中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者配偶社会疏离体验的质性研究

目的：明确中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者配偶的社会疏离体验。方法：采用描述性质性研究,通过目的性抽样法,于2021年11月至2022年3月选取天津市某三级甲等医院肝胆肿瘤科15名中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者的配偶进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果：中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者的配偶经历社会疏离的真实体验共提炼出2个主题及7个副主题：社会疏离的表现（孤独无力感、社交回避）、社会疏离的原因（支持力量薄弱、照顾角色需求、公众歧视、自我歧视、利他心理）。结论：中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者配偶在患者确诊疾病后存在社会疏离,多呈现消极体验。建议护理人员关注此类人群的消极疏离体验,正确引导他们对HBV及癌症等的态度和行为,降低自我歧视、公众歧视及社交回避;同时充分利用家庭支持来协助肝癌患者配偶降低社会疏离感。     

妇科癌症患者社会疏离影响因素的质性研究Meta整合

目的 整合和系统评价妇科癌症患者疏离感形成原因及其影响因素,为规避妇科癌症患者社会疏离,促进患者健康的社会适应提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、Scopus、CBM、知网、万方、维普数据库中妇科癌症患者社会疏离体验的质性研究,检索时限从建库至2022年1月20日。结果 共纳入文献9篇,提炼31个主要结果,归纳成9个新类别,综合成3个整合结果。（1）自我因素,包括疾病相关诊断及治疗、情感和心理困境、保护自我与他人需求3个类别;（2）环境因素,包括地理环境受限、经济环境窘迫、刻板文化环境3个类别;（3）人际支持因素,包括亲友关系不佳、医护支持不足、病友互助受限3个类别。结论 多方面因素造成妇科癌症患者社会疏离这一社会适应不良的现象,临床医护人员应结合当前现状,针对可控因素进行及时的干预,促进妇科癌症患者生存期的积极社会融入。     

中青年脑卒中患者疾病体验的Meta整合

目的 系统评价中青年脑卒中患者的疾病体验和心理感受,为改善护理服务质量,提高该人群康复治疗效果和心理健康提供依据。方法 2020年7月,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ProQuest、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普期刊数据库中关于中青年脑卒中患者真实经历、心理体验和感受的质性研究,检索时限为建库至2020年7月。文献质量评价采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版）,采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。 结果 共纳入14篇文献,提炼90个主题,归纳9个类别,形成3个主题：打破生活常态;寻求关注与支持;获得积极体验。结论 护理人员应关注患者的消极心理,联合家庭与社会方面的支持,帮助患者树立信心,回归家庭与社会;护理人员需提高自身专业素养,为患者制订针对性康复计划,完善延续性护理服务,及时为患者提供专业支持;护理人员应重视患者积极心理体验,协助患者维持积极状态,实现良性循环。     

康复期精神分裂症患者疾病体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价康复期精神分裂症患者的疾病体验,为加强康复期规范化管理,提高该人群康复治疗效果和心理健康水平提供依据。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PsyINFO、中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库中关于康复期精神分裂症患者疾病体验、感受和需求的质性研究,检索时限为建库至2022年2月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版）进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。 结果 共纳入13篇文献,提炼86个主题,归纳10个类别,形成4个整合结果：精神分裂症是一个复杂的谜团,多伴负性疾病体验;社交单一,与外界疏离;尝试重建生活;康复支持需合力完成。 结论 患者康复过程中医务人员要注重患者的情感体验,充分挖掘积极感受,满足患者合理需求,给予患者系统的康复支持。社会公众应该减轻患者污名化,营造良好的社会环境。     

广东省农村老年脑卒中高危人群健康行为影响因素的质性研究

[目的]了解广东省农村老年脑卒中高危人群健康行为的影响因素。[方法]采用现象学研究法,对25例广东农村脑卒中高危人群进行深入访谈,进行归纳、演绎、提炼主题。[结果]提炼出家庭内部支持、以媒体为主的健康知识来源、不良体验、良好遵医行为4个促进因素,认知水平、畏惧心理、民俗文化、不信任社区健康教育4个阻碍因素。[结论]广东农村老年脑卒中高危人群健康行为受病人、家庭、基层医院、社会文化等多因素影响,研制适合农村地区文化的脑卒中宣教为研究重点。     

脑卒中恢复期患者社会疏离现状及影响因素研究

目的探讨脑卒中恢复期患者社会疏离现状及影响因素,为社会疏离的针对性心理干预提供参考。方法采用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、脑卒中症状体验量表、心理弹性量表、脑卒中患者病耻感量表、社会支持评定量表对225例脑卒中恢复期患者进行调查。结果脑卒中恢复期患者社会疏离总分为(45.33±4.13)分,症状负担总分为(43.76±3.95)分,心理弹性总分为(51.28±4.57)分,病耻感总分为(45.27±4.81)分,社会支持总分为(38.95±3.81)分。社会疏离与症状负担呈正相关(r=0.243,P<0.01),与心理弹性呈负相关(r=-0.486,P<0.01),与病耻感呈正相关(r=0.658,P<0.01),与社会支持呈负相关(r=-0.733,P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、症状负担、心理弹性、病耻感和社会支持是脑卒中恢复期患者社会疏离的主要影响因素(P<0.01)。结论脑卒中恢复期患者社会疏离处于中等偏上水平,针对高龄、文化程度低、症状负担重、心理弹性差、病耻感强、社会支持水平低的脑卒中恢复期患者,建议护理人员分别采用支持性表达小组治疗、加强疾病健康教育、制订个性化护理方案、叙事疗法干预、正念训练干预、渐进式聚焦访谈、同伴支持干预等方式,降低脑卒中恢复期患者社会疏离水平。     

系统性淀粉样变性患者行自体干细胞移植粒缺期身心体验的质性研究

目的 了解系统性淀粉样变性患者行干细胞移植住院期间的心理体验,为临床护理人员对该类患者进行心理支持提供借鉴.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,以深度访谈方式收集9例个案的资料,并运用Colaizzi分析程序进行分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,有4个层面8个主题被提取系统性淀粉样变性,包括躯体功能减退,自理能力下降,不适症状的困扰,焦虑,抑郁,社交孤立,对家庭内疚等.结论 系统性淀粉样变性患者在粒缺期真实的身心体验,值得护理人员思考和重视,只有深入了解护理对象,才能提供全方位的护理.     

结直肠癌造口患者住院期间家属真实体验的质性研究

目的:了解结直肠癌造口患者住院期间家属的真实体验,为进一步完善造口患者家属心理护理提供依据。方法:运用现象学研究方法,深入访谈12例结直肠癌造口患者住院期间家属的真实体验,使用Colaizzi的分析程序进行分析,提炼主题。结果:结直肠癌造口患者家属的真实体验主要包括6个主题:心理压力大、家庭角色转变、经济负担重、家庭尊严受损、信息需求增加和对未来生活担忧。结论:护理人员应针对家属的真实内心感受和心理需求,加强心理疏导和沟通交流,从而增强患者的社会支持系统,促进患者早日回归家庭和社会。     

冠心病支架植入术患者心理体验的质性研究

目的探索冠心病支架植入术患者的真实心理体验。方法采用质性研究的方法 ,通过立意取样法及半结构式深度访谈法收集资料,采用Colaizzi内容分析法,阐述冠心病支架植入术患者的真实心理体验。结果冠心病支架植入术患者心理体验呈现5个主题：（1）恐惧焦虑与担忧;（2）体验社会支持的幸福感;（3）缺乏相关康复知识;（4）对今后的生活充满希望。结论重视冠心病支架植入术患者心理体验,及时有效的心理疏导和健康教育是帮助患者回归社会的重要保障。     

自然流产患者心理感受及需求的质性研究

目的研究和描述自然流产患者心理感受及需求。方法采用质性研究中现象学的研究方法,以立意抽样方法选取12例自然流产患者,对其流产后的体验进行半结构式访谈。结果通过分析、整理和提炼,得出流产后患者存在心理负担过重、知识缺乏、社会支持需求迫切、寻求精神支持4个主题。结论自然流产患者有较多心理感受和需求,护理人员应及时采取有效干预措施,促进患者康复。     

主动脉夹层术后患者出院心理体验的质性研究

目的 深入了解主动脉夹层术后患者出院时心理体验与感受,为医护人员制定针对性心理干预策略提供参考。方法 运用描述性现象学研究方法,通过目的性抽样选取2021年4-6月在武汉市某三级甲等综合医院的20例主动脉夹层手术治疗后即将出院的患者,进行面对面半结构式深度访谈,依据Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果 共提炼出5个主题：正性心理体验的激发（乐观与坦然、眷恋与期待、信任与感谢）;负性心理体验的困扰（恐惧与害怕、焦虑与抑郁、愧疚与无奈、无力感与不确定）;人生重大转折的心理应对（珍惜生命、向下比较、转移重心）;居家自我管理意识的唤起（反思自省能力增强、自我照顾认知提升）;多维度社会支持的渴望（医护人员支持、家庭支持、同伴支持）。结论 主动脉夹层术后出院时心理体验具有正性体验与负性体验共存的特点,部分患者会出现创伤后成长,能够反思自省,有一定的自我照顾认知,但同时存在多方面的心理支持需求。因此,医护人员应同时关注患者正性与负性心理体验,采取规范、系统的心理干预,促进正性体验的产生与负性体验的转化,鼓励患者建立战胜疾病信心,协助患者在逆境中成长,提供针对性自我管理教育,建立良好的社会支持系统,增强患者心理健康水平。     

中青年晚期癌症患者心理痛苦体验的质性研究

目的：探讨中青年晚期癌症患者心理痛苦体验,为实施全人照顾提供参考依据。方法：采用目的抽样法,抽取2017年5-7月在我院中西医结合科住院的12例中青年晚期癌症患者作为研究对象,所选患者心理痛苦评分（Distress Thermometer,DT）均≥4分,进行深度访谈,采用现象学分析访谈内容,整理提炼主题。结果：生理方面,对患者痛苦最大的前3位症状包括疲乏、疼痛、恶心呕吐;心理方面,主要存在担心、恐惧、病耻感及自我负担感;家庭社会方面,经济问题、无精力照顾孩子和老人、家属过分关心给患者带来很大心理痛苦;灵性方面,患者主要存在失去希望、绝望、自杀意图,怨天尤人,感叹不公,不放心,孤立隔绝等问题。结论：中青年晚期癌症患者存在身、心、社、灵等多方面心理痛苦,医护人员在临床工作中在重视患者症状管理的同时也要关注患者心理痛苦体验并给予针对性心理疏导,做到全人照顾,提高患者终末期生活质量。     

难治性狼疮性肾炎患者生命质量的质性研究

目的 探讨难治性狼疮性肾炎（LN）患者的生命质量及其影响因素.方法 采用质性研究中诠释现象学研究法,对7例难治性狼疮性肾炎患者进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi分析法对资料进行分析.结果 影响难治性LN患者生命质量的因素,共有5个层面8个主题被提炼,生理层面;精神、心理层面（各种消极的情绪影响生存质量）;经济层面;社会层面（无法履行社会职能;以男性患者为代表;角色缺如;家庭支持系统的重要作用）;患者需求层面（相关健康教育知识的普及;完善的医疗保健系统及社会支持）.结论 对难治性狼疮性肾炎患者应开展以患者为中心的护患交流,提供个性化护理措施,促进患者生理、心理、社会功能方面的适应,提高患者的生命质量.     

肿瘤术后非计划再手术患者家属内心体验的质性研究

目的 了解肿瘤术后非计划再手术患者家属的心理体验.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对9名患者家属进行半结构式访谈,并用Colaizzi七步分析法对资料进行整理、分析、归纳并提炼主题.结果 肿瘤术后非计划再手术患者家属的内心体验包括负面情绪严重、家庭负担过重、缺乏疾病相关知识、渴望获得社会支持4个主题.结论 肿瘤术后非计划再手术患者家属的心理状况复杂多样,医护人员应及时了解其心理状况,积极采取应对措施.     

维持性血液透析患者心理体验的质性研究

目的为了深入了解维持性血液透析患者的真实心理体验,从而提供更多的帮助。方法质性描述。采用深度访谈法收集13名维持性血液透析患者的资料,并用现象学分析法进行分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出4个主题:(1)拒绝和接受;(2)焦虑;(3)价值感丧失;(4)真诚关爱的体验。结论维持性血液透析患者需要广泛而持续的心理支持,呼吁社会及政府能提供更多的帮助。     

老年2型糖尿病胰岛素治疗患者健康促进行为成因的质性研究

目的 深入了解老年2型糖尿病胰岛素治疗患者健康促进行为形成的主要因素,为临床护理干预提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2021年8月至2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科住院的使用胰岛素治疗的10例老年2型糖尿病患者为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行半结构式访谈,并运用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出2个主题、6个子主题。即老年2型糖尿病胰岛素治疗患者健康促进行为成因分为内源驱动力（疾病感知、健康相关控制感、健康信念）和外源驱动力（社会环境、家庭支持、信息支持）。结论 根据老年2型糖尿病胰岛素治疗患者健康促进行为的成因,临床护理人员可通过强化医患共享决策、增强心理资本、塑造科学的健康信念来强化患者的内源驱动力,通过优化社会环境、给予家庭支持、提供信息支持来加强外源驱动力,从而达到健康促进的目的。     

帕金森病患者家庭照顾者真实照顾感受的质性研究

目的了解帕金森病患者家庭照顾者的真实感受,为如何维护家庭照顾者心身健康提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对13例帕金森病家庭照顾者进行非结构访谈,并用现象学分析方法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出4个主题:家庭照顾者的应对和适应,家庭照顾者的自我挑战,家庭照顾者的心理状况,家庭照顾者缺乏社会支持。结论帕金森病患者家庭照顾者的感受有消极感受,也有积极感受,承受着生理、心理及社会三方面的负担,要重视家庭照护者所承受的负担及相关问题,为家庭照护者提供技能培训及心理、社会支持,以提高帕金森病患者家庭照顾者的生活质量。     

中青年脑卒中患者社会疏离感原因的质性研究

目的 探讨中青年卒中患者社会疏离感的成因,为进一步拟定中青年脑卒中患者社会疏离感的干预措施提供依据。方法 使用一般疏离感量表调查并选取存在社会疏离感的15例中青年脑卒中患者进行半结构式访谈,运用现象学方法分析访谈资料并提炼主题。结果通过对15例中青年卒中患者的访谈资料进行分析,共截取有效的479个语义片段,提炼出2个主题及6个亚主题,分别为主动疏离(自我形象改变、角色改变、自我负担、消极情绪体验)、被动疏离(社会支持缺乏和重返社会困难)。结论中青年脑卒中患者的社会疏离感的成因涉及患者个人、家庭、医疗康复、社会支持多个方面,需加强多方协作,帮助患者正确进行康复锻炼,减轻负性情绪,提高其社会参与度与社会融入感,减少社会疏离感的产生。     

健康生态学视角下慢性心力衰竭患者健康管理需求的质性研究

目的 从健康生态学视角探讨慢性心力衰竭患者的健康管理需求，为构建科学有效的慢性心力衰竭健康管理模式提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，对15例慢性心力衰竭患者进行半结构式访谈，并用Colaizzi7步法对访谈资料进行分析并提炼主题。结果 慢性心力衰竭患者健康管理需求归纳为3个主题：患者个体自身需求（包括健康教育需求、自我健康促进需求、调控负性情绪需求、渴望独立需求）；医疗卫生服务需求（包括便捷获取三甲医院医疗资源的需求、亟需提升社区卫生服务中心综合服务能力的需求、延续性支持需求）；家庭社会支持需求（包括获得家庭支持的需求、获得同伴支持的需求、政策优化需求）。结论 针对慢性心力衰竭患者健康管理需求，应着力于提高患者健康管理依从性和社会支持，构建三甲医院-社区卫生服务中心联动机制，形成慢性心力衰竭健康管理长效维持机制。     

胃癌幸存者社会疏离现状及其影响因素分析

[摘要]目的：研究胃癌幸存者社会疏离现状和影响因素,为临床医护干预提供依据。方法： 采用便利抽样法选择2017年01月至2022年12月间我院治疗的胃癌幸存者,采用一般疏离量表调查患者其社会疏离现状,通过单因素分析和多重线性回归分析胃癌幸存者社会疏离影响因素。结果：胃癌幸存者社会疏离评分为45.39±6.55分,SDS评分为56.33±8.34分,社会支持评分为31.23±3.27分。抑郁自评量表（SDS）评分与社会疏离总分及其4个维度评分均呈正相关,社会支持与社会疏离总分及其4个维度评分均呈负相关,SDS与社会支持总分及其3个维度评分呈负相关（均P＜0.05）。单因素和多重线性回归分析显示：临床分期、治愈后时间、家庭人均月收入、放化疗情况、SDS评分、社会支持评分均为胃癌患者社会疏离独立影响因素（均P＜0.05）,性别不为其影响因素（P＞0.05）。其中临床分期Ⅲ~Ⅳ期、放疗或化疗或放疗+化疗、SDS评分均为胃癌幸存者社会疏离风险因素均P＜0.05）,治愈后时间≥3年、家庭人均月收入≥5000元、社会支持评分为患者社会疏离保护性因素（均P＜0.05）。结论：胃癌幸存者社会疏离水平较高,针对患者社会疏离影响因素,临床、患者、社会应该及时干预,提高患者融入家庭、回归社会的能力。