髌骨骨折三种内固定法的比较及选择

报告采用Ｕ形横环钢丝（Ｕ法）、改良ＡＯ张力带（ＡＯ法）、镍钛－聚髌器（ＮＴ－ＰＣ）治疗髌骨骨折１５０例，其中粉碎形５８例、横形９２例。平均随访４个２个月。结合线髌股关节面对位情况依据临床功能恢复分优、良、可、差评定疗效。计优９８例，良３６便、可１１例、差５例。选用参照单位分析法统计处理显示：Ｕ法疗效及仗经不及ＮＴ－ＰＣ及ＡＯ法：ＡＯ法与ＮＴ－ＰＣ疗效无显著差异。提出手术治疗髌骨骨折，Ｕ法不应作常规     

77例髌骨骨折术后疗效分析

目的 对比分析骸骨骨折不同类型、不同手术方法的疗效。方法 对77例髌骨骨折病人进行随访调查,对其骨折类型、手术治疗方法及治疗效果作统计学分析。结果 横型骨折较粉碎型骨折术后功能恢复佳(P<0.05),环扎法和张力带法在髌骨骨折的手术治疗中效果相近(P>0.05)。结论 内固定法(环扎法和张力带法)仍是手术治疗髌骨骨折的主要方法。可吸收线已经应用到治疗髌骨骨折的内固定手术中,可吸收线环扎法适应证广,固定牢靠,在体内可以降解吸收,且避免再次手术取出内固定的弊端,宜在临床上推广。     

三种髌骨张力带内固定法的比较与选择

我院自 1992～ 1997年间分别采用ＡＯ张力带法、Ｐｙｆｏｒｄ法、改良ＡＯ张力带法三种张力带内固定法治疗髌骨骨折 12 0例。现就此三种方法应用及选择报告如下。1　临床资料12 0例新鲜髌骨骨折 ,男 75例 ,女 45例 ;平均年龄 35岁(16～ 70岁 )。骨折类型 :粉碎 45例 ,横断 6 5例 ,纵形 10例 ;其中开放性骨折 7例 ,全部病例均于伤后 3小时～ 5天内施行手术。2　治疗方法仰卧位 ,腰麻下施术 ,于髌骨下缘作弧形切口直达骨折端 ,清除血肿 ,直视下将骨折复位 ,巾钳固定尽量保持髌前腱膜连续性。2 1　ＡＯ张力带法　从髌底至髌尖纵向穿入 2枚直径…     

三种方法治疗中老年人髌骨骨折临床对照试验

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其手术治疗方法多,如AO张力带法、改良张力带法、环扎法、环扎加“8”字张力带法及聚髌器等。自1995-2005年应用3种内固定方法治疗髌骨骨折480例,对其中55～75岁中老年患者96例进行疗效分析,发现环扎加“8”字张力带法疗效显著,报告如下。1资料与方     

钳夹加压固定器治疗髌骨骨折

髌骨骨折多数由间接暴力造成,按骨折线分为横型、粉碎型和边缘骨折。作者用治疗尺骨髌嘴骨折的钳夹加压固定器治疗横型髌骨骨折69例,解剖、近解剖复位率较高,此固定器适用于中与下极横型骨折。     

镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折251例

我们采用镍钛──聚髌器（以下简称ＮＴ—ＰＣ）治疗髌骨骨折２５１例，疗效显著，报告如下。临床资料２５１例中男１５２例，女９９例；年龄２７～６９岁。粉碎骨折２００例，粉碎骨片３～７块不等，断端分离２～５ｃｍ，其中纵形骨折１２例，手术在１～６天内进行。术后均不用外固定。２～３天后创伤反应减轻即在床上锻炼股四头肌收缩和屈膝活动。２～６天后下床负重行走和加大屈膝幅度锻炼。治疗方法１．应用材料：用上海第二军医大学长海医院创造发明的ＮＴ－ＰＣ，选用Ⅲ型。它由二个髌底枝，三个髌尖枝和一个连枝的腰部组成，具有形态…     

克氏针张力带法治疗髌尖撕脱骨折138例

髌尖撕脱骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自2000年10月至2005年6月,用克氏针张力带法临床治疗138例,通过内固定提高其稳定性和牢固性,有效地恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌尖骨折的安全有效方法。     

抓髌器与AO张力带治疗髌骨骨折疗效比较

目的：观察抓髌器治疗髌骨骨折疗效，探讨其适应症、治疗优点及发展方向。方法：一组病人用抓髌器治疗，一组病人行手术切开复位AO张力带钢丝内固定术。每组病人又分为术后1年，3年和5年进行随访。结果：抓髌器治疗髌骨骨折手术操作简单，对横断型髌骨骨折治疗效果佳；与同期AO张力带固定相比，横断型和粉碎型治疗效果无明显差异，而下极型以张力带固定治疗效果好。结论：横断型髌骨骨折是抓髌器治疗的适应症。     

应用镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗髌骨骨折

我们应用镍钛 聚髌器[1] (ＮＴ ＰＣ) (上海长海医院骨科研制 )治疗髌骨骨折 12 3例 ,随访 1～ 2年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 12 3例中男 72例 ,女 5 1例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均3 5 6岁。骨折类型 :髌骨腰部横断骨折 5 0例 ,上极粉碎 2 1例 ,下极粉碎 3 2例 ,全髌粉碎 2 0例 ,其中开放性骨折 16例。所有骨折均有大于 0 5ｃｍ的分离移位 ,最大者达 7ｃｍ。手术时间距受伤时间为 2小时～ 3周。2　治疗方法2 .1　材料　我们所用的镍钛 聚髌器 (ＮＴ ＰＣ)为长海医院骨科设计的Ⅲ型[1] 聚髌器 ,由两个髌底功能爪枝 ,一个连接的…     

手术与保守方法治疗髌骨骨折疗效比较

目的　探讨髌骨骨折的手术治疗和手法治疗的优缺点。方法　根据患者的X线片和术中所见 ,将手术组和保守组各 1 3例分为横断粉碎型和星状崩裂型两大类 ,分别采用切开复位张力带内固定加CPM机膝关节功能锻炼 ,和手法复位自制髌圈加石膏托外固定加中药熏洗 ,二组均随访半年以上。结果　对两大类型髌骨骨折的治疗总治愈率 ,手术治疗 76 9%显著优于保守治疗 53 8% (P <0 0 5) ,但总有效率 ,手术治疗为 92 3 % ,保守治疗为 1 0 0 % ,两法相比又无显著差异 (P >0 0 5) ,其中对横断粉碎型骨折的治愈率 ,西医组为 1 0 0 % ,中医组为 50 % ;对星状崩裂型 ,手术组为 40 % ,保守组为57 1 %。结论　对横断粉碎型髌骨骨折 ,特别是断端分离超过 2cm者 ,应采用手术治疗 ;而对星状崩裂型 ,特别是全髌粉碎型 ,可考虑用手法治疗     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16⁶5岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器（NT-PC）固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月⁵年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

经皮与切开复位钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折的病例对照研究

目的:比较经皮钢丝环扎加张力带与切开复位钢丝环扎加张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法:自2007年7月至2010年4月收治髌骨骨折96例,其中48例采用经皮钢丝环扎加张力带固定术治疗(经皮组),男28例,女20例;年龄21～84岁,平均(53.8±4.7)岁;横行骨折27例,粉碎性骨折21例。48例采用传统切开复位、钢丝环扎及"8"字张力带固定治疗(开放组),男26例,女22例;年龄19～86岁,平均(49.1±4.2)岁;横行骨折25例,粉碎性骨折23例。比较两组手术时间、住院天数、术后第1天及术后1周疼痛评分,并比较两组术后膝关节Bstman评分。结果:所有患者术后获得随访,时间6～19个月,平均13个月。两组手术时间差异无统计学意义。经皮组与开放组比较,经皮组患者住院时间短,骨折愈合时间及术后第1天及术后1周VAS疼痛评分均低于开放组患者。两组患者术后进行Bstman评分,经皮组平均28.8±4.7,开放组平均24.6±4.3,经皮组高于开放组。结论:经皮内固定术治疗髌骨骨折具有创伤小、恢复快等优点,临床疗效优于切开复位内固定术。     

镍钛形状记忆合金蟹爪式聚髌器的研制及生物力学研究

目的　研究一种治疗髌骨骨折的新的内固定方法。　方法　根据国人髌骨的统计数据 ,采用镍钛形状记忆合金制做蟹爪式聚髌器 ,并进行生物力学研究。　结果　对髌骨横行骨折 ,蟹爪式聚髌器的固定作用明显优于改良张力带钢丝固定 (P <0 .0 0 1) ;对髌骨粉碎性骨折 ,聚髌器的固定作用亦明显优于环形钢丝固定 (P <0 .0 0 1)。　结论　蟹爪式聚髌器设计符合髌骨的解剖和生物力学特点 ,其对髌骨骨折的固定强度可满足临床应用之需要。     

Tension band fixation for treatment of patellar fracture: Novel technique using a braided polyblend sutures and ring pins

AimTo evaluate a new tension band fixation technique for patellar fracture using braided polyblend sutures (PBSs) and ring pins (RPs).MethodsA total of 13 patients (average: 58.2 years) with transverse or comminuted patellar fractures were treated by this technique. From the 4th week after the surgery, normal activities of daily living were permissible.ResultsBone union was achieved at a mean 3 months from surgery, without any cases of failure, redislocation or postoperative complication. At 12 months after surgery, mean Lysholm score was 93.6, knee motion was extension 0.8° to flexion of 134.6° and visual analogue pain score was 0.5.ConclusionThe new tension band fixation technique using braided polyblend sutures resulted in good outcomes and is considered clinically effective for patellar fracture reduction.     

可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝在髌骨下极粉碎性骨折中的临床应用

目的:探讨可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 :自2012年1月至2016年12月,采用可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝治疗髌骨下极粉碎性骨折80例,其中男45例,女35例;年龄25～60(45.0±2.0)岁,所有骨折为新鲜闭合性骨折。术后6周采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈伸活动范围评估手术预后,术后12个月采用膝关节HSS评分进行疗效评价。结果:患者手术时间(50.2±10.1) min,出血量(20.3±5.2) ml。术后40例患者获得随访,时间12～24(16.0±0.5)个月。术后6周VAS评分为1.8±0.4,膝关节屈伸活动范围为(120.6±1.5)°。所有骨折获得骨性愈合,时间(3.0±0.8)个月。术后12个月膝关节HSS评分95.6±0.6。结论:可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折具有操作简单、固定可靠、能够恢复髌骨解剖形态,可早期功能锻炼达到快速康复,愈后效果良好等优点,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想方法之一。     

镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：2004年3月至2007年6月,采用镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗38例髌骨粉碎性骨折,男25例,女13例;年龄21—64岁,平均42．5岁：均为粉碎有移位骨折,其中碎骨块3块16例、4块14例、5块及以上8例;合并其他部位骨折8例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果：经8-24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎2例。按Lysholm—Gillquist膝关节评价标准：优17例,良19例,可2例。结论：镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定具有复位满意、固定可靠、患者可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想选择方式之一。     

两种内固定方法治疗髌骨下极粉碎性骨折的病例对照研究

目的:对比研究张力带联合髌骨环扎、记忆合金聚髌器固定两种方法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效。方法:2015年7月至2019年7月收治60例髌骨下极骨折患者,根据手术方式的不同分为两组,A组30例采用记忆合金聚髌器(NiTi-PC)固定,男17例,女13例,年龄20～71(39.4±9.9)岁,其中摔伤19例,交通伤9例,运动伤2例,受伤至手术时间10～75(33.1±7.8)h;B组30例采用张力带加环扎固定,男15例,女15例,年龄21～76(38.6±10.2)岁,其中摔伤17例,交通伤12例,砸伤1例,受伤至手术时间10～91(34.5±9.1) h。观察对比两组患者的疗效。结果:60例患者均获随访,随访时间9～30个月。两组术中出血量、手术时间、随访时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义。术后6个月按照膝关节Bostman功能评分:A组30例(28.6±4.7)分,其中优26例,良4例;B组30例(25.5±4.4)分,其中优20例,良8例,差2例;两组Bostman总评分和疗效评价结果比较差异均有统计学意义(P0.05),A组评分明显优于B组。B组有1例出现克氏针退针,2例关节僵硬,3例出现内固定激惹。结论:记忆合金聚髌器治疗髌骨下极骨折内固定坚强可靠,术后能早期行康复功能锻炼,关节功能及活动度恢复好,并发症少。     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:分析镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法:2008年3月至2010年6月,采用镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折34例,男19例,女15例;年龄22～75岁,平均38.6岁。术后早期功能锻炼,同时定期随访,并对膝关节功能恢复进行评定。结果:所有患者获随访,时间7～20个月,平均13.5个月,所有骨折获得解剖复位。疗效评定按照Bstman等临床评分系统评分如下:总分28.43±2.34,其中优(28～30分)21例,良(20～27分)13例,差(<20分)0例。结论:镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,有较好的临床应用价值。