肾移植术后合并糖尿病患者的心理护理

肾移植是治疗尿毒症的有效方法。越来越多的患者从器官移植的成功中获得了新生，提高了生活质量。有些患者在肾移植后出现移植后糖尿病，加速了移植肾功能损害，是导致肾移植受者死亡的主要原因之一。移植后糖尿病患者给工作和生活带来了很多不便与烦恼，易产生心情烦躁、悲观、紧张恐惧、消极心理。护士对患者有针对性地进行心理护理，是预防和控制糖尿病的重要干预手段。可激励患者积极参与健康维护，     

糖尿病终末期肾病患者肾移植研究

目的：分析糖尿病终末期肾病肾移植的特点，探讨其并发症的防治措施。方法：对41例糖尿病终末期肾病患者进行肾脏移植，术后严格监测血糖、血肌酐水平变化，及时调整胰岛素和免疫抑制剂用量，结合随访资料进行临床分析。结果：肾移植术后急性排斥反应发生率16．8％，感染发生率48．2％，心脑血管疾病死亡率4．9％；1年、3年人／肾存活率分别为92．2％／89％和85％／81％。结论：肾移植是糖尿病终末期肾病的有效治疗措施．防治心脑血管并发症。有效控制血糖和感染是成功的关键。     

肾-胰岛细胞联合移植的临床疗效及护理

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。一般在临床上 ,病史 10～ 2 0年糖尿病患者中3 0 %～ 5 0 %合并有肾病 ,其中 5 %～ 10 %最终发展为终末期肾功能衰竭———尿毒症。由于腹膜透析或血液透析仍难以控制病情的恶化 ,器官移植特别是胰岛 肾脏联合移植的开展 ,给糖尿病肾病合并尿毒症的患者带来了新生的希望。我院自 2 0世纪 90年代开始临床胰岛移植的研究 ,目前已成功地为 4例患者施行了胰岛 肾脏联合移植 ,现报告如下。1　临床资料1 1　 4例患者均为 1型糖尿病 ,移植前情况见表 1。表 1　 4例患者移植前临床资料序号 年龄(岁 ) 性别 病程(年 )…     

免疫抑制剂对合并或不合并移植后糖尿病肾移植患者自测健康的影响

目的:研究环孢素、他克莫司对合并或不合并移植后糖尿病肾移植患者自测健康的影响。方法:根据是否合并有移植后糖尿病和服用的主要免疫抑制剂,将门诊肾移植患者分为合并糖尿病组、不合并糖尿病组、环孢素组、他克莫司组,应用自测健康评定量表(SRHMS)进行调查。结果:合并有移植后糖尿病肾移植患者生理、心理、社会健康比不合并糖尿病组明显偏低,二者有显著性差异(P<0.01);环孢素、他克莫司对合并移植后糖尿病的肾移植患者生理、心理、社会健康的影响无显著性差异;他克莫司对不合并移植后糖尿病的肾移植患者生理健康的身体症状与器官功能维度、心理健康的正向情绪维度方面较环孢素组得分高,二者有显著性差异(P<0.05)。结论:移植后合并糖尿病明显影响肾移植患者的自测健康;对不合并移植后糖尿病肾移植患者,服用他克莫司的比服用环孢素的有更好的生理健康和心理健康。     

胰肾联合移植的体会

目的　总结胰肾联合移植的经验与教训。方法　回顾性分析 1例胰肾联合移植治疗的全过程和并发症。结果　糖尿病合并肾功能损害的病人 ,围手术期的并发症很多 ,有些并发症很凶险。手术顺利完成 ,移植的胰腺和肾脏功能都很好。绝大多数的并发症均被控制 ,只是口腔顽固性溃疡没有好办法 ,可能跟免疫抑制过量有关。术后 6 5 d发生大面积脑梗死 ,可能跟栓子脱落有关。结论　胰肾联合移植围手术期并发症的处理是管理的重点 ,应注意免疫抑制剂的个体化。     

采用Edmonton免疫抑制方案的同种异体胰岛移植治疗糖尿病32例的临床研究

目的研究同种异体胰岛移植治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的临床效果。方法对27位(其中5位行二次移植术)1型糖尿病患者或糖尿病肾病肾移植后患者施行同种异体胰岛移植。胰腺供体来自于公民死亡捐献,经消化、纯化后获得纯度≥50%、活力≥80%的胰岛,重悬于CMRL1066液体后,采用经皮肝门静脉穿刺,将胰岛悬液重力输注与肝内。术前采用巴利昔单抗诱导,术后采用口服他克莫司+吗替麦考酚酯诱导免疫耐受。定期检测移植受者血糖、C肽和糖化血红蛋白水平等指标。结果移植后平均随访7.6个月。随访期内,其中16例完全停用胰岛素,9例胰岛素用量减少50%～90%,2例效果不明显,术后C肽无显著增加。25例有效移植受者空腹血糖从移植前的(8.8±13.7)mmol/L降至(5.1±4.3)mmol/L,控制更加平稳;糖化血红蛋白A1从(7.63±4.53)%降至(5.30±1.43)%。平均C肽增量为1.34nmol/L。常见并发症为术后短暂的恶心、呕吐和转氨酶上升,无严重并发症发生。结论经肝门静脉胰岛移植是治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的有效手段,短期临床疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。     

肾移植术后糖尿病发病率与危险因素

目的：探讨肾移植术后糖尿病（post—transplantation diabetes mellitus,PTDM）的发病率及危险因素。方法：567例术前无糖尿病的肾移植患者入组,回顾性调查患者性别、移植时年龄、体重、体重指数（BMI）、透析时间、移植前空腹血糖等一般临床资料及移植后1,3,6,12,24个月的免疫抑制方案、空腹血糖等实验室检测结果。根据美国糖尿病协会的诊断标准将患者分为PTDM组和对照组（移植后非糖尿病组）,采用￡检验和,检验统计两组间上述各变量的差异,采用logistic回归分析发生PTDM的危险因素。结果：PTDM发病率为24．2％（137／567）,男性（OR=1．813,P=0．009）、移植时年龄〉45岁（OR=2．528,P〈0．001）、移植时体重〉65kg（OR=2．445,P〈0．001）、移植时BMI〉24kg·m^-1（OR=1．819,P=0．005）、术后1,3,6,12,24个月的环孢素日剂量及血浓度均与FFDM的发生显著相关。结论：男性、移植时年龄〉45岁、体重〉65kg、BMI〉24及较高的环孢素日剂量和血浓度是发生PTDM的危险因素。     

32例老年糖尿病肾病透析患者危险因素分析与对策

糖尿病肾病(DN)透析患者越来越多，据资料统计显示，美国透析患者中，糖尿病约占透析患者的35％。我国1999年透析移植登记报告中显示糖尿病肾病仅次于慢性肾小球肾炎，居透析患者第二位。近几年有增加的趋势。由于DN患者并发症多，各种透析并发症的发生率高于非DN者，使得透析的难度较大，患者生活质量差，越来越多的DN患者要进行     

2型糖尿病并发症的临床分析

目的分析探讨2型糖尿病常见并发症的相关因素。方法选取2010年至2013年横沙乡卫生院诊治的56例有常见并发症的2型糖尿病患者的临床资料为研究对象,分析其中常见的并发症种类,以及患者年龄、病程、血糖控制水平与常见的2型糖尿病并发症之间的相关性。结果本组56例患者中常见并发症分别有糖尿病视网膜病变(27例,占48.2%)、糖尿病肾病(24例,占42.9%)、糖尿病足(15例,占26.8%)等。随着2型糖尿病患者年龄、病程的增加,血糖水平的增高,并发症患者例数也增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病并发症众多,长期的血糖控制不良造成并发症的发生率增加。     

干细胞移植治疗糖尿病伤口愈合的进展

近年来,糖尿病的患病率呈逐年升高趋势。其中,伤口愈合迟缓是常见的糖尿病并发症,严重影响人们的正常生活,因此,探究及寻找糖尿病患者伤口愈合分子机制及其治疗方法有重要临床意义。干细胞移植促进糖尿病伤口愈合是近年来的研究热点。本文综述了国内外干细胞移植促进糖尿病伤口愈合的研究进展,并展望干细胞治疗糖尿病伤口的临床应用。     

他克莫司对尸肾移植患者糖代谢的影响

目的观察不同浓度的他克莫司(FK506)对尸肾移植患者糖代谢的影响。方法分析53例尸肾移植术后应用FK506为基础的免疫抑制剂治疗受者临床资料。结果53例尸肾移植患者随访12-24个月,9例发展为糖尿病。经调整FK506剂量,降低其全血谷值浓度,并减少泼尼松用量,口服降糖药物后7例血糖恢复正常,另2例应用胰岛素治疗。结论FK506是一种强效免疫抑制剂,应用时易发生移植后糖尿病,可通过调整FK506剂量,降低其浓度,减少泼尼松用量,并同时应用胰岛素治疗。     

糖尿病患者死因调查分析

随着人们生活方式的变化及人口老龄化,糖尿病患病率逐年增加,因糖尿病并发症尤其是慢性并发症所致死亡的人数也呈逐年增加趋势。我们回顾性分析6年来我院68例住院死亡的糖尿病患者的死因,以了解住院糖尿病患者的主要死亡原收治患者195 559例,死亡1 787例,其中收治糖尿病患者2 6     

心电图、肌电图在糖尿病并发心脏病、周围神经病的诊断价值

糖尿病是我国常见的内分泌代谢疾病,随着人民生活水平的提高,我国糖尿病患者也在急剧增加。其中糖尿病并发心脏病,周围神经病是糖尿病最常见的并发症。心电图、肌电图的改变是判断糖尿病并发症的重要指标,通过电生理的改变及时预防、治疗并发症有重要意义。     

脂联素基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究

目的：探讨脂联素基因T45G多态性与移植后糖尿病的相关性。方法：398例肾移植术前无糖尿病史的患者,分为移植后糖尿病组（PTDM组,n=97）和非移植后糖尿病组（对照组,n=301）,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）技术,对脂联素基因T45G进行基因分型。结果：PTDM组患者GG基因型频率显著高于对照组（13．4％vs．4．6％,P=0．011）,GG基因型患者移植术后发生PTDM的风险分别是TT和TG基因型的2．844和3．289倍（P〈0．01）。结论：脂联素基因T45G的GG基因型是中国肾移植受者发生PTDM的危险因素。     

肾移植后药物性糖尿病23例分析

肾移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）是肾移植术后的主要并发症之一，属于药物引起的继发性糖尿病。随着环孢素Ａ（ＣｓＡ）的应用和对疾病认识的不断加深，其发病率显著增加，据国内外报道在７％～１９．１％之间［１，２］。我院１９９６－１２～２０００－０１共施行肾移植手术３０４例其中发生肾移植后糖尿病２３例，发病率为７．５６％。本文结合文献就发病机理、发病情况等问题进行探讨．１　临床资料 肾移植后继发糖尿病患者共２３例，其中男１７例，女６例，年龄２８～４７岁（平均３９±６岁）。术前血糖测定全部正常。原发病均为慢性肾小…     

老年糖尿病并发症的预防及护理

目前,糖尿病已经成为继心血管疾病及肿瘤的第3大非传染性疾病,其急慢性并发症和合并症严重危害人们的身心健康,增加患者本人及其家庭乃至社会的经济负担,已成为严重的社会公共问题,直接关系到患者的预后,因此,老年糖尿病急性并发症的预防是极为重要的。1糖尿病的并发症糖尿病并     

2型糖尿病合并高血压与血管病变的关系

2型糖尿病合并高血压患者并发症会增加脑卒中、急性心肌梗死的发生率。糖尿病常伴发高血压,资料表明60%的糖尿病患者合并高血压,两者都是引起心、脑、肾疾病的主要危险因素,明显影响患者的健康和预后。     

移植后新发生糖尿病治疗和管理指南

尽管实体器官移植术后移植物及患者的存活率近年有了显著提高,但是移植受者较之普通人群心血管疾病(CVD)的患病率却在不断增加。很多因素包括高血压、血脂异常、糖尿病等均可导致这一人群CVD患病风险的增加。其中,移植后新发生糖尿病可能是最重要的因素之一,会导致移植物功能下降和患者存活率降低,移植物失功风险增加。2004年更新的移植后新发生糖尿病治疗和管理指南,不仅明确了疾病的定义、诊断和治疗方法,并涵盖了肾、肝及心脏移植后新发生糖尿病的诊治的诊治。     

西罗莫司会增加肾移植术后新发糖尿病风险

日前，《美国肾脏病学会杂志》上的消息称，一项大型的注册研究结果证实，肾脏移植患者使用抗排异药物西罗莫司可能会增加罹患糖尿病的风险。加拿大温哥华大不列颠哥伦比亚大学的John S．Gill博士声明：发生糖尿病的肾移植术后患者的死亡率和发生急性排异反应的死亡率几乎是一样的。因为之前有一个单中心的研究证实，西罗莫司有诱发糖尿病的可能，但是未经大型临床试验证实，