不同病理类型肺癌骨转移全身骨显像分析

目的探讨不同病理类型肺癌骨转移的全身骨显像的特点.方法应用SPECT放射性全身骨显像检查,分析肺癌骨转移发生率、转移部位与肺癌病理类型的关系.结果不同类型肺癌骨转移的发生腺癌较高,其次鳞癌,未分化癌较低.肺癌骨转移发生部位以胸部、脊柱多见,其他依次为骨盆、四肢、颅骨.肺癌患者应常规进行全身骨显像,对肿瘤的分期、治疗方案的选择及预后判断均有重要的临床价值.     

肺癌手术与非手术治疗的骨转移核素显像分析

１２９例经病理确诊肺癌经核素骨显像检查，８３例有骨转移，总阳性率为６４．３％，手术治疗与非手术治疗对肺癌骨转移无统计学显著性差异（Ｐ〉０．０５），但不同病理类型肺癌的骨转移有显著性差别（Ｐ〈０．０１），认为肺癌患者作骨显像对病程和治疗有重要意义。     

肺癌骨转移核素显像分析

目的探讨肺癌骨转移患者骨显像的特点及规律。方法136例肺癌患者做全身骨核素显像。结果136例肺癌患者中有87例骨显像异常,结合临床及X线诊断为骨转移,骨转移的发生率为63.97%。其中左肺癌的阳性率为58.33%,右肺癌的阳性率为73.47%。肺腺癌的阳性率72.41%,肺鳞癌的阳性率为43.48%,腺癌较鳞癌容易发生骨转移(P<0.05)。87例骨转移患者中81例为多发病灶(占93.1%),6例为单发病灶(占6.9%),每例患者的平均病灶数为6.39个。骨转移的部位以胸部为多见,其余依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨。伴有区域淋巴结及远处其它器官转移的患者出现骨显像异常的可能显著增多(P<0.05),骨转移是否发生与肿瘤原发病灶范围之间的关系未能得到统计学证实。结论肺癌骨转移发生率很高,骨转移的发生有一定的规律及特点,核素全身骨显像对于临床诊断分期及治疗决策有一定的意义。     

肺癌骨转移的全身骨扫描表现分析

目的分析肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现。方法对210例病理学检查证实的肺癌患者行99mTc-MDP骨显示检查,分析所显示骨转移情况。结果肺癌骨转移率为45.2%,其中肺腺癌的转移率最高为61.8%,显著高于其他病理类型,差异具有统计学意义(P<0.05);肺癌骨转移主要为多发转移病灶(83.6%),转移部位以胸部骨骼最多见(45.8%),显著高于其他部位,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全身骨扫描显示肺癌骨转移以多发为主,腺癌骨转移率最高,好发于胸部骨骼,全身骨扫描对于辅助早期诊断肺癌骨转移具有简便、高效的优势。     

放射性核素全身骨显像诊断肺癌骨转移

本文报告１８４例经病理证实的原发性肺癌骨显像的结果，对不同组织学类型肺癌骨转移的特点和规律进行分析。本组肺癌骨转移性率６６．３％（１２２／１８４），骨转移部位以胸部最多，为３５％，其他依次为脊柱２５．２％，骨盆２２．４％，肢体１５．６％，颅骨１．８％。多发性转移灶占８１．１５％（９９／１２２），孤立性转移灶１８．８５％。肺癌患者应常规行全身骨显像检查，对分期、治疗方案的选择及预后均有重大意义。     

全身骨扫描在肺癌骨转移临床诊断中的意义

目的 探讨全身骨扫描在肺癌骨转移临床诊断中的价值.方法 对256例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像检查,对骨转移的部位、数量、病理类型进行分析.结果 全组肺癌骨转移的发生率为39.45％,其中腺癌发生率50.66％,鳞癌发生率26.19％,小细胞癌发生率12.50％.101例肺癌骨转移中,多发病灶89例(88...     

放射性核素骨显像联合CYFRA21-1、CEA检测诊断肺癌骨转移

 【摘要】　目的　探讨核素骨显像与肿瘤标志物CYFRA21-1、CEA对肺癌骨转移的临床诊断价值。方法　对216例肺癌患者进行单光子发射计算机断层仪（SPECT）全身骨显像的同时，进行血清CYFRA21-1、CEA的检测，另选择肺部良性疾患患者20例进行对照。结果　216例肺癌患者中121例出现骨转移，阳性率56.02 %，多发病灶（101个）多于单发病灶（20个），骨转移患者血清CYFRA21-1、CEA浓度及阳性率明显高于无骨转移和肺部良性疾患组，骨转移和骨未转移组与良性病变组之间CYFRA21-1、CEA检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　肺癌患者在行全身骨显像时联合检测CYFRA21-1、CEA对其临床分期、疗效判断有重要的临床意义。     

核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

本文报告162例经病理证实的肺癌患者骨显像，并对不同病理类型肺癌骨转移的发病率及其特点、规律进行分析。结果表明，肺癌骨转移发生率为69．1％，不同类型肺癌骨转移发生率不同（p＜0．05），以腺癌为最高，其次是小细胞癌、鳞癌及鳞腺癌。转移的部位以购部多见，其余依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨。多发转移灶占857％，单发转移灶占14．3％，平均每例病灶数6．1个。腺癌的平均病灶数多于鳞腺癌、小细胞癌和鳞癌。骨显像阳性而临床无骨痛者占31．3％。核素骨显像能早期诊断骨转移。肺癌患者应常规作全身骨显像，对临床分期、治疗及预后判断都十分重要。     

肺癌骨转移的组织学相关性分析

肺癌骨转移常引起转移部位的剧烈疼痛、病理性骨折、神经功能紊乱强迫体位等症状，严重影响了肺癌患者的生存质量。因此，本文对150例肺癌并发骨转移患者临床特点与肺癌病理类型的相关性进行了分析。资料与方法自1988年8月至1995年12月，收集统计资料完整的肺癌并发骨转移患者150例，所有病例均经病理证实为原发性支气管肺癌，并经X线，CT扫描、全身放射性核素骨显像检查诊断有骨转移。其中，男126例，女24例，男女之比为5.2：1。年龄24－80岁，平均年龄55.2岁。骨骼的分区和骨转移灶计数方法：参照Wilson’s法[1]将人体骨骼划分为5个区，…     

99mTc-MIBI乳腺显像对乳腺肿物良恶性及淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像对乳腺癌及淋巴结转移的诊断价值。方法：６８例单侧乳乳腺肿物的女性患者。从病变乳腺对侧的肘静脉注入＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ７４０ＭＢｑ,１０ｍｉｎ后分别行前位、侧位乳腺显像。结果：６８例乳腺肿物患者,经病理证实恶性３８例,良性３０例。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像阳性共３７例,其中乳腺癌３４例,乳腺良性肿瘤３例。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像诊断乳腺癌的灵敏性为８９．５％,特异性为９０％,阳性预测值为９１．９％,阴性预测值为８７．１％;３８例乳腺癌患者８例淋巴结转移,６例＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像阳性。结论：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像可成为诊断乳腺癌及鉴别乳腺肿物良恶性较可靠的无创性方法,其对淋巴结转移的检测也有一定价值。     

Comparison between solitary and multiple skeletal metastatic lesions of breast cancer patients.

BACKGROUND: Breast cancer has been the subject of many recent studies because it is a significant cause of death in women. This study was performed to clarify whether solitary skeletal metastasis has clinical significance compared with multiple skeletal metastasis. PATIENTS AND METHODS: Seven hundred and three patients who developed metastatic bone lesions up to September 2002 after beginning treatment for breast cancer from 1988 to 1998 were included. The lesions were classified first as solitary or multiple based on bone scan results and then according to anatomical distribution. Next, solitary-to-multiple conversion was investigated in patients with solitary skeletal metastasis. Then factors related to solitary or multiple skeletal metastasis were analyzed. The prognosis of skeletal metastasis was compared between patients with solitary or multiple metastatic bone lesions. A Cox proportional hazards model was used to test whether solitary skeletal metastasis compared with multiple skeletal metastasis was an independent factor of survival. RESULTS: Two hundred and eighty-nine patients (41%) had solitary skeletal metastasis and 414 patients (59%) showed multiple skeletal metastasis. The sternum was a frequent site for solitary skeletal metastasis (98 of 289, 34%), while other skeletal sites were more frequent in patients with multiple metastatic bone lesions (P <0.001). Solitary sternal metastatic lesions remained solitary longer than solitary metastatic bone lesions to places other than the sternum (P <0.001), but did not lengthen patient survival times (P = 0.871). The factors related to solitary skeletal metastasis are TNM stage (tumor-node-metastasis) and histology. The patients with earlier stage and favorable histology tend to have solitary skeletal metastasis. The patients with solitary skeletal metastasis lived longer than those with multiple metastatic bone lesions (P <0.001). Multivariate analysis revealed that a solitary metastatic bone lesion (P = 0.002) is an independent favorable prognostic factor in patients with skeletal metastasis. CONCLUSIONS: Solitary skeletal metastasis has a different anatomical distribution and is an independent prognostic factor in patients with skeletal metastasis.     

放射性核素全身骨显象诊断骨转移的临床价值

Of 628 patients with extra-osseous malignancies diagnosed by surgery and/or pathology, 207 (33.0%) were identified as having skeletal metastasis by bone imaging. There was statistical significant difference in the incidence of metastasis in in different malignancies (P less than 0.02). The metastatic rates of nasopharyngeal, lung, prostate and breast cancers were higher than gastrointestinal, kidney, and other malignancies. There was significant differences in the different sites of skeletal metastasis (P less than 0.01). They were thorax, spine, pelvis, limbs and skull in order of incidence. Solitary metastatic rate was 15.9%. Biopsy is advised for patients suspected to have metastatic disease but with only one single "hot spot" in skeletal imaging, particularly in the rib.     

99Tcm-亚甲基二膦酸盐全身骨显像评价原发性肺癌骨转移的特征

目的 探讨原发性肺癌骨转移病灶的影像学特征.方法 对258例病理确诊的肺癌患者行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像,分析各部位骨骼的骨转移率、病灶构成和病灶的形态特征等.结果 全组258例肺癌患者中,存在骨转移142例,骨转移率为55.0%,其中中轴骨的骨转移率为49.6%,四肢骨为36.0%;中轴躯干骨为48.4%,四肢带骨为31.4%;肋骨、胸椎、髂骨和腰椎骨的转移率较高,均>20%.共检出骨转移病灶1252个,其中位于身体左侧406个,居中387个,右侧459个,左右两侧病灶数的差异无统计学意义(χ2=3.3,P=0.072);浓聚病灶1224个(97.8%),混合性病灶26个(2.1%),稀疏病灶2个(0.2%).骨转移病灶按形态归类后共1133个,其中点状病灶810个(71.5%),团状病灶159个(14.0%),条状病灶108个(9.5%),片状病灶56个(4.9%).1-3个病灶的累积骨转移率为28.7%,随着病灶数的增加,骨转移率逐渐降低.早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布.结论 肺癌易发生骨转移,骨转移早期病例临床最为常见;骨转移好发于中轴躯干骨和四肢带骨,以放射性浓聚病灶为主,以点状为早期病灶形态;早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布,并且常呈多发性多形态病灶并存的特征.     

以医院登记为基础的初诊未转移肺癌患者的转移部位分布及生存分析

背景与目的：通过分析以医院登记为基础的肺癌转移患者的转移部位分布和转移后生存状况,为肺癌患者的治疗和生存管理提供真实世界数据支持。方法：纳入2008—2017年于复旦大学附属肿瘤医院初诊未发生转移但在随访过程中发生转移的1 490例肺癌患者。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息。研究诊断时年龄、性别和组织学亚型对转移分布的影响。应用Kaplan-Meier法估计不同转移部位的转移后总生存（overall survival,OS）率。结果：中位随访时间为40.8个月,随访期间全死因死亡937例。67.7%的患者仅发生单部位转移,而32.3%的患者有多部位转移。常见的转移部位依次为骨（33.8%）、脑（33.6%）、肺（22.8%）、肝（12.0%）和肾上腺（3.7%）。女性患者更容易发生脑转移（37.8% vs 31.4%）,年轻患者更容易发生多部位转移,小细胞癌容易发生脑转移（47.2%）和肝转移（20.9%）。肺癌肺转移患者生存相对最好（1、3和5年OS率分别为78.3%、47.1%和29.5%）,肝转移患者生存相对最差（1、3和5年OS率分别为46.4%、15.2%和3.6%）。结论：肺癌转移患者骨、脑转移比例较高,转移部位分布与性别、诊断时年龄和组织学亚型相关,不同转移部位的预后具有差异性。未来可针对不同转移部位进行机制或临床治疗方案研究,以改善晚期肺癌患者的预后。     

RADIONUCLIDE WHOLE BODY BONE IMAGING IN THE DIAGNOSIS OF SKELETAL METASTASES

Of 628 patients with extra-osseous malignancies diagnosed by surgery and/or pathology, 207 (33.0%) were identified as having skeletal metastasis by bone imaging. There was statistical significant difference in the incidence of metastasis in different malignancies (P<0.02). The metastatic rates of nasopharyn-geal, lung, prostate and breast cancers were higher than gastrointestinal, kidney, and other malignancies. There was significant differences in the different sites of skeletal metastasis (P<0.01). They were thorax, spine, pelvis, limbs and skull in order of incidence. Solitary metastatic rate was 15.9%. Biopsy is advised for patients suspected to have metastatic disease but with only one single "hot spot" in skeletal imaging, particularly in the rib.     

肺癌核素肿瘤显像假阴性时结合骨显像的临床意义

目的:探讨肺癌患者核素99Tcm-MIBI肿瘤显像出现假阴性和可疑阳性结果时联合应用99Tcm-MDP全身骨显像的价值及临床意义。方法:肺癌患者42例,均同时行99Tcm-MIBI肺肿瘤显像与99Tcm-MDP全身骨显像,将两种显像结果进行对照,分析两种方法联合应用对肺癌的诊断价值。结果:42例肺癌患者中,99Tcm-MIBI肺肿瘤显像阳性18例,阴性10例,可疑阳性14例,阳性率76.2%。骨显像示,肺癌骨转移者24例,骨转移发生率57.14%。两种方法联合应用诊断肺癌的阳性率为90.48%。结论:肺肿瘤显像与全身骨显像联合应用可提高肺癌诊断的阳性率,并有助于肺癌的临床分期与治疗方案的制订,值得临床推广。     

120例肺癌骨转移早期诊断分析并文献复习

目的:对肺癌患者骨转移早期症状及诊断情况进行分析,以提高肺癌患者骨转移的早期确诊率。方法:收集2002至2005年我院120例伴有骨转移相关症状的肺癌患者临床资料,分析骨转移早期症状和临床诊断情况。结果:肺癌患者易发生骨转移,骨转移部位主要有肋骨(51.7%)、胸椎(37.5%)、腰骶椎(32.5%)、骨盆(27.5%)等,早期主要症状表现为相应部位的疼痛、麻木、肌肉酸胀、骨关节功能障碍以及贫血临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎体骨质增生、骨髓炎、骨折、风湿病、肩周炎、坐骨神经痛、颈椎病或肋骨炎等。结论:肺癌患者易发生骨转移,转移部位最常见的是肋骨、胸椎、腰骶椎和骨盆,骨转移早期症状常无特异性,容易误诊,腰椎转移误诊率最高,临床医师对肺癌骨转移应予以足够的重视,以减少误诊,提高确诊率,并制定准确的治疗方案,改善患者生存质量和临床治疗效果。     

390例病理确诊转移性骨肿瘤的临床分析

背景与目的:随着影像、病理等诊断技术的提高,转移性骨肿瘤的早期诊断得到明显改善,但其临床特点复杂,少见报道。本文旨在总结分析经过病理确诊的转移性骨肿瘤病例的临床特点,以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1980年1月至2003年12月我院病理确诊的转移性骨肿瘤390例,总结转移性骨肿瘤的病史、好发部位、临床表现、影像学等临床特点。结果:390例转移性骨肿瘤中,男女比为2.12∶1,中位年龄55.7岁,41岁以上者占81.5%。原发肿瘤依次为肺癌85例(21.8%)、前列腺癌51例(13.1%)、乳腺癌29例(7.4%)、肝癌25例(6.4%)、胃肠癌22例(5.7%);来源不明占96例(24.6%)。脊柱受累占47.7%,其次为骨盆18.2%、股骨15.4%、肋骨12.6%,全身多处转移占20.5%。患者常因骨痛(53.3%)、肿物(14.1%)、病理性骨折(10.3%)、功能障碍(4.9%)甚至截瘫(2.1%)等就诊。原发瘤先被发现的占29.7%,中位转移时间为319天,70.3%的患者不能确定骨转移时间。影像学以溶骨性改变(80.7%)多见,其次为成骨性改变(10.5%)、混合型。结论:转移性骨肿瘤的临床特征复杂,但仍有一定的规律性:(1)转移性骨肿瘤好发于41岁以上的患者;(2)肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌最常发生骨转移,以脊柱受累最为常见,其次为骨盆、股骨、肋骨;(3)临床表现多样而无特异性;(4)影像学表现以溶骨性破坏为主;(5)原发灶不明占24%,应掌握其发病特点争取早期诊断、早期治疗。     

结直肠癌骨转移的临床特点及治疗(附104例)

目的:探讨结直肠癌骨转移的临床特点,提高结直肠癌骨转移诊疗水平.方法:通过对中国医科大学附属盛京医院2012年1月1日至2015年1月1日收治的104例结直肠癌骨转移患者资料进行回顾性分析,分析其临床特征,绘制生存曲线,总结诊疗规律.结果:2012年1月1日至2015年1月1日期间我院共收治结直肠癌骨转移患者104例,占同期结直肠癌患者的10.0%(104/1 038),其中结肠癌骨转移38例,直肠癌骨转移66例.多发骨转移60例(57.7%),单发骨转移44例(42.3%),常见转移部位依次为腰椎(38.5%)、骶骨(32.7%)、胸椎(30.8%)、肋骨(26.9%)、四肢骨(19.2%)、肩胛骨(3.8%)、颌面骨(1.9%).共有74例患者合并有远处脏器转移(71.2%),≥2处者46例,肺脏42例,肝脏40例,腹膜后淋巴结14例,腹股沟淋巴结6例,肾上腺4例,脑2例.确诊骨转移的中位时间为(26.1±3.3)个月.从确诊骨转移之日算起,中位生存期为(22.5±4.0)个月.结论:结直肠癌骨转移患者多合并远处脏器转移;直肠癌比结肠癌更易发生骨转移.