白酶、葡激酶、透明质酸酶、脂酶及核酸酶编码基因携带状况,分析MRSA胞外酶基因的构成。方法 24株MRSA分离自浙江湖州解放军98医院,用仪器法和金黄色葡萄球菌看家基因spaPCR法鉴定菌种后,再作甲氧西林耐药决定基因mecAPCR检测,确认为MRSA,采用聚合酶链反应(PCR)的方法检测丝氨酸蛋白酶编码基因ssp、splB、葡激酶编码基因sak、透明质酸酶编码基因hysA、脂酶编码基因lip及核酸酶编码基因nuc。结果 6种酶分子编码基因均呈阳性,阳性率100.0%;杀白细胞素编码基因pvl、lukE、psm-mec检出率分别为62.5%、100.0%、100.0%,lukM、psmα等两种基因中无阳性发现;溶血素编码基因hla、hld、hlg-2检出率分别为91.7%、100.0%、100.0%,hlb、hlg等两种基因中无阳性发现;24株MRSA基因检测结果可分为3种阳性检出模式,其中ssp、splB、sak、hysA、lip、nuc、pvl、lukE、psmmec、hla、hld、hlg-2共12种基因阳性模式有15株,占62.5%。结论 24株MRSA中的每一株均有多种胞外酶和多种细胞毒素编码基因阳性,胞外酶与细胞毒素的共同作用可能是金黄色葡萄球菌导致宿主炎症的主要机制,MRSA同时携带多种胞外酶和多种细胞毒素编码基因为国内首次发现。     

tst基因阳性金黄色葡萄球菌的流行及基因分型

目的:检测金黄色葡萄球菌染色体上编码中毒休克综合征毒素-I(TSST-I)的tst基因,研究tst基因携带情况以及临床感染特点。方法:应用PCR方法对临床分离的金黄色葡萄球菌mecA基因和tst基因进行体外扩增;多重PCR对tst基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行SCCmec基因分型。结果:460株金黄色葡萄球菌检测出mecA基因阳性180株,阳性率为39.1%(180/460);tst基因阳性菌株105株,阳性率为22.8%(105/460)。105株tst基因阳性菌株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)53株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)52株,分别占29.4%和18.6%,MRSA较MSSA tst基因检出率高,差异有统计学意义(P<0.05)。tst基因阳性MRSASCCmec基因分型以SCCmecII和SCCmecIII为主,分别占30.2%(16/53)、60.4%(32/53),另有5株未分型。结论:tst基因阳性菌株在临床分离的MRSA中占有较高比例,SCCmec基因分型以SCCmecII和SCCmecIII为主,临床医生应予以足够重视。     

HIV感染人群鼻腔携带的MRSA与MSSA菌株耐药谱及毒素基因分布特征

目的 探究广州市HIV感染人群鼻腔携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin - Resistant Staphylococcus aureus, MRSA)与甲氧西林敏感性葡萄球菌(Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus, MSSA)的耐药谱和毒素基因分布特征。方法 于2017年6 - 8月,便利抽取广州市某医院门诊就诊的1 001名HIV感染者并采集其鼻拭子样本,根据传统实验室方法分离鉴定出253株金黄色葡萄球菌,对鉴定出的菌株进行药物敏感性试验,利用头孢西丁纸片法和mecA扩增法鉴定MRSA,采用多重聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction, PCR) 检测毒素基因。结果 253株SA菌株中,检出MRSA 119 (47.04%) 株,MSSA 134(52.96%)株。60.08%(152/253) 金黄色葡萄球菌为多重耐药SA(Multi - Drug Resistant, MDRSA)。 MRSA菌株和MSSA菌株耐药率最高的抗生素均为青霉素(89.08%,84.33%),其次为红霉素(61.34%, 53.73%)。MRSA菌株对头孢西丁、利福平、氯霉素、四环素和米诺环素的耐药率高于MSSA菌株,差异具有统计学意义。MRSA菌株毒素基因pvl和tst检出率均为4.20%,未检出eta和etb。MSSA菌株毒素基因pvl、tst、eta和etb的检出率分别为2.99%、1.49%、2.24%和0.75%。结论 HIV感染人群鼻腔携带金黄色葡萄球菌中的MRSA和MDRSA检出率高,但MRSA和MSSA菌株pvl、 tst、eta和etb检出率低。     

基于功能基因的金黄色葡萄球菌临床株系统发育分析

目的 调查金黄色葡萄球菌临床分离株毒力基因和耐药基因的存在及菌株系统发育分析,以降低耐药性。方法 收集2013年7-9月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌共38株,先用spa基因PCR检测用作金黄色葡萄球菌的分子鉴定,再采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析54种毒力基因和12种耐药基因,然后做系统发育分析(N-J法)。结果 金黄色葡萄球菌6类毒力基因:黏附毒素、细胞毒素、荚膜抗原、超抗原、蛋白酶、A蛋白均有检出,且检出率较高;耐β-内酰胺类、氨基糖苷类、红霉素类、四环素类、消毒剂、抗菌肽的耐药基因检出率分别为34.2%、23.7%、47.3%、2.6%、2.6%和7.9%;系统发育分析可见金黄色葡萄球菌呈明显的多态性且无相同的克隆,但多数菌株又有一定的聚集性,可分为A、B、C1及C2簇群。结论 对金黄色葡萄球菌临床分离株同时检测54种毒力基因和12种耐药基因是国内首次报道,该组菌携带多种毒力基因和耐药基因是该组菌株产生致病性和耐药性的重要原因。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。