鼻内镜联合额部切开修补术治疗额窦脑脊液鼻漏患者的术后护理

外伤性脑脊液漏大多由于颅底骨折,高发于筛骨水平板、额窦和筛窦等骨质较薄的部位[1].传统的手术治疗有鼻外径路,颅内、颅外修补2种方式.我科2003年1月-2006年12月对9例外伤性额窦脑脊液鼻漏患者行鼻内镜联合额部切开修补,术后给予良好细致的病情观察及护理,有效地控制了术后并发症的发生,效果满意,现报道如下.     

鼻内镜联合额部切开修补术治疗额窦脑脊液鼻漏患者的术后护理

外伤性脑脊液漏大多由于颅底骨折，高发于筛骨水平板、额窦和筛窦等骨质较薄的部位。传统的手术治疗有鼻外径路，颅内、颅外修补2种方式。我科2003年1月-2006年12月对9例外伤性额窦脑脊液鼻漏患者行鼻内镜联合额部切开修补，术后给予良好细致的病情观察及护理，有效地控制了术后并发症的发生，效果满意，现报道如下。     

影像导航鼻内镜系统在鼻内翻性乳头状瘤中的应用

目的比较影像导航鼻内镜系统与传统鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效和并发症的发生情况。方法选取41例患者为导航组行影像导航系统下鼻内镜手术,36例患者行传统鼻内镜手术,观察两组病例的术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症的情况。结果导航组与传统组的术前准备时间、术中出血量、复发率和并发症差异有统计学意义(P0. 05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论对于鼻内翻乳头状瘤患者,影像导航鼻内镜手术是合理的选择,能提高手术疗效及精准性,减少并发症的发生。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎效果观察

目的:评价鼻内镜手术对真菌性鼻窦炎的治疗效果.方法:对63例经组织病理学确诊为真菌性鼻窦炎患者行手术治疗.6例单纯筛窦病变采取鼻内镜Messerklinger术式;14例单纯蝶窦病变采取鼻内镜手术;单纯上颌窦病变中11例采取Caldwell-Luc手术,18例采取鼻内镜手术,13例采取两者联合手术.结果:本组随访0.5-4年.除11例上颌窦病变采取单纯Caldwell-Luc术式者3例术后复发,余采用鼻内镜进路或两者联合进路的病例术后未见复发,治愈60例,治愈率95.2%.结论:鼻内镜手术能较好处理筛窦、蝶窦真菌病,对上颌窦真菌病根据病变情况酌情采取鼻内镜或与Caldwell-Luc联合手术,治疗效果满意.     

经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿手术配合体会

目的:探讨经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿的方法及手术配合。方法:回顾性分析我院2004年1月~2006年6月收治经鼻内镜治疗的159例蝶筛窦囊肿病例的临床资料及手术配合体会。结果:术后所有患者症状均明显改善,无并发症。结论:经鼻内镜治疗蝶筛窦囊肿具有视野清晰、损伤小、面部不遗留癍痕等优点,疗效可靠。     

鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的效果观察

目的观察鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法选取2014年6月—2017年3月收治的经病理检查确诊的Krouse分级为T2、T3的上颌窦内翻性乳头状瘤30例,根据手术治疗方法的不同,分为观察组(n=14)与对照组(n=16)。观察组采用鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗,对照组采用鼻内镜下中下鼻窦道开窗术治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后鼻腔内创面愈合时间,采用视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)评估术后疼痛程度,观察术后并发症及术后病情复发情况。结果两组住院时间、术后鼻腔内创面愈合时间及术后VAS比较差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,术后鼻泪管损伤、面部肿胀淤血的发生率及术后病情复发率下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤具有手术时间短、出血量少、创伤小、术后病情复发率低的优点,是治疗上颌窦内翻性乳头状瘤较好的手术方式之一。     

鼻内窥镜术对慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效观察及护理

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效并总结护理要点。方法选取145例CRS患者为研究对象,均给予鼻内窥镜手术治疗,同时加强围术期护理。治疗及护理3个月后,进行临床疗效及并发症发生率评价,并比较治疗前、治疗后3个月鼻阻力值、鼻黏膜中IL-5数量等各项鼻功能指标以及鼻塞、头痛等症状评分及生活质量变化。结果145例患者中,治愈86例,好转53例,无效6例,总有效率为95.86%;出现眶内血肿4例,泪管损伤1例,中隔粘连1例,筛窦腔粘连2例,术后鼻出血5例,并发症发生率为8.97%。治疗3个月后,患者前鼻阻力值、黏膜炎性细胞计数及鼻黏膜中IL-5数量均显著低于治疗前(P0.05),鼻塞、鼻分泌物等症状评分显著低于治疗前(P0.05),治疗3个月后,患者SF-36生活质量量表各项评分均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于CRS患者,鼻内镜手术具有疗效确切、显著改善患者鼻功能、并发症发生率低等优点,在此同时加强对患者的护理,有助于改善其生活质量。     

影像导航辅助下经鼻内镜治疗筛窦骨化纤维瘤

目的 探讨筛窦骨化纤维瘤累及眶纸板、颅底骨质时安全、微创、有效的治疗途径。方法 对2001年6月～2003年7月影像导航辅助下经鼻内镜切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤7例的临床资料进行分析，显示影像导航系统应用于鼻内镜手术中对病变彻底切除的必要性。结果 术后随访6个月～2年，无1例复发，症状有不同程度的改善。1例术中并发脑脊液漏，于鼻内镜下修补，一次成功。结论 影像导航辅助下经鼻内镜治疗累及眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤是一种风险相对较小，损伤少，病变去除较为彻底的有效方法。     

鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床研究

目的探讨鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床疗效。方法选择2016年1月-2019年12月该院收治的上颌窦囊肿患者57例,根据手术方式不同分为对照组(n=26)和研究组(n=31)。两组患者均行鼻内镜下上颌窦自然开口入路手术,对照组同时予常规下鼻道开窗术,研究组同时予改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗术。比较两组患者的手术相关指标、临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);研究组下鼻道骨窗口及骨窗两侧切除的黏膜面积均小于对照组(P 0.05);两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P 0.05);研究组上颌窦黏液纤毛传输时间(MTT)较对照组短(P 0.05);研究组术中并发症总发生率较对照组低(P 0.05)。结论鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿具有较好的临床疗效,对患者创伤小、上颌窦功能影响小,且术中并发症发生率低,值得临床推广应用。     

导致颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗引起颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿的效果。方法对37例引起颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿经鼻内镜手术治疗病人的临床资料进行回顾分析。结果鼻内镜手术后37例病人颅眼部损害均有所好转或治愈,无手术相关并发症发生。随访10个月~3年,鼻内镜下复查术腔上皮化良好,囊肿无复发。结论鼻内镜手术是治疗引起颅眼部损害的蝶筛窦囊肿的有效方法之一。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

Sonographic measurement of the volume of the left lateral segment of the liver

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the accuracy of sonography for measuring the volume of the left lateral segment of the liver. METHODS: The volume of the left lateral segment of the liver was measured with sonography in 101 consecutive patients who were hospitalized between December 1998 and January 2000 for hepatic, biliary, or pancreatic disease or who were donors for a living related liver transplantation. The results were compared with those obtained using CT. RESULTS: The mean calculated volume of the left lateral segment of the liver +/- standard deviation was 261 +/- 118 cm(3) by sonography compared with 274 +/- 123 cm(3) by CT. The relationship between the results of both imaging modalities was linear and statistically significant (r = 0.93; p < 0.0001). CONCLUSIONS: Our study demonstrated that sonography has an acceptable level of accuracy and reliability for routine measurement of the volume of the left lateral segment of the liver.