家庭经济困难对大学生职业决策困难影响的——以孤独感为中介

目的探讨孤独感在家庭经济困难与大学生职业决策困难间的中介作用。方法采用职业决策困难问卷、情感与社交孤独问卷和家庭经济困难问卷对665名大学生进行问卷调查。结果家庭经济困难与孤独感、职业决策困难呈显著正相关(r0.12,P0.01),孤独感在家庭经济困难与大学生职业决策困难之间起到部分中介作用(直接效应为0.140,95%CI=0.051～0.231,P=0.005,中介效应量为35.77%)。结论家庭经济困难会导致大学生职业决策困难,并且因为孤独感等负性心理因素加重职业决策困难程度。     

生命早期肠道菌群失调与后期过敏性疾病发病风险的研究

目的 探索生命早期肠道菌群失调是否增加后期过敏性疾病的发病风险。方法 建立生命早期肠道菌群失调小鼠模型后对其多次重复腹腔注射过敏原OVA(ovalbumin,卵清蛋白),观察其特异性免疫学指标血清IgE水平的变化。结果 OVA干预前,3组小鼠血清IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);第29天、第36天和第43天时,抗生素高剂量组血清IgE水平均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);到第43天时,抗生素低剂量组血清IgE水平也显著高于对照(P<0.05)。结论 多次腹腔注射OVA致敏可使生命早期肠道菌群失调小鼠血清IgE水平显著升高,且生命早期抗生素致菌群失调引起的菌群结构的变化可能持续至生命后期,对后期机体免疫功能的发育产生持久的影响。提示生命早期肠道菌群失调可能是导致过敏性疾病发病风险增加的危险因素。     

右美托咪定不同时间点干预心肌缺血再灌注损伤中 JAK-STAT3作用分析

目的分析右美托咪定不同时间点干预心肌缺血再灌注损伤中的JAK-STAT3作用。方法实验动物选择来自上海斯莱克实验动物有限公司的自发性高血压清洁级雄性大鼠100只,将以上大鼠按照随机原则分为5组,每组大鼠20只,分别为假手术组、模型对照组、前处理组、后处理组、前处理联合后处理组,分析五组大鼠心电图ST段改变、心肌凋亡以及CK-MB、LDH、MDA、TNF-a、IL-1β、IL-6、 JAK mRNA、p-STAT3 mRNA、JAK、p-STAT3、Caspase-3水平差异。结果前处理以及后处理联合组的ST的抬高情况显著低于前处理组以及后处理组,前处理以及后处理联合组的心肌细胞梗死面积、危险区域面积、心肌细胞凋亡率显著低于前处理组以及后处理组（P＜0.05）;前处理以及后处理联合组的CK-MB、LDH、MDA、TNF-a、IL-1β、IL-6、 JAK mRNA、p-STAT3 mRNA、JAK1、p-STAT3、Caspase-3显著低于前处理组以及后处理组,GSH-Px显著高于前处理组以及后处理组（P＜0.05）。结论右美托咪定前处理或后处理均可抑制心肌缺血再灌注损伤大鼠JAK-STAT3通路,抑制炎症因子表达,减轻氧化应激反应,保护心肌细胞和心功能,但前处理联合后处理的效果优于单独的前处理或后处理,临床应依据具体情况进行选择。     

彩超对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果及对TNM 分期的评估效果

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果,观察其对乳腺癌TNM分期的评估效果。方法随机选取150例乳腺肿块患者进行彩超检查,观察肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等项目;对肿块进行病理检查,以病理结果为标准,评价彩超对乳腺肿块的诊断鉴别能力;对恶性乳腺肿块进行TNM分期,观察彩超诊断对其的评估价值。结果良恶性乳腺肿块的形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等影像特征差异有统计学意义(P<0.01)。以乳腺肿块病理诊断结果对照,彩超对良恶性乳腺肿块的检出率分别为96.16%、80.00%。随着TNM分期的增高,多普勒血流分级增高。结论彩超对良、恶性乳腺肿块具有良好的鉴别诊断效能,对良恶性乳腺肿块的检出率较高,且对评价乳腺癌的TNM分期具有一定的提示作用。     

上消化道出血的诊断

1 失血量的估计 失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。     

肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞水平的影响因素分析

目的探索肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞水平的影响因素。方法采用回顾性分析纳入2019年1月1日至2020年6月30日在成都市公共卫生临床医疗中心结核科住院的肺结核患者429例,按外周血CD4+T淋巴细胞绝对计数分为两组:观察组CD4+T淋巴细胞<414个/μl患者210例;对照组CD4+T淋巴细胞≥414个/μl患者219例。提取两组患者的临床资料包括性别、年龄、治疗类型、合并其他呼吸系统疾病、合并糖尿病的情况,采用卡方检验比较两组患者的临床特征差异。将差异有统计学意义的临床特征纳入非条件二分类Logistic回归分析,探索肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞降低的独立影响因素。结果性别、年龄≥60岁、治疗类型、合并其他呼吸系统疾病、合并糖尿病在两组间的差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。Logistic回归分析显示,肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞水平降低的独立危险因素是:年龄≥60岁((印)P(正)<0.001,(印)OR(正)=2.325,95%CI=1.483～3.664)、合并其他呼吸系统疾病((印)P(正)<0.001,(印)OR(正)=3.262,95%CI=1.777～5.986)、合并糖尿病((印)P(正)=0.013,(印)OR(正)=2.437,95%CI=1.204～4.935)。结论老年、合并其他呼吸系统疾病、合并糖尿病是肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞水平降低的独立危险因素,临床上要关注这些患者的免疫状态。     

食管癌放射治疗的护理

我院1a来收治食管癌患者154例，结合中药给以采用直线加速器6MV—X射线三野等中心照射，在提高生存率、缓解症状、改善生命质量方面取得了较好的效果。护理体会如下。     

心力衰竭患者血浆CTRP3、血管生成素样蛋白2、sST2的浓度及预后价值

目的探讨心力衰竭患者血浆补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q tumor necrosis factor related proteins-3,CTRP3)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin like protein 2,angptl2)、可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)的浓度及预后价值。方法选择2014年8月到2018年2月在北京市垂杨柳医院心内科收治的心力衰竭患者122例作为心力衰竭组,并分为收缩性心力衰竭组62例和舒张性心力衰竭组60例两个亚组;对照组为非心力衰竭人群122例。采用酶联免疫吸附法检测混杂血浆CTRP3、angptl2、sST2浓度,随访调查患者的预后并进行相关性分析与预测价值分析。结果心力衰竭组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)及血尿素、肌酐浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组心功能与生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心力衰竭组的血浆angptl2、sST2浓度高于对照组,CTRP3浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两亚组CTRP3、angptl2、s ST2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至今,心力衰竭组患者中预后不良16例,发生率为13.1%。Pearson相关分析结果显示CTRP3、angptl2、sST2、LVEF、LVEDD、尿素、肌酐都与心力衰竭患者预后显著相关(P<0.05)。Cox回归模型分析显示CTRP3、angptl2、sST2为影响心力衰竭患者预后的主要因素(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清CTRP3、angptl2、sST2浓度呈现异常表达情况,具有预测预后不良的价值,是心力衰竭预后评估的生物学标志物。