急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附23例报告)

目的 探讨急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效.方法 23例双侧输尿管结石并肾衰患者均行输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管.结果 23例碎石术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生.术后1周肾功能完全恢复正常者20例(86.9%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余3例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善.全部患者术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅.结论 双侧输尿管结石并急性肾衰患者选择输尿管镜钬激光双侧输尿管一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广.     

腔内治疗婴儿双侧输尿管结石梗阻性急性肾衰竭的护理

[目的]总结腔内治疗婴儿双侧输尿管结石梗阻性急性肾衰竭的护理。[方法]对21例双侧输尿管结石梗阻性急性肾衰竭婴儿采用输尿管镜下腔内逆行置入输尿管支架管引流或Ⅰ期碎石治疗,解除梗阻,加强术前、术后护理。[结果]手术成功率为95.2%,通过护理干预后避免了并发症发生,促进肾功能恢复正常。[结论]输尿管镜腔内治疗婴儿双侧输尿管结石梗阻性急性肾衰竭配合合理的护理可取得更好的疗效,能缩短住院时间、减少费用、预防并发症的产生。     

输尿管镜下超声弹道碎石术治疗急性梗阻性肾衰竭

目的探讨输尿管镜下超声弹道碎石术治疗急性梗阻性肾衰竭的疗效。方法由输尿管结石引起的急性肾后性梗阻22例,均在急诊行输尿管镜下运用EMS三代碎石清石设备进行治疗。结果均成功实行输尿管镜手术,一次性碎石成功率81．8％,肾功能均有不同程度改善,未出现肾功能恶化、严重感染、输尿管撕脱等并发症。结论输尿管镜下超声弹道碎石术处理急性梗阻性肾衰竭,能迅速解除梗阻恢复肾功能,并能同时处理双侧病变,是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

输尿管结石致急性肾功能衰竭诊治策略(25例报告)

目的探讨输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法对25例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的临床资料进行综合分析。结果经输尿管导管逆行插管引流、体外冲击波碎石、输尿管镜下气压弹道碎石治疗等多种方法综合治疗后全部患者输尿管梗阻解除、尿量逐渐恢复,肾功能逐渐恢复正常,无严重的手术并发症产生。结论输尿管结石致急性肾功能衰竭无尿患者治疗需多种方法结合,可先行输尿管导管逆行插管引流,ESWL结合输尿管镜下气压弹道碎石可治疗绝大部分的输尿管结石。     

肾后性急性肾功能衰竭51例急诊微创治疗体会

目的总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法。方法对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果51例患者均急诊成功解除尿路梗阻。无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症。结论上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法。     

输尿管镜在急性梗阻性无尿中的应用

目的:探讨输尿管镜在急性梗阻性无尿的临床应用价值。方法:回顾性分析46例急性梗阻性无尿患者输尿管镜治疗的临床资料。结果:本组46例输尿管镜碎石取石术或输尿管镜检,术中留置单侧或双侧输尿管双J管,成功42例,失败4例,成功率91%。术后39例肾功能恢复正常,7例无好转,其中2例需要定期血液透析治疗。结论:输尿管镜在处理急性梗阻性无尿中具有重要作用,可迅速解除梗阻,保护肾功能。     

输尿管镜急诊治疗急性梗阻性无尿36例

目的 观察输尿管镜急诊治疗输尿管结石致急性梗阻性无尿的临床效果.方法 2003年1月～2008年1月,对36例输尿管结石致急性梗阻性无尿患者进行输尿管镜取石术治疗.结果 33例输尿管镜取石术操作成功,3例患者操作失败而改其他方法治疗,成功率91.7%.解除梗阻,恢复排尿,最大限度地保护了肾功能.发生并发症3例,其中输尿管穿孔2例,采取保守治疗,随访3～10个月未发现输尿管狭窄;感染性休克1例,治疗后痊愈.结论 输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石引起的急性梗阻性无尿,理想、安全、有效.     

上尿路结石梗阻致急性肾衰竭41例治疗体会

目的:总结上尿路结石梗阻致急性肾衰竭急诊治疗经验.方法:对41例上尿路结石梗阻致急性肾衰竭的临床资料进行回顾性分析.结果:41例中29例经急诊逆行插管引流尿液后,行输尿管镜下气压弹道碎石术,26例直接碎石成功,3例将结石推回肾脏后碎石成功;12例B超下肾穿刺微造瘘,引流尿液3～4日,病情平稳后行输尿管镜下气压弹道碎石术,碎石成功率为100%.术中及术后均无严重并发症.29例肾功能恢复正常,9例血尿素氮、血清肌酐明显下降,肾功能接近正常,总有效率为93%(38/41);2例原合并感染者肾功能无改善,1例双肾多发结石合并重度肾积水伴左心衰竭、消化道大出血患者放弃治疗.结论:输尿管镜下逆行插入输尿管导管或双J管,或B超引导下经皮肾穿刺微造瘘是安全有效引流尿液的方法.输尿管镜下气压弹道碎石术安全、有效,可作为治疗上尿路结石梗阻致急性肾衰竭的首选方法.     

输尿管镜治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭32例临床分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭的安全性及有效性.方法:回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭32例的临床资料.结果:32例均成功手术,无严重并发症,术后患者肾功能指标恢复正常或接近正常值.结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭安全有效,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.     

联合治疗输尿管结石继发严重上尿路感染

目的探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效。方法回顾性分析24例输尿管结石梗阻继发急性严重上尿路感染患者的临床治疗方法;在积极抗感染的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流,或在B超引导下经皮肾穿刺置管引流,其中20例感染控制后二期行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术(ESWL),3例在抗感染同时行ESWL,1例在抗感染同时行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 14例膀胱镜下逆行插管成功,6例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功,10例行ESWL成功。在抗感染同时一期行ESWL或输尿管镜的4例碎石成功。所有患者无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血等并发症。术后1～8周输尿管结石全部排净,平均住院28.5 d。结石排净后随访1～9个月,患者肾功能全部恢复正常。结论膀胱镜下逆行插管引流或经皮肾穿刺造瘘引流联合输尿管镜下碎石或ESWL简便,耐受性好,并发症少,可迅速控制感染,清除结石,二者联合应用是输尿管结石继发急性严重上尿路感染的理想治疗方法。     

急诊输尿管镜处理结石梗阻性无尿(附15例报告)

目的：探讨输尿管镜技术处理结石梗阻性无尿的方法及临床疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石、套石、留置支架管等腔内技术急诊处理结石梗阻性无尿15例。结果：15例(18侧)均获成功碎石，放置输尿管支架引流，梗阻得以解除，术后肾功能恢复满意，l例术前合并感染、脓肾者，术后出现脓毒症、休克，经及时治疗痊愈。术后3个月结石排净率100％。结论：采用输尿管镜技术处理急性梗阻性无尿有操作简便、微创安全、成功率高、可同时处理双侧输尿管梗阻、术后恢复快的优点，但在合并严重尿路感染、脓肾者不宜采用。     

气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭57例分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术在急性梗阻性肾病的治疗应用。方法回顾性分析2004-07-2008-07结石梗阻引起急性肾功能衰竭57例患者的临床资料。结果所有患者均治愈出院,手术时间约30~50（平均40）min。结论结石梗阻导致的急性肾功能衰竭患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石及置管术,能迅速解除梗阻,去除病因,保护肾功能,手术损伤小,并发症少,术后恢复快,并可同时处理双侧输尿管结石。     

32例双侧输尿管结石合并肾功能衰竭临床分析

[目的]探讨双侧输尿管结石合并梗阻性肾功能衰竭的治疗方法及疗效.[方法]对2000年1月至2006年1月本院收治的614例泌尿结石患者中的32例合并梗阻性肾功能衰竭的治疗方法及疗效进行分析.治疗前后分别查血肌酐(SCr)、血尿素氮(Bun).[结果]32例合并梗阻性肾功能衰竭患者,先行内科综合治疗,必要时行血液透析,其中22例直接行输尿管切开取石、6例行体外冲击波碎石(ESWL),均解除梗阻,28例肾功能恢复正常.不能耐受手术和ESWL的4例患者行输尿管逆行插管置输尿管导管引流,其中3例肾功能部分恢复,1例进入终末期尿毒症,血液透析维持.[结论]双输尿管结石引起的梗阻是肾衰的重要原因之一,经内科综合治疗及血液透析后,待病情缓解,可酌情直接行输尿管切开取石或ESWL,不能耐受手术或ESWL者可逆行插管置输尿管导管引流.     

顺行及逆行内镜下取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较顺行微创经皮肾镜取石与逆行输尿管镜取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法 134例复杂输尿管上段结石患者按入院时间随机分为两组:顺行组(经皮肾穿刺造瘘碎石MPCNL)67例,逆行组(经尿道输尿管镜下碎石URL)67例.分别进行腔内钬激光碎石,观察其疗效及并发症的发生.结果 MPCNL组手术成功率100%(67/67),平均手术时间48.7 min,无输尿管穿孔发生,术后3 d无石率94.0%(63/67).1例术后辅助体外碎石,3例术后并发高热.URL组手术成功率88.1%(59/67).8例术中因输尿管扭曲或结石下方息肉堵塞不能到达结石部位而改行其他治疗.平均手术时间65.7 min,术后3 d无石率61.2%(41/67),3例并发输尿管穿孔,14例术后辅助体外碎石,术后并发高热8例.顺行组手术时间短,结石取净率高,术中、术后并发症少,与逆行组比较,差异有显著性.结论 顺行腔内钬激光碎石疗效好,副作用少,可作为治疗复杂榆尿管上段结石的首选方法.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石124例

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年7月至2011年10月124例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料.结果输尿管镜直视下一次碎石成功115例,成功率为92.7%(115/124),上段、中段、下段输尿管结石治疗成功率分别为80.0%(16/20)、92.3%(36/39)和96.9%(63/65).手术时间15~120 min,平均45 min.急性肾功能衰竭患者血尿素氮、肌酐恢复正常或接近正常.结论输尿管镜气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,能同时处理双侧输尿管结石,快速解除梗阻,可作为输尿管中下段结石的首选方法.     

急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染

目的:探讨急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染的疗效.方法:回顾性分析急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染38例患者的临床资料.结果:33例一期术中完全碎石至4 mm以下;2例单纯留置5F输尿管导管,4 d后再次输尿管镜碎石术成功;3例上段结石的患者部分结石进入肾盂,术后体外震波碎石成功.结论:急诊输尿管镜手术治疗一般情况尚可的输尿管结石并上尿路感染疗效好、损伤小、安全可靠,可及时解除输尿管梗阻,多可一期处理输尿管结石.     

输尿管结石并发急性肾功能衰竭的急诊手术治疗

目的 探讨输尿管结石并发急性肾功能衰竭的急诊手术治疗方法。方法 依据结石部位及患者情况分别采取输尿管插管引流，经皮肾穿刺造瘘引流，肾或输尿管切开取石，输尿管镜取石等不同方法。结果 术后全部患者血尿素氮、血肌酐均不同程度降低或恢复正常。死亡3例(3．4％)，术后并发尿瘘2例，其余均治愈。结论 输尿管结石并急性肾功能衰竭患者及早手术解除梗阻，肾功能常能恢复，疗效好且治愈成功率高。输尿管镜碎石术是目前治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭的一种安全有效的方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗梗阻性急性肾衰

目的：探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法：通过输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭患者36例。结果：36例均成功解除梗阻，肾功能迅速恢复。结论：输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点。     

21例上尿路结石梗阻性无尿诊治分析

目的探讨上尿路结石梗阻性无尿的诊治经验。方法回顾性分析21例上尿路结石梗阻性无尿的临床资料。其中开放性手术5例，输尿管逆行插管置换双J管行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜（URS）下气压弹道碎石11例。结果16例住院3天内解除梗阻，尿量增多，尿毒症状消失，BUN、Cr恢复正常。5例均因梗阻时间为10天以上，虽解除梗阻，但出院时BUN仅降至12～14mmol／L，Cr降至160～180μmol／L。结论上尿路结石梗阻性无尿应尽早诊断，选择简单有效、创伤少的方法及时解除梗阻。URS气压弹道碎石可作为首选方法。     

输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭20例分析

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭20例患者的临床资料。结果 20例均成功解除梗阻,平均手术时间52分钟,无中转开放手术;随访3个月,19例血肌酐、尿素氮恢复正常,另1例接近正常;结石排净率为95.0%。结论 输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭安全、可靠、损伤小,能同时处理双侧输尿管结石及合并的息肉、狭窄,可作为治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭的首选术式。