双上肢动脉栓塞合并脑栓塞及出血1例

患者 男，64岁 4d前无明显诱因感右上肢麻痹、疼痛，并逐渐出现右上肢发凉、发绀症状急诊入院。既往有“房颤”病史1年。体查：体温37．0℃，脉搏86次／min．呼吸18次／min，血压136／80mmHg神志清楚，急性面容。右桡动脉搏动消失，左桡动脉搏动不齐，心电图示：心房纤颤、T波改变；心脏彩超示：主动脉粥佯斑块形成；     

高压直流电损伤二例

例1 男,55岁,1500伏直流电烧伤背、双下肢,昏迷1分钟被人发现救出,自行苏醒后入院。心电图示:心房纤颤。左膝关节外侧和双胫前上段焦痂裂开,显露关节囊和胫骨,左大腿外侧和背部焦痂凹陷,无痛觉。诊断:背部及双下肢电损伤4%Ⅲ度;心房纤颤。入院后行静脉注射西地兰、抗炎、输液、利尿治疗。第2天房颤消失,第5天扩创见左关节囊浅层坏死,双胫骨前坏死,左股四头肌外侧大部分坏死。遂用局部随意皮瓣15cm×27cm 修复左大腿外侧;左腓肠肌皮瓣7cm×     

迟发创伤性腘动脉血栓形成一例报告

患者男性,40岁,汽车撞伤双下肢,在外院经抗休克,右膝复位,皮牵引等救治16天病无好转,持续高热,双足趾变黑而转入我院。入院检查:双下肢肿胀,右下肢为著;双足趾干黑但界线不明显。左大腿中下段有异常活动,足背动脉搏动消失,足部远段皮温低感觉丧失。右腘动脉搏动消失,膝关节以远皮温低感觉丧失。入院诊断:1、     

腹主动脉合并双侧肾动脉闭塞一例

患者：男，82岁。因“心慌、胸闷10年，下肢乏力、疼痛10个月，加重1个月”于2007年6月6日入院。1997年诊断“冠心病、房颤”，2003年发生脑梗死，2006年出现双下肢疼痛，动脉造影示双下肢动脉狭窄。后突发左上肢无力，彩色多普勒超声示左腋动脉及远端分支血栓形成。     

冠心病合并缩窄性心包炎病人的麻醉处理一例

患者,男,70岁,体重70 kg。因阵发性心前区疼痛2月,加重6 h,伴胸闷、气短及右下肢疼痛,含化硝酸甘油无效,以“冠心病、心绞痛、缩窄性心包炎”收住心内科。既往有十余年心绞痛病史,查体:BP110/90 mm Hg,HR85次/min。心电图显示心房纤颤,3:1传导,心室率110次/min,电轴左     

左肾梗死一例

患者,男,48岁。头晕,心悸,右下肢胀痛、麻木、发凉、夜间加重2天,以肾性高血压、高血压性心脏病、心房纤颤、右侧腘动脉栓塞于1989年11月3日入院。11月9日患者在睡眠时突发左下腹部持续性剧痛,呈绞痛状,向左腰部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,大便潜血(+),尿量     

选择性腰椎背根神经节射频热凝毁损术治疗髂骨骨肉瘤顽固癌痛1例

患者,男性,年龄72岁,因右髂骨肉瘤伴顽固下肢痛2月余入院.2月前确诊右侧髂骨原发性骨肉瘤,放、化疗疗效欠佳,外院经2次氩氦刀冷冻治疗,第1次治疗后瘤体缩小,疼痛缓解,1月后瘤体增大再次冷冻治疗,术后水肿期右下肢疼痛难忍,且已丧失行动能力,拒绝再次冷冻治疗.入院前已使用镇痛药物盐酸羟考酮缓释片250 mg,12 h/次,联合吗啡静脉镇痛泵5 mg/h,疼痛不能缓解.疼痛主要为腹股沟区域至足趾的抽搐样痛,剧烈难忍,患者情绪低落,严重影响睡眠.VAS评分10分,大小便功能正常.极度消瘦,慢病容,右下肢肌力1级,足背动脉搏动弱,皮温低于对侧肢体,轻度凹陷性水肿.腹股沟以下区域针刺觉消失,肛门会阴区感觉正常.骶髂区CT显示右侧髂窝内巨大增生占位性病变,侵蚀部分髂骨,但骶骨未累及.拟在局部麻醉联合全麻下行选择性腰椎背根神经节射频热凝毁损术.     

甲状旁腺功能亢进致全身多发性骨折一例

甲状旁腺功能亢进致全身多发性骨折一例周锦崧患者，女，２３岁。２年前出现双下肢体疼痛，以左下肢明显。肢体稍有轻度碰撞即有骨折。甚至在站立位躯体转动幅度大时亦引致下肢骨折。２年来先后发生右下肢腿骨下１／３骨折、左下肢胫腓骨骨折及右肱骨骨折。多次误诊为“骨...     

单侧髂骨翼骨折伴股神经损伤1例分析

1临床资料患者,男,25岁,因车祸致右侧骨盆受伤、右下肢行走障碍而被收住入院。入院查体:患者神志清,右髋部和右臀部软组织肿胀、压痛,骶部软组织轻微挫伤骨盆分离和挤压试验阳性,右髋关节活动障碍,右股四头肌肌力Ⅱ级。X线:右髂骨翼横行粉碎性骨折,骨折块分离。入院后,随即予以手法复位、消炎镇痛、卧床等治疗3周后,患者自感患处疼痛消失,但仍无法抬起右腿。继续观察3周,症状无好转,查体发现右股四头肌肌力Ⅱ级、右大腿前侧感觉减退、右大腿肌肉明显较左侧萎缩。肌电图显示股神经传导速度减慢,股四头肌出现纤颤电位。遂诊断为股神经损伤,继…     

高压直流电损伤二例

高压直流电损伤二例刘维才李津军丁宝财丁宿生例１男，５５岁，１５００伏直流电烧伤背、双下肢，昏迷１分钟被人发现救出，自行苏醒后入院。心电图示：心房纤颤。左膝关节外侧和双胫前上段焦痂裂开，显露关节囊和胫骨，左大腿外侧和背部焦痂凹陷，无痛觉。诊断：背部及双...     

第149例:髓核突入神经根袖内一例报告

女姓患者,68岁,病案号112133。因腰及双下肢疼痛5个月于86年4月17日入院。5个月前突然感觉腰及双下肢疼痛,左下肢症状较重。不能直腰行走,不能平卧,经卧床休息、中药等治疗一个月,左下肢症状减轻。但右下肢症状加重伴小腿外侧及足背皮     

急性硬膜外血肿致截瘫3例报告

例1.男,73岁。1991年5月1日晚7时大便时,突然腰部及腹部疼痛,7～9小时后相继左下肢、右下肢麻木,无力,12小时后双下肢失去知觉,不能活动,二便失禁。5月3日转来我院检查:一般状态较好。平腹股沟以下痛温觉消失,双下肢肌力0级,生理反射消失,呈弛缓性瘫痪。即行椎管造影,平T_(12)完全梗阻,梗阻平面呈斜行。诊断:下胸段椎管内占位性病变,完全     

游离型椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例

患者男,42岁,因"右下肢疼痛2年,腰扭伤致下肢疼痛加重1月余"于2011年1月5日入院。患者于2008年8月无明显原因开始出现右下肢放射痛,活动后加重、休息后稍减轻,未引起特别注意及诊治,2010年11月下旬因腰部意外扭伤出现右侧小腿胀痛、踝部刺痛、足底末端感觉麻木有轻微脚踩棉花感觉患者右腿胀痛难忍不能     

骨盆骨折合并双侧股神经左侧坐骨神经损伤及尿道直肠损伤修复一例

患者男，50岁。2004年4月28日被铲车撞伤骨盆部及左下肢，自觉腹股沟、耻骨联合部疼痛，双下肢活动障碍。在当地医院诊断为：1 骨盆多发性骨折；2 尿道断裂、会阴撕裂并直肠破裂。经清创缝合、左下肢胫骨结节牵引及行尿道会师术等处理，疼痛减轻。因左足活动障碍，保守治疗无好转，于2004年5月8日来我院就诊。检查：T38．8℃，一般情况差，右足下垂畸形，右下肢短缩10cm，     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

腘窝囊肿合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,48岁,因膝关节后方偏内侧有一肿物并伴有关节疼痛1年,于2004年5月入我院就诊。1年前患者感觉膝关节疼痛,自己触摸到窝后方有一肿物比乒乓球略小,质软,有轻度压痛,行走多时膝关节疼痛剧烈。在当地医院诊治,自述抽出棕红色液体40ml后窝后肿物消失,疼痛减轻。3个月后膝关节疼痛又逐渐加重,肿物又复发并且逐渐增大,再未经治疗。入院后查体,见左侧窝内侧有一肿物约4cm×4cm×4cm,有波动感无搏动,轻度压痛,质地柔软,移动性较好。关节被动活动轻度疼痛,轻度受限,浮髌试验阳性。X线片显示关节骨质未见异常。彩超显示左侧窝偏内侧探…     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者，男，56岁，因腰痛伴双下肢痛16年，进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月，于2003年5月6日入院。患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射，以右下肢为重，于外院诊为“腰椎间盘突出症”并断续保守治疗10余年，病情无明显好转，亦无明显加重，于1个月前感觉腰痛加重，双下肢麻木区域扩大，且力量减弱，病情逐渐进     

烧伤并发左侧髂外动脉栓塞一例

患者男,74岁,因被开水烫伤双下肢,在当地医院简单处理。伤后第2天患者自觉左下肢皮肤疼痛、温度感觉消失,运动功能丧失,但未进行任何治疗,伤后7d左小腿创面和未烧伤皮肤发黑,于伤后9d转入笔者单位。查体:患者意识清楚,血压18/ 11kPa(1kPa =7.5mmHg),双小腿、双足皮肤烧伤,烧伤面积16 %TBSA,左小腿创面结痂,左足背皮肤可见树枝状血管栓塞,足趾、甲床苍白,左足背动脉、动脉、股动脉搏动消失,左侧膝关节以上皮肤有痛感和温觉,温度较对侧肢体低,左下肢体积较对侧缩小。CT显示:双侧大脑半球密度均匀,中线结构无移位,脑池、脑沟未见明显改变…     

酒后引发横纹肌溶解症合并急性肾衰竭3例治疗体会

我院自 1990年以来共收治 3例 ,其中 2例死亡 ,1例成功 ,现报告如下。病例例 1:刘某 ,男 ,2 4岁。饮白酒 5 0 0ｍｌ后右下肢肿胀 ,疼痛难忍 10ｈ于 1993年 6月 11日入院。入院查 :巩膜无黄染。右大腿、右小腿中度肿胀 ,压痛明显 ,活动趾关节疼痛剧烈 ,肌力Ⅲ级。入院次日尿量 45 0ｍｌ,呈暗红色。血常规 :白细胞 9.4× 10 9/Ｌ ,中性 70 % ,血色素 11ｇ/Ｌ ,血肌酐197μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 8.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酸磷酸激酶 2 70μ/ｍｌ。给予利尿、护肾、地塞米松等治疗 ,病情无好转 ,2 4ｈ尿量 5 0～ 10 0ｍｌ。右下肢肿胀加重 ,疼痛难忍 …     

巨大椎间盘游离突出初诊为椎管内肿瘤一例报告

谭×× 男性 38岁 住院号52854,因间歇性腰痛3年累及双下肢一月,于86年12月2日收住院。患者缘于84年4月无明显诱因的腰部疼痛,咳嗽喷嚏及劳累时加重,弯腰活动受限,卧床休息后略有缓解,曾行腰部理疗、服中西药物症状无好转。86年2月右下肢出现放射性疼痛,一月前出现左下肢疼痛,双下肢麻木,小便困难,马鞍区麻木,症状有时左侧重,有时右侧重,咳嗽大