多导管法处理输尿管镜手术上镜困难的原因分析及对策

目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。方法:报告在收治的239例输尿管镜手术患者中用多导管法处理17例上镜困难者的临床资料。结果:17例成功上镜;1例中转开放。结论:多导管法处理输尿管上镜困难是一种有效的方法。     

硬性输尿管镜上镜困难原因分析及对策——附24例报告

目的总结和评价输尿管镜手术时上镜困难的原因及其对策。方法分析了笔者自2002年10月-2005年6月收治的326例榆尿管镜手术患者。结果24例上镜困难者，lO倒是采用技巧性的旋转及其变换角度才能入镜，有14例有不同程度的是狭窄或迂曲，经扩张或调整体位后有12例成功，1例中转开放，1例插管碎石。结论输尿管上镜困难并不少见，熟悉输尿管解剖与技巧性操作可提高取石率。     

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理对策

目的:探讨实施输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理方法.方法:回顾分析我院2009年1月至2012年1月,应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石发生进镜、上镜困难192例患者的临床资料.结果:192例中166例成功上镜；3例找不到输尿管开口放弃手术,16例置管成功后体外碎石,7例转开放手术.结论:输尿管镜进镜操作过程中遇到的困难多为输尿管狭窄或扭曲,经导管引导扩张、变换体位及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功.丰富的经验是准确把握病情的基础,果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施.     

输尿管镜术中困难的原因与处理措施

目的:探讨输尿管镜术中困难原因与处理措施。方法:回顾分析2008年3月~2011年3月期间300例输尿管镜检查、碎石、异物去除、新生物切除等手术病例的临床资料。结果:300例患者中,术中检查困难的患者有37例,需中转开放手术的患者有11例,结石上移的患者有8例。中转开放手术的原因为:入镜失败、上镜困难未达到病变部位、输尿管穿破例数分别为4例、6例、1例。结论:输尿管镜术中困难与操作者的经验密切相关,术前充分了解输尿管的情况,熟悉输尿管的解剖结构,熟练掌握输尿管镜的操作技巧对克服术中输尿管进镜困难有重要意义。     

输尿管镜取石失败并中转开放手术9例原因分析

目的：探讨输尿管镜取石失败的原因,总结经验教训,提高临床应对能力.方法：回顾分析输尿管镜取石失败并中转开放手术的9例临床资料,探讨输尿管镜失败原因、处理方法.结果：术中出现输尿管撕脱4例,输尿管上段穿孔1例,输尿管无法进镜2例,上镜困难2例.9例中除行肠代输尿管术者出现肾功能损害及肾盂肾炎外,其他8例均无不良并发症.结论：输尿管镜取石失败中转开放手术的主要原因有进镜失败、上镜困难、输尿管穿孔及撕脱.严格掌握手术适应证,良好的麻醉,轻柔熟练的操作,是提高输尿管镜取石成功率的关键.     

输尿管镜手术入镜困难的原因与对策

目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。方法:应用输尿管硬镜逆行治疗312例输尿管结石,46例入镜困难,进行控制液压灌注泵压力、改变患者体位、扩张输尿管等方法处理。结果:成功入镜31例,9例改开放手术,4例插管后行ESWL。结论:熟悉输尿管的解剖与病理生理特点,入镜成功的关键在于手术者的操作技巧与经验。     

输尿管镜术中并发症的原因分析和处理

目的探讨输尿管镜术中并发症的原因和处理方法。方法选取该院2008年5月—2012年1月间收治的180例应用输尿管镜检查和治疗的患者资料,其中,有142例患者为输尿管结石,5例患者为输尿管扭曲和器质性梗阻,11例患者为输尿管狭窄,22例患者行输尿管镜检查。结果有15例出现术中困难,术后转开放手术患者有7例。术中出现结石上移至肾盂的患者有4例。7例转开放手术患者中,有1例入镜失败;5例上镜困难,不能至病变处;1例患者输尿管穿破。结论行输尿管镜术的操作者应该给予严格培训,熟练掌握手术的适应症,积累经验,这是降低输尿管镜术失败率及并发症,提高手术成功率的重点。     

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略

目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例,包括输尿管狭窄56例,其中输尿管开口狭窄16例,输尿管轻度狭窄26例,输尿管狭窄段5例,输尿管狭窄环9例;输尿管扭曲35例;输尿管开口处结石完全堵塞4例;男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例;肾盂输尿管处近似闭锁2例;前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例;输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例;输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等,经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。     

持续低压冲洗下输尿管镜处理输尿管上段结石的经验总结

目的探讨持续低压冲洗下输尿管镜处理输尿管上段结石的临床疗效.方法采用持续低压冲洗下输尿管镜,对62例输尿管上段结石患者进行治疗.结果54例成功取净结石,3例术中结石上移入肾盂,1例上镜困难,安置双J管2周后复查结石排出,4例术中输尿管壁出血,视野不清,改行经皮肾镜碎石术后取石成功.结论对于急性发作的输尿管上段小结石,持续低压冲洗下输尿管镜术较经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、住院时间短等明显的优势,可作为首选微创治疗方案.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者160例。结果:碎石成功率为95%,8例上镜困难或结石上移而改开放手术或体外冲击波碎石。手术时间约0.5～2.5 h,所有病例术后有不同程度的血尿,仅1例出现感染性休克,未发生术中及术后其他严重并发症,全组患者平均住院1周。结论:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高、安全可靠,可作为治疗输尿管结石的首选方法。