肝素预抗凝对家兔心肺复苏后急性肺损伤的防治作用

目的探讨肝素预抗凝对肺通气损伤的防护作用。方法采用家兔窒息致心跳骤停的心肺复苏模型。实验动物随机分3组:假手术组(N组,10只,麻醉、手术但无窒息),非抗凝组(NH组,20只,夹闭气管插管前静脉注射与抗凝组药物相同容量的0.9%氯化钠注射液)和抗凝组(H组,12只,夹闭气管插管前肝素50U/100g预处理)。记录所有实验动物体质量,给肌松剂稳定5min测平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录NH组、H组静注维库溴铵稳定5min、自主循环恢复(ROSC)后1h、拔管后0.5h时的pH、动脉血氧分压(PaO2)。记录NH组、H组窒息到心跳骤停(CA)、开始心肺复苏(CPR)到ROSC时间。记录3组动物病死率。结果 NH组ROSC 10例,死亡10例,H组ROSC 10例,死亡2例;2组实验动物ROSC未成功则剔出实验,H组较NH组病死率显著降低(P<0.01)。与H组比较,NH组ROSC后1hpH显著降低(P<0.01),PaO2降低(P<0.05),拔管后0.5hpH显著降低(P<0.01),PaO2显著降低(P<0.01)。NH组较H组窒息-CR时间显著缩短(P<0.01),复苏-ROSC时间显著延长(P<0.01)。光镜下NH组病理损伤最重,H组病理损伤NH组较轻。NH组肺损伤评分显著高于H组(P<0.01)。结论在家兔窒息致心跳骤停的心肺复苏模型中,肝素预抗凝可以逆转肺组织损伤,改善心肺复苏后通气换气功能。     

丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的：对比丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在神经外科手术中的麻醉效果。方法选择本院2014年3~10月择期神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组（P组,n=20）和七氟醚-瑞芬太尼组（S组,n=20）,麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺、丙泊酚。常规气管插管后行机械通气,瑞芬太尼持续静脉输注维持术中镇痛,P组和S组患者分别采用丙泊酚持续静脉输注和七氟烷持续吸入维持麻醉深度,手术结束后停止麻醉药。分别于麻醉后不同时间点[麻醉诱导后（T1）、切皮（T2）、切开硬脑膜（T3）、颅内占位切除约一半（T4）、关闭硬脑膜（T5）、缝皮结束（T6）]测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,观察手术结束后患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果 S组的麻醉苏醒时间、拔管时间均明显长于P组（P<0.05）;麻醉后不同时间点两组患者的血流动力学指标及拔管后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙泊酚和七氟醚均适用于神经外科手术麻醉维持,而丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉苏醒更加迅速。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床应用

<正>椎管内阻滞是目前国内外麻醉界公认的分娩镇痛效果最可靠、最安全、最有效的镇痛方法,有效率达95%以上。我院自2009年7月开展硬膜外分娩镇痛,主要观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴和产程的影响。1资料与方法1.1一般资料:选择足月单胎,无剖宫产适应证,无硬膜外阻滞的禁忌证,准备经阴道分娩的初产妇60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,年龄24³0岁,分为2组,镇痛组30例,     

术后应用止痛泵行疼痛治疗现状分析

术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应,术后疼痛治疗能有效地控制术后应激反应,使致痛物质促肾上腺皮质激素(ACTH)、儿茶酚胺、皮质醇等下降,既减轻患者的痛苦,又利于术后恢复。我院自20世纪90年代开始应用     

双下肢缺血预处理对大鼠肺脏损伤的影响

目的观察大鼠下肢缺血再灌注后肺组织β-防御素-2(BD-2)mRNA的表达情况,同时下肢缺血预处理对BD-2的表达是否有影响。方法 18只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组:下肢缺血再灌注组(C组),下肢缺血预处理组(IPC组),假手术组(S组)。采用动脉钳阻断双侧髂外动脉的方法来制备双下肢缺血模型。C组阻断120min后再灌注150min;IPC组双侧髂外动脉分离后,先缺血5min,再复灌5min,重复3次后,进行120min缺血,150min再灌注;S组仅分离不阻断。分别于实验结束时处死大鼠,提取肺组织、支气管肺泡灌洗(BAL)液和血清;计算肺通透性指数(PPI)、聚合酶链反应(PCR)法测定肺组织BD-2mRNA表达水平,Western Blot法检测肺组织BD-2和肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量。结果与S组相比,C组PPI明显升高;BD-2mRNA表达上调;同时BD-2和TNF-α含量增加;IPC组与C组相比,PPI的升高和BD-2的表达都有所下降。结论大鼠双下肢缺血再灌注后肺组织BD-2mRNA表达上调,同时肺组织PPI升高;缺血预处理可以减轻双下肢缺血再灌注引起的肺损伤。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在婴儿唇腭裂修复术中的应用

<正>唇腭裂是婴幼儿最常见的先天性口腔颌面部发育畸形,外科手术是修复唇腭裂的重要手段。由于现代麻醉学的进展,生理及药理学的进步以及给药方法的改进,使得婴儿麻醉越来越方便和安全。异丙酚和瑞芬太尼是近几年内广泛应     

基质金属蛋白酶MMP_9及其抑制剂TIMP_1在喉癌中表达的意义

为探讨基质金属蛋白酶MMP9及其抑制剂TIMP1在喉癌中表达的意义，我们采用免疫组化法对它们在36例喉癌中的表达进行研究，结果显示：MMP9及TIMP1的阳性表达率，淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组，T3～T4期高于T1～T2期。研究结果表明，TIMP1增高的程度不足以抑制MMP9的活性，MMP9与喉鳞癌的浸润及转移密切相关，在只粘膜癌变癌细胞突破基底膜呈浸润性生长中起到重要的作用。     

依达拉奉对大鼠心肌缺血再灌注诱发肺损伤的影响

目的 探讨依达拉奉对大鼠心肌缺血再灌注诱发肺损伤的影响.方法 健康清洁级雄性Wistar大鼠24只,体重250～300 g,随机分为4组(n=6):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(IR组)和不同剂量依达拉奉组(E1组和E2组).IR组、E1组和E2组采用结扎冠状动脉左前降支(LAD)45 min,再灌注3 h的方法制备心肌缺血再灌注模型.S组仅LAD下穿线不结扎;IR组阻断LAD45 min后再灌注3 h;E1组和E2组分别于再灌注前1 min经右股静脉注射依达拉奉3或10 mg/kg.于再灌注3 h时放血处死大鼠,取肺组织、支气管肺泡灌洗液和动脉血样,测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,计算肺通透性指数(PPI),采用Western blot法检测肺组织β-防御素-2(BD-2)和TNF-α蛋白的表达,PCR法测定肺组织BD-2 mRNA表达.结果 与S组比较,IR组、E1组和E2组血清CK-MB活性和PPI升高,肺组织BD-2 mRNA、BD-2和TNF-α蛋白表达上调(P＜0.01).与IR组比较,E1组和E2组血清CK-MB活性和PPI降低,肺组织BD-2 mRNA、BD-2和TNF-α蛋白表达下调(P＜0.01).与E1组比较,E2组血清CK-MB活性和PPI降低,肺组织BD-2 mRNA、BD-2和TNF-α蛋白表达下调(P＜0.01).结论 依达拉奉可减轻大鼠心肌缺血再灌注诱发的肺损伤,其机制不仅与清除氧自由基有关,还与抑制肺组织炎性反应有关.     

眶壁暴裂性骨折的影像诊断（附12例分析）

本文报告12例眶壁暴折的影像诊断,其中下壁型5例,内壁型1例,底内壁型6例。卡瓦氏位片诊断率为83％,断层片诊断率为92％,CT和MRI均为100％。作者认为卡瓦氏位片是一个简单而有效的方法,卡氏位适于内壁型,瓦氏位适于下壁型骨折的诊断。CT诊断率高(尤其是冠状面扫描),能清晰地显示骨折及眶内容物脱出的程度。MRI对显示眼外肌和眶内脂肪状态优于CT。