失代偿肝硬化并发肺部感染的临床分析

目的 探讨失代偿肝硬化并发肺部感染的病原菌的种类及临床特点。方法 对67例失代偿肝硬化并发肺部感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 失代偿肝硬化并发肺部感染的致病菌大部分是革兰氏阴性菌,铜绿假单胞菌为主要致病菌。结论 随着致病菌的菌群变迁及其耐药性的变化,早期、合理应用有效抗生素是治疗失代偿肝硬化并发肺部感染的关键。     

乙肝肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水培养病原菌分布及药敏分析

目的 回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布、药敏状况及临床真实抗生素选择应用情况，为合理选择抗菌药物提供参考。方法 收集并分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者的腹水病原菌培养、药敏试验，并针对抗生素的选择及依据药敏结果的调整应用情况，对6个临床科室30名医师行问卷调查，使用SPSS 26.0行统计学分析。结果 49名患者腹水标本中，分离出病原菌60株，41例患者为单一菌感染，8例患者为复合菌感染。其中革兰阴性菌36株、革兰阳性菌22株和真菌2株。革兰阴性菌中主要致病菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的肠杆菌目为主。药敏结果显示，革兰氏阴性菌对美罗培南、替加环素、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感，对复方新诺明、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦，头孢唑林、妥布霉素、左氧氟沙星耐药率较高。革兰阳性菌中主要致病菌为缓症链球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、利福平敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高。抗菌药物使用情况临床问卷调查显示，医师初期会选择使用广谱抗生素(29/30,96.67%),但在药敏结果回示...     

重症监护病房感染的致病菌及药物敏感性分析

目的总结重症监护病房ICU感染的致病菌分布特点和药物的敏感性．以指导临床合理应川抗生素。方法选取2003年～2004年我院重症监护病房病人中分离出的致病菌株为研究对象．对其分布和药物敏感结果进行回顾性分析。结果(1)分离出致病菌415株，革兰氏阴性菌占56．2％，真菌24.3％，革兰氏阳性菌19．5％。(2)主要致病菌为铜绿假单胞菌109株、白色念珠菌82株、鲍曼不动杆菌65株、金黄色葡萄球菌60株、嗜麦芽寡养食单胞菌22株。(3)革兰氏阴性菌中铜绿似单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率最高．分别为96．2％和95．3％，嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶敏感率最高，为86．4％；革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素的敏感率均为100％，对夫西地酸、喹双普汀 达福普汀敏感率都在90％以上；真菌中白色念珠菌对氟康唑敏感率最高．为97．6％。结论重症监护病房病人感染致病菌以革兰氏阴性菌为主，亚胺培南、万古霉素、氟康唑分别对革兰氏阴性菌、阳性菌、真菌中主要致病菌敏感率最高。     

自发性细菌性腹膜炎患者的临床早期诊断及预后判定

目的总结分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床和实验室检查特点,为临床早期诊治和判定预后提供依据。方法详细记录失代偿期肝硬化并发腹水患者临床表现,对每位患者依据临床及实验室检查结果进行Child Pugh分级,并进行腹水常规、生化、细菌培养及肿瘤细胞检测。结果110例患者中65例合并SBP,常见的临床表现有发热、腹胀、腹部压痛及反跳痛、腹泻、里急后重等。腹水WBC>0.5×109/L占45.3%,PMN>0.5占60.9%。腹水细菌培养阳性率10.8%,主要致病菌为大肠杆菌。主要死亡原因为原发病的并发症。Child Pugh分级C级、病毒重叠感染、低血钠水平等与高死亡率有关。结论失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多样且不典型,早期诊断需结合临床表现及腹水检查结果综合判断;腹水细菌培养阳性率低;并发SBP患者的预后与原有肝病程度、病毒重叠感染等多种因素有关。     

35例肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的易发因素、临床表现、实验室检查,以便及时预防和治疗,改善预后。方法对我院近期收治的35例肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化失代偿期任何部位感染,均易合并自发性细菌性腹膜炎,致病菌多为需氧的革兰氏阴性菌（G-）,其中大肠杆菌多发。两组病例在年龄、既往SBP史、Child—Pugh评分的比较有统计意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论肝脏功能状况是SBP易发和复发的重要因素,也是影响SBP患者预后的重要因素。年龄越大、既往有SBP史、Child—Pugh评分越高,则死亡率越高,预后越差。     

院内感染对肝硬化失代偿期患者预后的影响

目的 :探讨院内感染对肝硬化失代偿期患者预后的影响。方法 :对我院 1990年 3月至 2 0 0 1年 3月治疗的 2 5 7例肝硬化失代偿期患者进行回顾性调查分析。结果 :2 5 7例患者并发院内感染 5 8例 ,感染发生率为 2 2 .5 7% ;感染病原菌以 G- 杆菌为主 ,占 5 7.14 % ,G+ 杆菌占 2 3.81% ,真菌占 19.0 5 % ;感染部位前 3位为腹腔、胃肠道、呼吸道 ;并发院内感染的患者功能性肾衰的发生率为 4 1.38% ,病死率为 2 4 .14 % ,均明显高于无院内感染的患者 (P <0 .0 5 )。结论 :院内感染可影响失肝硬化代偿期患者的预后。     

46例术后并发支气管—肺感染病原学及药敏回顾性分析

目的：探讨外科手术后下呼吸道感染的病原学以期合理使用抗生素。方法：回顾总结４６例术后并发下呼吸道感染的病原分布及药物敏感试验结果。结果：致病菌中革兰氏阴性菌（Ｇ－）占８７．６％、革兰氏阳性（Ｇ＋）菌占１０．８％，其中主要为金黄色葡萄球菌，真菌占１．６％；Ｇ－菌对氨基类、第三代头孢菌素类和喹诺酮类敏感性较高，金黄色葡萄球菌对大多数抗生素耐药率较高，对万古霉素敏感。结论：外科术后下呼吸道感染以Ｇ－菌为主，抗生素选择应以药敏为依据     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎55例分析

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎５５例分析张国芬（广西柳州市红十字会医院柳州市５４５００１）关键词肝硬化；失代偿期；自发性腹膜炎；并发症肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎（简称ＳＢＰ），是本病的重要致死原因之一。临床表现多不典型，甚至容易误诊或漏诊，现就我...     

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院收治的60例失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果 60例患者有典型临床表现者26例(43.33%),腹水细胞数符合诊断标准者(PMN0.25×10~9/L)49例(81.67%);腹水细菌培养82例次,阳性8例(9.76%),药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星、环丙沙星等敏感。抗菌治疗选用头孢三代及氟喹诺酮类,有效率为88.33%。结论失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床表现多不典型,临床要综合分析,及时凭经验选用头孢三代和氟喹诺酮类抗生素可取得良好治疗效果。     

175例内外肺部感染病原菌的回顾分析

目的：探讨院内外肺部感染的菌群分布和药敏情况。方法：回顾分析175例院内外肺部病人临床资料。结果：所有患者经纤维支气管镜深部吸痰、或连续3d晨痰或1d晨痰定量培养明确致病菌。院内感染致病菌革兰氏阴性菌占87．5％,以绿脓杆菌、克雷白氏杆菌、大肠杆菌为主;无基础疾病院外感染革兰氏阳性球菌占76％,主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;有基础疾病的院外感染革兰氏阴性杆菌占72．0％,仍以绿脓杆菌、克雷白氏杆菌为主;革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感。结论：院内外肺部感染致病菌菌群分布不一,药物敏感性不同。治疗上要全面考虑,积极治疗基础疾病,有效治疗或控制感染。     

隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染临床分析

目的 探讨以隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染的致病菌分布和临床特点。方法 回顾分析67例隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染病例。结果 病人肺部感染临床表现不典型，无咳嗽或轻微咳嗽者60例；无发热35例，低热(≤37．5℃)22例；谵妄36例，腹痛和腹泻26例。致病菌主要有革兰氏阴性细菌(61．0％)、革兰氏阳性细菌(26．4％)、真菌(12．6％)。25．3％的菌株产生细菌耐药性，选用敏感抗生素及进行综合处理，63例肺部感染得到控制，4例死于多器官功能衰竭。结论 老年人院内获得性肺部感染可呈隐匿性发病，咳嗽、高热等症状不典型，以谵妄、腹痛等为主要表现，部分病变凶猛。革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌为主要致病菌，产生细菌耐药性高。治疗需选用敏感抗生素和综合处理。     

肝炎肝硬化患者合并败血症病原学及耐药分析

目的总结肝炎肝硬化患者合并败血症的病原菌分布及耐药情况。方法回顾分析33例肝炎肝硬化合并败血症患者的肝功能指标、凝血指标、外周血象及血培养结果,分析导致败血症的原因。结果 33例患者合并败血症与其肝硬化严重程度相关,致病菌中革兰阳性菌7株(占21.0%),革兰阴性菌26株(占79.0%)。革兰阳性菌株中肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对常用抗菌素普遍耐药,革兰阴性菌株中产酸克雷伯菌耐药率最高,左氧氟沙星对主要革兰阳性菌普遍敏感,哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦对主要革兰阴性菌普遍敏感。结论失代偿期肝硬化患者出现发热寒战首先应考虑败血症可能,致病菌以革兰阴性菌多见,主要为大肠埃希菌。经验性抗菌治疗可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦或左氧氟沙星。     

肝硬化失代偿期并腹腔感染127例临床分析

<正> 我们从1965年至1979年收治肝硬化失代偿期合并腹腔感染127例,现报告如下:临床资料一、性别与年龄:127例中,男104例,女23例。年龄最小者16岁,最大者71岁,16-30岁22例,31-50岁73例,51-60岁27例,>61岁5例,发病以壮年为多,占74.8％。二、型期分布:127例肝硬化失代偿期中,门脉性肝硬化并发腹腔感染74例(58.2％);坏死后肝硬化并腹腔感染37例(30％);胆汁性肝硬化并腹腔感染8例(6.3％);心源性肝硬化并腹腔感染5例(4％);肝硬化癌变并腹腔感染3例(2.3％)。     

肝硬化并发多器官功能衰竭29例临床分析

我院自1994－07～1998－O7间共收治肝硬化失代偿期患者59例，其中并发MDF者29例。现将其诱发因素、治疗转归进行总结、分析。互临床资料1．l一股资料。本组59例肝硬化患者均为先代偿或，其中，并发多脏器功能衰竭（MDF）的29例中，男性22例，女性7例（男：女一3：l）。年龄为37～71岁，平均63岁。确定诊断的依据为①患者为乙肝病毒血清标志阳性；②有腹水、脾肿大等临床表现；③肝功异常；④腹部B超提示肝硬化S⑤胃镜检查示食管静脉曲张。1．2诱发因素。26例中．上消化道出血17例（占58．6％），感染9例（占31．0％），强烈利尿1例（占3…     

重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎90例临床分析

目的了解重型颅脑损伤患者并发VAP的高危因素,并探讨其预防和治疗的措施。方法分析90例重型颅脑损伤并发VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养及药敏的结果。结果呼吸机相关性肺炎的主要致病菌以革兰氏阴性菌多见。常见革兰氏阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。三代头孢对革兰氏阴性菌的耐药率明显升高,而亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦的敏感性相对较好,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主,血浆凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素仍敏感,真菌以白色假丝酵母菌及白色念珠菌为多见。结论了解重型颅脑损伤患者并发VAP的高危因素和主要致病菌,可为治疗和预防提供有效的措施。     

失代偿期肝硬化36例死亡病例回顾性分析

目的 探讨失代偿期肝硬化的临床特点。方法 回顾分析我院消化内科近4年来确诊失代偿期肝硬化患者死亡病例在不同时期的住院资料。结果 失代偿期肝硬化患者死亡前普遍存在腹水、门静脉高压、低蛋白血症，上消化道出血发生率88．9％，肝性脑病发生率占52．8％，低钠低氯血症发生率为41．7％，低钙发生率达50％，低钾发生率为41．7％。EKC；以Q—T间期延长多见，脾功能亢进占86．1％，胆囊壁水肿、毛糙占52．8％，胆囊结石占38．9％，肝脏占位发生率为27．8％，肝肾综合征发生率为22．2％。结论 失代偿期肝硬化并发症多，平均病程不足3年，3年生存率40％左右，5年生存率20％左右。主要死亡原因为失血性休克、肝性脑病、多脏器功能衰竭。     

175例院内外肺部感染病原菌的回顾分析

目的:探讨院内外肺部感染菌的菌群分布和药敏情况。方法:回顾分析175例院内外肺部病人临床资料。结果:所有患者经纤维支气管镜深部吸痰、或连续3d晨痰或1d晨痰定量培养获明确致病菌。院内感染致病菌革兰氏阴性菌占87.5％,以绿脓杆菌、克雷白氏杆菌、大肠杆菌为主;无基础疾病院外感染革兰氏阳性球菌占76％,主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;有基础疾病的院外感染革兰氏阴性杆菌占72.0％,仍以绿脓杆菌、克雷白氏杆菌为主;革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感。结论:院内外肺部感染致病菌菌群分布不一,药物敏感性不同。治疗上要全面考虑,积极治疗基础疾病,有效治疗或控制感染。     

肝硬化并发低钠血症临床观察

目的探讨失代偿期肝硬化患者低钠血症的特点。方法对36例失代偿期肝硬化患者的临床特点与血清钠分析。结果肝硬化并发低钠血症，以慢性低钠血症为主（69．4％），临床症状往往不典型，易与肝昏迷相混淆，大量利尿、放腹水引起水电解质大量丧失和有效血容量骤减是诱发低钠血症重要原因。结论预防和及早治疗低钠血症对改善和防止肝硬化并发症是十分重要的。     

乙型肝炎肝硬化患者院内感染78例临床分析

目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者院内感染特点。方法：抽取78例患者血液样本进行培养后检测致病菌,记录患者致病菌检测结果,分析致病菌分布情况及感染发生部位,给予统计学处理后得出结论。结果：呼吸道是乙型肝炎肝硬化患者发生感染比例最高的部位,所占比例高达56．41％;乙型肝炎肝硬化患者发生院内感染病原菌分布情况主要为革兰氏阴性菌,且以大肠埃希菌为主（43．38％）（P＜0．05）。结论：临床医师应在确诊乙型肝炎肝硬化患者发生院内感染后,及时进行致病菌及耐药性检测,从而提高患者疗效及预后。     

血透患者中心静脉临时导管相关感染34例菌群分布及药敏分析

目的了解血液透析患者中心静脉临时留置导管相关感染的细菌分布及药物敏感情况。方法对34例中心静脉临时留置导管相关感染分离出来的致病菌进行细菌分布及药物敏感情况分析。结果 34例标本共分离出6种病原菌、40株细菌,其中6例同时培养出革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌;革兰氏阳性菌26株,占65.0%;革兰氏阴性菌14株,占35.0%;病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌为主,分离率分别为30.0%、22.5%、20.0%。革兰氏阳性球菌对丁胺卡那、万古霉素敏感率高,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦敏感。结论血液透析中心静脉临时留置导管相关性感染的主要致病菌是葡萄球菌、大肠杆菌,根据经验和药物敏感试验用药效果满意。