高压直流电损伤二例

高压直流电损伤二例刘维才李津军丁宝财丁宿生例１男，５５岁，１５００伏直流电烧伤背、双下肢，昏迷１分钟被人发现救出，自行苏醒后入院。心电图示：心房纤颤。左膝关节外侧和双胫前上段焦痂裂开，显露关节囊和胫骨，左大腿外侧和背部焦痂凹陷，无痛觉。诊断：背部及双...     

扩张后的隐动脉皮瓣修复膝关节电烧伤一

患者男,36岁.因高压电烧伤1小时入院.检查:右手及前臂、右大腿及左下肢烧伤面积20%,Ⅲ度10%;左膝外侧及近、远端皮肤约6%呈皮革样变,以膝关节为中心缺损10 cm×8 cm,部分皮肤、胫骨上端及腓骨小头碳化,关节腔、外侧半月板外露.入院后立即行右上肢切开减张等综合治疗.第5天行左膝关节清创,咬除坏死骨组织,创周植皮.第21天左膝关节外露12 cm×18 cm,于同侧预制隐动脉皮瓣15 cm×24 cm,并置入扩张器200 ml 1枚,300 ml 2枚,经扩张4周,皮瓣达18 cm×29 cm.行左膝清创,扩张后的隐动脉皮瓣转移修复膝关节,术毕放置橡皮引流管1根,2天后拔除,11天拆线,皮瓣成活,膝关节功能部分保留.     

筋膜皮瓣修复右肩头节烧伤一例

患者 男性,34岁。煤气中毒并右肩部烧伤4小时入院。查体:右肩部背侧可见2％烧伤焦痂创面,呈黑褐色,质地硬,创缘红肿,周边苍白。伤后第6天在持硬麻醉下行切痂清创术。术中见关节囊后壁1.5cm坏死面,肱骨头软骨面1cm坏死。清创后,封闭关节囊。右背部切取25×12cm筋膜皮瓣覆盖创面,供区游离植皮。术后第8天,移位     

扩张后的隐动脉皮瓣修复膝关节电烧伤一例

患者　男 ,36岁。因高压电烧伤 1小时入院。检查 :右手及前臂、右大腿及左下肢烧伤面积 2 0 % , 度 10 % ;左膝外侧及近、远端皮肤约 6 %呈皮革样变 ,以膝关节为中心缺损10 cm× 8cm,部分皮肤、胫骨上端及腓骨小头碳化 ,关节腔、外侧半月板外露。入院后立即行右上肢切开减张等综合治疗。第 5天行左膝关节清创 ,咬除坏死骨组织 ,创周植皮。第2 1天左膝关节外露 12 cm× 18cm,于同侧预制隐动脉皮瓣15 cm× 2 4cm,并置入扩张器 2 0 0 ml1枚 ,30 0 m l2枚 ,经扩张 4周 ,皮瓣达 18cm× 2 9cm。行左膝清创 ,扩张后的隐动脉皮瓣转移修复膝关节 ,术…     

第104例 腰_(2.3)椎间盘突出

王××,男性,24岁,病案号46977腰痛双大腿后外侧麻木1个月,左大腿前内侧疼痛半月余。活动后双大腿疼痛加重,卧床休息疼痛缓解,咳嗽时腰痛加重并放射至左小腿外侧。入院前已卧床休息二十天。入院后二十天出现左小腿后外侧麻木。检查:脊柱轻度右侧弯,腰生理前凸消失。腰_3左侧有压痛,腰_(4.5)双侧有压痛无反射性痛。双下肢感觉无明显障碍。后仰背伸试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,直腿抬高试验:左30度,右50度均引起疼痛加重,棘突摇摆试验阴性,双下肢膝,踝反射均存在。治疗:经绝对卧床及对症处理,疼痛症状无缓解。腰椎平片示:腰椎骶化,腰_(2.3)退行性变较重,椎间隙变窄。Conray造     

带胫后动脉血管蒂顺行和逆行双皮瓣转移术一例

患者　男 ,46岁。左小腿、足部高压电击伤 2d于 2 0 0 2年 3月 3 1日入院。检查 :小腿部分皮肤、肌肉坏死 ,足背皮肤及足背动脉坏死 ,第 2～ 4趾坏死。经清创、截趾、植皮等处理后 ,小腿中段胫前 7cm× 4cm骨外露 ,跟腱约 3cm× 5cm外露。伤后第 2 0天 ,行带胫后动脉血管蒂顺、逆行双皮瓣交腿转移术修复胫骨、跟腱外露。术前先用多普勒超声血流仪测定胫后动脉内踝上两个皮支动脉位置 ,见其分别位于内踝上 8cm和 5cm处。以这两个皮支血管为基部 ,分别设计带胫后动脉顺、逆行双皮瓣。其中 ,近侧皮瓣大小约 8cm× 6cm ,蒂长 5cm ,为顺行皮瓣 ;…     

严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

男,５２岁,１万伏高压电击伤腹部、四肢３天入院,烧伤总面积约１５％。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第３天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为４ｃｍ×０５ｃｍ的纵形穿孔,股动脉搏动尚可。对股静脉进行单纯修补用局部旋转皮瓣覆盖血管,其它创面切痂植皮。术后第３天,左大腿根部出现大出血,立即手术探查,发现左股静脉原修补处扩大到１０ｃｍ×１０ｃｍ的纵形缺损,同时左股动脉也出现一约５０ｃｍ×０８ｃｍ的纵形穿孔,周围组…     

双侧双蒂皮瓣修复大面积胫前肌腱外露1例

1病例资料 患者,男性,50岁,因外伤导致左胫骨下段开放性骨折钢板内固定术后9d入院,入院。查体：神清,生命体征稳定,左胫前面积约3cm×10cm皮肤发黑,坏死。切除坏死皮肤,可见痂下感染,胫前肌腱外露,少许淡黄色分泌物,切口边缘略红肿内翻。入院后行创面分泌物细菌培养,0．5％碘伏消毒创面,凡士林纱布覆盖创面,     

Pilon C3型骨折后外侧入路的一例分析

患者资料 男性患者,46岁,因"高处坠落伤及双足、左股部疼痛、活动受限10d"入院,患者10d前施工时不慎由9m高处坠落,伤及左大腿、双足,在当地医院住院治疗,给予左跟骨骨牵引、消肿治疗,患者为进一步治疗转入我院.入院查体:左股部肿胀畸形,双下肢多处皮肤软组织挫伤,左踝关节外侧皮肤坏死,面积2 cm×3 cm,双足、左下肢肿胀明显.双足血供好,神经除左侧足背、足底感觉略差于对侧外,足趾屈伸活动存在.     

治愈严重烧伤合并多发伤一例

病例女,24岁。1995年8月9日精神分裂症复发用液化石油自焚,火灭后自6楼窗台跳坠平地,2小时后入院。诊断:烧伤面积82%,Ⅲ度48%,中度呼吸道烧伤,左股骨、下颌骨粉碎性骨折,(?)牙脱落,中型内开放性颅脑外伤,全身多处组织挫裂伤,休克。入院后清创缝合、扩容、左胫骨粗隆牵引并行气管切开术,菌必治 丁胺卡那霉素抗感染。因极度躁动,用氯丙嗪、氟哌啶醇镇静。第5天行双下肢、右上肢切痂36%,液氮异体皮打孔移植,左股骨内固定。第8天取中厚自体皮10cm×20cm 植于右手背,异体皮表皮下水泡少许,真皮色泽好,用5.4%刃厚自体皮嵌植于异体皮孔内,复达欣斗妥布霉素抗菌。第11天约80%异体皮、5。%自体皮积脓坏死。第13天畏寒高热、创面培养出变形杆菌。第17天症状加重、背部供皮区及正常皮肤见点状坏死斑,血培养为金黄色葡萄球菌,遂改用万古霉素 氧氟沙星。第19天自体皮片基本脱落,     

一例髂总动脉栓塞的报告

1984年5月我院收治一例冠心病、心房纤颤并发心肌梗塞,双下肢动脉栓塞的女性患者,年龄54岁,诊断为冠心病、左心衰、心房纤颤、心电图提示,心房纤颤,急性前侧壁心内膜下心肌梗塞。于1984年5月20日入院。入院后经过治疗,病情稍有好转,5月27日晨7时30分上厕所回病室,40分钟后突感双下肢麻木,疼痛难忍,查之感觉消失,不能活动,约20分钟后右下肢恢复知觉,左下肢尚无好转,肌力度0,在此同时病人突然出现心慌,口唇发绀、血压为％,四肢发冷、心率168次/min,律不齐。当时考虑心肌梗塞、心源性休克,经积极抢救,心脏情况有所改善。27日患者曾诉腰、背疼痛剧烈难忍,给予止痛处理。28日患者双下肢膝关节上10cm处以下感觉消失,肢体厥冷,活动受限,轻度发绀,疼痛剧烈,发现右膝关节内侧有15cm×9cm×5cm不规则红色淤斑。以后因为栓塞,肢体出现     

湿润烧伤膏致败血症死亡一例

患者女,27岁。因汽油火焰烧伤后3h 入院。查体:意识清楚,生命体征平稳。双上肢及胸腹部的散在创面基底红润,渗出较多,痛觉敏感。背部及双下肢创面表皮脱落,双大腿创面呈皮革样改变,并有皮肤静脉栓塞。烧伤总面积60%,Ⅲ度40%,Ⅱ度20%。入院后即行创面清创,抗生素纱布包扎,同时行补液抗休克治疗。伤后第4天,行双大腿切痂,自体皮片游离移植术。切痂面积20%,其余背部Ⅲ度刨面及其他Ⅱ度创面则应用湿润烧伤膏(北京光明中医烧伤创疡研究所生     

严重电击伤合并脊髓损伤一例

病例男,26岁。1994年9月5日被一万伏高压电击伤左上、下肢、左侧胸背、腰骶部,伤后6小时入院,烧伤总面积19%Ⅲ度。患者入院后第3天行左胸背部扩创、左肩关节离断术。第8天行左大腿下1/3截肢和左大腿上1/3前内侧部扩创术。伤后12天出现双下肢感觉和运动障碍,太、小便潴留。查:双下肢肌力为0级,痛觉自腹股沟以下消失,触觉自腹股沟以下逐渐减弱至6cm 处消失,各     

严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

男,52岁,1万伏高压电击伤腹部、四肢3天入院,烧伤总面积约15%。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第3天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为4 cm×0.5 cm 的纵形穿孔,股动脉搏动     

逆行股前外侧皮瓣移位修复胫骨外露创面

目的探讨逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣修复小腿中上段胫骨外露创面的方法及疗效。方法 2005年10月-2010年4月,应用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣移位修复小腿中上段胫骨外露创面16例。男10例,女6例;年龄16～52岁。交通事故伤11例,重物压伤5例。10例为伤后1～6 h入院,平均3 h;6例伤后于外院行胫骨骨折钢板内固定术后创面严重感染,伤后至该次入院时间为6～14 d,平均10 d。创面范围13 cm×7 cm～20 cm×13 cm。皮瓣切取范围16 cm×10 cm～23 cm×15 cm。供区取中厚皮游离移植修复。结果术后5～7 d 2例皮瓣发生感染,经换药1周后愈合;其余皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间10～23个月,平均18个月。患肢皮瓣外形稍臃肿,色泽、质地满意。骨折均于术后8～10个月愈合。结论采用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣可有效修复小腿中上段胫骨外露创面。     

复杂性电接触烧伤一例

患者男 ,2 3岁。因接触 1 0kV高压电线致伤 ,伤后 2h入院。查体 :生命体征平稳 ,左腰部 2 0cm× 30cm皮肤、肌肉缺损 ,左侧髂嵴部分炭化 ,左侧近脊柱处有 8cm× 8cm后腹膜缺损 ,部分降结肠疝出。右侧腹股沟区有 1 0cm× 1 5cm大小的创面 ,该处皮肤及缝匠肌、股四头肌近端大部分缺损 ,股动脉、股静脉、股神经外露。诊断 :高压电接触烧伤 ,总面积1 5 %TBSA,Ⅲ度。入院后给予补液、碱化尿液、预防肾功能衰竭、防止感染及营养支持等治疗。急诊清创后 ,用右大腿前外侧股四头肌皮瓣修复右侧腹股沟区创面 ,以左臀部臀大肌皮瓣修复左腰部大部分缺…     

骨搬移后再生区应力骨折一例报告

患者资料 男性患者,49岁,交通伤致左小腿中下段疼痛、出血6h入院.入院后诊断为Gustilo ⅢA型左胫腓骨中下段开放性骨折.急诊行清创及单边外固定支架固定术,术后伤口感染,左小腿中下段骨质外露.伤后2周行清创和皮瓣转移术,术中将所有坏死的骨与软组织清除,在胫骨中下段形成6 cm的骨缺损和14 cm×10 cm的皮肤缺损,同时行腓肠神经皮瓣转移术将伤口闭合,皮瓣完全成活.皮瓣转移术后1个月,更换为Ilizarav环形外固定支架,在胫骨近端截骨,行骨搬移,治疗胫骨中下段骨缺损(图1a).骨搬移2个月后骨缺损区基本闭合,再生区有骨痂出现.     

3D打印截骨导板辅助胫骨骨折畸形愈合截骨矫形一例

<正>病人,男,54岁。1982年因开放性左胫腓骨骨折行夹板固定治疗及清创缝合术,10年前出现跛行,进行性加重。2023年7月23日入院。体格检查：左膝关节内翻畸形,左膝关节活动受限,左下肢前侧可见3 cm×5 cm手术瘢痕,左下肢内侧可见3 cm×3 cm手术瘢痕,两瘢痕处连接一条长约6 cm手术瘢痕。双下肢全长X线可见左膝内翻,双下肢骨质疏松,全长测量：股骨大转子-外侧髁：49.67cm（右）、50.97cm（左）;胫骨平台内侧缘-内踝：43.49cm（右）、39.85cm（左）。     

游离股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损中的应用

目的报道应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损39例。皮瓣面积：6cm×7cm～16cm×45cm。结果本组37例皮瓣成活，另2例术后出现血管危象，经手术处理后皮瓣坏死。随访6月～2年，临床效果良好。结论股前外侧皮瓣，皮支血管解剖恒定，供区隐蔽，游离移植修复四肢软组织缺损可获得良好的临床效果。     

骨化性肌炎一例

<正>病人,女,35岁。左大腿肿块伴疼痛40余天,加重10天入院。否认任何外伤史。左大腿后外侧明显肿胀,可触及一大小约8 cm×6 cm的肿物,质地较硬,活动度差,与周围组织分界不清楚,触痛及压痛明显。周围皮肤红肿,皮温略高。超声检查提示左大腿后外侧肌层内距体表约2.1 cm处,可见范围约为3.4 cm×3.6 cm的不规则低回声区,边界不清晰,