能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值

目的 探讨能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月本院收治的80例痛风性关节炎患者的临床资料,患者均接受能谱CT检查,将扫描数据传输至AW 4.6工作站进行后处理,以临床结果依据,分析能谱CT诊断痛风性关节炎的应用价值.结果 80例痛风性关节炎患者中,共发现患病关节80个,其中52个关节得分为优,25个关节得分为中等,3个关节得分为差.能谱CT检查与临床结果比较差异无统计学意义.80例痛风性关节炎患者中,发现尿酸盐结晶75例,尿酸盐结晶范围为0.1～55.0 mL,有效原子序数范围为7.20～7.85,平均(7.28±0.38),尿酸盐结晶数量(r=0.585,P=0.028)、体积与痛风性关节炎的病程呈正相关性(r=0.781,P=0.011).结论 能谱CT可有效诊断痛风性关节炎,可为痛风性关节炎的治疗提供参考依据.     

病灶对侧头电针结合经颅磁刺激对脑出血患者的心理影响

目的:观察病灶对侧头电针结合重复经颅磁刺激对脑出血伴有焦虑抑郁状态的患者心理状态及日常生活活动能力的影响。方法:将46例脑出血伴有焦虑抑郁状态的患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加病灶对侧头电针结合重复经颅磁刺激治疗。观察2组治疗前后焦虑、抑郁状态及日常生活能力的改善。结果:焦虑状态和抑郁状态改善的总有效率治疗组均为69.6%(16/23),对照组分别为43.5%(10/23)、47.8%(11/23),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前下降,且治疗组较对照组下降更明显;改良Barthel指数(MBI)评分较治疗前升高,且治疗组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病灶对侧头电针联合经颅磁刺激能改善脑出血伴焦虑、抑郁患者的心理状态及日常生活能力。     

CpG ODN免疫活化机制及其在肿瘤治疗中的应用

含有未甲基化鸟嘌呤胞嘧啶二核苷酸序列的寡核苷酸(CpG ODN)可以活化T,B淋巴细胞、抗原提呈细胞(APC),可以诱导免疫细胞产生IFN-γ等Th1型为主的炎性细胞因子,其具有活化机体固有和适应性免疫应答的能力.通过动物模型证实CpG ODN可以以疫苗佐剂、单一治疗、联合其他治疗方式的形式应用于肿瘤治疗中.CpG ODN用于人体也已经进入临床实验阶段,为肿瘤患者带来了新的治疗途径.     

CpG-ODN2216刺激健康人外周血淋巴细胞TH1/TH2细胞因子的表达

目的 观察CpG-ODN2216对健康人外周血单个核细胞（PBMC）中TH1/TH2淋巴细胞的极化作用,以及培养上清液中TH1/TH2型细胞因子的水平.方法 取健康献血员外周血用淋巴细胞分离液分离PBMC,与CpG-ODN2216共培养24 h,流式细胞仪检测PBMC中TH1/TH2淋巴细胞的改变,ELISA法测定培养上清液中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10的释放水平.结果 CpG-ODN2216能刺激淋巴细胞向TH1、Tc1转化,对TH2无明显的刺激作用.培养上清液中IFN-γ的表达水平显著增高（P＜0.01）,IL-2、IL-4和IL-10无明显改变（P＞0.05）.结论 CpG-ODN2216可以促进外周血淋巴细胞向TH1、Tc1极化,并诱导PBMC产生高水平的TH1型细胞因子IFN-γ,介导TH1型免疫应答.     

FLT3基因内部串联重复突变在急性早幼粒细胞白血病中的临床意义

目的 研究FLT3基因内部串联重复(ITD)突变在急性早幼粒细胞白血病(APL)中的临床意义.方法 采用PCR方法检测30例初发APL患者FLT3基因外显子14、15中ITD突变,并比较分析ITD突变型和野生型患者的临床特征及疗效.结果 30例初发APL患者中,8例(26.7％)FLT3-ITD突变阳性.与野生型患者相比,FLT3-ITD突变患者白细胞计数(WBC)高[20.48×109/L(0.74×109 ～74.3×109/L)比1.75×109/L(0.78×109 ～ 35.3×109/L)]、乳酸脱氢酶水平(LDH)高[447.5 U/L(191～1 533U/L)比205.0U/L(118～743U/L)]、血小板计数(Plt)低[14×109/L(6×109 ～59× 109/L)比30×109/L(9× 109～ 124× 109/L)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而在性别、年龄、血红蛋白、纤维蛋白原含量、骨髓原始细胞+早幼粒细胞比例及危险度分层等方面,二者差异均无统计学意义(均P＞0.05).FLT3-ITD突变患者的完全缓解(CR)率、达CR的时间、维甲酸综合征(RAS)和弥散性血管内凝血(DIC)发生率与野生型患者相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).中位随访时间为17个月,FLT3-ITD突变患者与野生型患者总生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FLT3-ITD是APL患者常见的基因突变类型,其发生与患者初诊时高WBC、高LDH及低Plt相关,而对近期疗效无影响.     

骨髓增生异常综合征CD3^＋CD4^＋T细胞共刺激分子表达的研究

本研究检测骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）CD3^＋CD4^＋T细胞共刺激分子的表达，为进一步探讨MDS发病机制积累信息。以38例初治MDS患者为研究对象，依据FAB分型将他们进一步划分为RA／RARS、RAEB／RAEB-t组；以11例献血员为正常对照，应用流式细胞术检测两组外周血CD3^＋CD4^＋T细胞共刺激分子CD28、CD154、CTLA-4、PD-1、CD25的表达。结果表明：MDS组CD28表达下降，CD154升高，CTLA-4、PD-1、CD25表达明显升高。随着疾病恶性程度的增高，RAEB／RAEB-t组CTLA-4、PD-1的表达以及CTLA-4／CD28比值亦较RA／RARS组升高。结论：MDS患者CD3^＋CD4^＋T细胞共刺激分子表达存在异常改变，其表达异常可能在MDS的发病机制中起一定作用。     

关节镜下TightRope弹性固定治疗急性肩锁关节脱位12例

目的:评价关节镜下TightRope弹性固定治疗Rockwood Ⅲ型以上急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:采用关节镜下TightRope弹性固定治疗Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位患者12例,术后患侧上肢置于外展垫制动6周后逐步开始主动功能康复训练,定期复查摄片,使用Constant评分进行功能评价。结果:12例患者均取得6个月以上随访,在疼痛及运动范围方面,术后Constant评分有统计学差异,所有病人肩关节功能恢复满意。参照Constant-Murley标准,优10例、良1例、中1例,优良率91.7%。X光片提示无复位丢失及内固定断裂或滑脱。结论:用关节镜TightRope弹性固定是治疗急性肩锁关节脱位的有效方法,科学实用性强,具有对肩关节周围组织损伤小、恢复快、并发症少等优点,该手术方式为肩锁关节的早期机械稳定性提供了保障,有利于肩锁韧带的愈合和疤痕形成。     

CK7、CK20对短节段Barrett食管与贲门部肠上皮化生的诊断价值探讨

目的利用细胞角质蛋白(CK)中的CK7/CK20免疫组化染色反应的不同,对胃镜、病理检查难以区分的短节段Barrett食管(SSBE)及贲门部肠上皮化生(CIM)诊断价值进行探讨。方法根据肠上皮化生(IM)的部位将观察对象分为4组:SSBE伴IM组、CIM组、长节段Barrett食管(LSBE)伴IM组和胃窦部肠上皮化生(GA-IM)组,各组病理检查组织分别进行粘液组织化学AB-PAS、HID-AB染色以及CK7/CK20免疫组织化学染色,并进行各组胃食管反流(GERD)症状及Hp感染情况对比。结果SSBE伴IM与LSBE伴IM CK7/CK20免疫组织化学染色反应相同,以Barrett′s类型为主(72.2%),明显高于CIM(27.3%),差异显著(P<0.01),具有GERD症状者Barrett′s类型发生率(88.9%)较高,明显高于胃类型(14.6%)者,差异有显著意义(P<0.01),CIM与GA-IM CK7/CK20免疫组织化学染色相似,以胃类型为主,与SSBE伴IM及LSBE伴IM比较有显著差异(P<0.01),SSBE伴IM与LSBE伴IM肠化类型主要为Ⅲ型,分别为66.7%,75.0%,与CIM及GA-IM比较差异显著(P<0.01),而CIM与GA-IM肠化类型主要为Ⅰ、Ⅱ型。各组Hp感染率无明显差异(P>0.05)。结论CK7/CK20免疫组化染色反应表现为Barrett′s类型或胃类型对SSBE与CIM的鉴别有重要价值,CK7/CK20免疫组化染色反应表现为Bar-rett′s类型,同时结合有GERD症状,Ⅲ型IM有助于SSBE诊断。反之,CK7/CK20免疫组化染色反应表现为胃类型,无GERD症状,以及Ⅰ、Ⅱ型IM,则提示CIM。     

血型不合的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植的疗效及并发症。方法回顾性分析14例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的红系恢复情况,以评价血型不合、HLA是否相合等对红系恢复、造血重建、并发症等的影响。结果14例ABO血型不合患者仅1例发生纯红细胞性再生障碍性贫血(简称:纯红再障),13例ABO血型不合的患者(1例发生纯红再障未计算在内)与同期进行11例ABO血型相同的异基因造血干细胞移植患者比较,血红蛋白恢复在血型不合组明显延迟,中性粒细胞和血小板恢复两组无差异;在血红蛋白恢复和血型转换的时间上血型不合的半相合造血干细胞组明显要迟于全相合,但其差异无统计学意义。结论ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、相关合并症及预后。     

33例重症肝炎并发低血糖临床分析

肝脏是调节血糖浓度的重要器官。重症肝炎（重肝）患者因肝细胞大量坏死而导致糖代谢异常，可引起低血糖反应，甚至出现低血糖昏迷，有学者称为假性肝昏迷。本文将33例重肝病人并发低血糖的临床资料进行了分析，以探讨其临床意义。1资料和方法1．1研究对象：（1）正常人对照组：我院血库健康献血员20例，其中男17例，女3例，年龄20～42岁，平均27．6岁。（2）慢性活动性肝炎（漫话肝）组15例，其中男13例，女2例，年龄30～52岁，平均39．1岁，病原学检查均为HBV感染。（3）重肝组：33例，男32例，女1例，年龄17～56岁，平均33．9岁，其中…