髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

老年脊柱结核术中血管损伤处理体会

我院10年来施脊柱结核手术共1380例,其中9例发生血管损伤,50岁以上老年患者5例,占老年组1．3％。现就老年组发生血管损伤的特点及防治,报告如下。1临床资料1．1一般资料5例中男1例,女4例,年龄50～68岁。T。;椎体结核1例,T。l。椎体结核1例,T。6椎体结核并发截瘫1例,L4,5椎体结核1例,LSSI椎体结核并发窦道1例。病程3月～2年。5例血管损伤助间动脉2例,椎管静脉丛1例,能丛血管1例,骼总静脉1例。止血方法：钳夹结扎1例,缝合血管1冽一凡士林纱布条填塞3例,此3例均因出血终止手术。其中1树木中死亡;2例刀口延期愈合,2例术中…     

老年肿瘤患者跌倒评估及管理的循证护理实践

目的 将老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据应用到临床实践,并评价其效果,提高护理质量。方法以Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为指导,依据利益相关者的意见,选取适合临床情境的老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据并制定循证护理实践方案,通过教育培训、制定手册与设计海报、健全质量管理体系将方案应用于临床实践,比较证据应用前后护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理知识得分、患者、家属或主要照顾者预防跌倒知信行问卷得分、各项审查指标达标率。结果 证据应用后,护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理知识得分从（50.3±23.1）分提升至（99.5±8.5）分,前后比较,差异具有统计学意义（t=14.967,P<0.001）;患者、家属或主要照顾者预防跌倒总分分别从（96.1±15.5）分、（119.4±15.3）分提升至（109.4±13.4）分、（127.5±15.5）分,除患者预防跌倒行为维度得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）外,其余维度前后比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;审查指标1～8的达标率分别从0～69.7%提升至28.6%～...     

前后联合入路治疗腰骶椎结核31例临床观察

目的：探讨前路清除病灶、植骨联合后路经椎弓根钉棒系统治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法选取该院2010年收治的31例腰骶椎结核患者为研究对象,病变部位为下腰椎及骶椎,术前抗结核治疗3周以上,采用后路椎弓根钉棒系统内固定,联合前路病灶清除、椎间植骨（髂骨）。术后卧床休息6～12周,持续使用抗结核药物12～18个月。结果随访12～43个月,有1例形成窦道,双侧形成脓肿,经再次手术切除窦道、清脓后愈合,植骨块无移位,结核病灶均愈合;13例有神经症状者基本恢复;31例术后随访未见椎体滑移,椎体高度、后突畸形矫正及椎体稳定性恢复满意,植骨于术后5～9个月骨性融合,无内固定松动、断裂。结论前后联合入路能彻底清除结核病灶和充分脊髓神经减压,矫正脊柱后凸畸形及坚强的三柱稳定性。     

后路植骨短节段内固定同期病灶清除治疗脊柱结核

目的：研究采用后路植骨并放置短节段内固定手术治疗脊椎结核的疗效和操作。方法2009年5月-2012年5月,本科采取后路入口、植骨并短节段内固定,同时行脓肿病灶清除的方法处理胸腰椎脊柱结核共128例,并进行平均2年的术后随访,现对其病例和随访反馈信息采取回顾性研究。结果128名患者均获得I期切口愈合,通过术后检查和2年左右随访,结核症状全部消失,无复发,移植骨块成活率100%,78例患者的后凸畸形明显矫正。结论此种手术可以在一个切口内进行植骨、内固定和脓肿病灶处理等多个操作,对患者的创伤小;后路内固定相比前路手术安全性和操作性更高,维护脊柱的稳定性,矫正脊柱畸形,减少患者术后恢复时间,适宜临床推广。     

双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定术治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效及解剖基础。方法本组共应用双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折39例,并随访分析疗效。结果术后平均随访10个月,所有病例均获得骨性愈合,采用Aitken和Rorabeek综合评分系统评分,优25例,良10例,可2例,差2例。结论双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折,固定牢靠,复位较好,有利于患者早期行肘关节功能锻炼,在临床上可取得满意疗效。     

形状记忆合金环抱器和重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折对比研究

目的比较形状记忆合金抱骨器和重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的临床疗效。方法46例锁骨粉碎性骨折随机分为A组22例,采用形状记忆合金环抱器固定,B组24例采用重建钢板固定。记录所有病例手术时间及术后住院日,术后随访根据术后X线片及肩关节功能恢复情况评定疗效。结果形状记忆合金抱骨器组手术时间比重建钢板组手术时间显著缩短(p<0.05),两组术后住院日无显著性差异(p>0.05)。术后随访结果形状记忆合金抱骨器组优16例,良5例,可1例,重建钢板组优17例,良4例,可1例,差1例。结论形状记忆合金抱骨器是治疗锁骨粉碎性骨折的有效方法,且具有手术时间短,创伤小等优点。     

腰椎结核123例临床分析

123例中21～40岁者为74.7％。农民占81.3％。二个椎体受累者达65％。治愈好转率87.8％。侧腹横切口可避免倒“八”字切口骨病灶在手术野顶端的弊病,能直视下一次清除双侧病灶。通过腰4椎体清除腰5病灶是防止腰椎4～5病灶清除中大出血的重要措施,在明胶海绵上缝合周围软组织是控制出血的方法之一。术中发现可与X线平片不吻合,对X线平片和临床检查要综合分析。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折

目的探讨AO锁骨钩钢板手术治疗不稳定锁骨远端骨折的疗效。方法自2001年5月-2004年9月。采用AO锁骨钩钢板治疗15例锁骨远端骨折患者。结果所有患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均12个月。12例完全恢复肩关节正常活动度与肌力，3例出现术后肩峰下疼痛。随访的X线米见骨折移位或钢板断裂和松动。结论AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的较理想的方法。     

颈椎带锁钢板在颈椎病治疗中的应用价值

目的　评价颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎病的临床效果。方法　对 4 8例颈椎病患者手术应用带锁钢板固定 ,并对植骨愈合、颈椎生理弧度恢复、神经功能恢复进行观察。结果　术后随访 3～ 2 2个月 ,平均 11个月。椎间植骨全部融合 ,1例钢板螺丝钉松动者植骨在术后 6个月融合 ;术前JOA评分平均 10 .9分 ,术后平均 14 .8分。结论　在颈椎病前路手术治疗中 ,颈椎带锁钢板具有即刻及良好的稳定作用 ,可以提高植骨融合率 ,恢复椎间高度及生理弧度 ,对颈椎病患者神经功能恢复有利。