老年恶性血液病患者自体外周血造血干细胞动员的临床研究

自体造血干细胞移植是多种血液系统恶性肿瘤及自身免疫性疾病的主要治疗手段之一.外周血干细胞（PBSC）动员和采集,因其对供体伤害小、费用少及移植后造血功能重建早,在自体移植中已逐步替代骨髓造血干细胞[1].老年患者是否可行自体移植,取决于是否可采集到足够数量的自体PBSC.为此,我们对老年患者自体PBSC动员进行了临床观察,以探讨老年患者自体PBSC动员效果及影响因素。     

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的新进展

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）治疗自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）的机制是通过对患者进行大剂量化疗或结合全身放疗进行预处理以最大限度地清除体内自身反应性克隆．使患者达到过度的免疫抑制或免疫去除．然后回输经体外免疫净化处理或未处理的自体骨髓或外周血造血干细胞，在打破原有紊乱的免疫状态的前提下．实现免疫重建。     

造血干细胞移植现状

造血干细胞是指具有自我复制并分化成为成熟血细胞与免疫活性细胞能力的细胞。根据干细胞的特性，现正日益广泛地用于各种肿瘤及某些遗传性疾病的治疗，由于造血干细胞可从骨髓、外周血、脐血、胎肝获得，因此临床上出现了骨髓移植．外周血干细胞移植、脐血移植及胎肝移植。80年代末前重点为骨髓移植，但由于对造血干细胞的深人研究，自80年代末尤以90年代开始，一致认为外周血干细胞经动员后不论在CD、CFU－GM均优于骨髓中的CD、CFU－GM含量，故自体及异体外周血干细胞移植有逐渐取代自体及异体骨髓移植之势．而对脐血移植从研究中虽…     

多发性骨髓瘤移植治疗的现状

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞的恶性疾病占血液系统肿瘤的10％，生存期从几个月到大于10年。MM可通过传统的化疗有效控制但很少能达到完全缓解（CR），治愈几乎没有。大剂量化疗后予自体或异基因造血干细胞移植可提高MM缓解率及生存率。低危病人可行自体干细胞移植（ASCT），特别是序贯ASCT，高危病人应及时行异基因移植或应用新的治疗方法。异基因移植因移植物抗骨髓瘤作用（GVM）有可能治愈MM，但移植相关死亡率（TRM）较高制约了其广泛开展。为提高异基因移植成功率可使用低强度预处理方案。现将MM移植治疗的现状进行综述。     

难治及复发性急性白血病的造血干细胞移植

造血干细胞移植 ( HSCT)是指用具有正常造血和免疫活性的造血干细胞去替代受者恶变的、缺陷的或缺乏的细胞 ,从而达到造血和免疫功能的重建。1　造血干细胞移植过程1.1　采集骨髓造血干细胞　骨髓造血干细胞采集应在手术室无菌操作 ,术前数天应分次采取 4 0 0～ 80 0 ml自体血备用。采髓前 2小时给予地塞米松 10 mg,可使骨髓有核细胞增多 ,有利于采髓。在髂骨后多点抽取骨髓 ,收集造血干细胞 ,CD34 细胞应 >2× 10 6 /kg,采集的细胞在输注前应行细菌培养。1.2　采集外周血造血干细胞　用肿瘤药物或硫酸葡聚糖或人造血细胞集落刺激因子作…     

脐血造血干细胞移植抗白血病作用的研究

HLA匹配同胞供者造血干细胞移植 (HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的有效方法之一 ,但由于供者来源的限制 ,约 2 /3的患者找不到匹配的同胞供者而不能进行HSCT ;而采用其他来源如HLA匹配相关供者及无关供者进行HSCT的成功率较低 ,而且配型时间长 ,无关供者HSCT易并发严重移植物抗宿主病 (GVHD)导致早期死亡、移植后生活质量下降和并发严重感染等。脐血干细胞由于来源广泛 ,寻找相合脐血花费时间短 ,故近年来脐血造血干细胞移植 (UCBSCT)逐渐成为外周血或骨髓造血干细胞移植的一种有效替代手段〔1〕。研究认为UCBSCT用于儿童和…     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的：探讨异基因造血干细胞移植(Allo—HSCT)治疗恶性血液病的疗效、造血重建、免疫重建及长期生存的情况。方法：血液系统恶性疾病患者12例，其中同胞HLA相合异基因骨髓移植(Allo-BMT)及外周血干细胞移植(Allo—PBSCT)7例；无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)5例。结果：11／12例受者获造血重建，UCBT患者造血重建速度较同胞PBSCT或BMT慢，1例UCBT移植后46d造血功能未重建，回输自体骨髓后恢复自体造血。11例Allo—HSCT受者免疫功能重建开始于移植后30d，死亡2例，均为移植后复发病例。结论：Allo—HSCT是目前治愈恶性血液病的最佳方法，对于无同胞HLA相合的供者，选择较高细胞数量、HLA1～2个位点不合的UCBT仍然安全有效。     

2例AIDS相关弥漫性大B细胞淋巴瘤患者

[摘要]?分析在甘肃省武威肿瘤医院治疗的2例自体造血干细胞移植（auto-hematopoietic stem cell transplantation, ASCT）AIDS相关弥漫性大B细胞淋巴瘤（AIDS-related diffuse large B-cell lymphoma, AIDS-DLBCL）患者的临床特征、治疗及预后，并复习相关文献，探讨ASCT在治疗AIDS-DLBCL中的作用。     

造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病的研究进展

慢性髓系白血病 ( CML)是一种获得性多能造血干细胞疾病 ,CML的细胞具有特征性的 Ph染色体及BCR- ABL融合基因。常规治疗虽然可以获得血液学缓解甚至细胞遗传学缓解 ,但不能痊愈。到目前为止 ,同种异基因造血干细胞移植 ( allo- HSCT)仍然是治愈CML的唯一方法 [1]。近年来 ,自体干细胞移植 ( ASCT)也是被积极探索的有效治疗手段之一。　　异基因造血干细胞移植Allo- HSCT移植的平均年龄目前已提高到 4 0岁左右 ,如无重要器质性病变 ,患者年龄可放宽至 55岁。由于感染和移植物抗宿主病 ( GVHD)的防治措施及HLA配型技术的进步 …     

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的理论基础和临床进展

自身免疫性疾病（AID）是受遗传和环境两大因素影响的异质性很强的疾病。特发型和诱导型AID动物模型研究发现,造血干细胞移植治疗AID疗效显著。临床很多合并恶性病的AID患者行异体或自体干细胞移植后,病情缓解或稳定。目前,这种新的AID治疗方法已进入临床阶段,其理论基础和临床实践经验均有待进一步完善。     

造血干细胞移植治疗急性白血病

目前 ,世界范围内已进行异体造血干细胞移植约80 0 0 0多例 ,且每年以 50 0 0例的速度增长。资料报道 ,造血干细胞移植可使 50 %以上的白血病得到治愈 ,是急性白血病最好的根治方法。1　造血干细胞来源造血干细胞的来源有四种 ,即骨髓、外周血液、脐带血及胎肝细胞。骨髓作为造血干细胞的主要来源研究较早 ,临床应用早已成熟 ;外周血造血干细胞移植(ABSCT)则是近 10余年发展起来的。由于化疗完全缓解 (CR)后患者外周血细胞数量比生理条件下要增加 2 5倍 ,且应用 ABSCT后造血功能重建的时间较异基因骨髓移植 (Allo- BMT)及自体骨髓移…     

造血基质细胞与造血干细胞移植

基质细胞是造血微环境的主要成分,对造血起不可缺少的调节和支持作用。造血干细胞移植患者的骨髓基质细胞会受一以不同程度损害,供体基抽细胞移植作为造血干细胞移植的辅助治疗可改善受体造血微环境,突破异基因移植的主要组织相容性复合物（MHC）限制,从而提高造血干细胞移植成功率。     

侵袭性非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的疾病。虽然传统的放疗／化疗结合最新的免疫化疗（Immunochemotherapy）和免疫放射治疗（Radio immunotherapy，RIT）方法可使许多淋巴瘤患者获得长期无病生存，大部分淋巴瘤仍是不可治愈的疾病，对这些难治和复发的淋巴瘤，自体造血干细胞移植（AHSCT）仍是标准的挽救治疗方法；而异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）由于其治疗相关的病死率（TRM）高，只有在年轻患者，特别是高度侵袭性NHL患者或AHS叮后复发的患者采用；而减低剂量的AllO-HSCT（RIST）由于其可以接受的TRM，且可保留移植物抗淋巴瘤反应（Graft versus lymphoma），在NHI，（包括滤泡性淋巴瘤）的挽救治疗中的作用越来越受到重视。以下就几种常见类型的侵袭性NHL的造血干细胞移植临床研究作简要介绍。     

异基因造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮一例

造血干细胞移植已经成为治疗自身免疫性疾病的有效疗法之一，系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是最常见的自身免疫性疾病，对于本病的治疗仅见于自体骨髓移植或外周血造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植由于移植风险大，难度高，罕见有成功的报告。但疗效肯定，移植后复发率较低。作者近期成功完成1例。     

23例自体造血干细胞移植的临床护理

自体造血干细胞移(ASCT)是治疗白血病、恶性淋巴瘤等恶性疾病的重要手段，感染是其常见并发症和主要死亡原因。1993年11月～2002年11月，我院为23例(25例次)患者实施ASCT，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮进展

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplatation，HSCT)最早用于治疗恶性血液病，以后扩展到治疗遗传性疾病、自身免疫性疾病和某些实体瘤等。HSCT是通过超大剂量的放、化疗预处理破坏患者的造血和免疫系统后，输入异体或自体造血干细胞，重建造血和免疫系统，以达到根治某些疾病的目的。早期临床观察，HSCT治疗血液病合并自身免疫病时，血液病缓解的同时自身免疫病也得以好转或缓解。自此，血液学家和风湿病学家开始了以HSCT治疗严雷自身免疫病的尝     

慢性淋巴细胞白血病的造血干细胞移植治疗

慢性淋巴细胞白血病（CLL）存在很大的临床异质性。尽管免疫化疗方案的进步带来了显著的疗效，部分患者仍可在短期内发生疾病进展，或处于疾病难治耐药的状态。由于移植物抗CLL效应的存在，异基因造血干细胞移植的根治性意义获得肯定。年轻CLL患者如具有高危因素，包括：嘌呤类似物耐药或治疗后早期复发，以及具有17p（TP53位点）缺失和TP53突变，异基因造血干细胞移植是合理的治疗选择。减低强度的预处理方案有效降低了患者的治疗相关死亡率。     

肠病相关T细胞淋巴瘤7例临床特征分析

目的探讨肠病相关T细胞淋巴瘤(EATL)的临床特点及其治疗策略。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院血液科7例初诊EATL患者的临床资料,探讨其治疗方案。结果 7例既往均无肠道疾病病史,均因消化道症状就诊。Ann Arbor及Lugano分期均以Ⅰ+Ⅱ期为主(6/7,85.7%)。6例完成6个疗程化疗,最大疗效均达完全缓解(CR),其中1例予自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗。中位随访时间13个月(1~25个月),5例(包括ASCT)死亡。2年总生存率为25.7%。结论 EATL呈高度侵袭性,化疗可使患者短期获益,但容易复发。采用ASCT作为一线巩固治疗也难以获得长期疗效,异基因造血干细胞移植作为一线巩固治疗值得进一步探讨。     

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病

动物模型和早期临床实践提示自身免疫性疾病(AID)可能是造血干细胞异常所致疾病;近年来应用造血干细胞移植治疗AID在国内外受到广泛关注,并在临床取得一定效果。尽管存在一些问题有待于进一步研究解决,造血干细胞移植仍不失为治疗难治及威胁生命的重症AID的一条新途径。本文综述了近年来国内外这方面的研究进展。     

造血干细胞移植治疗1型糖尿病

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的由来自体或异基因造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的概念已提出数年。其基本原理是通过对患者进行大剂量化学治疗(化疗)或结合全身放射治疗(放疗)进行预处理,以最大限度地清除体内自身反应性克隆,使患者达到过度的免疫抑制或免疫