羟乙基淀粉联合呋塞米在治疗肾病综合征水肿患者的临床作用

目的评价肾病综合征水肿患者接受羟乙基淀粉与呋塞米联合治疗的临床疗效。方法将2014年10月至2015年10月我院收治的40例肾病综合征水肿患者按照随机数表法分为联合组与参照组,平均各20例,分别进行羟乙基淀粉与呋塞米联合治疗、呋塞米治疗。观察两组患者肾功能改善情况以及水肿改善情况,评价两种治疗方案的临床疗效。结果经过15天的连续治疗之后,两组患者的各项病情状况均出现了明显好转,组间差异不存在统计学差异,P0.05。但是联合组的见效时间更快,组间差异P0.05,存在统计学意义。结论采取羟乙基淀粉与呋塞米联合方案为肾病综合征水肿患者进行治疗,可以提高效率,保证治疗安全,因而具有广泛的临床应用价值。     

羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效

目的：探讨分析羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效及其安全性。方法将该院近5年收治的46例肾病综合征重度水肿患儿,采用随机分组方法分为试验组和对照组,试验组给予静脉滴注羟乙基淀粉加静脉注射呋塞米,对照组给予静脉滴注低分子右旋糖酐和静脉注射呋塞米。两组患者均治疗3 d,观察治疗过程中不良反应的发生情况和治疗效果,包括尿量、腹围、体重变化情况。结果治疗3d后,试验组尿量、腹围、体重改变情况明显优于对照组,差异有统计学意义;治疗过程中试验组不良反应发生率为4.3%,对照组为30.4%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉治疗肾病综合征水肿疗效理想,不良反应少,安全性较好,值得推广。     

羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效

目的观察羟乙基淀粉130/0.4治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效。方法羟乙基淀粉130/0.4[15 mL/(kg.d)]静脉滴注加呋塞米[2 mg/(kg.d)]静脉注射(观察组,n=35)和低分子右旋糖酐[10 mL/(kg.d)]静脉滴注加呋塞米[2 mg/(kg.d)]静脉注射(对照组,n=30),均用药3 d,对照治疗肾病综合征重度水肿,并观察体重、腹围、尿量变化,同时于治疗前和治疗后3 d检测血液流变学,治疗前、治疗时和治疗后观测血液动力学指标。结果观察组3 d后较对照组水肿消退明显,血纤维蛋白原显著降低,血小板无进一步上升。观察组3例(8.57%)轻度皮疹可自行缓解,对照组有6例(20.0%)出现皮疹,也可自行缓解。对照组1例(3.33%)出现较严重的过敏反应,经对症处理后30 min后缓解。结论羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征重度水肿有效、安全,并可以降低血黏度,改善有效循环血容量。     

不同药物治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较

目的观察低分子右旋糖酐加呋塞米与白蛋白加呋塞米治疗肾病综合征伴重度水肿患儿临床利尿效果。方法将54例肾病综合征重度水肿患儿随机分为治疗组和对照组，每组27例。两组均予抗凝、抗感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗，治疗组再给予低分子右旋糖酐加呋塞米利尿，对照组给予静滴人血白蛋白加呋塞米利尿。观察两组患者尿量变化、水肿消退时间、血清白蛋白变化及停药后水肿复发、利尿消肿所花的费用等情况。结果两组治疗期间尿量变化情况、水肿消退时间和血清白蛋白变化情况均无明显差异（P〉0．05）；停用利尿药后治疗组水肿复发率明显低于对照组（P〈0．05）．并且治疗组利尿消肿所用的费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿，利尿效果好，复发率低，花费小，值得临床推广应用。     

低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿临床效果观察

目的:观察低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的临床效果.方法:选择我院收治的36例肾病综合征重度水肿患儿(入院时间2014.01.30~2017.01.30),采用随机分组方式,分为2组/18例,对照组接受呋塞米治疗,实验组接受多低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗,比较2组肾病综合征重度水肿患儿的水肿消退时间、24h尿量、24h尿钾、24h尿钠.结果:实验组肾病综合征重度水肿患儿的水肿消退时间、24h尿量、24h尿钾、24h尿钠相较对照组均更具优势(P<0.05).结论:低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿效果显著,无明显副作用,具有较高的临床应用价值.     

低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较

目的观察低分子右旋糖酐加呋塞米治疗肾病综合征患儿伴重度水肿的利尿疗效，并与白蛋白加呋塞米的疗效作比较。方法将92例初次诊断为肾病综合征的惠儿随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），每组各46倒。两组均给予抗凝、防治感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗，A组再给予低分子右旋糖酐（10～15ml／kg·次）加呋塞米1～2mg／kg·次，静脉缓慢推注，每天1次；B组给予静滴人血白蛋白（1g／kg·次）后推注呋塞米（剂量同A组），每天1次；均为7天。观察两组患者尿量变化情况、水肿消退时间、血清白蛋白变化及停药后水肿复发、利尿消肿所花的费用等情况。结果两组各项指标比较，尿量变化情况、水肿消退时间和血清白蛋白变化情况均无显著差异（P〉0．05）；停用利尿药后A组水肿复发率明显低于B组（P〈0．05），A组利尿消肿所用的费用明显少于B组，差异均有统计学意义（P〈0．005）。结论低分子右旋糖酐和呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿，可以取得与人血白蛋白加呋塞米一样的利尿疗效，而且减少了复发，减少了费用，更加经济实用，值得临床推广应用。     

羟乙基淀粉用于体外循环心脏手术的临床效果观察

目的评估羟乙基淀粉注射液用于成人体外循环预充的风险与获益。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照的方法进行临床试验,481例患者随机分为两组,羟乙基淀粉组体外循环预充液中主要含羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,晶体液组体外循环预充液主要含乳酸钠林格注射液。主要研究两种不同体外循环预充液组成对术后引流量的影响,分析两组患者的围手术期肝肾功能及凝血功能,评估患者手术预后情况。结果羟乙基淀粉组主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、超滤量、心肌灌注总量、术后血浆、呋塞米使用量、总引流量及室性心律失常次数均超过晶体液组(P0.05),ICU时间、液体平衡量、体外循环中尿量以及血浆使用频次均低于晶体液组(P0.05);术后第一天肌酐、尿素氮及活化部分凝血活酶时间高于晶体液组(P0.05)。结论虽然羟乙基淀粉组主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、超滤量、心肌灌注总量、术后血浆、呋塞米使用量、总引流量及室性心律失常次数均超过晶体液组(P0.05),但两组在肝、肾功能指标、凝血功能指标、术后并发症以及早期死亡率的差异均无明显统计学意义(P0.05),故认为临床上对于术前肝、肾功能正常的成人体外循环使用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预充方案是可以接受的。     

肝素钠辅助治疗小儿原发性单纯性肾病综合征疗效观察

目的探讨肝素钠在小儿初治原发性单纯性肾病综合征中的治疗作用。方法对64例初治原发性单纯性肾病综合征进行治疗观察,所有患儿均常规服用泼尼松1.5~2mg/(kg.d)(最大量60mg/d),其中33例患儿为肝素钠治疗组(每日100~125 IU/kg,静脉点滴4周),另外31例为对照组。结果治疗组尿蛋白转阴率与对照组差异无显著性(P>0.05)。尿蛋白转阴病例中,治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组(P<0.01),开始利尿时间亦明显短于对照组(P<0.01),水肿消退时间明显少于对照组(P<0.01)。结论肝素钠不能提高原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴率,但可缩短诱导缓解时间,增强利尿效果,尽快消除浮肿。     

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察

目的探讨大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效。方法选取我院收治的114例重度心衰患者作为研究对象,收治年限为2011年4月至2014年5月,随机分为2组,对照组采用常规静脉推注呋塞米治疗,观察组在此基础上持续静脉泵入大剂量呋塞米治疗,观察两组重度心衰患者的临床效果。结果观察组重度心衰患者气促缓解天数、水肿消退天数、住院周期及左室射血分数明显优于对照组(P0.05)。结论大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效显著,能够有效缓解患者的临床症状,缩短患者的住院时间,改善患者的心功能。     

托拉塞米治疗肾性水肿疾病临床分析

目的:观察托拉噻米注射液治疗肾性水肿疾病的利尿效果。方法:将88例肾病水肿患者,随机分为托拉噻米组(45例)和呋塞米组(43例),托拉塞米注射液与呋塞米注射液的用药剂量比为1∶2。2组患者均观察治疗5 d,比较治疗前后的日尿量、体重,记录用药后的不良反应。结果:治疗前后2组患者的日尿量、体重比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:短期应用托拉噻米治疗肾性水肿疾病的利尿效果显著,不良反应少于呋塞米。     

地塞米松泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征临床观察

目的探讨地塞米松、泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征的疗效。方法 64例原发性肾病综合征患者随机分成地塞米松、泼尼松序贯疗法组（观察组）22例、口服泼尼松标准疗法组（对照组A）21例和甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法组（对照组B）21例,观察水肿消退时间和尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间、疗效及不良反应发生率。结果观察组水肿消退时间和尿蛋白转阴时间比对照组A短,差异有统计学意义（P〈0.05）,但和对照组B比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但达到缓解所需时间观察组比对照组A短,差异有统计学意义（P〈0.05）,但和对照组B比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不同治疗方案不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地塞米松、泼尼松序贯疗法较标准泼尼松疗法能快速诱导原发性肾病综合征缓解,缩短水肿消退时间和尿蛋白的转阴时间,且较甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法水钠潴留作用小,价格便宜,在基层医院有一定推广应用价值。     

肝癌患者肝叶切除术后液体治疗

目的 对肝癌切除术后不同液体治疗方案进行比较,探寻合理的液体治疗方案以降低肝切除围手术期容量风险.方法 80例肝切除术后肝癌患者根据补液方法不同分为4组,各组均于术后第1天输注：A组给予等渗晶体液输注,间断给予利尿剂（速尿20～100 mg/d）;B组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,间断给予利尿剂（速尿20～100mg/d）;C组给予7.5％ NaCl溶液（4 mL/kg）快速输注,继续给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,间断给予利尿剂（速尿20～100mg/d）;D组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,给予利尿合剂（速尿20 mg,多巴胺80～120mg） 24 h持续微泵给药.对患者术后输液量、尿量、液体平衡量、肝肾功能电解质、肠道排气时间、腹水消退时间和住院时间进行监测.结果 各组患者手术时间、术中失血量和术中输液量无显著差异.B组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平显著降低;C组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平同样显著降低;D组与B、C组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平明显降低.B、C、D组术后1、4、7d肝功能恢复显著优于A组;D组术后肠道排气时间、腹水消退时间、术后住院时间比A组显著缩短.结论 肝切除术后给予羟乙基淀粉和小剂量高渗盐水能较好地维持有效循环容量,减少液体正平衡,改善组织灌注.速尿与血管活性药物构成利尿合剂以持续静脉微泵给药的方式能减少肝切除术后腹水的产生并促其快速消退,避免了大量腹水引流或腹水溢漏引起严重的蛋白质丢失和电解质紊乱.     

川芎嗪注射液佐治小儿肾病综合征52例临床疗效分析

目的研究川芎嗪注射液佐治小儿肾病综合征临床疗效。方法原发性肾病综合征患儿101例,随机分治疗组52例,对照组49例;治疗组应用川芎嗪注射液滴注3d后,服用泼尼松;对照组应用泼尼松常规治疗。观察二组治疗前及治疗2周时血胆固醇、纤维蛋白原、血小板计数、血凝常规和水肿、尿蛋白、肾功能等临床征象的变化。结果治疗组血清胆固醇、纤维蛋白原均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组无明显变化（P〉0.05）;治疗组血小板计数差异不显著,对照组血小板升高。结论川芎嗪是肾病综合征小儿有效辅助用药。     

瑞舒伐他汀钙对肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的疗效观察

目的：观察瑞舒伐他汀钙对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的疗效。方法将44例原发性肾病综合征患者随机分为2组：A 组（对照组）22例按1 mg/ kg. d 给予常规激素治疗,B 组（实验组）22例在常规治激素治疗基础上加用瑞舒伐他汀10 mg,每日睡前口服一次。治疗20天后观察瑞舒伐他汀钙对患者尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂六项的影响。结果20天后对照组及实验组患者24 h 尿蛋白定量、血脂等均有不同程度下降,血浆白蛋白均有不同程度升高,且实验组24 h 尿蛋白定量、血脂等较 A 组下降更显著（P ﹤0.05）,实验组血浆白蛋白较对照组上升更显著（P ﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀钙不但能降低原发性肾病综合征患者的血脂水平,而且能减少尿蛋白的排出,提升血浆白蛋白水平,因而能延缓肾病综合征的发展进程。     

甲强龙联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征临床分析

目的 观察甲基强的松龙＋低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 选取肾病综合征患者56例,随机分为A、B两组,A组予以甲强龙（甲强龙琥珀酸钠）40mg,静脉滴注,1次/d,同时配以低分子肝素治疗,B组予以泼尼松1mg/（kg·d）,晨起顿服,配以潘生丁50-75mg,3次/d。结果 A组治疗效果均优于B组（P〈0.05）,A组不良反应少于B组。结论 甲强龙＋低分子肝素治疗原发性肾病综合征起效快,疗效好,不良反应少。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果观察

目的：探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。方法选取2010年1月-2013年6月收治的激素抵抗型肾病综合征患者60例，将所有患者将所有患者按照就诊先后顺序分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上给予他克莫司,首次剂量为0.1 mg/（kg＆#183;d），2次/d治疗，对照组在常规治疗的基础上给予环磷酰胺,剂量为0.2 g，行静脉注射，2 d,进行1次治疗，治疗前后对两组患者的总胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白指标进行测定比较。结果治疗后观察组的总胆固醇下降至（4.49±3.05）mmol/L、白蛋白上升至（46.08±3.26）g/L，24 h尿蛋白下降至（0.57±0.24）g，与对照组治疗后比较差异显著（P〈0.05），且观察组总有效率（86.7%）明显大于对照组（P〈0.05）。结论他克莫司在老年激素抵抗型肾病综合征的治疗中具有较好疗效，可显著改善患者临床症状。     

舒适护理在肾病性高度水肿中的应用研究

目的探讨舒适护理在肾病性高度水肿中的应用效果。方法将2011年11月～2012年11月本科收治的肾病综合征合并高度水肿患者60例,随机分为两组,对照组给予常规基础护理,观察组在对照组护理基础上,增加舒适护理;比较两组患者水肿消退情况、皮肤感染、住院时间、对护理工作满意度。结果观察组水肿完全消退27例（90％）,显著优于对照组21例（70％）;皮肤感染发生率为3．33％,显著低于对照组的16．66％;平均住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。在患者的满意度调查中,观察组也远远高于对照组（P〈0．05）,患者对护理工作的满意度提高,效果满意。结论舒适护理在肾性水肿中的应用,可以有效降低皮肤感染的发生率、缩短住院时间,增加患者的满意度。同时,对改善肾病性水肿的预后减少并发症具有重要作用。     

甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法对原发性肾病综合征中尿蛋白及血浆白蛋白的影响

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的治疗过程中,对患者尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将2组各随机分为2组,即应用甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法,在尿蛋白的减少机血浆白蛋白的恢复方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快的减少尿蛋白及提高血浆白蛋白的水平。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察

目的 探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组（30例）与对照组（30例）,对照组予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组予来氟米特联合泼尼松治疗,比较两组的疗效及治疗前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量的变化情况.结果 观察组和对照组治疗后总有效率分别为93.3％、90.0％,两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）.观察组和对照组患者治疗前Scr、BUN、24h尿蛋白定量比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗后观察组和对照组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低,且观察组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显著降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征能提高疗效,改善患者的肾功能,值得推广和应用.