利用信息技术实施社区高血压监测管理的效果研究

我国患高血压人数达1．6亿之多，而目前我国高血压治疗率只占31．1％，控制率仅为6．1％。政府把高血压防治工作列为社区卫生服务内容，2006年上海高血压分级监测管理目标人群从10％提升到20％左右。要提高社区高血压患者监测管理覆盖面，只有发展社区卫生信息技术，整合社区高血压患者多点监测管理服务信息资源，这样才能够提高社区高血压综合防治工作质量。我们在此就上海市彭浦社区卫生服务中心利用信息技术实施社区高血压监测管理的模式进行研究。     

社区卫生定向服务模式在社区高血压和糖尿病管理中的应用

高血压、糖尿病是目前严重危害社区居民健康的主要慢性疾病，在日常的社区慢性病管理实践中，高血压、糖尿病的管理因患者人数众多、任务繁重而成为疾病预防控制工作中的难点。为了在社区层面上提高对高血压、糖尿病患者的管理水平和控制效果，改善社区慢性病患者的健康水平，我们借鉴国外社区卫生定向服务模式（communityorientedprimarycare，COPC）的成功经验，探索性地开展了社区高血压和糖尿病患者的系统管理，现将实施效果报告如下。     

实施社区卫生服务属地管理对高血压病人管理效果的影响因素探讨

目的 比较黄石街实施社区卫生服务属地管理前后高血压病人管理情况,探讨影响高血压病人血压控制的因素,为进一步优化社区卫生服务属地管理对高血压病人的管理模式提供依据.方法 对社区高血压病人进行随机抽样并开展问卷调查.结果 黄石街社区卫生服务中心实施社区卫生服务属地管理前后高血压病人血压控制率、建档率和高血压知识知晓率均有统计学差异.影响高血压病人血压控制的因素包括病人按时服药、社区医生定期随访和高血压相关知识知晓率;降低血压的健康生活方式包括坚持运动、限钠控脂、戒烟、保持良好心态和自我监测血压等因素.结论 实施社区属地管理对提高社区高血压病人控制率起到积极作用.但如何更好地发挥属地管理的优势,需要我们在不断推进新医改过程中做进一步探索.     

高血压患者分级管理效果分析

华泾镇社区卫生服务中心自2000年起对社区高血压人群实行高血压分级管理，现就2005年分级管理效果分析，为完善高血压防治工作措施提供依据。     

社区家庭医生管理高血压患者效果研究

目的 研究分析社区家庭医生制度实施1年后高血压患者管理的效果,探寻社区高血压病患者血压有效控制的医护模式.方法 选取我社区管辖内的146例高血压患者,依据患者自身意愿将其分为干预组（病患与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理）与对照组（没有意愿与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议,进行传统社区高血压管理）各73例,对比分析两组患者1年后的高血压理论知识、自我管理能力、血压控制水平和治疗依从性结果数据.结果 干预组患者收缩压与舒张压明显低于对照组,血压控制良好.干预组患者对于高血压诊断标准、高血压危害和高血压治疗与预防等知识的知晓率高于对照组.干预组患者心理调整、合理运动、饮食调整、规律用药、监测血压和定期复查等自我管理能力和治疗依从性各项指标高于对照组.两组患者结果数据对比差异有较强显著性,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施家庭医生管理高血压患者的医护模式能够提高病患理论知识、自我管理能力和治疗依从性,有效控制患者的血压,提升其生活质量.     

社区卫生服务机构工作的质量管理与控制初探

社区卫生服务机构的工作质量与居民的健康和生命息息相关,是社区卫生服务的核心。向社区居民提供高质量的医疗保健服务,是社区卫生服务机构的重要职能。实施医疗质量管理与控制是规范医疗保健服务行为,确保医疗质量及安全的重要举措。     

社区卫生定向服务模式在老年人高血压社区管理中的应用

目的 探讨社区卫生定向服务管理模式在老年人高血压社区管理中的应用效果。方法 选择自2018年开始在山东广饶县广饶街道社区卫生服务中心和枣庄市妇幼保健院市中区文化路街道社区卫生服务中心登记在册的老年人高血压患者1 000例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的社区高血压管理,观察组在对照组基础上联合社区卫生定向服务模式进行管理,观察两组患者管理至2023年6月时的干预前后血压达标率、用药依从性、血压监测依从性、生活方式依从性,以及血糖、血脂等水平变化。结果 干预后观察组患者的总胆固醇水平（4.7±1.2）mmol/L、血压达标率50.1%、社区用药依从性（7.31±2.35）分、血压监测依从性84.4%、生活方式依从性92.9%,均优于对照组的（4.9±1.2）mmol/L、41.6%、（6.14±2.12）分、74.8%、83.8%,组间差异有统计学意义（P <0.05）。结论 针对社区老年高血压人群,采用社区卫生定向服务模式进行管理和高血压防控,能保持较稳定的血压达标率,增加老年人高血压的管理依从性,提高高血压的防控质量。     

和平镇社区高血压综合干预效果评价

社区综合干预措施能有效地规范人群的健康相关行为,对控制人群高血压具有重要意义[1]。长兴县自2009年6月开始在和平镇社区卫生服务中心开展高血压社区综合干预信息化管理项目工作,按照《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》的要求,开展了"规范化、规模化、信息化"的高血压综合干预。本文对项目进行干预效果的评估,为高血压的社区预防控制提供科学依据。     

汉阳区2007年社区管理高血压病患者知信行调查分析

为及时了解社区管理高血压病人的需求,便于社区卫生服务机构为辖区高血压病患者提供针对性的健康服务,明确社区高血压病患者管理重点,达到有效控制并发症,提高社区管理高血压病防治效果。于2007年对全区11个街道社区卫生服务机构管理高血压病人进行了知信行问卷调查,现将调查结果报告如下。     

高血压病的现状与防治分析

<正>我国高血压患病呈上升趋势,而高血压知晓率、服药率和控制率较低,社区医生对高血压防治知识缺乏、技能低下,高血压管理不规范是影响社区高血压防治成效的重要原因[1]。广大社区卫生服务中心应普及相关知识的健康教育,采取普通人群、高危人群和和患病人群分级防治策略,从提高社区高血压规范化管理水平。     

社区高血压防治与管理路径的探索

高血压是一个群体的疾病,应该用群体的方法来防治。控制高血压的最有效办法是社区防治,没有社区防治,不能从根本上控制高血压。南湖街道社区卫生服务中心积极探索社区高血压管理模式,从2006年7月开始推出高血压自我管理模式——高血压俱乐部,取得了良好的效果。     

社区卫生服务站在高血压防治中的作用

高血压为社区人群常见病、多发病 ,其预防与治疗是社区卫生服务的重要内容之一 ,已纳入了社区卫生服务站的工作范围。现就天津市河东区社区卫生服务站在高血压防治中的作用做一简要分析。1　目标1.1　长期目标　预防和控制高血压 ,降低脑卒中发病率。1.2　年度目标 (2 0 0 1年     

鄞州农村高血压患者干预效果分析

高血压是最常见的心血管疾病,与生活方式关系密切,其并发症是造成人类死亡的主要原因之一。我国的高血压发病率正呈逐年上升趋势,在庞大的高血压人群中农村人群占有相当比例。面对严峻的高血压现状和发展趋势,单纯依靠大医院的力量是不够的,新的医改方案也要求基层社区卫生服务机构要充分发挥其广泛性的强大优势做健康的守门人,因此农村高血压的社区防治已成为当前社区卫生服务工作的重要内容之一,为了探索农村高血压患者的社区管理模式,本研究对我院社区管理的高血压患者除常规药物治疗外,还采取了积极的社区综合干预措施,使患者的高血压得到了良好的控制,现报道如下。     

河南省城市社区卫生服务利用现状

目的了解河南省城市社区慢性病监测网络中高血压、糖尿病患者对社区卫生服务的利用情况。方法对河南省城市社区慢性病监测试点的高血压、糖尿病患者进行面对面问卷调查。结果1/3以上的高血压、糖尿病管理患者将社区作为知识获取的第一途径;对社区卫生服务基本满意率为92.9%;6个月内到社区就诊率平均为64.6%;86.0%的高血压患者和54.1%糖尿病患者能做到1月内定期测量血压和检测血糖;60%的管理患者选择社区就诊;80.03%以上的管理患者接受了药物性治疗,有56.7%～82.3%的管理患者接受了非药物性治疗服务。结论要积极推广社区高血压、糖尿病综合防控适宜技术,加强患者规范管理,提升社区卫生服务能力,促进居民对社区卫生服务的利用。     

上海市康桥社区高血压分组管理现状分析

1资料与方法 1．1对象 针对康桥镇派出所提供的本镇常住人口,以2008年康桥镇实行高血压分组管理的高血压患者作为研究对象。具体资料来源于康桥镇社区卫生服务中心登记的《上海市社区高血压患者随访表》个案记录以及社区高血压分组管理年报表。     

上海市彭浦社区高血压患者就医地域、经济与心理可及性研究

目的研究社区卫生服务在社区的可及性。方法采用现场问卷调查方式，对上海市闸北区彭浦社区116名45岁以上高血压患者进行入户调查。结果澎浦社区45岁以上高血压人群出现高血压症状时，81．1％会首选社区卫生服务站或是社区卫生服务中心，到达社区卫生服务站或社区卫生服务中心的时间多在15分钟内，所采用的交通方式多为步行，因“距离近”首选社区卫生服务站或社区卫生服务中心的占90．2％，因“价格低”占82．8％，因“服务态度好”占92，3％。结论社区卫生服务不仅具有地缘优势，而且经济学和社会学方面的因素也具有不可替代的作用。随着上海市人口老龄化的加剧，其优势将日益凸现。     

社区卫生服务的诊断与评价

1社区卫生服务诊断1.1基本概念社区卫生服务诊断是社区卫生工作者运用流行病学、卫生统计、社会医学和卫生经济学等调查研究方法对社区卫生状况进行调研,发现社区存在的主要卫生问题及影响因素,提出利用社区卫生资源最佳解决社区主要卫生问题的过程。1.2目的、意义社区卫生服务诊断是社区卫生服务的向导,又是社区卫生服务关键的步骤之一。只有通过全面、完整的社区卫生服务诊断,了解和掌握社区卫生服务的需要、需求以及社区卫生资源的利用状况,针对社区存在的主要卫生问题,才能制定出有效、可持续的社区卫生服务计划。一个完整的社区卫生服…     

上海市彭浦社区卫生服务中心高血压患者接受治疗依从性效果研究

目的探索社区高血压患者接受规则治疗的依从性。方法对社区116名监测高血压患者进行问卷。结果由社区卫生服务中心(站)诊断为高血压总数为77人(66．38％)；接受规则治疗的人数为89名(76．72％)；患者在社区卫生服务中心(站)接受规则服药依从率为80．18％。结论高血压患者接受社区医生指导下的规则治疗依从性较高，这对控制社区高血压患者病情具有积极作用。     

我国高血压社区管理模式及效果研究进展

高血压是当今世界上最广泛的疾病之一,同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。2002年全国营养与健康调查显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数达1．6亿多,较1991年增长31％,并有继续增加的趋势。国内外经验表明,控制高血压最有效的方法是社区防治,高血压的各种防控措施只有融人到社区卫生服务中,才能发挥其应有的效应,因此社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。随着我国社区卫生服务的广泛开展与社区功能的不断完善,为高血压的管理提供了机遇和条件。现将我国高血压社区管理模式及效果评价的研究现状作一综述。     

前沿

《高血压防治指南》基层版出炉 《中国高血压防治指南（2009年基层版）》于2010年1月正式发布,以培训宣教为目的的“燎原计划”也同步启动：计划在3年内对全国30个城市社区和乡村卫生服务机构进行培训,以控制高血压发病和促进规范治疗。新医改方案将高血压管理纳入社区卫生服务工作内容,但基层医生,尤其是乡村医生的高血压防治知识和技能严重不足。